怎样才能及时发现髋关节脱位

怎样才能及时发现髋关节脱位

1、蛙式试验：在西方一些发达国家，每个新生儿娩出后，助产士都必须对其做一次蛙式试验，让孩子仰卧在桌面或床上，将其双腿髋、膝关节各屈曲90度，再使两腿外展。若两膝能同时接触桌面为阴性;如哪条腿的膝外侧不能平放在桌面上，就有脱位的可能。这是早期发现先天性髋关节脱位最简便的检查方法。

2、让孩子平躺在床上，将其两腿屈曲，脚跟并放在同一水平线上，如两膝一高一低，低侧可能脱位。患侧下肢比健侧短，不愿伸直，蹬腿无力，牵拉患脚伸直时患儿哭闹。

3、小儿开始学步走路时，如发现小儿步态是斜行像螃蟹爬，或两侧一摇一晃，像鸭子走路一样，但患儿不觉疼痛时照样蹦跳。

4、与正常儿相比，患儿屁股有些翘，正面观察整个骨盆呈菱形，说明股骨头不在髋臼内，而在髋臼外上方。如发现以上情况，应考虑是先天性髋关节脱位的可能，及时到医院骨科检查，并做X线拍片，检查髋臼发育情况及股骨头的位置。

急救措施

1、当下巴脱位后，不要着急。复位人可将家庭中常用的方凳放倒，请掉下巴者靠墙而坐，头贴着墙，这样下巴就能低于复位人的肘关节，复位时好使劲。

2、复位人的双手拇指用手绢裹上，伸进脱位者的嘴里，放在两边后牙的咬合面上，其余的四个手指放在嘴外边的下颌骨的下缘。

3、复位之前，先转移掉下巴者的注意力，然后用力压下颌向下，同时将颏部向上端，这样使下颌骨的髁状突呈弧状转动到结节的下面，只要再轻轻向后推动一下，就能使髁状突滑到原来的关节腔里面。这时，复位人的双手拇指迅速滑到后牙的外边，避免咬伤。

4、复位后，最好使用绷带将下巴托住，几天内不要张大嘴，防止形成习惯性脱位。

今天我们不仅了解了先天性髋关节脱臼的易发人群以及常见症状，也对颌骨错位的急救措施有了一定的掌握，这样在以后日常的生活中如果我们自己或者身边的朋友发生了颌骨错位，我们也能够及时的进行治疗了。总之在生活中要时刻保护好自己，尽量避免发生这样的突发性疾病。

宝宝健康需要合理使用纸尿裤

髋关节脱位是影响儿童行走功能的重要和较为多见的疾病，怎样预防宝宝髋关节发生脱位呢?让我们先从髋关节脱位发生原因的认识过程说起。髋关节脱位最早的名称是先天性髋关节脱位，1992年以后才逐渐改为发育性髋关节脱位，从名称的变化上来看，我们对儿童髋关节脱位发生的原因有了新的和不同的认识。以前认为儿童髋关节脱位是由于先天性因素造成的，但随着对其病因学研究的深入，认为后天因素是主要的致病因素。很多孩子刚出生时髋关节是正常的，后来由于不恰当的养育方法导致髋关节脱位;或者有的孩子刚出生时髋关节不够稳定，由于不适当的养育方式没能阻止髋关节脱位的发生。上述情形在女婴，臀围产，以及有髋脱位家族史的孩子，危险性更高。通常来说，女婴发生髋关节脱位的病例数是男婴的4倍，臀围产的孩子发生髋脱位是头位产孩子的5倍，有家族史孩子患髋脱位的危险性是无家族史的7倍，所以宝宝的髋关节脱位一定要注意预防，而且，在一定程度上也是可以预防的。北京儿童医院骨科孙琳

研究发现影响髋关节发育的不适当的养育方式主要是对宝宝实行绑腿，采用襁褓包或者叫做蜡烛包约束宝宝的下肢。这几种养育方式的危害在于使宝宝的双侧下肢处于极度内收位置，使得股骨头很容易从髋臼内脱出。所以年轻的父母要放弃上述养育方法，并且要说服家里老人不要这样做。正确的方法应当是将宝宝的两条腿分开，处于外展的位置，这样的位置有利于促进髋关节的发育和避免髋关节脱位。

现在广为应用的纸尿裤除了具有护理方便，宝宝舒适等优点之外，还有一个不为大家所熟知的益处，就是宝宝穿上纸尿裤之后，两腿自然分开，处于外展位置，这正是有利于髋关节发育的姿势。从促进宝宝髋关节发育的角度，建议父母们给宝宝使用纸尿裤，而且越早越好，新生儿时期就开始使用最好。但是，有一点要提醒家长们注意，就是尽量选择那些比较厚实的纸尿裤，太薄的纸尿裤，宝宝穿上之后，两条腿一挤压，两腿之间就会变得很薄，起不到分开两腿，保持外展的作用。如果被医生诊断为髋关节发育不良，并建议采用尿裤治疗的孩子，除了选用加厚的纸尿裤，还可以采用多个纸尿裤联合使用的方法。

股骨头骨折症状

股骨头骨折患者患侧髋部肿胀、疼痛剧烈，患髋因疼痛功能严重受限。该骨折多有髋关节损伤，因此可出现髋关节后脱位的体征，下肢屈曲，内收，外旋畸形，弹性固定，肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

股骨头骨折的检查

股骨头骨折患者患侧髋部肿胀、疼痛剧烈，髋关节后脱位的体征，下肢屈曲，内收，外旋畸形，弹性固定，肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

其他辅助检查：正侧位X线片，可显示骨折，CT及三维图像重建，能明确骨折片的移位情况。

股骨头骨折诊断鉴别

外伤暴力大且伴典型的受伤姿势有助于诊断，对所有髋关节脱位的患者均应考虑到合并股骨头骨折的可能，髋关节正位片有助于明确诊断，侧位片能较好地显示股骨头和髋臼的前后缘，但在髋关节后脱位时常难以拍摄，应在复位后再摄X线正，侧位片以排除股骨头骨折，必要时，应加做CT及三维图像重建，以明确骨折片的移位情况。

引起股骨头骨折的暴力往往较大，应注意检查有无其他部位的复合伤，以及周围神经和血管情况。

髋关节脱位的检查项目有哪些

1、X线检查：

X线平片是诊断髋部脱位、骨折的最基本方法，大部分的髋关节脱位X 线片都能正确显示。但是，髋关节结构复杂，前后结构重叠，虽然大多数髋部骨折X线片均能确定骨折的有无，但难以显示骨折的确切程度、确切部位、移位的确切方向以及与关节囊的关系。且股骨头向后半脱位、髋臼后缘骨折、关节内小的骨折碎片 、臼顶骨折、髋臼或股骨头小的撕脱骨折等X 线平片均易漏诊。

2、常规CT：

常规CT 对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断，较X 线片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度，更重要的是它能清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在，这一点直接决定着患者的治疗方案与预后 。如果嵌入的关节内碎骨片不能及时发现与清除，随着时间的延长，患者股骨头缺血坏死率、创伤性关节炎的发生率明显上升。

3、3D -CT ：

CT 的三维重建最大的优点在于立体地显示了关节的表面， 图像逼真，并且可以任意角度旋转图像而获得最佳暴露部位。但3D -CT 本病也有不足之处：

①在髋关节的三维重建过程中，3D -CT 可出现“假骨折”征。

②三维重建空间分辨率差，重建过程中容易丢失图像的细节。移位不明显的线样骨折( < 2 mm) 不易显示。

③对关节内碎骨片亦可出现漏诊。

髋关节脱位的表现 髋关节脱位怎么复位

髋关节脱位之后，复位通常有两个方法：旋转法和叫提拉法。

复位前需要做一些准备：首先要进行麻醉，一般是腰麻或者硬膜外麻醉，全麻病人如果能承受也可以，复位之后能保证肌肉松弛，所以复位相对容易些。

提拉法和回旋法的基本原理就是：髋关节从关节囊内造成脱位，又会产生一个运动轨迹，或者是行走路径。复位的原理就是逆着路径从外面儿拽回到髋关节里面。

复位之后，需要对患侧的髋关节做一个固定。通常是打皮牵引，牵引时间是2~3月，作用是两点：第一点、促进已经损伤的组织，如关节囊、肌腱、韧带的修复;第二是预防股骨头坏死。

宝宝经历生长痛

● 生长痛的发病原因尚不清楚,一般随着幼儿生长发育会自行消失,当孩子发生腿痛时,急请与以下几种腿痛时区别,以免延误治疗：

(一) 一过性髋关节骨膜炎

它的症状是突发性腿痛,晨起后突然不会走路,不能站立,孩子没有明确的外伤史,有时还有发烧等症状,医生检查能发现髋关节活动受限,X线检查髋关节正常,少数患儿髋关节肿胀。此病经热敷,卧床休息1~2周,口服牛磺酸,维生素B1治疗。

(二) 股骨头坏死

此症起病缓慢,疼痛较经,逐渐出现跛行,发病前数周常有过外伤,髋关节X线正位片可显示患则股骨头变小,此症需及时治疗,延误可造成髋关节脱位后致残。

(三) 小儿腿痛还要注意是否X型腿或O型腿

如果患儿双膝外翻(X型腿)或膝内翻(O型腿)均可因畸形造成疲劳性腿痛,X型腿或O型腿应及时矫正。

股骨头骨折有哪些症状

股骨头骨折局部疼痛及功能障碍明显，该骨折多为髋关节损伤的一部分，因此或出现髋关节后脱位的体征，下肢屈曲、内收、外旋畸形，弹性固定。肢体短缩或出现髋关节前脱位的体征。

1.股骨头骨折的分类

(1)髋关节后脱位伴股骨头骨折。

最常使用Pipkin分类法。

Ⅰ型：股骨头骨折伴后脱位，骨折部位于中央凹的远侧。

Ⅱ型：股骨头骨折伴后脱位，骨折部位于中央凹的近侧。

Ⅲ型：Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴股骨颈骨折。

Ⅳ型：Ⅰ型或Ⅱ型损伤伴髋臼边缘骨折。

2.Giebel分类法 包括了所有的股骨头骨折：

Ⅰ型：骨折不伴脱位。

Ⅰa：头部压缩骨折。

Ⅰb：多块或粉碎性骨折。

Ⅱ型：骨折伴髋关节脱位。

Ⅱa：骨折伴前脱位。

Ⅱb：骨折伴后脱位(PipkinⅠ-Ⅳ型)。

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位是婴幼儿及儿童期的相同疾病的延续。髋关节发育不良和髋关节脱位有共同的致病因素，也分享相似的伴随畸形，其区别在于股骨头与髋臼之间的对应关系，即前者股骨头仍有不同程度的髋臼覆盖，而后者股骨头则完全从髋臼内脱出。发育性髋关节发育不良和髋关节脱位在我国是髋关节最常见的病变之一。

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位

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病因学

成人发育性髋关节发育不良和髋脱位是由于婴幼儿期的相关病变迁延直成年而来，前者可以因为髋关节发育畸形较轻，无临床症状而在婴幼儿期被忽略，成年后拍片时偶然发现或出现髋关节骨关节炎表现而被发现，或因为婴幼儿期髋关节脱位的治疗效果不理想而残留的髋关节畸形。而后者在幼儿期即发生步态异常，不易被家长忽略，但是由于各种原因治疗不及时、治疗效果不佳或未曾治疗而拖延至成年。本病的病因学在儿童期发育性髋关节发育不良一章中已有详细描述，这里不予赘述。 病理解剖特点

髋关节发育不良的病人髋臼关节面表现为不同程度的狭窄和倾斜，随着畸形和半脱位严重程度的增加，关节面对股骨头的覆盖越来越小，关节面倾斜度也随之增大，髋臼变浅，对股骨头的包容越来越差。髋关节中心逐渐外移和上移。大部分病人髋臼前倾角明显增大，约1/6 病人会出现臼顶的后倾。

因脑瘫引发的髋发育不良髋臼后倾的几率更大。当股骨头完全脱位后原真臼发育迟缓，甚至失去髋臼的形态，外观极小，呈三角形臼窝，前壁极薄，臼内被增厚的关节囊和纤维组织充填。股骨头外观可以正常，或出现不同程度的扁平、小头、大头或方头畸形。股骨颈干角增大，呈髋外翻畸形;股骨前倾角增大，大粗隆的位置移向后方。股骨头和髋臼形态的异常造成了两者之间的吻合度的改变，关节面吻合度不佳是引发髋关节迅速退变的主要原因。完全脱位的股骨近端髓腔狭窄，形态异常，因此在准备人工关节置换时假体的选择应特别慎重。

髋关节发育不良病人的关节盂唇较正常人明显肥厚。半脱位的状态下肥厚的关节盂唇常常嵌入关节面，或因严重磨损导致盂唇的撕裂和退化，引发髋关节交锁症状。关节盂唇的异常和髋臼后倾还能够导致髋关节撞击综合征，进一步加重关节的退化和增生。髋臼负重面的狭窄和头臼吻合程度的异常使关节负重面的应力显著增大，继而引发关节的退行性变，导致软骨面磨损，股骨头和髋臼负重区的骨硬化和囊性变，关节周围骨赘形成。髋臼内壁的帘状骨赘形成是本病的特点之一。 当股骨头完全脱位时髋关节周围的软组织亦随之发生了结构性改变。关节囊明显增厚并随股骨头脱位走行而延长;股骨前倾角的极度增大导致的大粗隆后位转移，使臀中肌的附丽点不但因脱位而上移，同时因大粗隆的后位而转向髋关节的后方;臀大肌，髂腰肌的附丽点上移，髋关节生物力学环境明显改变;髋关节周围血管神经相对短缩，因此，高度脱位的人工关节置换术在假体复位时，应特别注意股神经和坐骨神经的张力，超过3-4cm 的下肢延长应采取股骨短缩措施，并考虑恢复髋关节周围肌肉，特别是臀中肌的走形方向，以重建髋关节的生物学环境。

成人发育性髋关节发育不良与髋关节脱位

成人髋关节发育不良多见于女性。有些患者毫无症状，只在拍X 线片时偶然发现。大多数患者在20-40 岁之间出现临床症状，双侧病变明显多于单侧。早期的症状表现为髋关节活动时的隐痛和酸胀不适感，长时间的行走会加重疼痛症状，例如长时间的购物后大腿根部或臀部深方酸胀，发困，经过一夜的休息次日症状会完全消失。这种症状常常持续较长时间才会让患者发现关节的异常而就诊。随着时间的推移症状逐渐加重，最终经休息后疼痛仍然不能缓解。此外，还容易出现髋关节疲劳感和外展肌无力以及大粗隆处的疼痛等。少数患者以髋关节突然出现的“闪痛”为首发症状，这种关节交锁的症状与膝关节的半月板病变相似。随着症状的逐渐进展，有些病人会出现不同程度的跛行。髋关节 发育不良的临床表现与半脱位的程度和髋关节骨关节炎的程度明显相关。 髋关节完全性脱位的临床表现与脱位的股骨头和髂骨之间是否存在假关节密切相关。如果双侧股骨头不与髂骨构成假关节，股骨头顶在髂骨外的肌肉和软组织中，这种状态下病人的髋关节非常不稳定，臀中肌无力，跛行严重，双侧脱位呈现典型的“鸭步”步态，单侧脱位表现为患侧的短肢和臀肌步态，躯干向患侧大幅晃动;该类型的病人终生不出现髋关节的退行性变，因而不会出现严重的髋部疼痛。如果脱位的股骨头与髂骨构成假关节，这种假关节能够部分加强股骨头的稳定性，跛行的原因主要为臀中肌无力，跛行步态的晃动程度较无假关节形成的病人稍轻，而假关节的退行性变将导致髋关节的严重疼痛，活动障碍和关节的固定畸形。

揭秘喝酒致股骨头坏死的原因

酒精性股骨头坏死早期临床症状并不典型,内旋髋关节引疼痛是最常见的症状.股骨头塌陷后,可出现髋关节活动范围受限.体征:局部深压痛,内收肌止点压痛,部分病人轴叩痛可呈阳性.早期由于髋关节疼痛、Thomas征、4字试验阳性;晚期由于股骨头塌陷、髋关节脱位、Allis征及单腿独立试验征可呈阳性.

其他体征还有外展、外旋受限或内旋活动受限,患肢可以缩短,肌肉萎缩,甚至有半脱位体征.伴有髋关节脱位者还可有Nelaton线上移,Bryant三角底边小于5cm,Shenton线不连续.

尿不湿影响宝宝的髋关节

所谓髋关节脱位就是股骨头不在髋骨窝里了，或者是很容易从里面滑出来。根据脱位程度的不同，髋关节脱位分完全性脱位、半脱位、髋关节发育不良、畸形先天性髋脱位。专家提醒：虽然“尿不湿”使用方便、不污染床铺，但正在学习走路的孩子最好少用“尿不湿”。因为小孩的腿胖乎乎的，硬硬的“尿不湿”夹在小胖腿间，走起路来会磨腿，导致孩子劈开腿走路，容易患上髋关节发育不良。

髋关节脱位发病率一般女孩比男孩高，一旦发现宝宝髋关节发育不正常，3岁以内发现的，可采用手法复位;手法复位失败或年龄超过3岁的，必须做手术。如果不治疗，10岁以后会出现脱位关节的疼痛和行走困难，导致终身残疾。

另外，孩子长时间使用“尿不湿”，或不及时更换，还会使孩子身体局部长时间处在透气性能不好的湿热环境中，极易导致红臀、皮炎的发生。