肝血管瘤介入治疗好吗 什么是肝血管瘤介入治疗

肝血管瘤介入治疗好吗 什么是肝血管瘤介入治疗

肝血管瘤介入治疗是采用血管穿刺技术进行肝动脉插管造影，其目的是先了解血管瘤的数目、大小、位置、染色特征及供血情况，再用插管至血管瘤的共血支，将栓塞剂与血管硬化剂经肝动脉竹茹瘤体血窦后填充并滞留其中，达到破坏血窦内皮细胞和闭塞瘤体血窦的作用。

肝脏多发血管瘤怎么办

1、介入治疗

介入肝动脉栓塞治疗肝血管瘤是借鉴于TAE治疗肝癌的经验,理论是基于肝血管瘤主要由肝动脉供血,栓塞动脉后瘤体内可形成血栓,血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。

2、放射治疗

放射治疗所产生的射线可破坏迅速增殖和未成熟的血管瘤内血管使瘤体内部分血管纤维化,达到缩小肿块,缓解症状的目的。尤其是目前发展的先进的三维适形放疗,对肝脏的损伤减小,血管瘤放疗婴幼儿较敏感。成年人的效果较缓慢。

肝脏血管瘤治疗方法介绍

1.外科手术治疗：

手术指征：

(1)右肝>8cm、左肝及尾状叶> 6cm，有明确症状或外生性或生长速度>1-2cm/年的;

(2)血管瘤直径大于10cm;

(3)有并发症，如感染发热、出血及有明显的血液学异常;

(4)对于年龄大于60岁病人，因血管瘤可能不再生长或生长较慢，故指征应更为严格。

(5)鉴于肝血管瘤可能在妊娠期瘤体增大加快，分娩时可致破裂大出血，故对青年女性的巨大肝血管瘤应积极手术切除。

(6)对于从事剧烈运动者，如拳击手、足球运动员等可考虑手术切除。

(7) 随访中发现瘤体生长速度较快，不能除外其它病变可能者。明确临床症状、外生性、生长速度快及伴发血液学异常应是这类病人的手术指征。

手术并发症：

1)、术后腹腔内出血

多数发生在24h以内，是术后常见且严重的并发症，需要格外重视。

2)、术后胆漏

肝血管瘤剥除术后创面较大，术中未能发现和缝扎某支细小胆管是导致术后胆漏的主要原因。肝血管瘤术后胆漏需要保持引流通畅，一般能自行愈合，必要时需要经皮穿刺置管引流。

3)、术后肝功能不全或衰竭

2.介入治疗

介入肝动脉栓塞治疗肝血管瘤是借鉴于TAE治疗肝癌的经验，理论是基于肝血管瘤主要由肝动脉供血，栓塞动脉后瘤体内可形成血栓，血栓机化、纤维化使瘤体形成纤维瘤样结构而达到缩小、硬化血管瘤的目的。

适应症：

大于5cm的肝血管瘤，不论部位、范围、数量均可，目前多用于不能手术切除的肝血管瘤的治疗。

优点：

1)适应症宽、损伤小、恢复快、疗效好。

2)肝血管瘤介入治疗可以防止肿瘤破裂出血的作用。

3)无绝对的禁忌症。

4)万一复发，可再次介入治疗。

3.放射治疗

放射治疗所产生的射线可破坏迅速增殖和未成熟的血管瘤内血管使瘤体内部分血管纤维化，达到缩小肿块，缓解症状的目的。尤其是目前发展的先进的三维适形放疗，对肝脏的损伤减小，血管瘤放疗婴幼儿较敏感。成年人的效果较缓慢。

适应症：

1).肿瘤>4cm，并伴有明显临床症状，患者因某种原因不宜或不接受外科手术治疗者。

2).多发病灶或弥漫型肝血管瘤，伴有明显症状。

3).新生儿及儿童肝血管瘤，伴有贫血、心衰等明显症状时，可按急诊处理。

实施治疗 根据病变的深度，选择不同能量X射线。总剂量范围为20~30Gy，分次剂量1~2Gy。巨大或弥漫性肿瘤需全肝照射时，总剂量不应超过25Gy，尽量保护周围正常组织及重要器官。儿童肝血管瘤放射治疗剂量应适当减少。总剂量7.5~18Gy，每次1~1.5Gy。亦有作者主张先给予10Gy/2周，观察2~3个月，效果不满意，可再给于10~15Gy/2~3周。注意总剂量不要超过35Gy,注意放疗过程中血管瘤破裂，尽量适用三维适形放疗或调强放疗。

婴儿血管瘤介入治疗

混合型的血管瘤是海绵状血管瘤和毛细血管瘤同时存在的。手术治疗的话存在很多弊端和风险：

1、孩子太小，手术需要全麻。

2、海绵状血管瘤大部分和周围正常组织分界线不清楚，手术切除不干净，复发得很快。

3、手术过程出血多，风险大。

4、术后有个疤痕，如果是女孩子的话，就有点影响美观了。

治疗混合型血管瘤的最好的治疗方法：核素90锶+超导介入消融

治疗混合型血管瘤，先用核素治疗，使皮肤毛细血管瘤消退，脱落，可以保留住正常的皮肤，不留疤痕。深部海绵型血管瘤采用超导介入消融治疗利用超导消融技术结合局部用药，改变细胞生存的内部环境，使血管瘤瘤体内细胞

失去活性,供血管壁收缩，减少瘤体内部供血，使瘤体供血与回流达到平衡，从而使血管瘤逐渐消退,最后消失.从而达到治愈的目的。

肝血管瘤治疗的并发症

肝血管瘤是否需要治疗，取决于患者的临床症状和严重程度，以及肿瘤生长速度和有无恶变。一般认为肝血管瘤发展缓慢，预后良好，对于无症状者大多不需要治疗，仅临床观察即可。当患者因疾病的存在而产生心理压力，严重影响工作和生活时应考虑治疗。对于有明显症状、生长迅速、直径大于4cm的肝血管瘤应进行治疗。

肝血管瘤介入术后的常见并发症如栓塞后综合征、肝脏损伤、感染、败血症、异位栓塞、胃肠道黏膜糜烂等经对症处理多能缓解。

胆管损毁是肝血管瘤治疗中的一个严重并发症，其原因较多，其中主要是过量的末梢栓塞剂使肝细胞及胆管严重缺血所致。肝血管瘤是良性肿瘤，它的肝血流动力学与肝癌不同，它没有肝癌患者出现的增粗、扭曲的肿瘤血管。胆管的血液供应全部来自肝动脉，由肝动脉发出分支到达胆管，并在胆管外层相互吻合形成以胆管为轴心的血管丛，区别于肝癌的肝动脉和门静脉双重供血。因此肝血管瘤在栓塞时栓塞剂更容易到达正常肝脏部分，造成肝坏死及胆管损毁。

栓塞前进行详尽的血管造影，充分了解肿瘤血流情况，选择恰当的栓塞剂及靶动脉的精确选择是尽可能避免并发症的关键。

介入治疗肝血管瘤

介入栓塞治疗是经股动脉穿刺插至瘤体靶血管，通过导管向靶血管内灌注盐酸平阳霉素与超液化碘油的乳化混合剂。为减轻血管栓塞后的疼痛和防止血管痉挛，在注入栓塞剂前、后分别注入1%利多卡因5ml。当瘤体直径≤5cm时，用超液化碘油5～10ml与8～16mg盐酸平阳霉素的乳化剂进行肿瘤靶血管栓塞，然后用明胶海绵碎块进行栓塞;当瘤体直径>5cm时，在进行以上步骤后，再向瘤体内注入永久性栓塞物，永久性栓塞物呈球形，是钠盐的丙烯树脂、乙烯树脂和乙醇的共聚物，具有在短时间内吸收自重100倍的盐水并在吸水后仍保持球形和弹力。

介入栓塞治疗后患者需随访6～24个月，观察血管瘤的缩小情况。研究发现介入栓塞治疗后70%的瘤体有不同程度的缩小，而且仅有少部分患者栓塞后肝区有胀痛感，部分患者出现低热，不超过38℃，对症治疗即可缓解。

1.针对单纯性血管瘤。大多数患者的皮损可在3-5岁逐渐消退。不必治疗。对长期不消退或生长很快，向重要器官侵袭，或反复出血或形成溃疡，损害较大者，可采用X线照射、二氧化碳激光或液氮冷冻、磁疗或瘤内注射皮质类固醇混悬液治疗，但应注意出现疤痕等副作用。

2.针对鲜红斑痣。鲜红斑痣可用氩离子激光治疗。铜蒸气激光、二氧化碳激光和冷冻均有效。早期治疗效果尚好。外用掩盖性化妆品。

3.皮质激素。瘤体增大不适宜手术者，可用醋酸强的龙局部注射，每周1-2次，缩小后减量。

4.海绵状血管瘤。硬化剂局部注射常用鱼肝油酸钠局部注射，注意每次用量不可过大，否则会引起局部明显坏死;可用浅层X线照射，小者用二氧化碳激光或液氮冷冻，大者可手术切除。但有时会出现复发。

肝血管瘤介入手术可能产生的影响

1肝血管瘤介入手术就是通过动脉导管导入血管瘤部位，然后将栓塞剂注入瘤体，达到使瘤体血管闭塞作用，如果栓塞剂流入其他器官组织，就会给患者带来很大的伤害，所以要到专业医院进行治疗。

2肝血管瘤患者在配合治疗的同时要从饮食上着手，在日常生活中要做到营养合理，科学搭配，多吃高蛋白且易消化的食物和水果、蔬菜，尽量不吃吃油腻及高胆固醇的食品，尤其要戒酒，因为酒喝多了会加重肝脏负担。

3在保证营养外，肝血管瘤患者还要多休息，少熬夜，劳逸结合，不要过分地透支身体，以免降低免疫力，同时要积极参加一些简单的活动，如慢跑、打球、骑自行车等，既能放松身心，又能增强素质。

注意事项：

肝血管瘤如果不及时治疗还会不断增大,所以要早发现、早治疗，同时还要防止碰撞,引起血管瘤破裂导致大出血.千万要戒酒戒烟，对身体恢复不利。

肝血管瘤与肝癌有哪些区别

肝血管瘤的病因是坯胎发育中血管发育异常所致，发病多与内分泌因素有关，肝血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤，多见于30~~60岁，女性多于男性;而肝癌的发病多与慢性肝病(尤其是乙型病毒性肝炎)、环境污染、寄生虫感染、遗传因素、食物污染等因素有关，是肝脏较常见的恶性肿瘤，且男性的发病率较女性高。

肝血管瘤是一种良性的肿瘤，可以发生在任何年龄段，病程较长，大多生长缓慢、不会发生癌变，也不会危及生命。除瘤体巨大引起压迫症状外，一般没有明显自觉症状。肝血管瘤一般受雌激素影响，女性患者一般在停经后瘤体生长速度变缓或停止生长。肝癌多见于中老年人，发病率最高的是六十岁以上的老年人，中年人也有发病的情况，但是青年人、儿童发病发病率相对较低。不过，近年来发病年龄有年轻化的趋势。肝癌生长速度相对较快，会伴有消瘦、乏力、食欲不振、黄疸等症状，并且容易发生远处转移而危及生命。

治疗方面，无症状并且直径小于5cm的血管瘤可密切观察，暂不治疗，但是位于肝表面的血管瘤要警惕受外力损伤导致致命性大出血的可能性，日常生活中要格外小心，防止肝区外伤。如瘤体巨大或出现压迫症状可以考虑手术或介入治疗。手术是治疗肝癌最有效的手段，不过目前经确诊的肝癌只有30%有手术机会，不能手术的患者可以考虑多次介入治疗以延长生存期。

血管瘤介入治疗费用是多少

1、与患者自身情况有关。由于每个患者的血管瘤生长部位不一样，采取的治疗方案也会有所不同，有的血管瘤生长在重要部位风险大，在制定治疗方案时考虑的问题就会增多，方法相应针对个体治疗，时间相对更长，费用也会相对增加。

2、血管瘤治疗费用与患者的年龄有一定关系。这是因为患者年龄同瘤体生长是相对应的，血管瘤大部分会随着年龄的增长而扩大，治疗难度也会增大，治疗费用也会相应增加。

3、血管瘤治疗费用和血管瘤的面积大小也有关。如果血管瘤的面积比较大颜色比较深，则需要的血管瘤治疗费用就会比较高，面积小则费用也会相对比较少。

4、不同地区的医院治疗费用也会不一样。由于每个地区的消费水平、物价都有所区别。而且不同的医院由于采用的治疗方法及使用的设备不同，治疗效果不一样的，费用也不一样。

5、血管瘤治疗费用还与治疗的次数有关系。比如血管瘤的激光治疗一般1-2个月进行一次，一般3-5次即可治愈，少数可能要治疗10次以上。血管瘤治疗的次数和选择一位有经验的医生也是密切相关的，有经验的医生会可能在保障疗效的情况下减少治疗的次数，那么治疗的次数减少了，治疗的费用就相应的减少。

肝血管瘤介入治疗好吗 干血管介入治疗的禁忌人群

肝血管瘤的风险与采用的血管硬化剂、肝巨大血管瘤存在密切的关系，所以选择适当的病例、采用温和缓慢的平阳霉素碘油乳剂作为栓塞剂可以避免栓塞后严重的并发症，但对于巨大肝血管瘤的患者、严重肝、肾功能不全的患者则不能做介入治疗。

怎样消除肝脏血管瘤

肝血管瘤发展缓慢，预后良好，是否需要治疗取决于肿瘤的生长速度及临床症状，而非肿瘤的绝对大小。大多数已确诊而无症状的病人，可门诊随访，无需特殊处理。肝血管瘤的干预方法众多，包括手术、介入治疗、硬化剂注射以及腹腔镜血管瘤切除术等。虽然外科手术有一定风险，但是治疗肝血管瘤最直接和最彻底的手段。腹腔镜行肝血管瘤切除术，术后常有复发，不宜常规施行。

对不能手术切除的有症状的巨大肝血管瘤，也可考虑采用原位肝移植术。肝血管瘤的非手术疗法包括：经导管肝动脉栓塞或腹腔镜下肝动脉结扎、局部放疗、口服类固醇药物及肌注α干扰素等。肝动脉栓塞治疗肝血管瘤可以导致严重的胆道并发症，应尽量避免。放疗可使少数病人症状缓解，肿瘤缩小。超声引导下硬化剂注射疗效，目前尚不肯定。对于肝血管瘤药物治疗的价值及治疗形式，目前也没有充分的评价。

建议患者还是要注意禁止吸烟喝酒。注意饮食的营养，注意作息正常。