微创阑尾炎的治疗方法

微创阑尾炎的治疗方法

1.急性阑尾炎

(1)非手术治疗可用抗生素抗感染治疗。当急性阑尾炎诊断明确，有手术指征，但因患者周身情况或客观条件不允许，也可先采取非手术治疗，延缓手术。若急性阑尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性肿块，也应采用非手术治疗，使炎性肿块吸收，再考虑择期阑尾切除。患者应卧床休息、禁食，给予水、电解质和热量的静脉输入等。

(2)手术治疗原则上急性阑尾炎，除黏膜水肿型可以保守后痊愈外，都应采用阑尾切除手术治疗。

2.慢性阑尾炎

手术治疗是惟一有效的方法，但在决定行阑尾切除术时应特别慎重。

阑尾炎开刀多久恢复

阑尾炎开刀手术根据病情来选择微创还是开刀，如果发炎比较严重一般是开刀，因为发炎严重阑尾被包块包住了无法找到阑尾，开刀一般四到七天就可以出院了。开放性阑尾手术，损伤较大，愈合时间较长，如果手术顺利，没有并发症等情况，通常在1个月左右即可痊愈

微创是在肚脐上，微创有利于恢复，一般三到五天可出院，微创阑尾手术一般在半个月左右即可恢复。

手术后都会有损伤，损伤修复需要注意休息，补充营养及能量。

5号开始疼，去检查是急性阑尾炎我要保守治疗

病情分析：你好，阑尾炎是各种因素引起的阑尾炎症。根据你的描述是急性阑尾炎发作疼痛。意见建议：急性阑尾炎要积极抗炎治疗，可用青霉素等，如果保守治疗不理想，就要手术。避免辛辣丶酒、煎炸、热燥等刺激性食物。

慢性阑尾炎挂水能好吗 慢性阑尾炎挂什么科

慢性阑尾炎是急性阑尾炎治疗以后转变而成的，是在阑尾周围形成了一种慢性、炎症性的病变，慢性阑尾炎在临床上主要表现的是一种右下腹的疼痛。有的也可以表现反复的右下腹隐痛。慢性阑尾炎诊断了以后建议手术治疗，如果慢性阑尾炎去医院就诊，可以挂普通外科，对分科比较细的三级医院，可以选择挂胃肠外科进行就诊。

阑尾炎可以做微创吗

阑尾炎可以做微创。微创手术的5大优点：

一、创口小:腹部微小切口，0.5cm至1cm，基本不留疤痕，有“钥匙孔”之称。

二、疼痛轻:患者疼痛感小，手术采取静脉麻醉，患者在睡眠的状态下完成手术。

三、恢复快:大大减少了对脏器的损伤和对脏器功能的干扰，使术后恢复时间缩短。

四、住院时间短:一般情况下手术后6-8小时可下床，12-24小时肛门排气即可进食，3-5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低。

五、出血少:术中几乎不出血。微创手术视野比较清楚，血管处理会更精细，加上采用超声刀等先进止血器械，有助于减少出血量 。

阑尾炎大都是手术的适应证，但用中药或针炙也有不少治经验。因此，在选择治疗方法时要考虑当时当地的条件，不能一概而论，坏疽就是阑尾的血运已发生障碍，临床表现是疼痛剧烈，体征明显，全身症状重，几乎都会发生穿孔及腹膜炎。

阑尾炎无需再行外科手术

阑尾炎由Fitz于1886年正式命名，是消化系统的常见疾病，也是“急腹症”最常见的病因之一。约占因腹痛住院患者总数的25%。虽然阑尾炎的病因并不完全清楚，但是目前认为，粪石梗阻是一个重要的病因。阑尾一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔内分泌物积存。因阑尾壁顺应性差，腔内压力迅速增高，压迫阑尾壁使血运受阻，此时管腔内细菌极易侵入黏膜，导致感染。这与急性化脓性胆管炎因胆管结石造成胆道梗阻、胆汁淤积畅而致病相似。

一个多世纪以来，外科手术(常规开腹、腹腔镜)切除阑尾是治疗阑尾炎的主要方法。但均需打开腹腔切除患者阑尾，会对患者造成人为创伤和器官功能缺失。可能引起穿孔、出血、感染、粘连等并发症，发生率约8.7%~11.1%。同时存在一定的阴性阑尾切除可能(8.47~14.7%)。

阑尾炎可不切除阑尾

近年来，经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)技术的发展使急性化脓性胆管炎的治疗从外科手术为主转变为以内镜下治疗为主。通过ERCP技术可在不开刀的情况下取出胆管结石，从而治愈急性化脓性胆管炎，治疗效果较外科手术有极大的提高，患者死亡率由原来的40%以上降至6%以下。受此启发，笔者提出了一种全新的无创治疗阑尾炎方法——经结肠镜逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)。

具体操作

1、患者术前完善相关理化检查，常规清洁肠道，视患者个人要求及病情给予常规静脉麻醉或无需麻醉。

2、经肛门将顶端带有透明帽的结肠镜推进至回盲部。由于Gerlach瓣覆盖在阑尾开口处，行阑尾腔插管非常困难。而使用透明帽推开瓣膜从而暴露阑尾开口，在内镜直视阑尾开口的条件下，阑尾插管变得十分容易。同时可观察阑尾开口附近有无隆起、红肿、充血，是否可见脓性分泌物，从而判断炎症程度。

3、以Seldinger技术，经活检孔道将导丝及造影导管送入阑尾腔内，在X线监视下向阑尾腔注入造影剂显影，找到阑尾腔内梗阻位置或管腔狭窄处。

4、针对造成阑尾管腔梗阻原因，选择不同的治疗方式。通过连接活检孔道的注射器注入无菌盐水和抗生素混合液冲洗、抽吸来清除管腔内积脓;通过放置阑尾腔内支架解除腔内狭窄并行阑尾腔引流，去除感染源。待阑尾炎症自行消散后取出阑尾支架，再以抗生素清洁阑尾腔控制炎症，经X线造影确认阑尾腔通畅后退出结肠镜。这样可达到治愈阑尾炎保留阑尾功能的目的。

目前，ERAT技术已在东北三省、陕西、天津、浙江、广东、四川、重庆、广西等全国多个省份开展。笔者团队收集8所医院的资料进行回顾性研究。结果显示，共纳入118例急性阑尾炎患者，阑尾插管成功率为91%;7例患者排除急性阑尾炎，避免阑尾阴性切除;100例患者确诊为急性阑尾炎并给予内镜治疗，其中6例为阑尾周围脓肿。治疗后，97例自觉腹痛缓解时间平均为12h(6~72h)，腹部压痛消失时间平均为24h(24~72h)，治疗成功率为97%，患者平均住院3d(2~4d)，并发症率为2%。平均随访12个月，复发率为7%。据文献报道，治疗有效率与手术治疗相似，并发症率远低于阑尾切除术，复发率远低于单纯抗菌药治疗。

技术拓展：内镜下经盲肠逆行微创切除阑尾

对于一些阑尾功能无法保留的患者，阑尾切除不可避免。近年来，随着经自然腔道内镜外科手术(NOTES)研究的不断发展，阑尾切除可通过使用软式内镜经胃腔进入腹腔完成。

NOTES具有体表无疤痕、术后无疼痛、恢复快等优势。然而经胃阑尾切除手术路径长，加之腹腔内阑尾位置变异较大，寻找、切除及结扎难度均较大。因此，国际上仅有少数研究型内镜中心开展此项技术。而正常情况下，人体的阑尾与盲肠直接相连，内镜医师使用结肠镜很容易找到阑尾。因此结肠镜下经盲肠切除阑尾存在理论上的可行性，并有可能成为NOTES领域新的研究方向。推荐阅读：阑尾炎手术后吃什么比较好?

近日，笔者科室成功完成了世界上首例内镜下经盲肠逆行阑尾切除术，这是该院在消化内镜微创治疗领域又一新创举。内镜下经盲肠逆行将阑尾切除术，即在盲肠将阑尾根部环行切开，再逆行将阑尾、阑尾系膜与周边的粘连组织逐步剥离，随后将切除的阑尾经肠腔取出，最后将盲肠部的肠壁缺损行内镜下缝合。

这一手术设想需要三个关键技术支持：一是熟练的内镜下剥离及止血技术;二是可靠的内镜下缝合技术;三是对于潜在的腹腔污染有可靠的预防及后续治疗技术。

近年来，笔者科室开展了多项内镜下治疗新技术，每年完成内镜下切除手术数百例，已熟练掌握内镜下精细剥离及止血技术。这为阑尾切除过程中阑尾系膜及阑尾周边粘连组织的剥离奠定了重要技术基础。另外，对于医源性消化道穿孔及消化道全层切开后的管壁缺损，绝大多数病例可以在内镜下进行可靠缝合，无需转入外科手术治疗，这为阑尾切除后盲肠缺损的闭合提供了安全保障。同时，笔者科室近年来完成了经胃妇科疾病手术、经直肠NOTES保胆手术等多项高难度NOTES手术，并有效解除了腹腔污染治疗等一系列国际性的难题。

在这一系列工作和研究的基础上，笔者为一位体重逾130kg患有阑尾囊肿导致阑尾开口闭合的中年男性患者实施了内镜下经盲肠逆行阑尾切除手术。手术历时4.5h。患者术后恢复良好，无腹腔感染、肠瘘及迟发性出血等并发症发生。经查阅文献，该例患者是全世界首例真正意义上的经结肠镜逆行阑尾切除手术。

内镜下经盲肠逆行阑尾切除手术最大的优点是无腹部切口，避免了术后切口疼痛，体现了NOTES理念，也是NOTES领域新的应用方向。另外，该技术是内镜下逆行阑尾炎治疗技术的重要补充和新发展，对于内镜下阑尾插管不成功的阑尾炎患者或慢性阑尾炎阑尾腔闭塞患者，可直接经盲肠逆行阑尾切除。相信在不久的将来，这一技术可以成为阑尾疾病治疗的重要手段之一，成为阑尾疾病治疗历史上的重要一笔。

阑尾炎治不好的原因

阑尾炎很多时候是治不好的，而且很多患者都不知道自己为什么会有阑尾炎，甚至经过治疗后还是会反复发生，这让患者对自身的阑尾炎都无药可施了。很多患者都在想阑尾炎治不好的原因是什么呢。下面一起了解下。

阑尾炎治不好的原因

1.急性阑尾炎

1梗阻阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素。

2感染 其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。

3其他 被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关。

2.慢性阑尾炎

临床上大致可分为反复发作性阑尾炎和慢性阑尾炎两大类。前者多由于急性阑尾炎发作时病灶未能彻底除去残留感染，病情迁延不愈而致。多有明确急性阑尾炎病史，此后反复发作，但临床表现较急性阑尾炎为轻，由于病史明确，诊断容易。后者没有急性阑尾炎发作史，症状隐晦，体征也多不确切，有时出现另外点压痛，可能与另外慢性梗阻有关。

阑尾炎治不好的原因有很多，所以对于阑尾炎患者而言，选择好阑尾炎的治疗方法是十分关键的。而且阑尾炎治疗的方法及其药物有很多，患者一定要根据自己的阑尾炎病因进行治疗，不能听从一些偏方的治疗，加重患者阑尾炎疾病，威胁身体。

阑尾炎手术伤疤怎么去除

阑尾炎手术伤疤一般都是位于右下腹部位，一般情况下来说，右下腹的这个位置基本不会影响皮肤美观的，通常也就只有大约2公分-3公分的一个小小的疤痕，和其他一些手术后的疤痕相互比较，阑尾炎手术伤疤实在是不算什么的。一般患上任何疾病只要进行手术治疗，留下些许的疤痕是十分正常的。即使是现在一些创口比较小的微创手术，也都会留下一定的疤痕。

与此同时，医疗专家在此特别提醒大家，做完阑尾炎手术之后，只要患者的刀口不是特别疼，那么一般情况下来说，阑尾炎患者在术后需要注意刀口周围的清洁卫生状况，千万不要使其发生感染。要想预防和避免阑尾炎手术伤疤，有一个小小的偏方大家可以试一下。做完阑尾炎手术之后，大家可以喝点儿清淡的鸽子汤，鸽子汤十分有助于手术伤口的愈合。

慢性阑尾炎治疗的方法

大部分的慢性阑尾炎是由急性阑尾炎经过治疗以后转变而成的，慢性阑尾炎在临床上主要表现为一个右下腹反复疼痛不适，如果慢性阑尾炎确诊以后我们应当积极的采取所需治疗，传统的方式有开腹阑尾切除术，腹腔镜下阑尾切除术也就是微创手术，对一些患者不能麻醉和手术的病人，我们可以选用广谱的抗菌药物，如头孢类的抗菌药再加一种抗肠道厌氧菌感染的抗菌药物，如甲硝唑、替硝唑、奥硝唑来进行抗感染治疗。

阑尾炎手术必须开刀吗

阑尾炎是各种因素引起的阑尾炎症。

阑尾炎也不是说必须要手术开刀，根据具体病情而定，也可以采取保守治疗。如果保守积极抗炎治疗效果欠佳和反复发作者，就手术为宜。平时避免辛辣丶酒、煎炸、热燥等刺激性食物。

慢性阑尾炎吃什么药

慢性阑尾炎大多有急性阑尾炎发作抗炎治疗的经过，慢性阑尾炎主要表现为右下腹的疼痛不适，慢性阑尾炎抗炎时，可以吃广谱的抗菌药物，像头孢类的抗菌药物，加用抗肠道厌氧菌感染的抗菌药物，联合使用头孢菌素药物和抗肠道厌氧菌感染的药物，可以达到治疗的效果。(药物请在医生指导下使用)

慢性阑尾炎挂水能好吗

慢性阑尾炎的治疗中，有部分慢性阑尾炎患者不愿意手术，或者不能耐受手术，同时也有些慢性阑尾炎患者症状比较轻，像这样的慢性阑尾炎患者，可以通过先进行挂水治疗。在挂水治疗的时候，可以选用广谱的抗菌药物，像头孢菌类的抗菌药物，在加用一些抗肠道厌氧菌感染的药物，包括甲硝唑，替硝唑或者硝唑疮，像这样的阑尾炎，通过有规律的抗炎治疗，有一部分的慢性阑尾炎也是能够治好的。

慢性阑尾炎会变成急性阑尾炎吗

慢性阑尾炎只是一种常见的消化道方面的疾病，通常情况下，慢性阑尾炎只是出现反复的右下腹疼痛不适。 通过积极的抗炎治疗是可以达到治疗效果的。但也有少部分的慢性阑尾炎会出现感染的加重。 出现像急性阑尾炎那样的表现，也就是说慢性阑尾炎可以转为急性阑尾炎，在右下腹可以出现明显的压痛、反跳痛，甚至像急性阑尾炎那样穿孔，而出现弥漫性腹膜炎、脓毒血症、感染性休克等，所以说慢性阑尾炎最好早期手术治疗。

阑尾炎微创手术后多久恢复 阑尾炎微创手术后的影响

阑尾具有很丰富的淋巴组织,参与着机体的自身免疫功能,担负着人体机制的细胞免疫和体液免疫的两大功能。

阑尾还能分泌各种体内的消化酶,以及促进肠管蠕动的激素等,但这些作用都是比较小的。

所以综合来讲，阑尾切除以后的影响主要是导致肠道的免疫功能有一定的轻度下降,所以消化功能也会有比较轻微的下降。但是这种现象不用过于担忧，平时多注重饮食方面的营养以及自身身体的保健就行了。