胰腺癌检查什么项目 胰腺癌切除率低的原因

胰腺癌检查什么项目 胰腺癌切除率低的原因

胰腺癌的切除率是比较低的为什么呢，因为胰腺位于腹膜后，位置深，在胰腺癌的早期常无特异的临床表现。患者在发现胰腺癌的时候，一般都是晚期了。胰腺癌的周围有血管、有神经。 所以一旦发现在晚期的话，手术难度是很高的，很难手术切除，所以胰腺癌的手术切除率比较低。

胰腺癌能治好么

无疼痛的阻塞性黄疸和胆囊肿大是胰腺癌的临床诊断依据，称为“戈尔伏阿齐尔氏定律”。目前，胰腺癌确诊病例的手术切除肿瘤率仅为4%~27%，手术后的远期疗效亦不太好。因此，早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，早期彻底根治肿瘤，5年生存率大于20%。

胰腺癌能治好吗，看肿瘤分期如何。早期通过根治切除术的可能获得治愈，而由于胰腺癌发展迅速，早期时症状隐匿，多数胰腺癌初次就诊时即为中晚期，此时手术切除率低，效果不理想。整体来说，胰腺癌的治疗预后不太乐观，但胰腺癌能治好吗，则是完全有可能的，一切在于争取早期。

胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，就是苹果公司总裁乔布斯得的那种癌，比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比较长，治疗方式与常见的胰腺癌也有所不同。来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。多发生于中老年人，发达国家发病率高于发展中国家。随着我国生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，并且有年轻化的倾向。

胰腺癌能治好吗，需医患协同。早期的手术切除是治疗胰腺癌的最有效手段，b超和ct检查出的小于二厘米的胰腺癌，内镜超声探查出小于一厘米的微小胰癌，手术切除率为90%左右，术后五年生存率可达80%。行根治术后进一步做巩固治疗，以防止术后复发。早期胰腺癌能治好吗?答案是较肯定的。

而胰腺癌晚期能治好吗就难以下结论了，胰腺癌晚期几乎无治愈的可能，治疗目的在于提高患者生存质量，延长生存期，帮助患者实现长期带瘤生存。胰腺癌晚期治疗以全身性治疗为主，如化疗、中医治疗、靶向治疗等。

胰腺癌的症状是怎样的 胰腺癌切除率低的原因

胰腺位于腹膜后，位置深，在胰腺癌早期常无特异的临床表现。 所以患者在发现胰腺癌的时候，一般都是晚期了。

胰腺癌的周围有血管，有神经，一旦发现在晚期的话，手术难度是很高的，很难手术切除，这就是胰腺癌手术切除率比较低的主要原因。

胰腺癌疾病反复发作怎么办

1、综合治疗， 胰腺癌由于恶性程度高，手术切除率低，预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法，但由于胰腺癌常常发现较晚，而丧失根治的机会，因此需要对胰腺癌进行综合治疗。这种胰腺癌的治疗比较重要。

2、外科治疗：胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术方式，这也是胰腺癌的治疗方法。手术是惟一可能根治的方法。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。但因胰腺癌的早期诊断困难，手术切除率低，术后五年生存率也低。对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌，可选择胆囊或胆管空肠吻合术，以减轻黄疸，提高患者的生存质量。也可在内镜下放置支架，缓解梗阻。

3、化疗：胰腺癌的治疗手术后可以辅助化疗，主要以吉西滨为主，联合其他的药物，可以延长生存期。化疗前须向患者解释治疗目的，接受化疗的患者须密切随访，包括体检，腹部，胸部影像学和血CA19-9检查。

4、中药：本病在中医临床多属于"积聚","黄疸"范畴。祖国医学认为肝气郁结，气机不畅，故见腹痛，脘腹不适，胀满;肝气犯脾，脾气虚弱，故见食欲不振，消瘦乏力，腹泻;脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蓄，则发为黄疸，病程迁延日久，气滞血淤，热毒内结，则见腹块。胰腺癌大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少，放化疗副作用大，效果欠佳。目前多采用中西医结合的治疗方法，以减轻放化疗副作用，提高疗效，取得了较好的效果，这就是一种胰腺癌的治疗方法。

5、心理调节的方法：任何疾病发生以后，都不要过于紧张和悲观，不然对病情是没有好处的。

早期胰腺癌有哪几种治疗方法

1、外科治疗方法

目前,手术治疗是胰腺癌唯一可能根治的方法,已经被广大患者所接受。手术方式包括胰头十二指肠切除术、扩大胰头十二指肠切除术、保留幽门的胰十二指肠切除术、全胰腺切除术等。

胰腺癌的早期诊断困难,手术切除率低,术后五年生存率也低。对梗阻性黄疸又不能切除的胰腺癌,可选择胆囊或胆管空肠吻合术,以减轻黄疸,提高患者的生存质量,也可在内镜下放置支架,缓解梗阻。

2、姑息治疗方法

在胰腺癌的发病人群中,有一部分患者是不适合做根治性手术的,这类病人可以采用外科姑息手术的方法,常常需要解除梗阻性黄疸,一般采用胆囊空肠吻合术,无条件者可做外瘘(胆囊造瘘或胆管外引流)减黄手术,多数病人能够短期内减轻症状,改善周身状态,一般生存时间约在半年左右。

3、综合治疗方法

由于胰腺癌的病程恶化程度高,比较难治,所以手术切除率低,预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法,但由于胰腺癌常常发现较晚,而丧失根治的机会,因此需要对胰腺癌进行综合治疗。在早期以手术联合放疗为主;在中晚期以放化疗联合药物治疗无主,这样不仅能有效的控制病情,也会消除治疗方法的弊端,以取得较理想的治疗效果。

射波刀是一种用于全身各部位肿瘤立体定向放射手术治疗的专用设备,它在智能影像引导下,利用机器人手臂将多束高能射线精确、无创地消灭肿瘤。多条射线束聚焦在病变区造成非常高剂量照射,而对邻近正常组织得以保护不受明显损害,通过1-5次的治疗,达到捣毁身体任何部位肿瘤的效果。

胰腺癌老年患者如何治疗

一、外科治疗：胰腺癌早期缺乏明显症状，大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少。外科治疗需要针对不同病期和肿瘤病灶局部侵犯的范围，采取不同的手术方式，这也是胰腺癌的治疗方法。

二、化疗：胰腺癌的治疗手术后可以辅助化疗，主要以吉西滨为主，联合其他的药物，可以延长生存期。化疗前须向患者解释治疗目的，接受化疗的患者须密切随访，包括体检，腹部，胸部影像学和血ca19-9检查。

三、包括综合治疗，胰腺癌由于恶性程度高，手术切除率低，预后不良。尽管手术仍然是首要的治疗方法，但由于胰腺癌常常发现较晚，而丧失根治的机会，因此需要对胰腺癌进行综合治疗。这种胰腺癌的治疗比较重要。

四、中药：本病在中医临床多属于"积聚","黄疸"范畴。祖国医学认为肝气郁结，气机不畅，故见腹痛，脘腹不适，胀满;肝气犯脾，脾气虚弱，故见食欲不振，消瘦乏力，腹泻;脾虚生湿，湿郁化热，热毒内蓄，则发为黄疸，病程迁延日久，气滞血淤，热毒内结，则见腹块。

胰腺癌大多数病例确诊时已是晚期，手术切除的机会少，放化疗副作用大，效果欠佳。目前多采用中西医结合的治疗方法，以减轻放化疗副作用，提高疗效，取得了较好的效果，这就是一种胰腺癌的治疗方法。

为什么胰腺癌早期难以发现

胰腺癌的早期发现率国内仅为5%—7%，由于早期诊断率低、手术可切除率低、死亡率高，胰腺癌被称为“癌中之王”，需引起重视和警惕。胰腺癌早期难发现的原因总结为以下几点：

1、胰腺癌发病率低，万分之一左右，临床医生对此认识不足，尤其是内科医生，总是以常见病多发病为首要考虑，这也是诊疗过程中常规程序。

2、胰腺解剖位置特点决定了其临床症状隐匿，由于胰腺是人体腹膜后位器官，位置深在，被胃和横截层所遮盖。通常的B超检查较难探查到早期直径较小的胰腺肿瘤，假使直径偏大，要想及时、准确地扑捉到胰腺癌早期的“蛛丝马迹”也并非易事，因为B超检查结果很大程度上取决于B超医师的临床经验和主观判断。虽说PET-CT是发现早期胰腺癌最为有效的诊断设备，但是由于其高昂的费用，在平日的体检工作中也很难成为普通市民的检查项目。胰腺癌主要表现为非特异性症状，如上腹部隐痛不适、消化不良，腰背部疼痛等，经过对症治疗后症状可缓解，这样就延误了最佳诊断与治疗的时间。

3、胰腺癌本身进展迅速，确诊后自然病程为3-6个月，由于其发展很快，外科干预措施可应用的时间窗比较窄。

4、目前为止，针对胰腺癌早期诊断肿瘤指标的敏感性与特异性均不高，也是胰腺癌难以早期发现的原因之一。在胰腺癌的检查诊断中，CT与PET-CT检查无疑是最有效的两种检查手段。CT检查可显示胰腺癌的位置、大小、有无胰管或胆管扩张、血管受侵及淋巴结转移等征象。目前，螺旋CT增强扫描时诊断胰腺肿瘤最有效的检查方法。

要想早期发现胰腺癌，普通市民还是要提防那些胰腺癌的“非特异性症状”。通常胰腺癌早期会出现一些诸如腹部疼痛、消化不良、腰背酸痛等症状。对于这些蛛丝马迹，普通市民要提高警惕，一旦出现上述症状首先应该及时去医院的胰腺肝胆外科或者普外科就医，排除胰腺癌的可能，随后再去相关内科进一步治疗。切勿因不对症的治疗，延误病情。

为什么胰腺癌早期难以发现

1、胰腺癌发病率低，万分之一左右，临床医生对此认识不足，尤其是内科医生，总是以常见病多发病为首要考虑，这也是诊疗过程中常规程序。

2、胰腺解剖位置特点决定了其临床症状隐匿，由于胰腺是人体腹膜后位器官，位置深在，被胃和横截层所遮盖。通常的B超检查较难探查到早期直径较小的胰腺肿瘤，假使直径偏大，要想及时、准确地扑捉到胰腺癌早期的“蛛丝马迹”也并非易事，因为B超检查结果很大程度上取决于B超医师的临床经验和主观判断。虽说PET-CT是发现早期胰腺癌最为有效的诊断设备，但是由于其高昂的费用，在平日的体检工作中也很难成为普通市民的检查项目。胰腺癌主要表现为非特异性症状，如上腹部隐痛不适、消化不良，腰背部疼痛等，经过对症治疗后症状可缓解，这样就延误了最佳诊断与治疗的时间。

3、胰腺癌本身进展迅速，确诊后自然病程为3-6个月，由于其发展很快，外科干预措施可应用的时间窗比较窄。

4、目前为止，针对胰腺癌早期诊断肿瘤指标的敏感性与特异性均不高，也是胰腺癌难以早期发现的原因之一。在胰腺癌的检查诊断中，CT与PET- CT检查无疑是最有效的两种检查手段。CT检查可显示胰腺癌的位置、大小、有无胰管或胆管扩张、血管受侵及淋巴结转移等征象。目前，螺旋CT增强扫描时诊断胰腺肿瘤最有效的检查方法。

胰腺癌需要做哪些诊断检查

【诊断检查】

一、体征

病初常无阳性体征发现。典型胰腺癌可见消瘦，上腹压痛与黄疸。在有肝外胆汁淤积性黄胆者可扪到囊状、无压痛、表面江滑并可推移的肿大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要证据。半数以上患者同时有肝肿大。癌肿腹膜转移可致血性腹水，癌肿压迫门静脉或出现门静脉血栓形成时有漏出性腹水。有时在中上腹可触及肿块，可能是腹膜转移包块或肿大的肝脏，晚期胰体尾癌可于左上腹深部触及坚硬的结节状癌块。

二、影像学和实验室检查

1.血、尿和粪便有常规检查

可发现贫血、糖尿、胆红素尿.以及大便潜血或大便中有脂肪滴和不消化的肌肉纤维。血液化验主要检查阻塞性黄疸及肝脏受损情况。

2.肿瘤标志物检测

目前用于胰腺癌诊断和随访的肿瘤标记物有10余种，但对胰腺癌早期诊断价值不大，阳性率较低，而且特异性不强，因此有作者认为主要用于判断胰腺癌切除后是否有残余病灶以及复发的监测。

(1)CAl9-9、CA242、CA50、CAl25

若采用平行试验联合检测法，即4项指标中任何一项≥临界值即为阳性，可以提高检测的敏感性(90.2%)和阴性检测值(88.9%)，但特异性和阳性预测值下降;相反，如采用系列试验，即4项指标全部≥临界值才算阳性，则提高了检测的特异性(93.5%)和阳性预测值(83.3%)，但敏感性和阴性预测值降低。因此，联合检测肿瘤标记物，再结合影像学检查，可提高早期胰腺癌的发现率，减少漏诊率。

有研究表明CAl9-9的水平与癌肿的大小呈正相关，并与癌肿分期有相关性，同时随肿瘤的浸润和转移而呈进行性上升。因此，一般而言低水平者手术切除的可能性较大。肿瘤切除后CAl9-9明显下降至正常的预后较好。

但是在肝、胆、胰良性疾病如肝硬化腹水、胆汁瘀积、胰腺炎患者中.CAl9-9、CA50水平也可升高，而CA242水平却很少或仅轻度升高。

(2)CA494

血清临界值为40kU/L，其诊断胰腺癌的敏感性为90%，特异性94%，优于CAl9-9，有助于区别胰腺瘤和慢性胰腺炎。用于检测CA494的抗体对I、Ⅱ级胰腺导管癌有高亲和力。

(3)CAMl7.1

一种IgM抗体，对胰液中的黏蛋白有很高的特异性.在胰腺癌组织中过度表达。血清临界值为39U/L，其诊断胰腺癌的敏感性为80%，特异性91%，特别在无黄疸的胰腺癌患者中可分别高达89%和94%。因此是一种较有希望的肿瘤标志物。

(4)CEA(癌胚抗原)

CEA是从结肠腺癌中提取的肿瘤相关抗原，为一种肿瘤胚胎性抗原，也是一种糖蛋白。CEA诊断胰腺癌的敏感性和特异性均较低。

(5)胰胚胎抗原

有胰癌相关抗原(PCAA)、胰腺特异性抗原(PSA)、胰瘤胚胎抗原(POA)等对胰腺癌的诊断均有较高的敏感性，但在其他恶性肿瘤也有一定的假阳性，有待临床继续研究。

3.葡萄糖耐量试验

30%以上患者，空腹或餐后血糖升高，葡萄糖耐量试验50%以上患者有异常曲线。

4.x线钡餐造影

可间接反映癌肿位置、大小及胃肠受压情况。胰头癌可见十二指肠曲扩大或十二指降段内侧呈反“弓”形等征象。

5.B型超声波检查

B超对胰腺癌的诊断阳性率为63%～93%，其主要的超声显像是：①胰腺局限性增大，轮廓不规则，回声强弱不均;②结节状回声暗区;⑧胰管阻塞所致的液性暗区;④肝内胆管扩张、胆囊增大、胆总管增粗;⑤胰管扩张。

6.经十二指肠镜逆行胰胆管造影

胰腺癌的逆行胰胆管造影(ERCP)有以下改变：小规则狭窄或梗阻，主要表现为主胰管或胆总管的截然中断，断端变钝或呈鼠尾状、杯口状等;狭窄段周围及其远端造影剂有时可呈斑点分布。它的实际确诊率为92%，较B超和CT为高，其主要缺点是检查时较痛苦，且有一定的并发症。

7.经皮肝旁胆管造影

ERCP插管失败或胆总管下段梗阻不能插入导管时可以通过经皮肝穿刺胆管造影(PTC)显示胆管系统。胰头癌累及胆总管，引起后者梗阻、扩张或阻塞，可见梗阻处呈偏心性压迫性狭窄，有时也可有不规则狭窄。

8.选择性腹腔血管造影

在胰腺癌时可见部分血管的突然中断、移位、弯曲、受压或见无血管区等。胰腺癌血管造影的典型表现为胰腺内和胰外动脉的局限性狭窄，边缘不规则，呈扭曲或锯齿状，常见于肝动脉或脾动脉等胰外大动脉及胰内小动脉。

9.CT检查

CT对胰腺癌的诊断准确率可达75%-85%。诊断胰腺癌依据主要为胰腺局部增大、变形，亦可见胰腺弥漫性变形和增大，可见到胰管扩张。

10.组织病理学和细胞学检查

可通过B超、CT、ERCP定位和引导下，也可在剖腹探查中用细针穿刺做细胞学或活体组织检查，确诊率最高，无假阳性。

三、诊断

胰腺癌早期病人无特异的症状，首发症状极易与胃肠、肝胆疾病相混淆。中国医科大学第一临床学院报告的360例胰腺癌中，首发症状为：腹痛60.8%，上腹不适28.6%，黄疸21.1%，食欲不振23.6%;住院时病人的主要症状为腹痛86.9%，食欲不振83.9%，上腹胀不适73.3%，消瘦70%，黄疸64.7%。由于胰腺位置深和对胰腺癌早期多样化症状认识不足，或者因为医生对病史收集不全、检查不详细、分析片面，早期常常被漏诊或误诊，胰头癌多在出现黄疸，而胰体尾部癌在腹部出现包块或腰背部疼痛时才被确诊，使多数病人失去了手术或根治性切除的机会。

基于对胰腺病人首发症状的调查，我们认为：40岁以上，无诱因腹痛，饱胀不适，食欲不振，乏力，消瘦，腹泻，腰背痛，反复发作的胰腺炎或无家族遗传的突发糖尿病，应视为胰腺癌的高危人群。应进一步作实验检查，如血(尿)淀粉酶、弹力蛋白酶Ⅰ和磷脂酶A2等。对可疑的病人行胰腺癌肿瘤标志物检查，其中阳性率较高的有CA19-9.Span-1等。但肿瘤标志物对小胰癌诊断阳性率不高，以及有特异性不强和假阳性率高的不足。目前，多主张采用多种标志物联合检测，以提高其阳性率和诊断的可靠性。

近年来，由于影像学检查方法如B超、CT、ERCP、PTC、MRI以及EUS等在临床上广泛应用，以及对胰腺癌高危人群的认识不断提高，使胰腺癌的确诊时间明显提前。令人可喜的是，已发现了一些较早或小的胰腺癌。

胰腺癌能治愈吗

无疼痛的阻塞性黄疸和胆囊肿大是胰腺癌的临床诊断依据，称为“戈尔伏阿齐尔氏定律”。目前，胰腺癌确诊病例的手术切除肿瘤率仅为4%-27%，手术后的远期疗效亦不太好。因此，早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，早期彻底根治肿瘤，5年生存率大于20%。

胰腺癌早期通过根治切除术的可能获得治愈，而由于胰腺癌发展迅速，早期时症状隐匿，多数胰腺癌初次就诊时即为中晚期，此时手术切除率低，效果不理想。整体来说，胰腺癌的治疗预后不太乐观，但胰腺癌能治好吗，则是完全有可能的，一切在于争取早期。

胰腺有内分泌和外分泌两种功能，也就有内分泌和外分泌两种细胞。这两种细胞都会发生癌变，来源自内分泌细胞的癌，叫神经内分泌癌，就是苹果公司总裁乔布斯得的那种癌，比较少见，多数情况下恶性程度比较低，病程比较长，治疗方式与常见的胰腺癌也有所不同。来自外分泌细胞的癌，就是我们常说的胰腺癌，是一种恶性程度比较高的肿瘤。多发生于中老年人，发达国家发病率高于发展中国家。随着我国生活水平的提高和饮食结构的改变，近年来胰腺癌的发病率呈现上升的趋势，并且有年轻化的倾向。

早期的手术切除是治疗胰腺癌的最有效手段，B超和CT检查出的小于二厘米的胰腺癌，内镜超声探查出小于一厘米的微小胰癌，手术切除率为90%左右，术后五年生存率可达80%。行根治术后进一步做巩固治疗，以防止术后复发。而胰腺癌晚期能否治愈就难以下结论了，胰腺癌晚期几乎无治愈的可能，治疗目的在于提高患者生存质量，延长生存期，帮助患者实现长期带瘤生存。胰腺癌晚期治疗以全身性治疗为主，如化疗、中医治疗、靶向治疗等。

为什么胰腺癌早期难以发现

1、胰腺癌发病率低，万分之一左右，临床医生对此认识不足，尤其是内科医生，总是以常见病多发病为首要考虑，这也是诊疗过程中常规程序。2、胰腺解剖位置特点决定了其临床症状隐匿，由于胰腺是人体腹膜后位器官，位置深在，被胃和横截层所遮盖。通常的B超检查较难探查到早期直径较小的胰腺肿瘤，假使直径偏大，要想及时、准确地扑捉到胰腺癌早期的“蛛丝马迹”也并非易事，因为B超检查结果很大程度上取决于B超医师的临床经验和主观判断。虽说PET-CT是发现早期胰腺癌最为有效的诊断设备，但是由于其高昂的费用，在平日的体检工作中也很难成为普通市民的检查项目。胰腺癌主要表现为非特异性症状，如上腹部隐痛不适、消化不良，腰背部疼痛等，经过对症治疗后症状可缓解，这样就延误了最佳诊断与治疗的时间。3、胰腺癌本身进展迅速，确诊后自然病程为3-6个月，由于其发展很快，外科干预措施可应用的时间窗比较窄。4、目前为止，针对胰腺癌早期诊断肿瘤指标的敏感性与特异性均不高，也是胰腺癌难以早期发现的原因之一。在胰腺癌的检查诊断中，CT与PET-CT检查无疑是最有效的两种检查手段。CT检查可显示胰腺癌的位置、大小、有无胰管或胆管扩张、血管受侵及淋巴结转移等征象。目前，螺旋CT增强扫描时诊断胰腺肿瘤最有效的检查方法。