西医治疗肝癌的常规方法
西医治疗肝癌的常规方法
肝癌患者可根据病情在医生指导下选用中医进行治疗,如健脾益气法、益气补血法、理气消导法、清热解毒法、活血化瘀法等,
1、健脾益气法:
适应体倦乏力,脉弱,舌苔薄,舌质不红者。可用人参(或党参)、当归、白术、云茯苓等。
2、益气补血法:
适应贫血或失血后,面色萎黄,唇甲苍白,头晕无力,舌质淡,脉细弱。可选用黄芪、当归、枸杞、仙鹤草等。
3、理气消导法:
适用于胸胁胀满,脘腹胀闷,食后胀甚,胃纳不佳,或作为腹水辅助治疗。可用熟地、白芍、枳实、川厚朴、大腹皮、乌药、降香、焦三仙、鸡内金、谷芽等。
4、清热解毒法:
适应黄疽,或伴有热证者,舌质红,舌苔黄腻,脉滑而数。可用陈、薏仁、白花蛇舌草、半枝莲、田基黄、虎杖根等。
5、活血化瘀法:
适应肝区疼痛,舌有瘀斑等典型血瘀者。可用莪术、生蒲黄、桃、元胡索、郁金等,注意有出血倾向者和晚期肝癌慎用。
6、软坚散结法:
适应肝区有肿块者。可用山慈姑、炙鳖甲、浙贝母、穿山甲等。
肝腹水是肝癌吗
肝腹水形成的原因有肝源性,肾源性,自身免疫性等。目前我国治疗肝腹水西医尚无疗效确切的药物,在治疗肝腹水的同时,会带来很大的副作用,补充液体,抗感染,保肝利尿,往往会损害肾脏,不能达到脏腑的整体调节,从而使病情进一步发展为肝肾综合症,尿毒症,肾功能衰竭。因为肝腹水要补充液体,但还要用利尿剂,而直接损害肾脏这是西医治疗肝腹水的最大弊端。
肝腹水和肝癌是两个完全不同的概念。肝腹水是肝硬化功能失代偿期最为显着的临床表现。肝硬化病情继续迁延就是肝癌,肝硬化是因一种或多种病因长期或反复作用于肝脏,而造成的慢性进行性弥漫性干病;肝癌是肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。肝炎、肝硬化、肝癌是肝病三步曲。
“如何才能有效的提高白蛋白呢?”目前来说,通过食物来提高是不可能的,一般只有通过注射来提高。
饮食原则是:高热量、高维生素、易消化饮食。慢性肝炎合并肝硬化、血氨偏高者应限制或禁食蛋白质,每日蛋白质摄入量少于0.5g/kg。合并腹水少尿者,无盐或低盐饮食,氯化钠1.2~2.0g,进水量每日不超过1000ml。
肝癌早期如何治疗效果表显著
肝癌早期如何治疗效果表显著?肝癌是生活中十分常见的一种疾病,此疾病不仅对患者的健康伤害极大,对肝癌患者的家庭也会造成极大的打击,对于肝癌患者来说,能够及时接受治疗是十分关键的,那么肝癌早期如何治疗效果表显著?一般治疗肝癌常用的方法包括手术治疗、化疗、免疫治疗、中医治疗等等。
手术治疗早期肝癌:对于大多数肝癌早期患者来说,进行肝癌切除是能够治愈的,因为此时癌肿较小,尚未发生扩散转移,最为有效的治疗手段就是手术切除。但是,具体的效果需要根据患者的身体情况和生活条件来进行评估,一般肝癌早期的治疗手术切除的预后与切除时的大小有关,身体素质较好,癌肿越小者其五年生存率越高。
细胞免疫治疗早期肝癌:细胞免疫治疗通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法,可以弥补传统手术、放化疗的不足,在杀死肿瘤细胞的同时,调节恢复机体内的免疫功能,杀死成形的肿瘤细胞,抑制新的肿瘤细胞的形成,阻断肿瘤复发转移的本源,是治疗肝癌的最好的方法。
放化疗治疗早期肝癌:放化疗对肝癌有较为直接的治疗作用,能在一定程度上缩小肿瘤,减轻症状,但是,放化疗对患者的伤害也比较大,会抑制人体免疫力,对人体机能造成损伤,临床上多联合细胞免疫治疗进行综合治疗。
中医药治疗早期肝癌:肝癌早期合并肝硬化时,实施肝癌手术更容易引起肝功能的损伤,甚至肝功能的严重衰竭。另外,当肝癌的位置位于肝门部附近时,手术危险性也较大。最后,如年老体弱不能承受肝癌手术时,一般采取中药保守治疗。
介入治疗早期肝癌:介入治疗虽然是有很多的优点,但是其相应的缺点也是应该要注意的,肝癌主要供血依赖肝动脉,但癌块周围有门静脉血供,癌细胞可以“苟安偷生”。即使操作超选择顺利进行,由于高压注射等原因,可造成误栓,分流及可能有不可避免的微转移产生。有的肝癌病人一次治疗后血管即堵塞,以致再操作困难。
以上就是肝癌早期如何治疗效果表显著的具体介绍,相信大家已经有所了解,虽然现在治疗肝癌的方法有很多种,但是针对性治疗肝癌才是关键,切勿盲目治疗。
中医治疗肝癌必须要内外兼治才有效
中医治疗肝癌必须要内外兼治才有效:因为中医治疗肝癌必须从整体观念出发,根据古人“内外合治,其理相一”的原理,使药物直接作用于病灶,攻邪毒抗癌止痛,提高患者生活质量。此外,中医治疗肝癌时还需要遵守以下原则:
1、守方:中医治疗肝癌及慢性病,坚持守方,医患都要有信心,不要大改处方,这也是中医名家的见解。
2、重视胃气:中医治疗肝癌及慢性病,必须注意胃气。因为“有胃气则生,无胃气则败”。
3、加强护理:中医治疗肝癌及慢性病,首先是精神的安慰,提高信心,发挥患者主观能动性,积极配合治疗。中医治疗肝癌的原则饮食应易于消化,富有营养,顾护正气,提高免疫功能,如多食鲜蘑菇、灵芝、鲜鲫鱼、牛奶等,增强抗病能力。
中医在治疗肝癌时通常需要辩证论治:
肝癌的中药治疗方法按辨证论治,对不同症状的肝癌采用不同的治疗方法。
1、肝气郁结型
主证:右胁部胀痛,胸闷不舒,善太息,食少纳呆,时有腹泻,右胁下肿块,舌苔薄白。所以治疗肝癌主要以疏肝健脾、理气活血为主。
故中医治疗肝癌的方药为:柴胡疏肝散加减,柴胡10克、川芎10克、杭芍20克、陈皮10克、青皮10克、香附10克、郁金15克、八月扎30克、苡米30克、砂仁10克、玫瑰花6克、谷芽20克、甘草10克。
2、气滞血瘀型
主证:胁下痞块巨大,胁痛引背,拒按、入夜更甚,脘腹胀满,食欲不振,大便溏结不调,倦怠乏力,舌质紫暗有瘀斑瘀点,脉沉细或弦涩。所以治疗肝癌是应以行气活血、化瘀消积为主。
故中医治疗肝癌的方药为:复元活血汤化裁,柴胡10克、当归10克、桃仁10克、穿山甲10克、三棱10克、术15克、元胡20克、水蛭6克、土元10克、丹参10克、郁金10克、山慈菇15克、白花蛇舌草20克、石见穿20克、蜈蚣2条、蛇六谷20克。
肝腹水晚期怎么治疗
肝癌是由于人类机体的脏腑阴阳气血的失调,外来的致病因素与机体内部所产生的病理因素如痰、湿、气、瘀等相博结,日久结毒而形成的癌症。气滞血瘀,七情所伤,肝气郁结,或感受外邪,阻滞气机,致气滞不畅,日久导致血行不畅,进而形成血瘀,瘀血内积于肝,成为肝之积症。
湿热蕴毒 饮食不节,损伤脾胃;或七情所伤,肝郁气滞,横逆犯脾,脾虚生湿;或外感湿热之邪,湿滞停郁而化热,湿热蕴毒,停滞于肝脏,而成肝之积症。
肝肾阴虚 肝病日久,肝郁化火伤阴;或湿热内蕴,灼伤阴津,致肝阴亏虚,久而伤及肾阴,遂成肝肾阴虚,脏腑失和,气血运行不畅,痰浊内生,积聚于肝脏,而成肝积。
脾虚湿困 素体脾虚,或久病损伤脾气,脾虚则生湿,湿困于脾,运化失司,气血津液运行不畅,停滞于肝,而成肝积之症。
此外,尚有肝气郁结,肝郁脾虚,肝胆湿热,肝胃阴虚等病因病机。
治疗肝癌晚期的民间偏方都有什么?通过上文介绍,相信大家有了一定的了解。中医治疗肝癌可有效保护肝功能、改善肝脏状况,肝癌患者肝功较差,常会出现糖、蛋白、脂肪等代射紊乱,而中药治疗肝癌是在中医辩证施治的基础最大限度的恢复肝功能、保护肝脏,治疗重点也不是改变瘤体状况,而是最大限度的改善所出现的症状,症状改善、好转后肿瘤自然会稳定,相对于西医西药治疗肝癌而言,创伤性较小、副作用较少。
肝腹水是什么症状
一定程度时,患者可出现腹部膨隆,腹胀 及轻微腹痛等症状。若腹水增长较快或大量腹水时,患者感腹胀明显并可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状,此系肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统受压所致。大量腹水压迫肾脏时,患者尚可出现尿少,血压下降,表情淡漠、嗜睡等,此为肾功能受损的表现,患者一旦出现此症状,预后极差。
肝癌腹水诊断要点,肝癌诊断已明确的患者合并少量腹水时,临床体检可无移动性浊有,B超、CT及MRI可明确。中等量以上的腹水已有明确的体征:腹围增加,腹部膨胀,移动性浊音阳性,诊断性穿刺易抽得腹水,B超及X线摄片可见腹腔内积液,诊断不难。
肝癌晚期腹水患者主要分为西医和中药治疗。肝癌晚期腹水患者可以先采取中药或者利尿剂进行治疗,等腹水有所消除之后,再分局肝内肿瘤的情况进行治疗。比如说血性腹水的话,可能就不是很容易消退,可以通过穿刺抽取,只是西医的抽取会越抽越多,患者最后的耐受力会有很差从而放弃治疗。中医治疗腹水是通过辨证用药,药物入络,会通过大小便消除一部分腹水,还会在体内直接吸收一部分,这样就达到了控制腹水的目的,减轻患者的痛苦症状。我们一般建议患者服用臌症丸,是治疗肝癌晚期腹水专用药物,具有很好的消除腹水的疗效,能够在短时间内消除腹水现象。肝癌腹水治疗中药臌症丸具有治疗快速彻底、不易反复、使用方便、安全无毒副作用的功效。
中医治疗肝癌
治疗上,按辨证论治,主要分以下四型:
1、肝癌的中药治疗肝气郁结,右胁部胀痛,胸闷不舒,善太息,食少纳呆,时有腹泻,右胁下肿块,舌苔薄白,脉弦。治法:疏肝健脾、理气活血,方药选用柴胡疏肝散加减:柴胡10、川芎10、杭芍20、陈皮10、青皮10、香附10、郁金15、八月扎30、苡米30、砂仁10、玫瑰花6、谷芽20、甘草 10。
2、气滞血瘀,胁下痞块巨大,胁痛引背,拒按、入夜更甚,脘腹胀满,食欲不振,大便溏结不调,倦怠乏力,舌质紫暗有瘀斑瘀点,脉沉细或弦涩。治则:行气活血、化瘀消积。选用复元活血汤化裁:柴胡10、当归10、桃仁10、穿山甲10、三棱10、术15、元胡20、水蛭6、土元10、丹参10、郁金 10、山慈菇15、白花蛇舌草20、石见穿20、蜈蚣2条、蛇六谷20。
3、湿热聚毒,心烦易怒,身目发黄,口干口苦,纳食减少,腹部胀满,胁肋刺痛,溲赤便干,舌质紫暗,苔黄腻,脉弦滑或滑数。治则:清热利胆、泻火解毒,茵陈蒿汤加减:茵陈20、大黄9、栀子10、金钱草20、蚤休20、苡仁30、蜂房10、铁树叶20、冬凌草20、半枝莲20、水红花子15、羊蹄根 10。
4、肝阴亏虚,胁肋疼痛,五心烦热,头晕目眩,食少腹胀,青筋暴露,甚则呕血、便血、肌肤瘀斑瘀点,舌红少苔,脉细数。治法:养阴柔肝,凉血解毒。方药选用一贯煎合犀角地黄汤化裁:生地15、沙参10、麦冬10、当归10、枸杞15、川楝子10、鳖甲10、丹皮10、三七3、旱莲草10、水牛角 30、双花30、紫草20、蜈蚣2条。
在治病的同时,不要忘记合理的安排作息时间哦,家里有肝癌患者的朋友,上述偏方希望能够帮助到您。
西医治疗骨癌的常规方法
1.刮除术:是将包含肿瘤的骨壁切开,将其中的肿瘤组织刮除干净。本手术适用于掌指骨的内生软骨瘤、骨囊肿、骨嗜伊红肉芽肿和范围较小的骨巨细胞瘤,肿瘤刮除后所遗留的空腔可用植骨块充填。2.切除术:是将向骨外突出生长的肿瘤自其基底部切除的手术,主要适用于骨软骨瘤。切除应包括该肿瘤的软骨帽盖、包围帽盖的纤维组织和全部基底。3.截除术:是将肿瘤所在的一段骨干整段切除。适用于破坏范围较大的巨细胞瘤和一些低度恶性的肿瘤如纤维肉瘤、软骨肉瘤等。骨干截除后所遗留的缺损有的不需修补如腓骨近端和尺骨远端,大多数则需要用人造关节、异体骨或自体骨进行修补。
西医治疗舌癌的常规方法
(一)手术治疗:
1.术前准备
排除手术禁忌症,请相关科室会诊、积极治疗影响手术的心血管、糖尿病等系统性疾病,并改善患者体质。术前维护口腔卫生:治疗龋齿、牙周洁治,漱口水含漱。与患者及其家人充分沟通,使之对疾病、治疗计划和预后知情了解,得到其理解、配合。
2.治疗方案
强调分期、个体化治疗,以手术为主,辅以化、放疗的综合治疗。舌癌具有较高的淋巴遭转移倾向,常较早出现颈淋巴结转移,转移率在40%~80%之间,且部分转移淋巴结无肿大等临床体征,即隐性淋巴结转移,不易明确诊断,如未及时进行治疗,可导致术后延迟转移。因此对舌癌颈部淋巴结应持积极态度,对尤法确诊的淋巴结行选择性预清扫可以显著改善此类病例的预后,而待出现体征后再行治疗性颈清扫,疗效会大为降低。
0期:原发灶扩大切除术十颈淋巴结处理。颈淋巴结可以有以下3种处理方法:①功能性颈淋巴清扫术,保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌。由于可能存在隐匿性转移,困此在cNO患者也应进行预防性的全颈淋巴清扫术式.另外,舌癌常发生颈深中淋巴结转移,故一般不选择雇胛舌骨上颈淋巴清扫术式;②放疗;③由于0期病灶为原位癌,未突破基底膜,结台患者具体情况可以考虑密切随访观察,暂不行颈颈淋巴清扫。
I期:原发灶扩大切除术十颈淋巴清扫术(或舌颌颈联合根治术)。原发灶直径小于2 cm,可做距离病灶外1cm以上的楔状切除并直接缝合,可不行舌再造。如肿瘤累厦扁桃体、口底或侵犯颌骨,需施行扁桃体切除、颌骨方块切除,切缘黏膜直接缝合,可不同程度影响舌体运动。
Ⅱ期:原发灶扩大切除术(组织瓣同期整复术)+颈淋巴清扫术(或舌颌颈联合根治术)。大于2cm的病例,根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范围较广泛者应根据情况扩大切除范围,如口底甚至下颌骨一井切除。舌为咀嚼、吞咽、语言的重要器官,舌缺损1/2以上时,应行同期行舌再造术,主要根据缺损大小选择应用前臂皮瓣、舌骨下肌群皮瓣、殷薄肌皮瓣、胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣等组织瓣修复。舌体缺损>1/3-2/3者,一般采用皮瓣浦的肌皮瓣修复,以利于恢复舌的外形、舌运动及语言等功能。其中前臂游离皮瓣具有血管较恒定、皮瓣质地柔软、厚薄适当、易于塑形、血管吻合成功率高等特点,是舌缺损最常用的皮瓣。舌体缺损≥2/3者,多为较晚期病例,为了保证手术彻底根治,往往需要切除舌体肌及舌外肌群,甚至需合并切除下额骨体部,术后组织缺损较大,需要较大组织量修复。胸大肌肌皮瓣为多功能皮瓣,血供丰富,血管走行较恒定,易于切取,抗感染能力强,成功率高,可以挺供足够的组织量,是较大舌体缺损修复常用的肌皮瓣。但因其皮瓣肥厚,影响舌体术后的灵活性,术后语言功能较皮瓣修复差。如需施行同期血管吻合组织瓣整复,应在颈清术中预留保护受区血管。如将支配组织瓣运动神经与舌下神经进行吻合获得动力性修复,可以一定程度改善术后舌体功能。如肿瘤侵犯越过中线,还需行对侧颈淋巴清扫术,此时应尽量保留一侧颈内静脉,防止颅内压升高。
Ⅲ~Ⅳ期:术前化、放疗+舌颌颈联合根治术+组织瓣同期整复术+术后化、放疗。由于放疗可能受区血管损伤导致组织瓣血管吻合失败,同时影响术后创区愈合,因此术前诱导化疗(PVP、PM方案)更为常用。有肿瘤远处转移患者,采用化、放疗等姑息治疗,一般不宜手术。
3.术后观察及处理
(1)一般处理
平卧头侧位,及时清理口腔内唾液及渗出液,防止误吸,可于床边备气管切开包。持续低流量吸氧12~24小时,床边心电监护。
雾化吸入,减轻麻醉插管咽喉部反应。气管切开者可根据患者恢复情况3~5日堵管、拔管。拔管后创口放置油纱加蝶形胶布,待其自行愈台。
颈部负压引流3~4日,密切观察引流通畅及颈部皮瓣贴合情况,记录引流量。一般术后12小时引流不应超过250 ml,引流量低于30 ml后拔出引流管,酌情抉为胶片引流2~3日。负压引流时可仅以消毒敷料轻轻覆盖,无需加压包扎,以防皮瓣坏死。腮腺区可行颅颌绷带加压,防止诞瘘。
术后24小时禁食,根据当日需要量、丧失量及排出量酌情补液、调整电解质平衡,一般补液2 500~3000ml,气管切开患者每日加500m1。24小时后鼻饲流质,调整补液量。7~10日停鼻饲,14日后进半流。
一般性预防性抗感染l周;手术范围较大,同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药;手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
组织瓣整复患者应保持头颈部制动1周,保持室温20~25℃,皮瓣及蒂部忌加压包扎。自然光下密切观察皮瓣存活情况,及时判断血管危象,尽早处理。游离皮瓣需抗凝治疗7~10日,带蒂皮瓣抗凝治疗5~7日,使用血管扩张和抗凝药物如低分子右旋糖酐、阿司匹林,其用量及是否使用止血药物应根据患者具体情况灵活处理。
皮肤创口缝线9~11日间断拆除,舌部缝线10~12日拆除,以防裂开。
(2)并发症的观察及处理
①术创出血
术后创区1~2日的轻微渗血无需处理。如果较大管径血管术中术能妥善止血,或可能因为患者原发或手术、麻醉后继发高血压未能控制可导致术后较严重的出血,表现为创区肿胀、血肿,创口持续性渗血。短时间内负压引流出大量新鲜血液,严重时可导致吸入性或阻塞性呼吸障碍引起窒息,危及生命。此时应查明原因,果断处理:控制血压,打开创口寻找出血点迅速止血,清除血肿。
②皮瓣血运障碍
血管吻合皮瓣的血管危象一般发生手术后24~72小时,动脉缺血表现为皮瓣苍白、皮温低,针刺不出血;静脉回流障碍表现为皮瓣淤肿,皮色暗紫。术后应严格头颈部制动,正确使用血管扩张剂及抗凝药物,密切观察皮瓣存活情况,一旦发现危象应在6~8小对以内进行处理:切断吻合血管,清除瘀血,重新吻合。带蒂皮瓣出现血运障碍时,可于其周围及蒂都行松解、降压。血运障碍宜早发现、早处理,切勿犹豫等待,否则错过时机,皮瓣坏死将不可避免。
③涎瘘
因术中腮腺下极未能严密缝扎导致。表现为引流出水样液体,淀粉酶试验阳性。可腮腺区加压包扎,餐前口服或肌注阿托品,必要时重新打开颌下切口,对腮腺下极妥善缝扎,术后需放疗者可照射腮腺区8~10次,使之萎缩。
④感染
患者术后出现高热、白血病升高、术区红肿热痛即可确诊。应积极抗感染处理;充分引流,可根据细菌培养药敏结果,针对性选择、合理使用抗生素。
⑤乳糜漏
因颈淋巴清扫损伤左侧胸导管和右侧淋巴导管而致,可见引流及锁骨创口流出白色混浊、水样液体。可拨出负压引流,换成胶片引流,加压包扎。必耍时打开刨口,行淋巴管残端缝扎。出院后随访,出院带药,口服抗生素1周。加强营养及支持治疗,饮食从流质、半流逐渐向正常饮食过渡。
切缘病理阳性或证实颈部淋巴结转移患者,术后5周内进行化放疗。放疗剂量需在5 000 cGy以上,行组织瓣整复者不宜超过7 000 cGy,以免影响皮瓣存活。化疗方案同术前化疗,常用联合化疗,选用疗程短的冲击疗法,如PVP、PM等方案,每月1次,重复5~6个疗程。
上肢功能训练。根治性颈淋巴清扫切除副神经可引起肩下垂及抬肩困难。
定期门诊复诊,3月1次。包括局部有无可疑溃疡、肿物,颈部有无肿块;可复查CT、胸片,了解有无局部深处及肺等有无复发、转移。预后评估
舌癌治疗后的5年生存率一般在60%左右,其预后主要与临床分期、病理分级、有无淋巴结转移和生长方式密切相关。Tl期患者治疗后5年生存率可达90%,无淋巴结转移比淋巴结转移患者5年生存率可高出1倍。
(二)放射治疗
外照射:一般用超高压装置,总剂量30~40Gy/3~4周;采用60Gy射线或加速器X线.平均剂量为30Gy,平均剂量为60~70Gy。
组织间照射;外照射结束后.间隔1~2周行组织问照射,运用于肿块直径<2cm的舌背、舌侧或舌腹部的舌癌.照射剂量为80~90Gy。
(三)化学药物治疗
1.单药化疗:DDP(顺铂)为目前治疗头颈部恶性肿瘤最有效和最新的药物,其为广谱抗癌药。第二代铂类抗癌药卡铂由于其非血液学毒性如肾毒性、消化道反应、耳毒性及周围神经毒性较低.可以代替DDP。其它单药吡柔比星、甲氨蝶呤、平阳霉素都是比较常用的单药化疗。
2.联合化疗:联合化疗方案主要是含DDP和不含DDP的两大类。以DDP为基础的联合化疗方案在晚期舌癌的治疗中,目前认为是最为有效的。
(1)MVP方案:DDP 30mg/m?,静脉滴注,第1、3天;VLB 5mg/m?,静脉注入.第1、8天:MTX 20mg/m?,静脉注入。第1、8天。每3周重复。
(2)DDP+5-FU:DDP 30mg/m?,静脉注入,第l~3天;5一F U 300~500mg/m?,静脉注入。第1~5天。第3周重复1次,共3次。
(3)PMDF方案:DDP 50mg/m?,静脉滴注.静脉注入,第4天:PYM 5mg/m?,肌内注射,第3、10、17、24天;MTX 40mg/m?,静脉注射,第1、15天;5-FU 600mg/m?,静脉滴注,第l、15天。第4周l次。共3次。
(4)西医综合疗法:术前放疗+手术根治+术后放疗或化疗:术前化疗作用在于降低肿瘤转移机会.杀灭微小病灶,并使原发灶缩小,便于切除。术后放疗和化疗的目的是消灭肉眼不可见的残余癌灶,术后化疗一般在术后4~6周进行。
其他综合治疗的方案还有微波加温治疗+化疗.化疗+冷冻+化疗,微波加温治疗+放疗,及高压氧舱治疗+放疗等。
晚期肝癌怎么办
肝癌诊断已明确的患者合并少量腹水时,临床体检可无移动性浊有,B超、CT及MRI可明确。中等量以上的腹水已有明确的体征:腹围增加,腹部膨胀,移动性浊音阳性,诊断性穿刺易抽得腹水,B超及X线摄片可见腹腔内积液,诊断不难。
肝癌腹水的治疗,西医通常采用抽水治疗,往往是治标不治本,腹水反复发作,不能从根本上一直腹水的再生,反而在每次治疗过程中给患者增加了很大的痛苦,因此西医治疗肝癌腹水并不是最佳的方法。
对于肝癌腹水的治疗,应针对病因进行。对于是由于肝癌癌细胞扩散转移导致的肝癌腹水应及时抑制癌细胞转移,并及时提高患者的免疫功能,更好的抵御癌肿发生。对于由于肝硬化并发症引发的肝癌腹水应及时治疗肝硬化,防止腹水滋生。但总的来说,肝癌腹水的发生最大的原因是肝损伤,因此对于具有修复肝功作用的药物也应加以使用。
肝癌日常注意事项
1 避免情绪波动,保持乐观的精神状态,应尽量避免或减少引起情绪波动的各种刺激活动;
2 避免过度劳累:过度的脑力或体力劳动不仅可使肝癌患者机体的抵抗力降低,促使癌症的复发或转移,而且可加重肝功损害,导致病情恶化;
3 戒除不良的生活方式或习惯:忌烟忌酒,不吃霉变的粮食,少吃腌制肉制品等;
4 生活规律,日常起居,户外活动,饮食营养,身体锻炼,规律化;
5 避免感染乙肝和丙肝。肝癌的防治任重而道远。
掌握预防肝癌的方法,可以让我们远离疾病的困扰,如何预防肝癌也一直是所有患者最为关心的问题。中医对肝癌的治疗,一般强调“瘀、毒、虚”是肝癌的本质,并结合中医临床辨证。辨证首先辨虚实、再辨脏腑气血亏虚。肝癌晚期自然病程为1-3个月,由于病程短促,而中医致病强调“三分治七分养”,并且相对于西医而言,相对于西医而言,中医治疗讲求一定周期,同时具有安全性高、毒副作用小等优点,而且中医治疗肝癌,根治之后不易复发,故而,患者在治疗时会慎重选择中药方剂养肝消癌汤治疗肝癌。
中医治疗肝病
对于肝病患者选择的治疗方案当中,很多的人呢选择了传统治疗方法——中医治疗。可是大家有没有想过,即便是中医,随着跟随着时代不断的进步,中医的理论也在进步。但是很多的时候,治疗肝病的主要原则仍然不能改变。
中医治疗肝病哪些“准则”离不了一、肝肾同源原则
中医看待五脏六腑,是从“人和宇宙”的关系,人跟自然的关系入手的。例如自然有“五行”,对应了人的五脏。肝肾同源的原则,因此就根据此,来进行肝病的治疗的。
中医治疗肝病,向来不仅仅着眼于肝脏本身。对肾的调理,也是中医治疗肝病中,必须要重视的。
因为从关系上,我们就可以看出,不仅是五脏的支配关系,还是五脏的从属关系。中医治疗肝病的大方向,都是离不开肝肾同源原则的。
中医治疗肝病哪些“准则”离不了二、辩体用药原则
如同对待感冒,西医就是吃感冒药,并且不论什么感冒,都是一种药片。中医治疗肝病上,就与之不同了。辩体用药原则,就是中医治疗肝病的“准则”中,万变不离其宗,离不了、不可或缺的“准则”。
如今,很多的人都知道肝病对身体的伤害非常的大。而且很多的西医治疗过程当中会损坏身体,所以选择中医治疗可以更好的保证自己的身体健康,让身体受到的伤害减到最低。但是无论治疗方法如何改变,中医治疗方法当中,仍要遵循上述原则。
晚期肝癌病人可以喝中药汤剂
肝癌中医治疗,有什么样的优势呢?首先,中医是祖国医学,有了上千年的历史,历代的患者朋友们都从中医的治疗中受益。中医治疗肝癌,讲究的是调节人体的免疫力,达到抵抗癌症的作用。如果经过长期的治疗,肝癌会逐渐缩小,直到不再复发,不会影响人的正常生活。所以,肝癌晚期吃中药能治好吗,这个问题的答案就是,中医是完全可以将肝癌给抑制住的。
中医是一种比较传统的治疗方法,吃中药,只是其中的一种治疗手段,并且是一种比较安全可开的,没有任何副作用的治疗手段,中医治疗癌症,除了有吃中药的这个方法之外,像中医的针灸也是治疗肝癌的方法。不过,中医治疗肝癌,效果来的比较缓慢,不像化疗那样立竿见影,但只要坚持吃中药,最终,肝癌也是可以得到一定程度的控制的。
这对于很多的肿瘤疾病的患者来说,都是能够治疗的福音,不过,目前,肝癌晚期吃中药能治好吗,很多人也不是很了解。大家可能在医院接受的治疗,统一的是化疗和放疗,没有对中医有足够的认识和了解。希望大家能多多了解我国传统医学。
西医治疗舌癌的常规方法
1.术前准备
排除手术禁忌症,请相关科室会诊、积极治疗影响手术的心血管、糖尿病等系统性疾病,并改善患者体质。术前维护口腔卫生:治疗龋齿、牙周洁治,漱口水含漱。与患者及其家人充分沟通,使之对疾病、治疗计划和预后知情了解,得到其理解、配合。
2.治疗方案
强调分期、个体化治疗,以手术为主,辅以化、放疗的综合治疗。舌癌具有较高的淋巴遭转移倾向,常较早出现颈淋巴结转移,转移率在40%~80%之间,且部分转移淋巴结无肿大等临床体征,即隐性淋巴结转移,不易明确诊断,如未及时进行治疗,可导致术后延迟转移。因此对舌癌颈部淋巴结应持积极态度,对尤法确诊的淋巴结行选择性预清扫可以显著改善此类病例的预后,而待出现体征后再行治疗性颈清扫,疗效会大为降低。
0期:原发灶扩大切除术十颈淋巴结处理。颈淋巴结可以有以下3种处理方法:①功能性颈淋巴清扫术,保留颈内静脉、副神经和胸锁乳突肌。由于可能存在隐匿性转移,困此在cNO患者也应进行预防性的全颈淋巴清扫术式.另外,舌癌常发生颈深中淋巴结转移,故一般不选择雇胛舌骨上颈淋巴清扫术式;②放疗;③由于0期病灶为原位癌,未突破基底膜,结台患者具体情况可以考虑密切随访观察,暂不行颈颈淋巴清扫。
I期:原发灶扩大切除术十颈淋巴清扫术(或舌颌颈联合根治术)。原发灶直径小于2 cm,可做距离病灶外1cm以上的楔状切除并直接缝合,可不行舌再造。如肿瘤累厦扁桃体、口底或侵犯颌骨,需施行扁桃体切除、颌骨方块切除,切缘黏膜直接缝合,可不同程度影响舌体运动。
Ⅱ期:原发灶扩大切除术(组织瓣同期整复术)+颈淋巴清扫术(或舌颌颈联合根治术)。大于2cm的病例,根据局部情况可行患侧舌大部或半舌切除切除。舌癌侵犯范围较广泛者应根据情况扩大切除范围,如口底甚至下颌骨一井切除。舌为咀嚼、吞咽、语言的重要器官,舌缺损1/2以上时,应行同期行舌再造术,主要根据缺损大小选择应用前臂皮瓣、舌骨下肌群皮瓣、殷薄肌皮瓣、胸大肌皮瓣或背阔肌皮瓣等组织瓣修复。舌体缺损>1/3-2/3者,一般采用皮瓣浦的肌皮瓣修复,以利于恢复舌的外形、舌运动及语言等功能。其中前臂游离皮瓣具有血管较恒定、皮瓣质地柔软、厚薄适当、易于塑形、血管吻合成功率高等特点,是舌缺损最常用的皮瓣。舌体缺损≥2/3者,多为较晚期病例,为了保证手术彻底根治,往往需要切除舌体肌及舌外肌群,甚至需合并切除下额骨体部,术后组织缺损较大,需要较大组织量修复。胸大肌肌皮瓣为多功能皮瓣,血供丰富,血管走行较恒定,易于切取,抗感染能力强,成功率高,可以挺供足够的组织量,是较大舌体缺损修复常用的肌皮瓣。但因其皮瓣肥厚,影响舌体术后的灵活性,术后语言功能较皮瓣修复差。如需施行同期血管吻合组织瓣整复,应在颈清术中预留保护受区血管。如将支配组织瓣运动神经与舌下神经进行吻合获得动力性修复,可以一定程度改善术后舌体功能。如肿瘤侵犯越过中线,还需行对侧颈淋巴清扫术,此时应尽量保留一侧颈内静脉,防止颅内压升高。
Ⅲ~Ⅳ期:术前化、放疗+舌颌颈联合根治术+组织瓣同期整复术+术后化、放疗。由于放疗可能受区血管损伤导致组织瓣血管吻合失败,同时影响术后创区愈合,因此术前诱导化疗(PVP、PM方案)更为常用。有肿瘤远处转移患者,采用化、放疗等姑息治疗,一般不宜手术。
3.术后观察及处理
(1)一般处理
平卧头侧位,及时清理口腔内唾液及渗出液,防止误吸,可于床边备气管切开包。持续低流量吸氧12~24小时,床边心电监护。
雾化吸入,减轻麻醉插管咽喉部反应。气管切开者可根据患者恢复情况3~5日堵管、拔管。拔管后创口放置油纱加蝶形胶布,待其自行愈台。
颈部负压引流3~4日,密切观察引流通畅及颈部皮瓣贴合情况,记录引流量。一般术后12小时引流不应超过250 ml,引流量低于30 ml后拔出引流管,酌情抉为胶片引流2~3日。负压引流时可仅以消毒敷料轻轻覆盖,无需加压包扎,以防皮瓣坏死。腮腺区可行颅颌绷带加压,防止诞瘘。
术后24小时禁食,根据当日需要量、丧失量及排出量酌情补液、调整电解质平衡,一般补液2 500~3000ml,气管切开患者每日加500m1。24小时后鼻饲流质,调整补液量。7~10日停鼻饲,14日后进半流。
一般性预防性抗感染l周;手术范围较大,同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药;手术前后感染严重或术创大,修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。
组织瓣整复患者应保持头颈部制动1周,保持室温20~25℃,皮瓣及蒂部忌加压包扎。自然光下密切观察皮瓣存活情况,及时判断血管危象,尽早处理。游离皮瓣需抗凝治疗7~10日,带蒂皮瓣抗凝治疗5~7日,使用血管扩张和抗凝药物如低分子右旋糖酐、阿司匹林,其用量及是否使用止血药物应根据患者具体情况灵活处理。
皮肤创口缝线9~11日间断拆除,舌部缝线10~12日拆除,以防裂开。
(2)并发症的观察及处理
①术创出血
术后创区1~2日的轻微渗血无需处理。如果较大管径血管术中术能妥善止血,或可能因为患者原发或手术、麻醉后继发高血压未能控制可导致术后较严重的出血,表现为创区肿胀、血肿,创口持续性渗血。短时间内负压引流出大量新鲜血液,严重时可导致吸入性或阻塞性呼吸障碍引起窒息,危及生命。此时应查明原因,果断处理:控制血压,打开创口寻找出血点迅速止血,清除血肿。
②皮瓣血运障碍
血管吻合皮瓣的血管危象一般发生手术后24~72小时,动脉缺血表现为皮瓣苍白、皮温低,针刺不出血;静脉回流障碍表现为皮瓣淤肿,皮色暗紫。术后应严格头颈部制动,正确使用血管扩张剂及抗凝药物,密切观察皮瓣存活情况,一旦发现危象应在6~8小对以内进行处理:切断吻合血管,清除瘀血,重新吻合。带蒂皮瓣出现血运障碍时,可于其周围及蒂都行松解、降压。血运障碍宜早发现、早处理,切勿犹豫等待,否则错过时机,皮瓣坏死将不可避免。
③涎瘘
因术中腮腺下极未能严密缝扎导致。表现为引流出水样液体,淀粉酶试验阳性。可腮腺区加压包扎,餐前口服或肌注阿托品,必要时重新打开颌下切口,对腮腺下极妥善缝扎,术后需放疗者可照射腮腺区8~10次,使之萎缩。
④感染
患者术后出现高热、白血病升高、术区红肿热痛即可确诊。应积极抗感染处理;充分引流,可根据细菌培养药敏结果,针对性选择、合理使用抗生素。
⑤乳糜漏
因颈淋巴清扫损伤左侧胸导管和右侧淋巴导管而致,可见引流及锁骨创口流出白色混浊、水样液体。可拨出负压引流,换成胶片引流,加压包扎。必耍时打开刨口,行淋巴管残端缝扎。出院后随访,出院带药,口服抗生素1周。加强营养及支持治疗,饮食从流质、半流逐渐向正常饮食过渡。
切缘病理阳性或证实颈部淋巴结转移患者,术后5周内进行化放疗。放疗剂量需在5 000 cGy以上,行组织瓣整复者不宜超过7 000 cGy,以免影响皮瓣存活。化疗方案同术前化疗,常用联合化疗,选用疗程短的冲击疗法,如PVP、PM等方案,每月1次,重复5~6个疗程。
上肢功能训练。根治性颈淋巴清扫切除副神经可引起肩下垂及抬肩困难。
定期门诊复诊,3月1次。包括局部有无可疑溃疡、肿物,颈部有无肿块;可复查CT、胸片,了解有无局部深处及肺等有无复发、转移。预后评估
舌癌治疗后的5年生存率一般在60%左右,其预后主要与临床分期、病理分级、有无淋巴结转移和生长方式密切相关。Tl期患者治疗后5年生存率可达90%,无淋巴结转移比淋巴结转移患者5年生存率可高出1倍。