无合并症的淋病

无合并症的淋病

1.无合并症的淋病

(1)男性淋病 男性急性淋病 潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。开始尿道口灼痒、红肿及外翻。排尿时灼痛，伴尿频，尿道口有少量黏液性分泌物。3～4天后，尿道黏膜上皮发生多数局灶性坏死，产生大量脓性分泌物，排尿时刺痛，龟头及包皮红肿显著。尿道中可见淋丝或血液，晨起时尿道口可结脓痂。伴轻重不等的全身症状。男性慢性淋病 一般多无明显症状，当机体抵抗力减低，如过度疲劳、饮酒、性交时，即又出现尿道炎症状，但较急性期炎症轻，尿道分泌物少而稀薄，仅于晨间在尿道口有脓痂黏附，即“糊口”现象。由于尿道长期存在炎症，尿道壁纤维组织增生而形成瘢痕，前尿道形成多处瘢痕时，使分泌物不能通畅排出，炎症易向后尿道、前列腺及精囊扩延，并发前列腺炎、精囊炎，甚至逆行向附睾蔓延，引起附睾炎。排尿终了时尿道中常混有来自后尿道的淋菌，因此，后尿道炎和前列腺炎又为前尿道炎的传染源。由于前列腺和精囊的分泌物排人后尿道，并不断刺激后尿道，使其不断增厚，反过来又影响腺管引流不畅。这样相互影响，促使淋病病程迁延，不易治愈，并成为重要的传染源。

淋球菌感染症状

点击图片进入下一页 (1/2)

2.有合并症的淋病

(1)男性淋病的合并症 前列腺炎和精囊炎 如精囊受累，精液中可混有血液。并发前列腺炎时，会阴部疼痛，直肠指诊前列腺肿大、疼痛，精囊腺肿大。附睾炎与尿道球腺炎 附睾疼痛、肿大及触痛。并发尿道球腺炎时，会阴部可触及肿大腺体，患者感不适或钝痛。并发急性附睾炎时，阴囊红肿、疼痛，附睾肿痛，精索增粗。淋菌性包皮龟头炎 脓性分泌物的刺激可引起龟头和包皮炎症。腺性尿道炎、潴留囊肿、淋巴管炎、淋巴结炎及包皮腺脓肿 前尿道的隐窝及腺体可受侵犯，称为腺性尿道炎。这些腺体如被堵塞，可形成潴留囊肿，囊肿破裂后可形成尿道周围囊肿。尿道旁腺或尿道周围炎症可向y.j海绵体扩延，常并发淋巴管炎、单侧或双侧腹股沟淋巴结炎。y.j系带两侧的包皮腺也可被累及而形成脓肿。

淋球菌感染症状

点击图片进入下一页 (1/2)

泌尿生殖器外的淋病

(1)淋菌性结膜炎 此病少见。可发生于新生儿和成人，结膜充血、水肿，有脓性分泌物，严重者可致角膜溃疡和失明。新生儿在分娩通过产道时引起淋病性结膜炎，在出生后1～14天发生，表现为双眼睑明显红肿，有脓性分泌物溢出，如未及时治疗，可累及角膜，形成角膜溃疡和角膜白斑，导致失明。

(2)淋菌性咽炎 多无症状，有症状者可表现为咽喉部红肿、脓性分泌物。

(3)淋菌性直肠炎 多为肛门瘙痒和烧灼感，排便疼痛，排出黏液和脓性分泌物，直肠充血、水肿、脓性分泌物、糜烂、小溃疡及裂隙

4.播散性淋病

即播散性淋球菌感染，罕见。出现低中度发热，体温多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他症状。可出现心血管、神经系统受累的表现。

淋病有哪些表现

淋球菌感染引起的临床表现取决于感染的程度，机体的敏感性，细菌的毒力，感染部位及感染时间的长短。同时和身体的健康状况，性生活是否过度，酗酒有关。根据临床表现，淋病可分为无合并症淋病与有合并症淋病;无症状与有症状淋病;播散性淋病及急性与慢性淋病等。

一、 无合并症淋病

(一) 男性无合并症淋病

急性淋菌性尿道炎(急性淋病)：潜伏期为1-14天，常为2-5天。初起，为急性前尿道炎、尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄粘液流出，引起排尿不适，约2天后，分泌物变得粘稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，同时伴有尿道不适症状加重，红肿发展到整个阴茎龟头及部分尿道，出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难、行动不便、夜间阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓。急性症状第一周最严重，若不治疗，持续一月左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后，约有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道，表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留。尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧，呈针刺样，有时出现会阴坠痛，可出现终未血尿。病情经过1-2周，症状逐渐消失。全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适，食欲不振等。

慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病)：症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因为治疗不彻底，淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺、尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱，患贫血、结核病时，病情一开始就呈慢性经过，多为前、后尿道合并感染，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部。临床表现尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细、排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口，若挤压阴部或阴茎根部常见稀薄粘液溢出。尿液基本清晰，但有淋丝。

(二)女性无合并症淋病

女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈，淋球菌能够附着于有层次鳞状上皮，用电镜观察淋球菌的感染部位是在宫颈的鳞状—柱状上皮交界处。淋病性宫颈炎患者早期常无自觉症状，因而，潜伏期难以确定。宫颈充血，触痛，脓性分泌物的增多，常有外阴刺痒和烧灼感，偶有下腹痛及腰痛。这些非典型的症状使患者往往不去就诊治疗，因而成为主要的传染源;淋菌性尿道炎常于性交后2-5天发生，尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，按压尿道有脓性分泌物;淋菌性前庭大腺炎常为单侧，在腺体开口处红肿，剧痛，严重时可形成脓肿。有发热等全身症状;淋菌性阴道炎较少见，病程长者症状轻微，有些患者有腹部坠胀，腰背酸痛，白带较多，有些患者有下腹痛和月经过多等;妇女淋菌性外阴阴道炎，表现为外阴及阴道炎症。阴道脓性分泌物较多，有时阴道及尿道有黄绿色分泌物，排尿疼痛，外阴部红肿。分泌物可流至肛门，引起刺激症状。严重时可感染直肠，引起淋菌性直肠炎。

二、有合并症淋病

(一) 男性有合并症淋病：

淋病性尿道炎有各种合并症，主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎。

1. 前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的，有发热、寒战，会阴疼痛及伴有排尿困难等尿路感染症状。检查时前列腺肿胀、压痛。但是淋球菌不是引起急性前列腺炎的常见病因。淋球菌引起的前列腺主要表现为慢性病变，，其症状轻微，有会阴部不适，阴茎痛，早晨尿道口有“糊口”现象，尿中见到淋丝，前列腺按摩液有脓球及卵磷脂减少，涂片或培养找到淋球菌，肛诊可在前列腺上触到小结节，并有不适或痛感，在排泄管附近排脓形成瘢痕性收缩影响射精，造成不育。

2. 附睾炎：一般发生于急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛，同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，睾丸触痛，肿大，剧烈触痛。尿液常混浊。同时可有前列腺和精囊炎。

3. 精囊炎：急性时有发热、尿频、尿急、尿痛，终未尿混浊并带血。直肠检查可触及肿大的精囊同时有剧烈的触痛，慢性精囊炎一般无自觉症状，直肠镜检查出精囊发硬，有纤维化。

4. 尿道球腺炎：发生在会阴或其左右，出现指头大小结节、疼痛，急性可化脓破溃，压迫尿道而排尿困难，可有发热等全身症状，进展缓慢。

5. 尿道狭窄：反复发作者可引起尿道狭窄，少数可发生输精管狭窄或梗阻，出现排尿困难，尿线变细，严重时尿潴留。继发输精管狭窄，精囊囊肿与不育。

(二)女性有合并症淋病

女性淋病的主要合并症有淋菌性盒腔炎，如急性输卵管炎，子宫内膜炎，继发性输卵管卵巢脓肿及其破裂所致的盆腔脓肿，腹膜炎等。多在月经后突然发病，有高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、下腹痛，脓性白带增多。双侧附件增厚、压痛。

三、其他部位淋病：

1.淋病性结膜炎：新生儿多出生后2-3天出现症状，多为双侧，眼睑红肿，有脓性分泌物，成人多为自我接种，常为单侧，表现同新生儿。由于有脓液外溢、欲称“脓漏眼”一旦延误治疗，则角膜呈蒸汽状，角膜穿孔。导致失明。

2.淋菌性咽炎：主要见于口交者，所谓“口淫”西方同性恋或异性恋者多见，表现为急性咽炎或急性扁桃体炎，偶伴发热和颈淋巴结肿大。有咽干不适，咽痛，吞咽痛等症状。

3.淋菌性肛门直肠炎：主要见于男性同性恋。妇女多由阴道自身感染所致。表现有里急后重，有脓血便，肛管粘膜充血，脓性分泌物，淋球菌培养阳性。

四、播散性淋球菌感染

播散性淋球菌感染是由于淋球菌通过血行播散到全身，出现较严重的全身感染。发病率为淋病患者的1%左右。引起播散性淋菌感染的菌株多为AHU-营养型，该菌株对正常人血清具有稳定的抵抗力，另外正常人血清中有对淋球菌脂多糖的IgM抗体，在补体的协助下，对大多数淋菌是有杀菌作用，缺乏C5、C6、C7和C8等补体成份的病人很容易患淋菌性败血症或淋菌性脑膜炎。

(一)淋菌性败血症：患者开始发热，体温可高达40℃，但通常是在38℃-40℃之间，寒战却不常见，有部分病人发生皮肤丘疹，瘀斑，脓疱性、出血性或坏死性皮肤损害，部分皮损处有疼痛症状。在皮损处，用荧光免疫染色可查到淋球菌或培养有淋球菌生长，PCR检测淋球菌DNA阳性。皮损的病理组织表现为浅表性溃疡并有脓液形成，真皮及皮下组织弥漫性炎症，有多形核白细胞浸润，并累及小血管，有血栓形成和局限性的坏死。

(二)淋菌性关节炎：关节肿胀、疼痛，为一个或数个化脓性关节炎。一般不对称，很少累及髋、肩和脊柱关节。关节液化验有淋病双球菌存在，可导致骨质破坏引起纤维化，骨关节强直。

(三)淋菌性角化症：可能是由于淋球菌或其毒素所致，皮损中找不到淋球菌，常与淋菌性关节炎并发，皮损好发部位为手足、踝跟部和腰部。通常为扁平角化性稍隆起的斑片或斑块，呈圆锥形，黄色，或铜红色或灰白色。掌跖的皮损呈角质增生，大片角化。

(四)淋菌性心内膜炎：抗生素使用前几十年中，淋球菌是心内膜炎的主要病原体，目前淋菌性心内膜炎几乎见不到，淋菌性心内膜炎和其他类型心内膜炎有相同的临床表现。心内膜炎时，常累及主动脉瓣或二尖瓣，因瓣膜的快速破坏所致的亚急性或急性心内膜炎，而导致死亡。

(五)淋菌性脑膜炎：不常见，可伴有关节炎和典型皮疹，以区分脑膜炎球菌性脑膜炎。

五、淋病对妊娠及新生儿的影响

当女性淋病并发有输卵管炎时，可导致不孕。女性淋病引起不孕症的发病率为20%左右，随着感染次数的增加不孕症发生率升高。对于感染三次以上淋病的妇女，不孕症发生率可达70%。宫颈淋菌性炎症可导致早期破膜，羊膜腔内感染，胎儿宫内感染，胎儿宫内发育迟缓，早产等。新生儿因早产，体重低，败血症的发病率和死亡率很高。产后淋球菌上行感染，可引起子宫内膜炎，产褥热，严重时引起产后败血症，新生儿淋病性结膜炎及淋球性妇女外阴阴道炎。

单纯性淋菌性尿道炎常见的西医治疗方法

对无合并症淋病，即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎，一般治疗效果好，只要按照如下方案治疗就能彻底治愈。具体方案为：

(1)水剂普鲁卡因青霉素G：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。

(2)苄星青霉素G(又称长效西林)：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。

(3)水剂青霉素G：160万单位肌注，每日3次，共3天。

以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试，如青霉素过敏者，可用如下治疗方案：

(1)四环素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。

(2)红霉素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。

(3)氟哌酸：800mg 1次口服。

(4)壮观霉素(淋必治)：2g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。

(5)头孢三嗪(菌必治)：0.25g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。

氟嗪酸(泰利必妥)：200mg，每天3次，共3天。

(7)阿奇霉素：1000mg 1次口服。

当淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致，但是治疗疗程要长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当认为自己患有淋病并且有合并症时，一定要找专科医生治疗。

淋病怎么治疗

青霉素皮试无不良反映者：(1)水剂普鲁卡因青霉素g：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。(2)苄星青霉素g(又称长效西林)：480万单位分两侧臀部肌肉注射。同时口服丙磺舒1g。(3)水剂青霉素g：160万单位肌注，每日3次，共3天。

以上治疗方案根据具体情况任选一种即可。在注射以上药物时一定要作青霉素皮试，如青霉素过敏者，可用如下治疗方案：

大观霉素

(1)注射用盐酸大观霉素(卓青)：2g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。(注射后配合7日疗程的四环素或多西环素或红霉素)

(2)红霉素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。

(3)氟哌酸：800mg1次口服。

(4)四环素：首量1g，后用0.5g，每天4次，共7天。适用于青霉素过敏者。

(5)头孢三嗪(菌必治)：0.25g肌肉注射。适用于耐青霉素菌株患者。卓青注射用盐酸大观霉素盒子

(6)氟嗪酸(泰利必妥)：200mg，每天3次，共3天。

(7)阿奇霉素：1000mg1次口服。

8.青霉素：1500mg静脉注射，每天2次，共4天。

对无合并症淋病，即早期的没有任何其他合并症的单纯性淋菌性尿道炎，一般治疗效果好，只要按照上述淋病治疗方案就能彻底治愈。

当淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药物与治疗无合并症的淋病一致，但是治疗疗程要长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当认为自己患有淋病并且有合并症时，一定要找专科医生治疗。如果西药效果不好，可结合中医药治疗。

淋病的初期症状

1.男性无合并症淋病：20%可无症状。

(1)男性急性淋菌性尿道炎(急性淋病)：潜伏期为1~14天，常为2～5天。 早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀漳黏液流出，24小时后病情加重，分泌物变成黄色脓性，且量多。可有尿道刺激症状，有时伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎，甚至并发嵌顿性包茎;后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食欲不振等。

1)急性前尿道炎：初起尿道口红肿，发痒及轻微刺痛，并有稀薄透明黏液流出，约2 天后，分泌物变得黏稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，并有尿道炎性刺激症状，如尿痛、排尿困难。尿痛特点是排尿开始明显，入夜阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓破溃。病情第l周最严重，若不治疗，持续3—4周后症状逐渐减轻或消失。

2)急性后尿道炎：急性前尿道炎发病2周后，约有60%的患者发生后尿道炎，表现为尿意窘迫、尿频、尿痛、急性尿潴留。排尿一昼夜可达20一50次，尿痛特点是排尿终末时疼痛或疼痛加剧，疼痛呈针刺样，还可有会阴坠痛，偶有终末血尿(排尿后有2—3滴血液)。病情经过1一2周，症状逐渐消失。

急性淋菌性尿道炎还可伴有发热(38℃)、头痛、全身不适。2杯尿试验，仅第1杯尿混浊为前尿道炎，2杯皆混浊为后尿道炎。

3)男性慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病)：症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因治疗不彻底，淋球菌可隐伏于尿道腺体、尿道隐窝，使病程转为慢性。既往未经治疗的慢性淋菌性尿道炎，5~10年后可发生尿道狭窄。由于有效的抗生素问世，男性慢性淋病也罕见。

2.女性无合并症淋病：潜伏期不易确定，微，约60%为无症状淋病，故易漏诊。

(1)女性急性淋病：

1)淋菌性宫颈炎： 女性泌尿生殖系统感染的主要部位是子宫颈内膜和尿道。70%的女性患者无症状或症状轻微，表现为子宫颈红肿、糜烂，黄绿色脓性分泌物(脓性白带)，常有外阴刺痒和烧灼感，偶有下腹痛及腰痛。 淋球菌性宫颈炎的分泌物初为黏液性。后转为脓性，体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物;淋球菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时形成脓肿，可有发热和全身症状等。 女童淋病多为与患淋病父母密切接触和公用浴室用具而感染，少数因性虐待所致。常见弥漫性阴道炎继发外阴炎，有时累及肛门和直肠。

2)淋菌性尿道炎：为尿道口红肿及脓性分泌物，有尿频、尿急、尿痛。

3)淋菌性前庭大腺炎：腺体开口处红肿、剧痛、溢脓，严重者形成脓肿。

(2)女性慢性淋病：急性淋病未经治疗或治疗不彻底，可转入慢性。目前，慢性女性淋病已罕见。

西医是怎么治疗有合并症淋病的

当淋病有合并症时，治疗有一定的难度，但 是只要积极治疗，仍可获痊愈。一般讲治疗的药 物与治疗无合并症的淋病一致，但是治疗疗程要 长，还要根据症状和疗效及时调整治疗方案，当 认为自己患有淋病并且有合并症时，一定要找专 科医生治疗。

淋病怎么治疗

淋病的治疗包括治疗原则、一般处理、治疗档案这三个环节，有一定的指导思想加上药物的药效作用，可以缓解淋病病情。

一、治疗原则 早期诊断、早期治疗。及时、足量、规则用药。针对不同的病情采用相应的治疗方法。追踪性伴，同时治疗。治疗后密切随访。注意同时有无沙眼衣原体等感染。

二、一般处理 治疗期间禁止性生活，注意隔离。污染物如内裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒。分开使用洗浴用具。禁止与婴幼儿、儿童同床、同浴。

三、治疗方案 急性无合并症淋病推荐使用单次大剂量给药方法。使用高效抗生素，如头孢曲松钠、大观霉素。淋病并发沙眼衣原体感染常见，所以应考虑采用能同时有效治疗沙眼衣眼体的高效抗生素，如阿齐霉素。

(一)无合并症急性淋病

1.淋菌性尿道炎、宫颈炎、直肠炎

(1)头孢曲松钠 250mg，一次肌注;

(2)大观霉素 2g(宫颈炎4g)，一次肌注;

(3)头孢噻肟 1g，一次肌注。

2.儿童淋病

(1)头孢曲松钠 125mg，一次肌注;

(2)大观霉素 40mg/kg，一次肌注。

体重大于45kg者按成人方案治疗。

(二)有合并症淋病

1.淋菌性附睾炎、精囊炎、前列腺炎

(1)头孢曲松钠 250mg，1次/d，肌注，连续10d;

(2)大观霉素 2g，1次/d，肌注，连续10d;

(3)头孢噻肟 1g，1次/d，肌注，连续10d。

2.淋菌性盆腔炎

(1)头孢曲松钠 500mg，1次/d，肌注，连续10d;

(2)大观霉素 2g，1次/d，肌注，连续10d。

应加服甲硝唑400 mg，2次/d，连服14d。

(三)其他部位淋病

1.淋菌性咽炎：

(1)头孢曲松钠 250mg，一次肌注;

(2)头孢噻肟 1g，单剂肌注。

大观霉素对淋菌性咽炎疗效较差。

2.淋菌性眼炎

(1)新生儿：头孢曲松钠25~50mg/kg(单剂不超过125mg)，单剂静脉或肌肉注射;或大观霉素40mg/kg单剂肌肉注射。

(2)成人：头孢曲松钠1g，单剂肌注;或大观霉素2g，单剂肌注。

淋病的症状是什么

1.单纯型淋病

单纯型淋病也称为无合并症的淋病类型。在男性患者和女性患者中又细分不同的类型。男性急性淋病潜伏期很短，通常在性接触后2--5天发生症状，临床表现为尿痛，淋病发病的早期症状之一。患者尿道前部有烧灼感、刺痛或灼热辣痛，排尿时疼痛感加剧。夜间疼痛时，患者可发生阴茎的“痛性勃起”。尿频尿急，有时还会出现“血精”。个别患者还会有全身症状，如发热，体温在38度以上，全身乏力、不适，食欲不振，甚至恶心、呕吐。男性慢性淋病一般无明显特征，过度疲劳、饮酒或性交时，会出现尿道炎症状。女性淋病也分为急性和慢性，还有妊娠合并型淋病。女性淋病主要症状为外阴部瘙痒，尿道口潮红，粘膜水肿，尿道口流出黄色脓性分泌物，伴有轻度尿频、尿痛、尿急，荫唇潮红水肿，表面湿润、糜烂，腺口粘膜红肿等。

2.合并类型淋病

合并症型淋病 即伴泌尿生殖系合并症的淋病。男性淋病合并症会引起淋病合并症前列腺炎、淋病合并症精囊炎、淋菌性附睾炎与尿道球腺炎、淋菌性包皮龟头炎等。女性淋病合并症会引起淋菌性前庭大腺炎、淋菌性肛周炎、淋菌性盆腔炎等。

3.泌尿生殖器外型淋病

泌尿生殖器外型淋病会引起淋菌性结膜炎、淋菌性咽炎、淋菌性直肠炎、淋病性关节炎等。

花柳病症状有哪些呢

(一)男性无合并症淋病急性淋菌性尿道炎(急性淋病)：潜伏期为1-14天常为2-5天。初起，为急性前尿道炎尿道口红肿、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄粘液流出引起排尿不适，约2天后，分泌物变得粘稠尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，同时伴有尿道不适症状加重红肿发展到整个****及部分尿道，出现尿频、尿急尿痛、排尿困难、行动不便夜间**常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛亦可化脓。急性症状第一周最严重，若不治疗持续一月左右症状逐渐减轻或消失。急性前尿道炎发病2周后，约有50-70%的患者有淋球菌侵犯后尿道表现为尿意窘迫、尿频、急性尿潴留尿痛特点是排尿终未时疼痛或疼痛加剧，呈针刺样，有时出现会阴坠痛可出现终未血尿。病情经过1-2周，症状逐渐消失全身症状一般较轻，少数可有发热达38℃左右，全身不适食欲不振等。

慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病)：症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎因为治疗不彻底，淋球菌可隐伏于尿道体、尿道旁腺尿道隐窝使病程转为慢性。如患者体质虚弱，患贫血结核病时，病情一开始就呈慢性经过，多为前后尿道合并感染，好侵犯尿道球部、膜部及前列腺部临床表现尿道常有痒感，排尿时有灼热感或轻度刺痛、尿流细排尿无力、滴尿。多数患者于清晨尿道有少量浆液痂封口若挤压**或**根部常见稀薄粘液溢出。

(二)女性无合并症淋病女性原发性淋球菌感染主要部位为子宫颈淋球菌能够附着于有层次鳞状上皮，用电镜观察淋球菌的感染部位是在宫颈的鳞状—柱状上皮交界处。淋病性宫颈炎患者早期常无自觉症状因而，潜伏期难以确定。宫颈充血触痛，脓性分泌物的增多，常有外阴刺痒和烧灼感偶有下腹痛及腰痛。这些非典型的症状使患者往往不去就诊治疗，因而成为主要的传染源;淋菌性尿道炎常于**后2-5天发生尿道口充血，有触痛及脓性分泌物，有轻度尿频尿急、尿痛，排尿时有烧灼感按压尿道有脓性分泌物;淋菌性前庭大腺炎常为单侧，在腺体开口处红肿，剧痛严重时可形成脓肿。有发热等全身症状;淋菌性**炎较少见，病程长者症状轻微有些患者有腹部坠胀，腰背酸痛，白带较多有些患者有下腹痛和月经过多等;妇女淋菌性外阴**炎，表现为外阴及**炎症。**脓性分泌物较多有时**及尿道有黄绿色分泌物，排尿疼痛，外**红肿分泌物可流至肛门，引起刺激症状。严重时可感染直肠引起淋菌性直肠炎。

淋病的早期症状图片

(一)无合并症淋病

1.男性无合并症淋病：20%可无症状。

(1)男性急性淋菌性尿道炎(急性淋病)：潜伏期为1~14天，常为2～5天。 早期症状有尿频、尿急、尿痛，很快出现尿道口红肿，有稀漳黏液流出，24小时后病情加重，分泌物变成黄色脓性，且量多。可有尿道刺激症状，有时伴发腹股沟淋巴结炎。包皮过长者可引起包皮炎、包皮龟头炎，甚至并发嵌顿性包茎;后尿道受累时可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等，夜间常有阴茎痛性勃起。一般全身症状较轻，少数可有发热、全身不适、食欲不振等。

1)急性前尿道炎：初起尿道口红肿，发痒及轻微刺痛，并有稀薄透明黏液流出，约2 天后，分泌物变得黏稠，尿道口溢脓，脓液呈深黄色或黄绿色，并有尿道炎性刺激症状，如尿痛、排尿困难。尿痛特点是排尿开始明显，入夜阴茎常有痛性勃起。可有腹股沟淋巴结肿大，红肿疼痛，亦可化脓破溃。病情第l周最严重，若不治疗，持续3—4周后症状逐渐减轻或消失。

2)急性后尿道炎：急性前尿道炎发病2周后，约有60%的患者发生后尿道炎，表现为尿意窘迫、尿频、尿痛、急性尿潴留。排尿一昼夜可达20一50次，尿痛特点是排尿终末时疼痛或疼痛加剧，疼痛呈针刺样，还可有会阴坠痛，偶有终末血尿(排尿后有2—3滴血液)。病情经过1一2周，症状逐渐消失。

急性淋菌性尿道炎还可伴有发热(38℃)、头痛、全身不适。2杯尿试验，仅第1杯尿混浊为前尿道炎，2杯皆混浊为后尿道炎。

3)男性慢性淋菌性尿道炎(慢性淋病)：症状持续2个月以上称为慢性淋菌性尿道炎。因治疗不彻底，淋球菌可隐伏于尿道腺体、尿道隐窝，使病程转为慢性。既往未经治疗的慢性淋菌性尿道炎，5~10年后可发生尿道狭窄。由于有效的抗生素问世，男性慢性淋病也罕见。

2.女性无合并症淋病：潜伏期不易确定，微，约60%为无症状淋病，故易漏诊。

(1)女性急性淋病：

1)淋菌性宫颈炎： 女性泌尿生殖系统感染的主要部位是子宫颈内膜和尿道。70%的女性患者无症状或症状轻微，表现为子宫颈红肿、糜烂，黄绿色脓性分泌物(脓性白带)，常有外阴刺痒和烧灼感，偶有下腹痛及腰痛。 淋球菌性宫颈炎的分泌物初为黏液性。后转为脓性，体检可见宫颈口红肿、触痛、脓性分泌物;淋球菌性尿道炎、尿道旁腺炎表现为单侧前庭大腺红肿、疼痛，严重时形成脓肿，可有发热和全身症状等。 女童淋病多为与患淋病父母密切接触和公用浴室用具而感染，少数因性虐待所致。常见弥漫性阴道炎继发外阴炎，有时累及肛门和直肠。

2)淋菌性尿道炎：为尿道口红肿及脓性分泌物，有尿频、尿急、尿痛。

3)淋菌性前庭大腺炎：腺体开口处红肿、剧痛、溢脓，严重者形成脓肿。

(2)女性慢性淋病：急性淋病未经治疗或治疗不彻底，可转入慢性。目前，慢性女性淋病已罕见。

(二)有合并症淋病

1.男性有合并症淋病：淋病性尿道炎可有各种合并症，主要有前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。

(1)前列腺炎：急性前列腺炎是淋球菌进入前列腺的排泄管、腺体引起的，有发热、寒战、会阴疼痛、排尿困难等症状。检查时前列腺肿胀、压痛。但是，淋球菌小是引起急性前列腺炎的常见病因。淋球菌引起的前列腺炎主要表现为慢性病变，症状轻微，会阴部不适，阴茎痛，早晨尿道口有“糊口”现象，尿中见到淋丝，前列腺按摩液有脓球及卵磷脂小体减少，涂片或培养找到淋球菌，直肠指诊可触到前列腺小结节，并有不适或痛感，在排泄管附近排脓最终形成瘢痕影响射精，造成不育。 慢性患者表现为，会阴部有坠感、压痛、尿意频繁，常有腰痛。肛诊发现前列腺肥大、多处有硬结、触之有压痛，按摩时有黏液分泌物，镜检有白细胞。

(2)附睾炎：一般发生于急性尿道炎后，单侧居多。有低热，附睾肿大疼痛， 触及表面有坚硬结节，常有放射状疼痛，急性期体温上升到39℃左右。同侧腹股沟和下腹部有反射抽痛，初起与睾丸界限清楚，渐渐不清，触痛，可同时有前列腺炎和精囊炎。

(3)精囊炎：急性期有发热、尿频、尿急、尿痛，终末尿液混浊带血。直肠指检可触及肿大的精囊，并有剧烈的触痛。慢性精囊炎一般无自觉症状。 会阴部坠胀感，排尿、排便时加剧，有股痛并向输精管及睾丸放射，尿液澄清。

淋病具有很强的危害性，而女性淋病还常常伴有输卵管卵巢囊肿、盆腔脓肿、腹膜炎等，所以一定要及时治疗淋病以免出现淋病并发症。

(4)尿道球腺炎：出现指头大小结节，位于会阴或其左右，疼痛，急性化脓可破溃，压迫尿道引起排尿困难，可有发热等全身症状，进展缓慢.

(5)尿道狭窄：反复发作者可引起尿道狭窄，少数可发生输精管狭窄或梗阻。 起初患者没有任何症状，随之出现排尿不畅。尿意频繁，尿细弱无力，不能直射，甚至不能排出或仅为滴出。严重者可导致生命危险。