【青光眼】眼压正常并非高枕无忧
【青光眼】眼压正常并非高枕无忧
作为世界排名第一的不可逆转致盲疾病，青光眼在我国人群的发病率约为2%，其中原发性闭角型青光眼在50岁以上人群的发病率高达4%，青少年发病率为1%。专家指出，作为一种损害视神经的眼病，青光眼难以预防，无法彻底治愈，市民要重视早期筛查，眼压正常也不代表可以高枕无忧。
年过五旬 每百人有四个患青光眼
青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼，其中原发性病人多，占50%。老中青少四代人都可受青光眼的“青”睐，但总体而言，随着年龄的增长，人们患青光眼的风险更高。
“统计显示，我国原发性青光眼发病率约为普通人群的1%~2%，其中原发性闭角型青光眼在50岁以上人群的发病率高达4%，相当于每百人有四个患青光眼，这个数据很高。”有关专家指出，原发性闭角型青光眼偏爱中国人，与国人眼球构造特点有关。
青光眼的致病风险因素主要有遗传、先天变异、高血压、长期使用含激素眼药水等。其中，遗传的影响大，如果父母、兄弟、姐妹等一级亲属患有青光眼，那么自己发病的风险明显升高。专家指出，年轻人也有患青光眼的可能。6~30岁人群可发生先天性的青少年性青光眼和原发性开角型青光眼。
哪些人需防范青光眼?
青光眼的发生和进展非常隐蔽，有些患者表现为眼睛胀痛、鼻根酸痛、头痛，急性患者会有视力急坠、眼球剧烈疼痛、恶心等症状，但也有不少患者没有明显不适。
“青光眼越早被检出，治疗越早，视功能的损伤也就越小。如果亲属中特别是直系亲属患有青光眼，无论年龄多大，都需要到眼科医院进行早期筛查，而不能等症状发生才就诊。”专家表示，有家族史、近视超六百度、有高血压、糖尿病等全身疾病的人士，以及40岁以上人士，都属于青光眼高危人群，应每年查一次眼压和眼底，包括做眼底镜或眼底照相，以便医生准确做出诊断。高危人群一旦出现眼睛胀痛、视物模糊、头痛、视力上午好下午差、看灯管有虹光彩晕等症状，应尽快去医院就诊。
孕期空腹血糖正常并非可以高枕无忧
孕育宝宝是每个家庭的大喜事，但孕妇在孕期很容易受到妊娠糖尿病的威胁。孕妇饭后1小时血糖值大于等于190毫克，空腹血糖值在95至105毫克者，有1/3会成为糖尿病候选人。
妊娠糖尿病威胁孕妇及胎儿的健康，孕妇空腹或饭后1小时的血糖值即使未逾警戒线，但只要和标准差距在每百毫升血液10毫克以内，糖耐受性不良比率就会明显上升，若未采取饮食及产前运动等方式控制血糖，恶化为糖尿病的可能性会升高。
目前，判定糖尿病有四个标准血糖值，空腹每百毫升血液105毫克、饭后1小时190毫克、饭后2小时165毫克、饭后3小时140毫克，如果其中有两项以上异常，即可诊断为妊娠糖尿病。
一旦确诊为妊娠糖尿病，孕妇不要惊慌，也不要有过大的心理负担，应积极调控饮食，配合适当的运动，多数的妊娠糖尿病女性在产后，还是可以恢复到正常的。
青光眼的诊断步骤
青光眼的诊断步骤
对可疑患者，首先应测量眼压。眼压大于3.20kPa24mmHg为病理性高眼压，但一次眼压偏高不能诊断青光眼，而一次眼压正常也不能排除青光眼。因为眼压在一日内呈周期性波动。日眼压波动大于1.07kPa8mmHg为病理性眼压。正常人双眼眼压接近，如双眼压差大于0.67kPa5mmHg也为病理性眼压。
应检查眼底，观察视盘改变，青光眼的视盘改变具有一定的特殊性，有重要的临床价值。常表现为病理性陷凹，目前普遍采用陷凹与视盘直径的比值C/D表示陷凹大小。C/D大于0.6或双眼C/D差大于0.2为异常;视盘沿变薄，常伴有视盘沿的宽窄不均和切迹，表示视盘沿视神经纤维数量减少。
视盘血管改变，表现为视盘边缘出血，血管架空，视盘血管鼻侧移位和视网膜中央动脉搏动。此外，眼底检查可观察视网膜神经纤维层缺损，由于它可出现在视野缺损前，被认为是青光眼早期诊断指征之一。
青光眼的病因
病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素。增高的眼压通过机械压迫和引起视神经缺血两种机制导致视神经损害。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。
眼压升高并非青光眼发病的唯一危险因素，部分患者眼压正常却发生了典型的青光眼病理改变，也有部分青光眼患者眼压虽得到控制，但视神经损害仍然进行性发展，说明还有其他一些因素与青光眼发病有关，如眼球局部解剖学变异、年龄、种族、家族史、近视眼、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等。
青光眼应该做哪些检查
青光眼应该做哪些检查
1、检测有无视神经损害
检测有无视野缺损，判断有无视神经损害。青光眼的诊断不完全决定于眼压，单纯眼压高而没有视盘损害及相应视野缺损，只能诊断为高眼压症。相反，正常眼压性青光眼，眼压正常，仅有视盘改变和视野缺损。因此视野缺损是诊断青光眼的主要指标之一，这在原发性开角型青光眼尤为重要。临床上高眼压症患者可不治疗，定期随访眼底及视野，一旦出现早期视盘损害及视野改变，即予治疗。
2、监测病情进展情况
通过视野检查，监测病情进展。抗青光眼治疗是否有效，不能仅凭眼压，而应检查视盘损害及视野缺损是否继续进展。眼压一日之内有波动，一次测量眼压正常不等于眼压控制满意，在原发性开角型青光眼，尤其是那些正常眼压性青光眼，视盘对眼压的耐受性低，即使眼压在正常范围，视功能损害可能继续，如不定期检查眼底和视野，可能给患者造成无法挽回的损失。
如今，视野检查技术已有了很大进展，特别是计算机辅助的视野检查，准确性、可靠性显著提高，并能准确记录、保存检查结果，便于对比。在接受抗青光眼治疗的患者，连续视野检查结果的比较是病情有无进展的敏感指标，视野缺损稳定无变化意味着治疗有效，而缺损进行性加重，是需要加强治疗力度的指征。
青光眼患者对青光眼的三大理解误区
误区一：眼压正常就没风险
众所周知，眼压高是青光眼的危险因素。95%的中国人正常眼压数值范围为8—20毫米汞柱。有些人觉得眼压没超过21毫米汞柱，就可高枕无忧。这是错误的。眼压不是唯一诊断标准。有很多病人，有的眼压数值只有10毫米汞柱，眼底已出现病变，有的眼压超过21毫米汞柱，但眼底正常。如今眼科学界提倡“个体化眼压”概念，由于每个人的视神经对眼压的耐受能力不同，发生青光眼的风险也不同，因此要以适合个人情况的眼压值作为预警“高压线”。
其实，影响眼压的因素有很多。早上和晚上的眼压不同，坐卧姿态不同，眼压也不同。在测量眼压上，也存在着人为和机器误差。最理想的情况是像做24小时心电图那样，对眼压进行连续测量，才能得到准确数值。
误区二：青光眼都必须手术治疗
青光眼治疗的原则是降低眼压、保存视力。目前，比较有效的控制眼压的方法有3种，即药物治疗法、激光治疗法、手术治疗法。一般情况下，青光眼早期使用药物治疗法或激光治疗法;如果这两种方法无法将眼压控制在安全范围，必须及时进行手术治疗。青光眼患者一旦确诊有可能终生都要用药控制自己的眼压，必要时还需再做手术或者多次手术来控制，只有眼压控制好了，才能尽量避免病情进一步发展。
误区三：通过手术可以治愈
“很大部分患者一听到即使手术也不能提升视力，干脆就不想做手术了。”专家说。因为青光眼对视力的损害是不可逆的，所以即使通过手术，也只能是保护原有的视力，而不能把患者的视力恢复，所以很多患者都不以为然。但当视野越来越小，病情越来越严重的时候，即使做手术也挽救不了视力。
青光眼的病因
病理性眼压增高是青光眼的主要危险因素。增高的眼压通过机械压迫和引起视神经缺血两种机制导致视神经损害。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。眼压升高并非青光眼发病的唯一危险因素，部分患者眼压正常却发生了典型的青光眼病理改变，也有部分青光眼患者眼压虽得到控制，但视神经损害仍然进行性发展，说明还有其他一些因素与青光眼发病有关，如眼球局部解剖学变异、年龄、种族、家族史、近视眼、心血管疾病、糖尿病、血液流变学异常等。
青光眼确诊的检查项目 眼压检查
因为青光眼是跟眼压有关系，所以眼压一定要测，但是我们要清楚，眼压正常不一定不是青光眼，眼压高也不一定是青光眼。如果已经确诊青光眼，应该如何治疗呢，眼压是非常重要的。
叶黄素有助于改善青光眼
叶黄素可治青光眼
青光眼是视网膜及视神经功能受到损害的一种眼病。青光眼失明主要是由于眼压的升高对视神经产生机械压迫，或由于视盘血流障碍等造成视神经伤害，导致视力下降，视野缩小，最后失明。
青光眼通常以眼压升高为特征，但也存在眼压高，而视功能没有受到伤害，判断是否青光眼以视网膜和视神经是否受到伤害，视野和视盘功能是否正常为标准。
因此，青光眼的治疗目的是保护视网膜和视神经。
通过手术和药物降低眼压可以避免机械挤压对视神经的损伤。保证眼底血流的正常才能保证青光眼手术后，以及眼压正常的青光眼视神经不再继续受到伤害。
人体自身是通过一氧化氮来调节血管的张力，保证充足的血流供应，一旦发生青光眼，眼底的血流量会降低，这时会产生大量的氧自由基，一氧化氮与氧自由基结合会失去血管扩张能力，而且，自由基会侵害神经元细胞，使它们发生氧化变性死亡，因此清除多余的自由基可以恢复血流供应，保护视神经免受伤害。
通过叶黄素的强抗氧化特性来改善青光眼的视力。叶黄素是人体通过进化选择进入人体眼睛的超强抗氧化剂，通过服用可以顺利到达眼睛内部，清除自由基，而且，叶黄素还可以扩张软化血管，和一氧化氮一起达到改善眼部微循环的目的，这也是叶黄素在心血管疾病方面有很好效果的原因。
青光眼患者须终生复查吗
原发性青光眼主要分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼两大类。
原发性闭角型青光眼患者往往有远视等病理生理特点，焦虑、情绪波动大，工作压力过大，熬夜，看电脑、手机、微信时间过长，或在光线暗的环境逗留时间过长，均可诱发青光眼发作。
初时可以有鼻根部、眼部酸胀，视物不清，夜晚看白炽灯泡可出现虹视(像雨后彩虹一样的光圈)等症状。由于休息后症状可以缓解，因此容易被忽略。如能及时就诊，及时激光治疗，可预防青光眼的急性发作，2/3的患者可以得到根治。原发性急性闭角型青光眼急性发作时可有剧烈的眼痛、头痛，恶心、呕吐，视力急剧下降等症状，如不及时处理可能在数天内失明。
原发性开角型青光眼分为单纯性开角型青光眼和正常眼压性青光眼光眼。这类青光眼早期多无症状，等发展到中晚期才到医院就诊，视功能已严重受损，医生往往回天无力。尤其是正常眼压性青光眼，眼压正常，早期没有任何自觉症状，仍可出现视神经萎缩，视野损害，最后导致失明，更具有隐匿性和欺骗性。
青光眼家族史，高血压、糖尿病，近视、远视、高龄(60岁以上)，长期使用糖皮质激素等都是青光眼的高危因素，建议以上人群定期到医院检查，以排除和早期发现青光眼。青光眼的排查包括裂隙灯、眼底、眼压24小时眼压，超声微生物显微镜(UBM)，眼底照相、光学相干断层扫描(OCT)等检查。
青光眼是一类对视功能危害极大的眼病，预防的关键是早发现、早诊断、早治疗，以保证较好的生活质量。青光眼患者需要终生复查。
一般来说，40岁以前，建议每2-4年做一次青光眼排查。40-54岁，建议每1-3年做一次青光眼排查。54-64岁，每1-2年做一次青光眼排查。64岁以后，每半年-1年做一次青光眼排查。
有高危因素的患者，35岁以后，每1-2年做一次青光眼排查 。如果到医院检查，大夫怀疑您是可疑青光眼，一般要求半年到一年复查一次，连续观测3-5年，方能排除青光眼，个别患者需要连续观察10年。
除此之外，患者眼压高于21mmHg，但没有出现青光眼眼底改变和视野改变，这种情况我们称之为高眼压症。高眼压症也是青光眼的高危因素，需要到医院长期追踪观察。对于成年人，如果眼压高于24 mmHg，角膜厚度小于550 um ，建议局部点降眼压药物治疗，并到医院定期复查。