​慢性阻塞性肺病是怎么回事

​慢性阻塞性肺病是怎么回事

1.吸烟

为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低;支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多，使气道净化能力下降;支气管粘膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染，慢性炎症及吸烟刺激粘膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，气流受限。 烟草、烟雾还可使氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿形成。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2-8倍，烟龄越长，吸烟量越大，COPD患病率越高。

2.职业性粉尘和化学物质

当职业性粉尘及化学物质，如烟雾、过敏原、工业废气及室内空气污染等，浓度过大或接触时间过长，均可能产生与吸烟无关的COPD。

3.空气污染

大气中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮、氯气等损伤气道粘膜和其细胞毒作用，使纤毛清除功能下降，粘液分泌增加，为细菌感染增加条件。

4.感染

感染是COPD发生发展的重要因素之一。病毒、细菌和支原体是本病急性加重的重要因素。病毒主要为流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒等;细菌感染以肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌及葡萄球菌为多见。

5.蛋白酶-抗蛋白酶失衡

蛋白水解酶对组织有损伤、破坏作用;抗蛋白酶对弹性蛋白酶等多种蛋白酶具有抑制功能。其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最强的一种。蛋白酶和抗蛋白酶维持平衡是保证肺组织正常结构免受损伤和破坏的主要因素。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可导致组织结构破坏产生肺气肿。 六、其他 如机体的内在因素、自主神经功能失调、营养、气温的突变等都有可能参与CDPD的发生、发展。

慢性阻塞性肺病并发症

正常人睡眠期间肺泡通气有轻度减少,表现为paco2 可升高5~6mmhg,及pao2 轻度下降.copd病人的这些变化比正常人明显.许多copd病人在清醒时,pao2 位于氧离曲线的肩部,故睡眠时o2 饱和度改变比健康人明显.pao2 水平的下降在睡眠的快速眼动期(rem)最明显,尤其是在深夜,可能与分泌物潴留和通气/灌注比恶化有关.copd病人可有呼吸不足,但呼吸暂停的发生并不多于健康者.睡眠质量不佳.严重夜间低氧血症常伴红细胞增多症,肺动脉高压,心室异位增加,伴eck改变(如qt间期延长,st-t压低和传导阻滞).

copd急性加重时,如pao2 <50mmhg或paco2 >50mmhg,提示急性呼吸衰竭.急性下呼吸道感染,呼吸抑制药物,腹部或胸部手术,以及诸如气胸之类的并发症,是急性呼吸衰竭的促发因素.除非接受o2 疗,否则病人的paco2 升 高极少超过80mmhg.病人的临床表现各异.精神改变包括警觉,焦虑,激动,嗜睡,昏睡或昏迷.未接受o2 疗的病人通常有发绀.有典型的大量出汗和循环收缩过度.呼吸费力,辅助呼吸肌参与呼吸运动.

慢性肺源性心脏病是由肺动脉高压所致的右心室肥大(参见第203节).右心衰竭和水肿可发生于低氧血症,高碳酸血症的病人.虽然copd时肺气肿导致的毛细血管床减少可促使肺动脉高压,但主要原因是低氧性血管收缩.

气胸在copd病人中常导致严重呼吸困难和急性呼吸衰竭,而不像有局限性肺大泡的青年人发生的单纯性自发性气胸那样温和.任何病人呼吸状况突然恶化,均应怀疑气胸。

慢性阻塞性肺病日常护理

生活调理积极预防感冒、戒烟、避免接触有害气体和烟雾，是保持呼吸道卫生的重要措施。同时，居室要保持良好的通风，气候变化时注意保暖，天气干燥时注意加湿。起居有时、不熬夜、不过劳、节房事、保持精气神。运动要力所能及，太极拳、散步、慢跑都是比较好的选择。

呼吸锻炼肺气肿时，病人肺泡表面张力下降，肺泡内压力增加，使胸廓呈桶状，肋骨间距增宽，隔肌低平无力。导致肺的活动余地很小，肺内大量含有二氧化碳的气体无法排出，氧气吸入受到阻碍。

改善这种状况的办法就是练习腹式呼吸，以增加隔肌的运动，增加肺活量。呼吸锻炼还应该注意训练呼吸节律与呼气方式。应尽可能作深而慢的呼吸，并采用缩唇吹口哨样呼气，以避免呼气过快，小气道过早关闭、肺泡内含二氧化碳的残气不易呼出的弊端。

家庭氧疗氧疗不仅可以改善缺氧，减轻肺动脉高压，防止肺心病和其它并发症的发生，还能保护重要器官不因为慢性缺氧而造成损害，提高患者的活动能力和生活质量，延长寿命。

目前家用氧气机品种很多，价位在3000元至5000元，性能稳定，使用方便，达到医用氧的基本要求。一般主张采用低流量持续或间断吸氧，根据病情需要每天吸入5~15小时，尤其夜间吸氧更为重要。

气道护理主要指呼吸衰竭需要气管切开使用呼吸机后，不能拔除套管而出院的病人。这样的病人往往不能自主咯痰，需要经套管吸痰。护理上要保持创口清洁，每天要将内套管拔出煮沸消毒1~2次，保持气道湿化。

饮食调理饮食清淡，易于消化而富有营养。蛋、奶等优质蛋白质的摄入非常重要。禁食辛辣、肥腻、酒类，避免化湿生痰。

食疗方

陈皮粥:陈皮10~15克，煎成药汁后去渣，加入粳米煮粥。适用于痰湿壅盛者。

苡仁茯苓粥:苡仁30~60克，茯苓粉15克，大米适量煮粥。适用于咳嗽痰多并浮肿者。

参芪粥:丹参20克，黄芪20克，水煎取汁，加粳米煮粥。适用于气虚挟瘀者

冬季如何预防慢性阻塞性肺病病情加重

1、冬季预防慢性阻塞性肺病病情加重，注意膳食营养合理。

营养不良不仅损害肺功能，还会削弱机体免疫机制。平时应摄入足够的蛋白质，多吃蔬菜、水果和奶类食品，合理补充维生素、微量元素及钙，生、冷、辛辣、油腻食物要少吃。

2、冬季预防慢性阻塞性肺病病情加重，戒烟。

据统计, 我国约有70%的慢性阻塞性肺病由吸烟引起，吸烟是慢性阻塞性肺病最重要的病因，长期吸烟有可能导致支气管的阻塞和肺结构的破坏。有科学研究表明, 如果能够及时戒烟, 慢性阻塞性肺病的发生率可以减少80%-90%。吸二手烟也可能造成慢性阻塞性肺病。

3、冬季预防慢性阻塞性肺病病情加重，坚持适量运动。

大多这样的慢性阻塞性肺病患者冬季不敢出门，也不敢活动，却不知道适量的室外活动是有益于慢性阻塞性肺病的。患者可根据自身疾病的程度，特别是肺通气功能检查提示慢性阻塞性肺病的分级情况，选择合适的活动项目，如散步、打太极拳等，但一定适可而止。特别是室外活动，应注意保暖。室外活动时应先做耐寒储备，如冷毛巾擦头面，使身体缓慢适应外界天气的变化，可有效改善气道适应寒冷的能力，减少慢性阻塞性肺病的发作或防止其加重。

慢性肺心病治疗方法

① 原发影响肺泡及气道的疾病，如慢性阻塞性支气管炎，支气管哮喘，单纯肺气肿，肺纤维化(肺结核、尘肺、支气管扩张、放射病、胰纤维囊肿病、其他肺感染)，肺肉芽肿和浸润(结节病、慢性弥漫性肺间质纤维化、铍中毒、嗜酸性粒细胞性肉芽肿或组织细胞增多症、恶性肿瘤浸润、硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、肺泡子结石病)，肺切除术后，先天性肺囊肿病，高原缺氧。这就是慢性肺心病疾病的常见治疗方法。

② 原发影响胸廓运动的疾病，如脊柱后侧凸及其他胸廓变形，胸廓成形术后，胸膜纤维化，慢性神经肌肉无力(脊髓灰质炎)，肥胖病伴肺泡通气不足，特发性肺泡通气不足。

③ 原发影响肺血管的疾病，如原发累及动脉壁的疾病(原发性肺动脉高压、结节性多动脉炎、其他动脉炎);血栓形成性疾病(原发性肺血栓形成、镰状细胞性贫血)，栓塞性疾病(源于肺外血栓形成性栓塞、血吸虫病、恶性肿瘤栓塞、其他栓塞)，纵隔肿瘤、动脉瘤、肉芽肿病或纤维化压迫主肺动脉和静脉。

除以上WHO所列出的疾病外,尚有不同程度的肺动脉发育不全或起源异常、肺静脉闭塞病、大动脉炎累及肺动脉及贝赫切特氏病等。根据中国全国肺心病病理科研协作组662例尸检资料统计,慢性阻塞性肺病占中国肺心病病因的81.8%，因此，慢性阻塞性肺病是防治肺心病的重点。

慢性阻塞性肺病的预防措施

我们一起来看一下下面有关慢性阻塞性肺病预防知识：

主要是避免发病的高危因素。避免或防止粉尘、烟雾及有害气体吸入，特别是戒烟。吸烟是引起COPD最重要的高危因素，戒烟是迄今能证明有效延缓肺功能进行性下降的措施。对于COPD的高危人群应定期进行肺功能监测，以期尽早发现COPD并及时干预。

1、秋末注射流感疫苗和肺炎疫苗

2、坚持做呼吸操(可到网上学习)

建议食用高蛋白、低碳水化合物的食物。因为高碳水化合物的饮食可以增加呼吸功，故建议低碳水化合物饮食。而患者常见的合并症之一是骨骼肌损害和无力，高蛋白饮食有助于其改善。

综上所述就是有关慢性阻塞性肺病的预防知识，希望可以帮助你了解慢性阻塞性肺病这个疾病，在生活中避免发病因素。

慢性阻塞性肺病明显症状有哪些

1、气短或呼吸困难：

是慢性阻塞性肺病的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因，早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。

2、慢性阻塞性肺病发病年龄及好发季节：

慢性阻塞性肺病多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节，常有反复呼吸道感染及急性加重史。随病情进展，急性加重愈渐频繁。

3、喘息和胸闷：

不是慢性阻塞性肺病的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息;胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。

4、慢性阻塞性肺病全身性症状：

在慢性阻塞性肺病的临床过程中，特别在较重患者，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。合并感染时可咳血痰或咯血。

缺乏维生素C易生病 哪些人最该补

维生素C的摄入能帮助预防肺病

石神在2002年开发出了不能自行合成维生素C的小鼠，由此揭开了世界范围内针对维生素C研究的序幕。研究发现，维生素C在体内对合成血管、皮肤、骨骼等的胶原来说是必不可少的，另外，它还能对促进老化的活性氧起到重要的除去作用。由此发现，维生素C的不足容易导致肌肤老化、生活习惯病的恶化和各种促衰老变化，而由此针对衰老性患者使用维生素C进行治疗的临床研究也已开始进行。

而维生素C的其他相关研究表明，维生素C对于神经传导物质肾上腺素的合成不可或缺，如果缺乏维生素C，有可能出现抑郁症状。今年9月，石神与顺天堂大学共同合作的研究发现，维生素C对于小鼠的慢性阻塞性肺病(COPD)和预防和治疗有效。

慢性阻塞性肺病是常见于吸烟者中的疾病，是一种肺部内部摄取氧气的肺泡细胞随着年龄增大而不断死亡和被破坏的疾病。根据实验发现，在维生素C摄入不足的状态下养大的小鼠因吸烟患上慢性阻塞性肺病并肺气肿，而维生素C摄入足的小鼠则能够有效预防疾病。同时，维生素C不足时，即使停止吸烟也无法治愈肺气肿，而常摄入维生素C的则可以有效改善疾病。

参加实验的顺天堂大学研究生院医学研究科副教授濑山邦明表示：“由于慢性阻塞性肺病的患者血液中的维生素C浓度普遍偏低，因此在治疗的过程中可以指导患者多摄取富含维生素C的食品，如果能以本次研究结果为契机指导病人饮食并改善病情就更好了。”

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慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。

慢性阻塞性肺病的确切病因不清楚，一般认为与慢支和阻塞性肺气肿发生有关的因素都可能参与慢性阻塞性肺病的发病。已经发现的危险因素大致可以分为外因(即环境因素)与内因(即个体易患因素)两类。外因包括吸烟、粉尘和化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群(可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关)。内因包括遗传因素、气道反应性增高、在怀孕期、新生儿期、婴儿期或儿童期由各种原因导致肺发育或生长不良的个体。

肺气肿的鉴别诊断知识

应注意与肺结核、肺部肿瘤和职业性肺病的鉴别诊断。此外气管炎 target=_blank>慢性支气管炎、支气管哮喘和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病，且慢性支气管炎和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系，又有区别，不可等同。

慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管，可有阻塞性通气障碍，但程度较轻，弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气，气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大，对吸入支气管扩张剂反应较好。弥散功能障碍也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高，肺功能昼夜波动也大，为其特点。