肾结核的治疗
肾结核的治疗
肾结核继发于全身性结核病，因此在治疗上必须重视全身治疗并结合局部病变情况全面考虑，才能收到比较满意的效果。
(一)全身治疗
全身治疗包括适当的休息和医疗体育活动以及充分的营养和必要的药物治疗(包括肾结核以外的全身其他结核病灶的治疗措施)。
(二)药物治疗
由于肾结核局部病变的范围和破坏的程度有很大差别，因此针对局部病变的治疗在各个病例亦有所不同。在链霉素等抗结核药发现之前，临床上一旦肾结核之诊断确立，其唯一的治疗方法就是肾切除。在40年代以后，链霉素、对氨柳酸相继问世，很多临床肾结核病例单用药物治疗可以得到痊愈。50年代以后，高效、低毒而价廉的异菸肼出现，采取了联合用药，使肾结核的疗效又有很大提高，几乎可以治愈全部早期结核病变。至1966年利福平临床应用，因其效果显著，副作用又少，与其他药物共同使用，肾结核的疗效更加提高。目前因肾结核而需行肾切除术的病例已大为减少。但在某些卫生环境较差、医疗条件不足的地区，仍然有肾结核的发生，甚至有一些晚期病人发现。对于确诊为肾结核的病人，无论其病变程度如何，无论是否需行外科手术，抗结核药必须按一定方案进行服用。
1.应用抗结核药的适应证
(1)临床前期肾结核。
(2)局限在一组大肾盏以内的单侧或双侧肾结核。
(3)孤立肾肾结核。
(4)伴有身体其他部位的活动性结核暂时不宜肾结核手术者。
(5)双侧重度肾结核而不宜手术者。
(6)肾结核兼有其他部位的严重疾病暂时不宜手术者。
(7)配合手术治疗，作为手术前用药。
(8)肾结核手术后的常规用药。
肾结核治疗方法
1.肾切除术：破坏范围较大的单侧肾结核，单侧结核性脓肾、钙化肾、如对侧肾功能良好，均适应肾切除术。两侧肾结核，一侧破坏严重、肾功亏损而另侧病变较轻，足以代偿时，应在抗结核药物配合下切除重侧病肾。
2.肾部分切除术：局限在肾脏一极的病灶，经长期药物治疗未见好转，或并发肾盏漏斗部狭窄致尿液引流不畅者，适应肾部分切除术。
3.肾实质近表面处形成的结核空洞，与肾盏不通且药物治疗无效者，可行肾病灶清除术。
哪些因素会对肾结核的康复带来影响
(一)全身情况和泌尿系外的结核病状况 肾结核病人如果全身情况良好，泌尿系外结核病轻而稳定，则肾结核治疗效果较好。若全身情况不好，又有其他器官严重结核，则肾结核的手术后死亡率显著增高。
(二)膀胱结核的有无和结核病变的严重程度 膀胱结核的严重程度对预后的影响极大。肾结核在病灶波及膀胱之前进行病肾切除，或在早期输尿管阻塞的肾结核病例切除病肾，则病人可全部恢复，并不遗留泌尿系的后遗症或饼发症。Himman指出肾切除术前膀胱未被结核侵犯者，则5年治愈率达100%，若一旦膀胱被侵及，则5年生存率下降至60%。据上海中山医院肾结核207例肾切除随访情况观察，病肾切除前膀胱结核性炎症存在不满1年者术后68.。7%结果满意，而炎症已达1～6年者术后53.6%情况不满意。由此可见，结核性膀胱炎存在之时间与预后亦有很大关系。实际上炎症时间的长短提示炎症深入膀胱壁之深浅，代表着膀胱挛缩的机会。
(三)对侧肾有无结核病变和功能情况 结核肾脏切除的病人，其对侧肾的情况对预后至关重要。在应用抗结核药前的一组1，131例结核肾切除病例统计，对侧肾尿液显微镜检查正常者，则5年中 65。2%治愈，20。3%死亡;对侧肾尿结核杆菌动物接种阴性者，则5年中75.2%治愈，13。3%死亡;而对侧肾尿结核杆菌阳性者，则5年中 21.8%治愈，41.8%死亡。而在应用抗结核药后情况就完全改变了，双侧肾结核病例5年内死亡率从80%下降到8%。
(四)治疗的时机和正确性 随着抗结核药的不断发展，肾结核的治疗原则有了显著改变，大多数病例可以通过药物治疗得到痊愈。早期诊断和及时的确切治疗是治疗肾结核的关键。治疗措施必须符合具体情况的要求才能取得好的效果。不少学者认为早期的泌尿系结核 几乎没有不能通过长期使用抗结核药物治愈的。国外已很少为泌尿系结核病人进行手术处理，甚至有人认为药物治疗可以代替手术。但这种看法是不恰当的。对有些病例，如无功能肾或功能很差的一侧肾结核，或一些血运差、封闭堵塞性空洞，或病变广泛、破坏严重的病灶，抗结核药不能进入的病例，均需施行手术治疗。尤其是要掌握结核性膀胱炎的程度比较轻，炎症的时间比较短的时机对结核性病肾及时手术处理可以取得满意效果。对于肾结核而发生晚期并发症的病例，也必需采用手术进行治疗。
手术治疗肾结核
虽然抗结核药治疗在目前可以使大部分肾结核病人得以控制治愈，但是仍有一部分病人药物不能奏效，而仍需进行手术治疗。手术包括全肾切除、部分肾切除、肾病灶清除等几种方式，需视病变的范围、破坏程度和药物治疗的效应而选定。
1、全肾切除术
(1)全肾切除术适应证：①单侧肾结核病灶破坏范围较大在50%以上。②全肾结核性破坏肾功能已丧失。③结核性脓肾。④双侧肾结核，一侧破坏严重，而另一侧为极轻度结核，需将严重侧切除，轻度病变侧采用药物治疗。⑤自截钙化灰泥肾。
(2)肾切除术前、后的抗结核药应用：由于肾结核是全身结核病的一部分，是继发性的结核，更是泌尿系结核中的一部分，当肾切除术期间，可因手术的损伤使机体的抵抗力降低，致使肾结核以外的结核病灶造成活动或播散，因此在肾切除术前、后必须应用抗结核药予以控制。
1)肾切除术前抗结核药的术前准备：抗结核药在手术前准备所选用的品种和药用剂量，同一般抗结核治疗相同。但在使用方法和使用时间上有所不同。如异烟肼100mg每日3次口服，链霉素0。5g，每天2次肌肉注射，利福平300mg每天2次口服，应用方法为每天应用，持续2周，而再手术。如果患者全身情况较差，或有其他器官结核，应酌情延长术前抗结核药的准备，有时术前用药可延长至3～4个月之久。术后仍需如此应用，直至术后体力恢复，约2周左右以后转入常规的抗结核治疗。
2)肾切除术后抗结核药的应用：就泌尿系结核而言，肾结核是其原发病灶，当病肾切除后，仅为将泌尿系的原发病灶切除，术后仍有残留的结核病变存在，这些残留的输尿管结核和膀胱结核或全身其他器官结核仍需要参照抗结核药的选择和长程或短程治疗方案按期应用，直至泌尿系结核彻底控制而停药。
2、部分肾切除术
(1)部份肾切除术适应证：①为局限在肾一极的1～2个小肾盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未能奏效。②1，2个小肾盏结核漏斗部有狭窄引流不畅者。③双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效。如果唯一的有功能肾脏需作部分肾切除手术时，则至少应保留2/3的肾组织，以免术后引起肾功能不全。
(2)部分肾切除术前后的抗结核药应用：由于抗结核药治疗往往收到良好效果，因此部分肾切除术较少进行，对于适合此项手术的病人应在较长时间的抗结核药准备后才能施行。一般术前准备用药需3～6个月。术前尚需再次造影检查，确立病变情况后再决定手术。
手术后因余留有部分肾脏和泌尿系器官的结核，故仍需继续使用抗结核药至少1年，以巩固疗效。
3、肾病灶清除术
(1)肾病灶清除术的适应证：为肾脏的实质中存在密闭的肾盏所形成的结核性空洞，常充满干酪样物质。抗结核药不能进入空洞，而空洞中仍有活动结核杆菌存在。因此须切开空洞，清除干酪样结核组织，腔内再用抗结核药。
(2)手术前后亦需较长时期的抗结核药应用，以防结核播散和术后巩固治疗。
肺结核治疗
药物治疗的主要作用在于缩短传染期、降低死亡率、感染率及患病率。对于每个具体患者，则为达到临床及生物学治愈的主要措施，合理化治疗是指对活动性结核病坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。
(1)早期治疗 一旦发现和确诊后立即给药治疗;
(2)联用 根据病情及抗结核药的作用特点，联合两种以上药物，以增强与确保疗效;
(3)适量 根据不同病情及不同个体规定不同给药剂量;
(4)规律 患者必须严格按照治疗方案规定的用药方法，有规律地坚持治疗，不可随意更改方案或无故随意停药，亦不可随意间断用药;
(5)全程 乃指患者必须按照方案所定的疗程坚持治满疗程，短程通常为6～9个月。一般而言，初治患者按照上述原则规范治疗，疗效高达98%，复发率低于2%。
肾结核预后注意事项
肾结核的预后在抗结核药广泛应用的前后大不一样。在过去无抗结核药物时代，如果肾结核不予药物，不作手术的病例，从临床出现症状起，生存5年者不足30%;能生存10年者不足10%;而经肾切除治疗的病人有55～60%的病例可望治愈。在应用抗结核药物治疗后的死亡率已低于4%。
影响肾结核预后的因素有下列几种：
(一)全身情况和泌尿系外的结核病状况肾结核病人如果全身情况良好，泌尿系外结核病轻而稳定，则肾结核治疗效果较好。若全身情况不好，又有其他器官严重结核，则肾结核的手术后死亡率显著增高。
(二)膀胱结核的有无和结核病变的严重程度膀胱结核的严重程度对预后的影响极大。肾结核在病灶波及膀胱之前进行病肾切除，或在早期输尿管阻塞的肾结核病例切除病肾，则病人可全部恢复，并不遗留泌尿系的后遗症或饼发症。Himman指出肾切除术前膀胱未被结核侵犯者，则5年治愈率达100%，若一旦膀胱被侵及，则5年生存率下降至60%。据上海中山医院肾结核207例肾切除随访情况观察，病肾切除前膀胱结核性炎症存在不满1年者术后68.7%结果满意，而炎症已达1～6年者术后53.6%情况不满意。由此可见，结核性膀胱炎存在之时间与预后亦有很大关系。实际上炎症时间的长短提示炎症深入膀胱壁之深浅，代表着膀胱挛缩的机会。
(三)对侧肾有无结核病变和功能情况 结核肾脏切除的病人，其对侧肾的情况对预后至关重要。在应用抗结核药前的一组1，131例结核肾切除病例统计，对侧肾尿液显微镜检查正常者，则5年中65.2%治愈，20.3%死亡;对侧肾尿结核杆菌动物接种阴性者，则5年中75.2%治愈，13.3%死亡;而对侧肾尿结核杆菌阳性者，则5年中21.8%治愈，41.8%死亡。而在应用抗结核药后情况就完全改变了，双侧肾结核病例5年内死亡率从80%下降到8%。
(四)治疗的时机和正确性 随着抗结核药的不断发展，肾结核的治疗原则有了显著改变，大多数病例可以通过药物治疗得到痊愈。早期诊断和及时的确切治疗是治疗肾结核的关键。治疗措施必须符合具体情况的要求才能取得好的效果。不少学者认为早期的泌尿系结核 几乎没有不能通过长期使用抗结核药物治愈的。国外已很少为泌尿系结核病人进行手术处理，甚至有人认为药物治疗可以代替手术。但这种看法是不恰当的。对有些病例，如无功能肾或功能很差的一侧肾结核，或一些血运差、封闭堵塞性空洞，或病变广泛、破坏严重的病灶，抗结核药不能进入的病例，均需施行手术治疗。尤其是要掌握结核性膀胱炎的程度比较轻，炎症的时间比较短的时机对结核性病肾及时手术处理可以取得满意效果。对于肾结核而发生晚期并发症的病例，也必需采用手术进行治疗。
肾结核怎么进行手术治疗
肾结核是一种常见的肾病，虽然一些患者通过药物等治疗，病情得到控制，但是难以治愈。随着病情的迁延，患者不得不采取手术治疗方式，但是手术治疗肾结核需视病变程度来决定，下面我们来看看，哪些手术方式可以治疗肾结核?
1.全肾切除术
(1)全肾切除术适应证：①单侧肾结核病灶破坏范围较大在50%以上。②全肾结核性破坏肾功能已丧失。③结核性脓肾。④双侧肾结核，一侧破坏严重，而另一侧为极轻度结核，需将严重侧切除，轻度病变侧采用药物治疗。⑤自截钙化灰泥肾。
(2)肾切除术前、后的抗结核药应用：由于肾结核是全身结核病的一部分，是继发性的结核，更是泌尿系结核中的一部分，当肾切除术期间，可因手术的损伤使机体的抵抗力降低，致使肾结核以外的结核病灶造成活动或播散，因此在肾切除术前、后必须应用抗结核药予以控制。
1)肾切除术前抗结核药的术前准备：抗结核药在手术前准备所选用的品种和药用剂量，同一般抗结核治疗相同。但在使用方法和使用时间上有所不同。如异烟肼100mg每日3次口服，链霉素0.5g，每天2次肌肉注射，利福平300mg每天2次口服，应用方法为每天应用，持续2周，而再手术。如果患者全身情况较差，或有其他器官结核，应酌情延长术前抗结核药的准备，有时术前用药可延长至3～4个月之久。术后仍需如此应用，直至术后体力恢复，约2周左右以后转入常规的抗结核治疗。
2)肾切除术后抗结核药的应用：就泌尿系结核而言，肾结核是其原发病灶，当病肾切除后，仅为将泌尿系的原发病灶切除，术后仍有残留的结核病变存在，这些残留的输尿管结核和膀胱结核或全身其他器官结核仍需要参照抗结核药的选择和长程或短程治疗方案按期应用，直至泌尿系结核彻底控制而停药。
2.部分肾切除术
(1)部份肾切除术适应证：①为局限在肾一极的1～2个小肾盏的破坏性病变，经长期的抗结核药物治疗而未能奏效。②1，2个小肾盏结核漏斗部有狭窄引流不畅者。③双侧肾结核破坏均轻而长期药物治疗无效。如果唯一的有功能肾脏需作部分肾切除手术时，则至少应保留2/3的肾组织，以免术后引起肾功能不全。
(2)部分肾切除术前后的抗结核药应用：由于抗结核药治疗往往收到良好效果，因此部分肾切除术较少进行，对于适合此项手术的病人应在较长时间的抗结核药准备后才能施行。一般术前准备用药需3～6个月。术前尚需再次造影检查，确立病变情况后再决定手术。
手术后因余留有部分肾脏和泌尿系器官的结核，故仍需继续使用抗结核药至少1年，以巩固疗效。
3.肾病灶清除术
(1)肾病灶清除术的适应证：为肾脏的实质中存在密闭的肾盏所形成的结核性空洞，常充满干酪样物质。抗结核药不能进入空洞，而空洞中仍有活动结核杆菌存在。因此须切开空洞，清除干酪样结核组织，腔内再用抗结核药。
(2)手术前后亦需较长时期的抗结核药应用，以防结核播散和术后巩固治疗。
临床上，治疗肾结核的方式主要是上述这几种，大家看了之后，现在应该有些清楚了吧，如果您的身体健康出现了肾病症状，千万不要耽误诊断，应及时去正规肾病医院就医，以免延误病情，造成严重的后果，希望上述内容可以帮到您。
肺结核的途径传染包括哪些 肺结核会复发吗
肺结核会复发吗，答案是肯定的。 大部分曾经得过肺结核的患者，若干年以后，会再次出现结核复发，甚至是二次复发，只是这种几率一般其实并不高，只要按照医生的要求规范的进行抗结核治疗，经过足疗程的抗结核治疗，大部分病人是可以治愈的，但是也有少部分人，结核治疗过程不规范，或者是说自行进行停药，那么这些就会增加结核复发的几率。
淋巴结核治疗
这里介绍西医治疗和食疗两种方法，首先是西医治疗：
(一)全身治疗适当注意营养和休息。口服异烟肼1-2年，伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者。加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链霉素肌肉注射。
(二)局部治疗1.少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可考虑手术切除。手术时注意勿损伤副神经。2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者，可行潜行性穿刺抽脓。从脓肿周围的正常皮肤处进针。尽量抽尽脓液，然后向脓腔内注入5%异烟瞬溶液或10%链霉素溶液作冲洗。并留适量于脓腔内，每周2次。3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者，如继发感染不明显，可行括除术。细心地将结校病变组织全部括除。伤口不加缝合，用链霉素溶液换药。4.寒性脓肿继发化脓性感染者。需先行切开引流，待感染控制后，必要时再行刮除术。
食疗方法为：1.紫菜10克，水煎，一日两次服，或用紫菜泡汤，每日当菜佐食，连食一两个月。2.紫菜萝卜汤：紫菜15克，白萝卜20克，加陈皮2小片，同煮汤，加少许食盐调味食用，治甲状腺肿大和淋巴结核。
不管是西医、中医还是食疗对于淋巴结核该怎么治这个问题都有各自的方法。我们可以根据自己的实际身体情况选择最适合自己的治疗方法，只要可以早日恢复健康，任何的方法都是好的，只看我们是如何去选择了，当然最重要的还是医生给出的建议了。
肾结核的预后
临床肾结核为一进行性发展疾病，如果不予治疗，从临床病症出现时起，生存5 年者不足30%，生存10 年者不足10%，如果能获得早期诊断并进行及时充分的现代抗结核治疗，则肾结核应当能全部治愈，且多可不必采用手术治疗。
gow(1984)分析不同年代所治疗的泌尿生殖系结核1117 例，在1947～1955年治疗的500 例，死亡数为111 例(22.2%)，而在1970～1981 年采用现代短程治疗后的135 例，死亡者4 例(3%)，病死率显著下降。
影响患者预后的关键在于早期诊断，各地统计第1 次就医获得正确诊断者为数不多，说明肾结核的早期诊断尚有待提高，如果诊断延误，致使膀胱病变加重，或双侧肾脏均被结核侵犯，则预后不良，身体其他部位合并有活动结核者，如肺结核、肠结核、骨结核等则预后也较差。
肾结核并对侧肾积水该如何治疗
怎么医治肾结核对侧肾积水呢?大家都知道了吗?能够认识过早的认识到这些肾积水知识对以后的病情是很有帮助的。还不懂的朋友请听下面详细解说。
(1)肾结核的治疗：一般都需在抗结核药物的配合下施行肾切除术。
(2)膀胱结核的治疗：患者经患肾切除及抗结核治疗后膀胱结核可能逐渐好转，但由于这类病人的膀胱结核均较严重，常易导致膀胱挛缩。须用扩大膀胱容量的方法来治疗。扩大膀胱容量的常用方法是回肠或乙状结肠膀胱扩大术，由于回肠膀胱扩大术后尿内混有粘液多。易并发尿路结石，且在长期随诊中出现回肠扩张，影响排空，故目前均采用乙状结肠膀胱扩大术。如膀胱挛缩并发尿道狭窄时则需施行尿流改道术，如输尿管造口术，直肠膀胱术，回肠膀胱术等。
(3)肾结核和肾积水治疗的先后问题：肾结核和肾积水治疗的先后决定于肾积水和肾功能损害的程序及需要解除梗阻的迫切性。在一般病例如肾机能较好，应在抗结核药物的配合下先行患肾切除术，使病人情况进一步改善后再治疗肾积水。如肾积水严重，肾机能很差，或继发感染时，则应在抗结核药物的配合下先行积水侧肾造瘘术，待病人情况好转后再行患肾切除术。
(4)肾和输尿管积水的治疗：肾和输尿管积水的治疗决定于引起的积水的原因。治疗时最关键的问题是膀胱有无挛缩。如膀胱无挛缩，梗阻的原因是输尿道口狭窄或输尿管下段狭窄，则治疗较为简单，疗效也较好。轻度者可经膀胱镜行输尿管扩张术。狭窄较重时可作输尿管口切开或输尿管重植术。如有膀胱挛缩则适应作乙状结肠膀胱扩大术，同时将输尿管移植到肠管。
上面是我为大家介绍的关于肾积水疾病治疗的相关资料，另外小编在此提醒患者及其家属有病一定要及早治疗，以免耽误治疗的最佳时机，祝你早日康复。
肾结核与泌尿系感染
如果追溯到50年前，人们对结核病一定十分熟悉。今天，人民群众的生活水平有了极大的提高，结核病也被人们渐渐忘却了。然而，事实并非人们想象的那样简单。结核病正悄悄地向我们袭来。
肾结核是由结核杆菌引起的一种传染病，常继发于身体其他部位的结核，特别是肺结核。除了有结核病的全身表现外，它在早期可以有反复发作的“尿路感染”的症状。由于结核菌和脓尿刺激膀胱黏膜或膀胱内黏膜形成溃疡，病人会出现尿频、尿急、尿痛，特别是会有夜尿次数的增多。到了晚期，因为膀胱挛缩，容量缩小，以致排尿次数增多，甚至会出现持续的尿失禁，病人苦不堪言。病人的尿液中因为混有干酪样物质，常常混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。由于肾结核的许多症状都与膀胱有关，所以我们常常把膀胱称之为“肾结核的窗口”。当然，肾结核的症状远不止这些，它发展的最终结果是肾功能完全被破坏，出现肾功能衰竭，危及生命。
肾结核时，由于结核菌蔓延至生殖器官，病人除了有泌尿系的症状外，还会出现生殖系统的症状。病人会感到腹股沟区及会阴部疼痛、不适;还会出现射精疼痛或血精。附睾尾部会出现肿块，输精管也增粗、变硬，并有串珠样的改变。附睾干酪样病变及脓肿可累及周围组织，与阴囊皮肤黏连，破溃后形成窦道，经久不愈。
虽然现在的医疗条件比过去要优越得多，结核病的治疗也不是十分困难，但由于一些病人得了泌尿系结核却一直以为自己是得了尿路感染，压根儿就没有想到自己会得结核病，尽管服用了大量的抗生素，病却老也治不好。等到猛然查出，疾病已发展到晚期，失去了治疗的大好时机。这个教训是深刻的，应该引起我们的重视。
因此，我们强调对于久治不愈的尿路感染，一定要想到有患尿路结核的可能性，并到医院去作相应的检查。要弄清楚究竟是否得了肾结核，其中最重要的是要作结核杆菌的检查。只有在尿液的标本中找到或培养出结核杆菌，才能做出尿路结核的诊断，并开始进行抗结核治疗。因为，即便是现在的做法，一旦开始进行抗结核治疗，至少要服药6~12个月。万一不是结核病，岂不给自己造成不必要的经济损失，同时也延误了治疗。另外，千万不能在没有得到明确诊断的情况下，进行所谓的“试验性治疗”。一定要“不见鬼子不拉弦”。否则会落得一个骑虎难下的结果。
肺结核治疗
肺结核西医治疗：
1.支持疗法 适当休息，凡有高热、大咯血、自发性气胸及心肺代偿功能不全的患者，应卧床休息，待病情改善后，应适当活动;一般患者在治疗中不必停工休息，只需加强休息，减轻体力活动，注意营养。
2.对症疗法 如止咳祛痰治疗，加强营养。
3.抗结核药物治疗 即基础治疗或化疗。
(1)化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。
(2)化疗方法：顿服疗法、间歇疗法、不住院治疗、短程疗法、超短程疗法、监督(督导)治疗(DOT或DOTS)
(3)常用药物：常用杀菌药中异烟肼、利福平为全杀菌药，链霉素、吡嗪酰胺为半杀菌药。常用抑菌药如对氨柳酸钠、乙胺丁醇、卡那霉素、卷曲霉素、丙硫异烟胺、氨硫脲(见表7-3-3)。常用新药如利福喷丁、丁胺卡那霉素、力排肺疾、氟氧沙星、环丙沙星等。复合药中如卫肺特与卫肺宁。
(4)标准化疗方案：应当遵守标准化疗方案的原则，即标准化疗方案应由三种杀菌药组成，其中两种必须是全杀菌药，全程必须用两种全杀菌药(HR)，如HRZ/HR。我国应当执行卫生部审定《全国结核病防治工作手册》推荐的国家统一标准化疗方案。
·初治痰菌阳性患者选用：
2HS(E)RZ/4HR
2HS(E)RZ/4H3R3
2HS(E)RZ/4HR(全程均隔日用药)
2HSP(E)/10HP(E)(用于R供应困难时)
·初治痰菌阴性患者选用：
2HRZ/4HR
2HSRZ/4H2R2
2HRZ/4HR(全程均隔日用药)
1HS/11HP(E)
初治痰菌阴性的粟粒性肺结核和有空洞的患者选用初治痰菌阳性的方案。复治患者的化疗方案参见《全国结核病防治工作手册》。
4.辅助治疗
(1)糖皮质激素疗法：适应证为急性血行播散性肺结核、结核性脑膜炎、多发性结核性浆液膜炎、结核性浆膜炎大量积液或中毒症状重者、肺结核顽固性咯血、结核病变态反应如Poncet关节炎与结核结节性红斑。用法必须在有效抗结核化疗的基础上，加用泼尼松口服，开始30～40mg/d，逐渐减量，疗程4～8周。
(2)中西医结合治疗：抗结核药物加用中医辨证施治。
(3)免疫疗法：耐药患者、难治病例、免疫功能低下患者，用抗结核药物加免疫增强剂，如白介素-2、胸腺肽、母牛分枝杆菌疫苗等。
(4)局部治疗：抗结核药物雾化吸入及激光治疗支气管结核与淋巴支气管瘘。
(5)外科疗法：下列情况应考虑手术治疗：经正规、系统抗结核药物治疗9～12个月仍有空洞或毁损肺，痰菌阳性，而病变局限于一叶或一侧肺者;痰菌阴性的毁损肺、并发肺不张、结核性支气管扩张、支气管狭窄;继发真菌或化脓性感染而反复咯血、咳脓痰;结核性脓胸、支气管胸膜瘘、肺门或纵隔淋巴结核冷脓肿形成;已确定出血部位，保守疗法不能控制的大咯血;不能除外肺癌的球形病灶及巨大结核瘤。
尿急尿频尿痛怎么治疗
(1)一般处理
忌辛辣饮食，多饮开水。
(2)对因治疗
主要是抗感染治疗，上尿路感染治疗时间相对较长，下尿路感染治疗时间一般较短。在细菌培养结果出来以前予经验性抗生素治疗，一般选用氨基糖甙类、氟喹诺酮类、磺胺类、第三代头孢菌素类或半合成青霉素。对于泌尿系统结石，运用碎石或手术排石治疗;对于肾结核，予抗结核治疗;对于肿瘤，则给予切除、化疗等治疗。
泌尿系感染久治不愈
肾结核是由结核杆菌引起的一种传染病，常继发于身体其他部位的结核，特别是肺结核。除了有结核病的全身表现外，它在早期可以有反复发作的“尿路感染”的症状。
如果追溯到50年前，人们对结核病一定十分熟悉。今天，人民群众的生活水平有了极大的提高，结核病也被人们渐渐忘却了。然而，事实并非人们想象的那样简单。结核病正悄悄地向我们袭来。
肾结核是由结核杆菌引起的一种传染病，常继发于身体其他部位的结核，特别是肺结核。除了有结核病的全身表现外，它在早期可以有反复发作的“尿路感染”的症状。由于结核菌和脓尿刺激膀胱黏膜或膀胱内黏膜形成溃疡，病人会出现尿频、尿急、尿痛，特别是会有夜尿次数的增多。到了晚期，因为膀胱挛缩，容量缩小，以致排尿次数增多，甚至会出现持续的尿失禁，病人苦不堪言。病人的尿液中因为混有干酪样物质，常常混浊不清，严重者呈米汤样脓尿。由于肾结核的许多症状都与膀胱有关，所以我们常常把膀胱称之为“肾结核的窗口”。当然，肾结核的症状远不止这些，它发展的最终结果是肾功能完全被破坏，出现肾功能衰竭，危及生命。
肾结核时，由于结核菌蔓延至生殖器官，病人除了有泌尿系的症状外，还会出现生殖系统的症状。病人会感到腹股沟区及会阴部疼痛、不适;还会出现射精疼痛或血精。附睾尾部会出现肿块，输精管也增粗、变硬，并有串珠样的改变。附睾干酪样病变及脓肿可累及周围组织，与阴囊皮肤黏连，破溃后形成窦道，经久不愈。
虽然现在的医疗条件比过去要优越得多，结核病的治疗也不是十分困难，但由于一些病人得了泌尿系结核却一直以为自己是得了尿路感染，压根儿就没有想到自己会得结核病，尽管服用了大量的抗生素，病却老也治不好。等到猛然查出，疾病已发展到晚期，失去了治疗的大好时机。这个教训是深刻的，应该引起我们的重视。
因此，我们强调对于久治不愈的尿路感染，一定要想到有患尿路结核的可能性，并到医院去作相应的检查。要弄清楚究竟是否得了肾结核，其中最重要的是要作结核杆菌的检查。只有在尿液的标本中找到或培养出结核杆菌，才能做出尿路结核的诊断，并开始进行抗结核治疗。因为，即便是现在的做法，一旦开始进行抗结核治疗，至少要服药6~12个月。万一不是结核病，岂不给自己造成不必要的经济损失，同时也延误了治疗。另外，千万不能在没有得到明确诊断的情况下，进行所谓的“试验性治疗”。一定要“不见鬼子不拉弦”。否则会落得一个骑虎难下的结果。
药物治疗的目的是尽快杀灭结核病灶中的结核杆菌，使病变组织修复，达到持久的临床治愈。尽管现在抗结核的药物很多，过去一直使用的诸如异烟肼、链霉素、利福平等药物仍然具有很好的抗结核作用。只要按照医嘱，接受正规的抗结核治疗，应该说，预后还是相当好的。一般可以联合应用2~3种药物，可采用长程疗法，持续用药18~24个月。在服药期间要注意药物的副作用。必要时，可以定期抽血化验肝功能。如出现肝功能损害的症状如肝区不适、食欲减退等时，可加服保肝药物。如出现对末梢神经损害的症状如皮肤麻木等时，可服用一些营养神经的药物。如经过上述处理仍不能缓解，就要调整药物，甚至暂停服药一段时间。此外，还要注意输尿管在愈合过程中可能出现疤痕收缩及输尿管狭窄，可导致对侧肾功能损害。故必须密切注意对侧肾功能的变化。只有对晚期肾组织有严重破坏的病人才需要施行肾切除、部分肾切除或肾病灶清除术等手术。