临床应该如何诊断宫颈炎
临床应该如何诊断宫颈炎
1、典型的临床表现：这种宫颈炎的诊断方法主要是通过临床表现来看，主要症状是白带增多。急性宫颈炎白带呈脓性，伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性官颈炎白带呈乳白色黏液状，或淡黄色脓性;重度宫颈糜烂或有宫颈息肉时，可呈血性白带或性交后出血。轻者可无全身症状，当炎症沿子宫骶骨韧带扩散到盆腔时，可有腰骶部疼痛，下腹部坠胀感及痛经等，每于排便、性交时加重。此外，黏稠脓性的白带不利于精于穿过，也可引起不孕。
2、检查是宫颈炎的诊断方法之一：急性炎症可见宫颈充血水肿，或糜烂，有脓性分泌物白宫颈管排出，触动宫颈时可有疼痛感。慢性宫颈炎可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、息肉、腺体囊肿、，外翻等表现，或见宫颈口有脓性分泌物，触诊宫颈较硬。如为宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血。
3、宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。病情较重者，可做官颈活检以明确诊断，这也是宫颈炎的诊断方法的内容。
别被“宫颈糜烂”吓到
被认为是困扰很多中国女性的"妇科病"之一，很多女性患者深受其害，那么到底宫颈糜烂是什么呢，下面就让我们一起来看看吧。
谈宫颈糜烂，可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材，在2008年之前的《妇产科学》上，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。但是实际上，那是一个错误的认识。
中国的妇产科学，和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫，把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了，所以加以诊断。在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材，在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂病名，以“宫颈柱状上皮异位生理现象取代。所以从那个时候开始，国内是应该要取消“宫颈糜烂这一诊断的，但是由于不少医师知识更新缓慢，哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年，仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂。
宫颈糜烂，说到底，实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。
慢性子宫颈炎医学定义是什么
慢性子宫颈炎是妇科疾病中最为常见的一种。经产妇女较为多见。临床主要表现为白带增多，呈乳白色或微黄色，或为黏稠状脓性，有时为血性或夹杂血丝。一般通过妇科检查不难诊断。宫颈局部多表现为糜烂、子宫颈肥大、子宫颈管炎、子宫颈腺体囊肿及子宫颈鳞状上皮化生等。
诊断宫颈炎的项目
1、病理检查：病理检查在宫颈炎的诊断中属于准确度很高的一种方法，它从宫颈炎的症状着手，通过检查来判定是否为宫颈炎，病理检查主要为角化不全，棘层高度肥厚乳头瘤样增生，表皮突增厚延长其增生程度，可似假性上皮瘤样。
2、醋酸白试验：本宫颈炎的诊断试验的原理是蛋白质和酸凝固变白的结果，HPV感染细胞产生的角蛋白和正常的未感染上皮细胞产生的不一样，只有前者才能被醋酸脱色，美国CDC提示醋酸白试验并不是一种特异试验，而且假阳性较为常见的宫颈炎的检查方法。
3、组织化学检查：取少量病损组织制成涂片，用特异抗人类乳头瘤病毒的抗体作为染色剂，如病损之中有病毒抗原则抗原抗体结合，在过氧化物酶抗过氧化物酶(PAP)方法中核可以被染成红色，这种宫颈炎的检查特异性强且较迅速对诊断有帮助。
4、基因诊断：迄今HPV难以用传统的病毒培养以及血清学技术检测，主要实验诊断技术是核酸杂交，近年些来发展的PCR方法具有特异、敏感、简便、快速等优点，为HPV检测开辟了新途径。
如何正确诊断宫颈炎
女性的不孕是最近这几年很常听到的话题。结了婚的女人要是没有怀上孩子，那么乡里乡亲的乡亲们就会开始对你进行语言讽刺，对你进行人身攻击，这样的情况发生会让女人自己很难再有颜面出现在大家的面前，因此当女人结婚后不孕了，就该早早的到医院去进行检查与治疗才是。宫颈炎的检查方法：宫颈炎一般都是采用分泌物检查出来的，分泌物检查也可以称之为白带常规检查，有PH值、胺实验等，而有的女性还会进行阴道镜检查和刮片检查。
1、询问患者有何临床表现：宫颈炎患者主要症状是白带增多，有些患者表现为唯一症状。除此之外，急、慢性宫颈炎的症状还存在稍许的差异。通常，急性宫颈炎白带呈脓性，患者常伴下腹及腰骶部坠痛，或有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。慢性宫颈炎白带呈乳白色、黏液状，或呈淡黄色、脓性。有部分严重的患者，还会有出血的症状，大多在排便、性交后加重。
2、进行常规的妇科检查：由于宫颈炎是一种宫颈局部的炎症，通常患者下阴有较多的脓性分泌物，这些分泌物多数是从宫颈管排出的。此外，妇科检查时触及宫颈，患者会产生疼痛感。如伴有宫颈糜烂或息肉，可有接触性出血的现象。
3、宫颈分泌物的涂片检查：对于宫颈炎患者，检查与培养涂片时可见大量脓细胞，行革兰氏染色时可发现细菌;分泌物培养，可培养出致病菌。主要操作是擦去宫颈外表面分泌物后，用小棉棒插入宫颈管内取出适量的分泌物，然后将分泌物涂片作革兰染色，便于明确是何种病原体引起的宫颈炎。
4、宫颈组织的病理检查：据妇科专家阐述，宫颈炎是由于宫颈鳞状上皮脱落，内膜腺体分泌亢进，间质内及腺体周围有大量中性粒细胞浸润所致的。而重度宫颈炎患者的中性粒细胞可侵入表层内甚至要到达腺上皮细胞内。检查结果表示组织水肿，血管扩张充血。临床上，在急性炎症期一般不作病理检查。
专家介绍，宫颈炎常见的症状就是白带增多，接触性出血等现象。当出现这些疑似宫颈炎现象的时候就应该及时到医院检查是否患有宫颈炎，以便能够早发现早治疗，不孕不育专家指出宫颈炎对女性身体的危害是很大的，如果拖延不治，很可能引起宫颈肥大、宫颈息肉等慢性宫颈炎整形，也会导致女性不孕，女性朋友应该重视，出现宫颈炎症状时，要及时检查治疗。
什么是阴道镜检查
现代女性对于自我健康的关注明显提升，阴道镜检查就是很多女性朋友很关心的话题，那么阴道镜能检查出什么大家都知道吗?下面养生之道网为您具体介绍阴道镜能检查出什么以及检查注意事项等内容，看看吧。
什么是阴道镜检查?
阴道镜是一种妇科临床诊断仪器，是妇科内窥镜之一，适用于各种宫颈疾病及生殖器病变的诊断，也是男女性疾病早期诊断的重要方式。
女性阴道镜能检查出什么?
阴道镜检查是对子宫颈癌筛查结果阳性的妇女进行临床确诊的专项检查，其目的是尽早检出宫颈癌的癌前期病变或浸润癌，即≥CIN2及/或AIS。
阴道镜能将观测到的图像放大10～60倍，发现肉眼不能发现的微小病变。借着这种放大效果，医生可以清楚地看到子宫颈表皮和生殖器表皮上极其微小的病灶细节，有助于提高判断宫颈、生殖器等病变的准确率，为疾病的早期诊断提供依据，使患者提前得到有效的治疗，使疾病的治愈率大大提高。
别被“宫颈糜烂”吓到
宫颈糜烂
被认为是困扰很多中国女性的"妇科病"之一，很多女性患者深受其害，那么到底宫颈糜烂是什么呢，下面就让我们一起来看看吧。
谈宫颈糜烂，可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材，在2008年之前的《妇产科学》上，宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的，甚至有谈到它的临床表现，诊断和治疗。但是实际上，那是一个错误的认识。
中国的妇产科学，和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫，把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了，所以加以诊断。在2008年，本科生的第7版《妇产科学》教材，在其前言中明确表示：要和国际接轨，重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。例如取消“宫颈糜烂病名，以“宫颈柱状上皮异位生理现象取代。所以从那个时候开始，国内是应该要取消“宫颈糜烂这一诊断的，但是由于不少医师知识更新缓慢，哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年，仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂。
宫颈炎的早期症状具体表现是什么
宫颈炎是妇科常见疾病之一，包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管黏膜炎症。因子宫颈管阴道部鳞状上皮与阴道鳞状相延续，阴道炎症均可引起子宫颈阴道部炎症。由于子宫颈管黏膜上皮为单层柱状上皮，抗感染能力较差，易发生感染。临床多见的子宫颈炎是急性子宫颈管黏膜炎，若急性子宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在，可导致慢性子宫颈炎症。
对于宫颈炎的早期症状，专家说，宫颈炎在慢性时期也有多种表现：如宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈囊肿等，其中以宫颈糜烂最为多见。而这些疾病在早期也会呈现出不同的症状。
不管是什么样的宫颈炎其早期表现出来的症状大都相同，女性要是想知道到底是哪一种宫颈炎在作怪，可到医院做检查，明确病因，并对症治疗。了解宫颈炎的早期症状对诊断宫颈炎和预防慢性宫颈炎或者宫颈癌具有重要的意义。
为了防止宫颈炎的发生，女性朋友应注意避孕，避免或减少人工流产手术，注意产后卫生，避免产后感染;病原体感染：引起宫颈炎最常见的是葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、绿脓杆菌等引起的化脓性炎症，病毒、滴虫等;化学物质刺激：用某种酸性或碱性溶液冲洗阴道，或将栓剂放入阴道，也可引起宫颈炎的病因。
鉴别宫颈糜烂和宫颈癌
近来，女性妇科疾病的发病率越来越高，宫颈糜烂是已婚女性常见的妇科炎症性疾病，也是令众多女性比较头疼的疾病，很多人不知道什么是宫颈糜烂，宫颈糜烂应该做那些检查呢?下面为大家介绍一下宫颈糜烂的检查方法。
宫颈糜烂临床根据糜烂面积分为轻、中、重三度。轻、中度局部用药便可以了，常用的药物有康妇特栓、爱宝疗栓、爱宝疗液等。重度也可以药物保守治疗，但效果不太明显。一般建议重度患者进行物理治疗，如激光、电疗、冷冻等。
宫颈糜烂患者关心的一方面是治疗问题，另一方面就是是否会癌变的问题了。诊断宫糜是否癌变目前最常用的方法就是进行宫颈刮片检查。
宫颈刮片是普查宫颈癌、早期发现宫颈癌的一种检查方法。该方法是用木制或竹制的刮板(呈脚形的)在宫颈糜烂面上，特别是在宫颈鳞状上皮和柱状上皮交界部位，轻轻地刮取脱落的上皮细胞和少许黏液，涂在玻璃片上，立即放在95%酒精溶液内固定;15分钟后取出晾干，用巴氏染色的方法，将组织染成不同的颜色：再晾干，加上盖玻片，在显微镜下观察，依据细胞的改变诊断宫颈癌、癌前病变和宫颈炎症。这种诊断方法不会引起宫颈损伤，也不会引起疼痛。
非淋菌性宫颈炎传染么
非淋菌宫颈炎属于慢性宫颈炎的一种，一般是指由沙眼衣原体和支原体等所致的粘液脓性官颈炎(Mueopurttlent cervieitis，MPC)，它是宫颈管内膜异位区红肿、易出血伴粘渡脓性分泌物等表现的宫颈内膜炎。国内外研究表明沙眼衣原体、淋球菌感染可引起MPC。粘液脓性官颈炎宫颈炎分成淋球菌和衣原体宫颈炎，其中衣原体及支原体宫颈炎即非淋菌宫颈炎比较严重。
非淋菌宫颈炎患者常有非婚性接触史。或配偶有尿道炎感染史，临床表现为阴道分泌物异常，下腹部不适，尿急、尿痛等，但也有相当数量的患者症状轻微或无任何症状;妇科检查发现有宫颈充血、水肿，触之易出血，黄色粘稠分泌物增多。
按照我国卫生部疾病控制司《性病诊断标准与处理原则》中MPC的判定标准：临床上女性以宫颈有充血、水肿，触之易出血，粘液脓性分泌物，官颈拭子涂片在1000倍显微镜下平均每个视野中多形核自细胞>10个等宫颈炎表现作为临床观察指标。当MPC临床诊断确立后，有条件应进行病原体检测，便于找到病因后进行有针对性的治疗。有关粘液脓性宫颈炎的病原体，目前国内外学者认为主要是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌。
什么是宫颈机能不全
1. 什么是宫颈机能不全?
宫颈机能不全常常用于描述那些孕中期自发性流产的人群，被认为宫颈太“薄弱”(weak)不能维持宫颈关闭状态，从而不足以维持妊娠，造成流产。其临床特性是孕中期无痛性宫颈扩张或羊膜囊突出(简称“羊突”)，也就是继宫缩、阴道出血、感染或子宫张力过大之后的流产理论上不应诊断宫颈机能不全，这些原因可以引起宫颈改变从而造成流产，但往往不会反复发生。以前只有在反复出现孕中期流产时才考虑诊断宫颈机能不全，但2014年美国妇产科医师协会(ACOG)建议只要出现一次上述典型症状即可诊断。
2. 如何判断宫颈机能不全?
实际上宫颈机能不全是一个不太准确的临床诊断，描述的是宫颈处于一种“无能”状态。因此，截止目前为止，尚没有统一、明确的确诊方法。临床上常常使用的检查手段包括手诊法、探宫法、B超测量宫颈长度、宫腔镜以及子宫输卵管碘油造影术等，均不能明确诊断。应用最多的孕中期超声监测宫颈长度变化，正常宫颈长度的第10百分位数和第90百分位数分别为25mm和45mm。我们常常以小于等于25mm为界限以诊断宫颈是否变短。如果宫颈变短则早产风险增加，但单纯的宫颈变短也无法诊断是否存在宫颈机能不全。
3. 造成宫颈机能不全的原因有哪些?
引起宫颈机能不全的原因有先天和后天之分，以后天为主，主要指手术、分娩对宫颈所造成的损伤，包括宫颈锥切术、宫颈LEEP术、多次宫颈机械性扩张(宫腔镜、人工流产)或分娩造成的宫颈撕裂等。当然，并不是所有文献的观点一致，例如多次宫腔镜和人工流产对宫颈造成的创伤会不会引起宫颈机能不全，意见并不统一。至于宫颈锥切术或LEEP术对宫颈造成的损伤是否影响宫颈“机能”，那也要看切除组织的多少和术后的宫颈长度。这个相对比较好理解，如果切除的宫颈组织多，那么维持宫颈“机能”的结缔组织、纤维少，则可能会造成机能不全。先天性因素包括苗勒氏管发育不全、宫颈胶原与弹力蛋白缺乏或宫内乙烯雌酚暴露，但这些因素相对少见。
诊断宫颈糜烂的3个步骤
宫颈糜烂是一种给女性带来很多困扰的妇科疾病，临床诊断主要根据以下3个检查项目。
1、妇科常规检查
妇科常规检查主要包括2个方面，即常规白带化验，如患者伴有阴道炎，还应明确是何种病原体感染;宫颈检查，如了解宫颈的大小、外形、质地以及宫颈管的粗细，并进行宫颈刮片的细胞学检查，即用3%-5%的醋酸溶液涂抹在宫颈刮片上，通过宫颈上皮对醋酸的反应以及白色病变区域的活检结果，不仅可辅助诊断宫颈糜烂，还能有效初筛宫颈癌。
2、阴道镜检查
阴道镜检查主要是将宫颈放大20倍-40倍后，用肉眼直观了解宫颈情况，并在碘、醋的辅助下观察宫颈上皮的变化，以辅助诊断宫颈糜烂。并检查外阴、阴道和子宫状况，明确宫颈糜烂的严重程度，了解病变是否累及输卵管和盆腔。
3、TCT检查
所谓TCT检查，即液基薄层细胞检测，主要用于排除宫颈糜烂癌变的检查中。从细胞水平分析宫颈分泌物，了解是否有可疑恶性病变的可能，对宫颈癌细胞的检出率可高达近100%，对某些癌前病变的微生物感染有较为敏感。
急性宫颈炎的临床诊断标准
宫颈炎是妇科疾病中最为多发的一种疾病，它会使女性出现白带异常、月经紊乱等现象，还会给女性的生活带来困扰。比较性交疼痛会影响夫妻之间的感情、白带异味会影响女性的工作心情等，这些看起来微不足道的细节，实际上正是打败女性的重要因素。临床上把宫颈炎分为急性和慢性，急性宫颈炎的临床诊断标准是什么呢?
急性宫颈炎近年来多由于性传播疾病的感染造成，常见病原体为淋病奈瑟双球菌、沙眼衣原体。也可因各种宫颈上的手术操作后造成的宫颈损伤，使病原体得以进入损伤部位而发生。
急性宫颈炎的临床诊断标准
一、病史
专家介绍，急性宫颈炎患者近期多有不洁性交史或宫腔操作史。
二、临床表现
(一)主要为白带增多，呈黏液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒等症状，伴有腰酸、下腹部坠痛及性交后出血等症状。
(二)本病可与阴道炎、急性子宫内膜炎同时发生，也常有下泌尿道症状，如尿急、尿频、尿痛。
(三)妇科检查：见宫颈充血、水肿、糜烂，有黏液脓性分泌物自宫颈管流出。衣原体宫颈炎可见宫颈红肿、黏膜外翻，宫颈触痛，且常有接触性出血。如感染沿宫颈淋巴管向周围扩散，则可引起宫颈上皮脱落，甚至形成溃疡，检查时宫旁有增厚压痛。同时发生淋病奈瑟球菌感染还可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
三、辅助检查
(一)宫颈黏液革兰染色中每油镜视野下超过10个中性多核白细胞。
(二)宫颈分泌物涂片做革兰染色或培养，找到革兰阴性双球菌可诊断淋病性宫颈炎。
(三)宫颈分泌物直接培养、酶联免疫吸附试验及单克隆抗体免疫荧光直接涂片法可用于诊断沙眼衣原体性宫颈炎。
对于急性宫颈炎的诊断，我们就做这些介绍，相信大家应该已经明白了。但是这些诊断都是需要专业的工具才能检测出来，所以就需要女性到医院检查。在治疗的过程中，女性要注意个人卫生，避免性生活，还要注意饮食，这些都对治疗有帮助。