什么是肝毛细血管瘤

什么是肝毛细血管瘤

肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的，多发生在肝右叶;约10%左右为多发，可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红，蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。 血管瘤形成原因未明，有人认为是肝内血管结构发育异常所致，也有人认为与雌激素水平有关。本症中年女性多见，女性的发病率是男性的6倍。因本病无明显症状，仅表现为肝内占位性病变，故临床上要注意与肝癌相鉴别。

1、肝脏良性血管瘤

血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤，占一般人群的0.7%～7%. 大多数血管瘤较小，无症状，常在超声波检查、剖腹探查或尸解时发现<1.5cm的血管瘤超声下表现为强回声团，这在肝脏恶性肿瘤少见。 为证实这强回声团的性质，应在6mo内重复超声检查. 较大的血管瘤在超声下很难做出准确诊断，因其可表现为高回声，也可表现为低回声或高低混合回声。

2、肝脏恶性血管瘤

这些罕见的高度恶性肿瘤可能来源于内皮细胞，因为在这些患者血中可发现一种内皮细胞标记物—Ⅷ因子相关抗原，当然不是在所有患者都能见到. 此外，某些形态学研究提示血管肉瘤来自肝窦状隙的内皮细胞。 有人曾报告，接触氯化乙烯、二氧化钍或砷剂的患者，见到从窦状隙内皮细胞发育不良到血管肉瘤的连续过程。血管肉瘤癌前病变的特点是肝细胞和窦细胞混合增生，合并有肝窦扩张和大量的肝 窦周围胶原沉积，之后是从内皮细胞衍化来的瘤细胞过度生长. 这种小叶内发展最初并不破 坏正常的肝小叶结构，但逐渐发展将导致肝细胞板的破裂，形成类似紫癜肝的充血间隙. 在 更晚期阶段，梭状细胞硬结节形成，并可发生坏死和出血。

3、罕见的肝血管瘤

上皮样血管内皮瘤是一种起源于上皮细胞的特殊肿瘤，首先在肺和软组织中发现. 有人报告一组原发于肝的上皮样血管内皮瘤，显微镜下有两种形式：

第一种表现为血管通道内衬以单层丰满的内皮细胞;

第二种酷似成人的血管肉瘤。虽然窦内播散超过主要的肿瘤团块，但常常见不到梭状细胞灶和肝内门脉及中央静脉肿瘤侵犯。血管腔内常见有造血活性，支撑血管成分的基质常常是纤维，含有许多分散于整个肿瘤的小胆管。

肝血管瘤的分型

(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。

(2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变。

(3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。

(4)肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多。

不同类型肝血管瘤的特点

(1)海绵状血管瘤

最常见的肝血管瘤就是肝海绵状血管瘤，通常情况下，这类血管瘤的切面会呈现出钻口的形状特征，类似于我们常见的蜂窝状。肝海绵状血管瘤的腔体内部，会存在一些特殊的组织纤维。肝海绵状血管瘤的腔壁之内，会被一些细胞覆盖，纤维内部会出现一些细小的血管。其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。

(2)硬化性血管瘤

硬化性血管瘤也是一种比较常见的肝血管瘤疾病。其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。患者的肝脏间隔纤维组织非常明显，而且血管瘤呈现出官腔塌陷的情况，整体较为坚硬，而且会表现一种退行改变。

(3)血管内皮细胞瘤

常见症状为血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。

(4)肝毛细血管瘤

一般会出现血管腔窄，纤维间隔组织多。

肝血管瘤的症状是什么

肝血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多，肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，术前大多数病例都能得到确诊，绝大多数无症状，少数因肿瘤较大而出现肝区不适。如有增大趋势，或者位于肝包膜下，有大出血可能，危及生命，应尽早治疗。

目前对肝血管瘤的确切确切发病原因尚不明确，主要有以下几种学说及各类症状：

(1)先天性发育异常学说：目前多数学者认为血管瘤的发生为是先天性肝脏末梢血管畸形引起，一般认为在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生而形成肝血管瘤;

(2)激素刺激学说：有学者观察到在女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能也是血管瘤的致病机制之一;

肝血管瘤有以下类型：

(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。

(2)硬化性血管瘤，其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。

(3)血管内皮细胞瘤，血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。

(4)肝毛细血管瘤，血管腔窄，纤维间隔组织多。

肝血管瘤病因

肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤，占肝良性肿瘤的84%，高龄女性多见。大多为海绵状血管瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮瘤。多次妊娠及口服避孕药多见。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。

病理改变为肿瘤被复结缔组织被膜，与周围肝组织分界清楚，由充满血液的血管囊腔构成，囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。

确切发病原因尚不清楚，主要有以下几种学说：

先天性发育异常(25%)：

肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。

激素刺激(30%)：

女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。

其他(25%)：

有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

血管瘤的分型有哪些

血管瘤大多数属海绵状血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤。

根据纤维组织的多少肝血管瘤可分为以下四型：

(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。

(2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变。

(3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。

(4)肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多。

肝脏血管瘤是怎么引起的

一、发病原因

目前认为肝海绵状血管瘤是一种先天性发育异常或错构瘤，随肝脏的生长而逐渐膨大，也有人认为可能和内分泌有关，多次妊娠或口服雌激素的女性易于发病。

二、发病机制

肝血管瘤的大小差异很大，小者仅数毫米，大者直径可超过20cm。一般将直径超过10cm者称为巨大血管瘤。约85%的肝血管瘤为单发，位于肝右叶，且常靠近肝表面，呈膨胀性生长，多与周围肝实质分界清楚。肉眼观呈暗红色或蓝紫色，可呈不规则分叶状;镜下观，病变中包含许多大小不等的薄壁静脉腔，内衬单层上皮，腔隙之间有细的纤维隔。根据肿瘤中纤维化组织的多少可将其分为4型：

1、肝海绵状血管瘤：瘤体切面呈蜂窝状，由大小不等的血窦组成，在大的病变中可见由于陈旧性出血或血栓形成后引起的中心纤维化区。此型最常见，临床上所说的肝血管瘤多指此型。

2、硬化性血管瘤：血管腔塌陷或闭合，纤维组织增多，瘤体质硬。

3、血管内皮细胞瘤：是源于肝血管内皮细胞的肿瘤，易恶变，此型临床罕见。

4、肝毛细血管瘤：血管腔狭窄，间隔纤维组织增生是其特点，此型国内少见。

为什么会有肝脏血管瘤

先天性发育异常(30%)：

肝血管瘤的发生是先天性肝脏末梢血管畸形所致，在胚胎发育过程中由于肝血管发育异常，引起血管内皮细胞异常增生形成肝血管瘤。

感染因素(15%)：

有人认为毛细血管组织感染后变形，导致毛细血管扩张，肝组织局部坏死后血管扩张形成空泡状，其周围血管充血扩张;肝内区域性血循环停滞，致使血管形成海绵状扩张。

内分泌因素(20%)：

女性青春期、怀孕、口服避孕药等可使血管瘤的生长速度加快，认为女性激素可能是血管瘤的一种致病因素。

发病机制

肝血管瘤的大小差异很大，小者仅数毫米，大者直径可超过20cm，一般将直径超过10cm者称为巨大血管瘤，约85%的肝血管瘤为单发，位于肝右叶，且常靠近肝表面，呈膨胀性生长，多与周围肝实质分界清楚，肉眼观呈暗红色或蓝紫色，可呈不规则分叶状，镜下观，病变中包含许多大小不等的薄壁静脉腔，内衬单层上皮，腔隙之间有细的纤维隔，根据肿瘤中纤维化组织的多少可将其分为4型：

1.肝海绵状血管瘤

瘤体切面呈蜂窝状，由大小不等的血窦组成，在大的病变中可见由于陈旧性出血或血栓形成后引起的中心纤维化区，此型最常见，临床上所说的肝血管瘤多指此型。

2.硬化性血管瘤

血管腔塌陷或闭合，纤维组织增多，瘤体质硬。

3.血管内皮细胞瘤

是源于肝血管内皮细胞的肿瘤，易恶变，此型临床罕见。

4.肝毛细血管瘤

血管腔狭窄，间隔纤维组织增生是其特点，此型国内少见。

血管瘤的分型有哪些

血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。肝血管瘤是肝内最常见的良性肿瘤。

根据纤维组织的多少肝血管瘤可分为以下四型：

(1)海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞,时有血栓形成,血窦之间有纤维组织隔,纤维隔内见有小血管及小胆管,偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。

(2)硬化性血管瘤,其血管腔闭合,纤维间隔组织较多呈退行性改变。

(3)血管内皮细胞瘤,血管内皮细胞增殖活跃,易致恶性变。

(4)肝毛细血管瘤,血管腔窄,纤维间隔组织多。

毛细血管瘤治疗

1、三维消融技术综合疗法

“三维消融技术综合疗法”就是针对各种血管瘤最为有效的疗法，应大力推广应用。其包括：①临床手术切除;②冷冻治疗;③放射与同位素此外治疗;④硬化剂治疗;⑤激光治疗;⑥血管瘤铜针疗法。

2、硬化剂注射治疗

此法源于年代枯痔注射疗法衍化而来其原理是：将硬化注入到血管瘤瘤体组织至今中(不能注入血管中)引起无菌性炎症肿胀消失后出现局部纤维化反应使血管瘤血管腔缩小或闭塞常用的药物有：①鱼肝油酸钠;②枯痔灵注射;③明矾注射液;④枯矾黄莲注射液;⑤碳酸氢钠注射液;⑥平阳霉素搏来霉素类;⑦沸水注射疗法;⑧尿素注射液。其原理是将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但其缺点是仅能治疗小范围的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用于少数患者。

3、微创介导治疗

微创介导治疗技术是血管瘤治疗在超声医学医疗技术的新发展。用彩超引导下微创介导术治疗血管瘤是我们研究成果的又一特色。体内血管瘤在三维可视下，使药物直达体内血管瘤瘤体中心病灶，无需做手术治疗，准确率、有效率高，愈合快，不复发。为临床治疗体内(肝脏等)、体表血管瘤开辟了一条崭新的途径。采用了微创介导治疗技术，血管瘤的治疗水平、科技含量得到了大幅的提升，成功地应用于肝血管瘤、体表各部位血管瘤的治疗。

肝血管瘤发病率高吗

肝血管瘤在正常人群中发病率为0.5%~7%，多数患者对肝血管瘤这种疾病缺乏了解，认为它也是一种恶性肿瘤。肿瘤生物治疗专家介绍说，其实，肝血管瘤是以中国良性肿瘤，但是不及时治疗或者治疗方法不适宜很有可能引起癌变。

肝血管瘤是血管瘤分类里较少常见的一种，这种类型的血管瘤一般发病于成年人身上，而且以女性朋友居多。肝血管瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，临床上以海绵状血管瘤最多见，自然人群尸检发现率为0.35-7.3%，占肝良性肿瘤的5-20%。近年来，随着人们健康体检的意识提高及各种影像诊断技术的进步，无症状的小血管瘤发现率明显升高。那么，临床中肝血管瘤的分类有哪几种?

肝血管瘤的四种分类

1、硬化性血管瘤：其血管腔闭合，纤维间隔组织较多呈退行性改变。

2、肝毛细血管瘤：血管腔窄，纤维间隔组织多。

3、血管内皮细胞瘤：血管内皮细胞增殖活跃，易致恶性变。

4、肝海绵状血管瘤：其切面呈蜂窝状、充满血液、镜检显示大小不等囊状血窦、其内充满红细胞，时有血栓形成，血窦之间有纤维组织隔，纤维隔内见有小血管及小胆管，偶见被压缩之肝细胞索。纤维隔及血窦内的血栓可见钙化或静脉石。