肾功能不全如何护理

肾功能不全如何护理

1.一级预防

又称早期预防。是对已有的肾脏疾患或可能引发CRF的原发病因，如慢性肾炎、肾盂肾炎、糖尿病、高血压等，进行早期普查和及时有效的治疗，以预防可能发生的慢性肾功能不全。

2.二级预防

即防止慢性肾衰持续进展和突然加重。对慢性肾衰的患者，积极纠正脂质代谢紊乱、进优质低蛋白饮食，控制高血压，避免加剧因素，适寒温，避风寒，避免外感、感染，同时注意合理饮食和休息，以有效阻止病情进展，促进病情恢复。

3.三级预防

是对进入终末期肾功衰的患者积极治疗，以防危及生命的并发症发生，如高钾血症、心衰、严重代谢性酸中毒等，以延长患者生存期。对我国这样一个人口众多的发展中国家，应加强CRF的早期预防和延缓病程进展，重视非透析治疗的发展、改进和推广。透析与移植治疗应在挽救生命时采用。

4.追踪随访

慢性肾衰竭患者必须定期随访。就诊的频度应据病情决定，如有否高血压、心力衰竭及残余肾功能恶化的速度加快等。所有的患者至少需每3个月就诊一次，就诊时必须询问病史和体检，同时做必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血尿素氮、肌酐浓度以及电解质、血清蛋白、甲状旁腺激素、铁蛋白、C-反应蛋白等，根据病情积极对症处理。

肾功能不全护理注意事项

近年来糖尿病、高血压病等的患病率逐年升高，导致肾功能不全的发病率也相应增高，大部分肾功能不全患者在病情稳定后多采取家庭式治疗和护理，因此需提高自我护理能力，在进行自我护理时如能做到以下四点，可以增强治疗效果，延缓病情进展。

遵守医嘱

从医院回到家后，治疗环境发生了变化，没有医生和护士的监督指导，家属也放松了对患者的看护，患者对自身疾病也有所轻视，易出现不遵守医嘱的行为，降低治疗效果。因此应患者自己应严格遵守医嘱，并深刻理解遵守医嘱的重要性。

心理调节

肾功能不全是慢性疾病，同时可发生多种并发症，如全身水肿、心功能不全、呼吸困难、皮肤瘙痒、发热等，给患者带来很大的痛苦与压力，易出现抑郁、焦虑等不良情绪。患者应该全面了解肾功能不全疾病相关知识，多与人沟通交流，必要时可进行心理咨询治疗。

合理饮食

合理饮食非常重要，患者一定要按照医嘱来合理搭配食物，饮食原则为低蛋白、低磷、高热量及高必需氨基酸，同时应补充维生素B，由于维生素A对肾有毒性，不宜补充，避免食用高钾食物，如不存在水肿、高血压及少尿，可以不限制盐的摄入。

适量运动

适量的运动不仅可以增强体质，同时也可能促进疾病恢复。患者应该注意运动的强度与时间，剧烈运动可导致身体过度疲劳，易加重病情，不宜进行。可以选择与自身体质相宜的运动，如打太极、慢跑等。

肾功能不全的检查

尿蛋白定性试验

通常采用蛋白试纸法、磺基柳酸法、加热醋酸法3种方法。正常情况下，尿蛋白定性试验呈阴性。但此种检查方法易受一些因素的影响，可致假性结果，如尿酸盐含量高时，尿呈酸性反应，蛋白试纸法结果较实际情况低，磺基柳酸法易呈假阳性;大量使用青霉素时，磺基柳酸法易呈假阳性反应;使用磺造影剂时，磺基柳酸法、加热醋酸法均可出现假阳性反应;当尿呈强碱性时，假性结果更多，或出现蛋白试纸法假阴性反应，或出现磺基柳酸法和加热醋酸法的假阴性反应。

当尿蛋白仅为一些特殊蛋白质时，蛋白试纸法和磺基柳酸法均不敏感。因此，在进行尿蛋白定性时，应综合各种因素，具体情况具体分析，选择适宜的方法。尽管定性试验比较方便，但有时难以反应蛋白尿的实际情况，有条件时，最好进行定量检查。

血常规检查

明显贫血，为正常细胞性贫血，白细胞数正常或增高。血小板降低，细细胞沉降率加快。

尿常规检查：

随原发病不同而有圈套 差异。其共同点是：

①尿渗透压降低，多在每公斤450mOsm以下，经重低，多在1.018以下，严重时固定在1.010～1.012之间，作尿浓缩稀释试验时夜尿量大于日尿量，各次尿比重均超过1.020，最高和最低的尿比重差小于0.008;

②尿量减少，多在每日1000ml以下;

③尿蛋白定量增加，晚期因肾小球绝大部分已毁坏，尿蛋白反而减少;

④尿沉渣检查，尿沉渣中白细胞增多(急性期常满布视野，慢性期于5个/高倍视野)，有时可生白细胞管型;

⑤尿细菌检查：这种肾炎的检查方法比较简单，当尿中含大量细菌时，因尿沉渣涂中作革兰染色检查，90%可找到细菌。检查的结果阳性率高。

X线检查

进行X线检查时当患者肾炎发作反复，或者是患者的病情发展到不易控制的地步，此时应用X线进行肾炎的检查，包括腹部X片，静脉肾盂造影，排尿膀胱尿路造影。目的是排除有无结石、泌尿系统先天畸形、肾下垂、及其他病变。

肾功能不全的症状

1、初期的时候会出现厌食、腹部不适的症状，接着就是出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂，甚至消化道大出血。

2、精神、神经系统表现精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠，可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感，甚至下肢痒痛难忍，须经常移动、不能休止等，晚期可出现嗜睡、烦躁、谵语、肌肉颤动甚至抽搐、惊厥、昏迷。

3、心血管系统表现常有血压升高，长期的高血压会使左心室肥厚扩大、心肌损害、心力衰竭，潴留的毒性物质会引起心肌损害，发生尿毒症性心包炎。

4、除了贫血还有容易出血，如皮下瘀斑、鼻衄、牙龈出血、黑便的症状。

5、呼吸系统表现酸中毒时呼吸深而长。代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎，并有相应的临床症状和体征。

6、皮肤表现皮肤失去光泽，干燥、脱屑。

7、代谢性酸中毒。

8、脱水或水肿。

9、电解质平衡紊乱导致低钠血症和钠滞留以及低钙血症和高磷血症。

10、代谢紊乱患者多有明显的低蛋白血症和消瘦，此外尿毒症病人常有高脂血症。

肾功能不全是什么

随着肾功能不全人群的逐渐年轻化，不少电视、广告都开始以补肾、强肾为卖点进行产品宣传。在选购产品、进行治疗疾病之前，我们必须得了解清楚其出现的原因才能对症下药，那么肾功能不全主要是因为什么所导致?很多患者会因为急于治疗而忽略寻找病因，这造成了部分患者治疗情况没有出现预期效果效果。

专业医师表示，肾功能不全可以是由多种原因所引起，但大致的病发情况都是因为肾小球严重受到破坏，从而导致身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱。

有专家将肾功能不全的原因归结为两点：

1、肾脏疾病：如急性、慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎，肾结核，化学毒物和生物性毒物引起的急性肾小管变性、坏死，肾脏肿瘤和先天性肾脏疾病等。

2、肾外疾病：如全身性血液循环障碍(休克、心力衰竭、高血压病)，全身代谢障碍(如糖尿病)以及尿路疾患(尿路结石、肿瘤压迫)等。

为了更好地观察了解肾功能不全症状，医学上主要把肾功能不全划分为4个时期：

(1)肾功能储备代偿期

这个时期肾功能虽然有所减退，但排泄代谢产物及调节水、电解质平衡能力仍可以满足人体正常需要，肾功能化验也在正常范围或偶有稍高现象，临床上还没有什么明显症状。

(2)肾功能不全期

这个时期肾小球损害可以达到60%-75%，肾脏在排泄代谢废物时有一定障碍，肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。患者会出现贫血，疲乏无力，体重减轻，精神不易集中等问题。

(3)肾功能衰竭期

这个时期肾小球损害可以已经达到7，5%-95%，肾脏已经不能维持身体的内环境稳定，患者易疲劳、乏力、注意力不能集中等症状加剧，贫血明显，夜尿增多，血肌酐、尿素氮上升明显，并常有酸中毒情况出现。

(4)尿毒症期或肾功能不全终末期

这个时期肾小球损害已超过95%，有严重临床症状，如剧烈恶心、呕吐、尿少、浮肿、恶性高血压、重度贫血、皮肤瘙痒、口有尿臊味等等问题。

肾功能不全的饮食

第一、要有合理的蛋白质摄入量。人体内的代谢产物主要来源于饮食中的蛋白质成分，因此，为了减轻残存的肾的工作负担，蛋白质摄入量必须和肾脏的排泄能力相适应。比如，当血肌酐为170—440微摩尔/升时，蛋白质以每天每公斤体重0.6克为宜，有大量蛋白尿者，每丢失1克尿蛋白，可额外补充1.5克蛋白质。当血肌酐超过440微摩尔/升时，蛋白质的摄入量应进一步减少，以每天总量不超过30克为好。但是，必须强调的是如果一味追求限制蛋白质摄入，将会导致病人出现营养不良，体质下降，效果并不好。

第二、适时补充机体所需能量。为了使摄入的蛋白质获得最大利用，不让其转化为能量消耗掉，在采取低蛋白质饮食的同时，还必须补充能量。每日每公斤体重至少35千卡的热量，主要由糖供给，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。

第三、减少含磷的食物摄取。值得注意的是有一些食物虽符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等，但由于它们的含磷量较高而不宜食用，因为磷的贮留可促使肾脏的功能进一步恶化。为减少食物中的含磷量，食用鱼、肉、土豆等，都应先水煮弃汤后再进一步烹调。

第四、食盐量应视病情而定。如有高血压、水肿者，宜用低盐饮食，每日2克盐。

第五、减少服用致肾损害药物。经过肾脏排泄的药物也有可能损伤肾脏，如庆大霉素、磺胺类抗生素、青霉素等、消炎痛、扑热息痛，以及激素、造影剂等，因此需要避免服用此类药物。

肾功能不全护理常识

急性肾功能不全是严重出血或心脏病发作所造成，通常都需要接受紧急治疗，如果是阻塞导致的肾功能不全，可能需要进行手术将阻塞排除;如果是各类肾病引发的急性肾功能不全，则应在症状得到缓解后继续观察，避免肾功能的进一步损害。

1、首先应让患者卧床休息，注意保暖，防止受凉，初步护理结束后应立即将患者送往医院进行救治。

2、神志不清及抽搐者，应专人护理，可口服或鼻饲安宫牛黄丸或紫雪丹、至宝丹1-2丸，以便尽快控制病情。

3、发生急性心衰及水肿者，取端坐位、双下肢下垂或半卧位，可轮流结扎肢体，减少回心血量，减轻心衰症状。

4、如果出现其他情况不知道怎样处置，应尽早将患者送到医院做进一步诊治，千万不可拖延。

怎样治肾功能不全

功能不全治疗一：

怎样治疗肾功能不全，对症治疗。

血液净化疗法：

用人式方法代替失去了的肾脏功能，使血液得到净化，以维持患者生命。

常用的方法有①腹膜透析;②腹膜透析;③结肠透析;④血液滤过疗法;⑤序贯血液透析和血液透析和血液透析滤过;⑥血液灌流。

肾功能不全治疗五：

肾功能对氮质血症和尿毒症患者应给予低蛋白饮食，食物要易消化。

肾功能不全的护理

1、注意日常的饮食

在饮食方面，患者的节制需因人而异。尿量正常、无肾衰的患者，可多吃些新鲜的蔬果，以便于更好的摄入维生素;如患者出现了尿量减少的症状时，需在医生指导下选择性的饮食。

2、注意生活习惯

对于肾功能不全的患者来讲，还要注意生活习惯。患者家属要配合好医护人员，照顾患者的起居，保持病房的干净、整洁、温度适中等。而且，还要注意患者的心理活动，使其树立积极的治疗信心;保证患者卧床休息，减少活动量，以便于能够很好的改善患者的症状。

3、保持良好的心情，适当参加体育锻炼

众所周知，良好的心情不仅对我们预防疾病很有帮助，对我们治疗疾病也是很有帮助的，所以患者一定要保持积极乐观的心态。多参加体育锻炼会增强我们的免疫力，使我们抵抗能力增强，但是切忌运动量过大，那样可能会对患者的肾脏功能造成一定的损害，所以要做适量运动，要劳逸结合。

尿毒症的护理方法主要是什么

【尿毒症患者的一般护理】1、卧床休息，出现烦躁不安、抽搐时防止舌咬伤，加用床挡。2、给予高热量、高维生素，优质低蛋白饮食，高血压病人应限钠盐的摄入，透析治疗病人应予以优质高蛋白饮食。3、呼吸有氨味者，应加强口腔护理。4、皮肤搔痒，可用热水擦浴，切忌用手搔伤皮肤。5、病人思想负担重，使病人失去安全感和信心，护士应对病人加强解释工作，增加战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。【尿毒症患者的症状护理】1、呕吐、腹泻频繁的病人应注意水、电解质紊乱，出现有关症状时应及时通知医师。2、抽搐的护理：抽搐、瞻妄时应保护病人，必要时加床挡。3、心功能不全的护理：按心功能不全护理常规执行。【尿毒症患者健康指导】1、应避免感染、劳累、饮食无规律及损伤肾脏药物的使用等。积极治疗原发病，延缓肾功能不全的进展。尿毒症的护理方法主要是什么?2、指导病人根据肾功能采用合理饮食。3、注意保暖，防止受凉，预防继发感染。4、注意劳逸结合，增加机体免疫力。5、定期门诊复查。