卵巢肿瘤的特点
卵巢肿瘤的特点
卵巢肿瘤可以是良性的、良恶性交界及恶性的肿瘤,其病理形态多种多样,根据卵巢的组织发生来分类,可分为:
(1)生发上皮肿瘤 约占全部肿瘤的40%,有浆液性和粘液性及混合性上皮生发肿瘤,恶变率较高。
(2)生殖细胞瘤 来自生殖细胞及其衍生组织,包括无性细胞瘤、畸胎瘤、内胚窦瘤、绒毛膜上皮癌等肿瘤。
(3)性索间质肿瘤 约占卵巢肿瘤的6%,该类肿瘤较为复杂,各种细胞可单独组成相应的肿瘤,卵巢型或睾丸型的两种细胞可出现在同一肿瘤内,更有4种细胞类型同时在肿瘤内见到。
(4)类固醇细胞瘤 类固醉细胞瘤由类似于黄体细胞、间质细胞、肾上腺皮质细胞的大圆形或大多边形细胞组成。以往称脂质细胞瘤或类脂细胞瘤。
卵巢上长瘤什么原因引起
1、卵巢上长瘤什么原因引起:遗传和家族因素
人类卵巢肿瘤的可能遗传因素,发现其他部位原发肿瘤(特别是乳腺癌)伴发卵巢癌者多。肿瘤发生具有先天因素,可能由于免疫功能不全。曾报道几个家族中有发生间皮卵巢瘤、乳腺癌或卵巢癌的趋势。百分之20~25卵巢恶性肿瘤患者有家族史,皮-杰综合征(Peutz-Jegherssyn-drome)妇女有百分之5~14发生卵巢肿瘤。尤其是上皮性癌,一些综合症已被确认与卵巢癌有关,如乳腺一卵巢癌综合征、特定部位的家族性卵巢癌和Ⅱ型Lynch综合征,基底细胞母斑综合征、Peutz-Jegher综合征以及BRCA1和BRCA2基因的突变等。
2、卵巢上长瘤什么原因引起:促性腺激素刺激
卵巢肿瘤最高发生率与妇女绝经期前后促性腺激素升高有关。此状态可延续至经绝后至少25年。卵巢基质受促性腺激素的连续刺激,则促使基质增殖活化、而有持久性雌激素分泌。由于促性腺激素刺激所产生的卵巢纤维增殖及继发性雌激素刺激而有卵巢上皮增殖,两者相结合形成纤维腺瘤。
3、卵巢上长瘤什么原因引起:年龄的原因
女性年纪越大,患病的危险是更大的,机体的新陈代谢减慢,各种器官的细胞容易出现异常的生长,而发展成为肿瘤。
4、卵巢上长瘤什么原因引起:慢性刺激的原因
女性如果有慢性刺激,这也是会造成肿瘤的因素。当这种刺激长年累月地继续存在,一直没有消除,到了更年期就易促发肿瘤,这也是为什么一些妇科肿瘤到更年期才出现的原因。
5、卵巢上长瘤什么原因引起:内分泌功能失调的原因
女性朋友出现了内分泌功能的失调,卵巢排卵功能受到影响,卵巢不排卵,就不能分泌大量孕激素,在在这些的过度刺激下,就可以能导致卵巢肿瘤的出现。
别把卵巢囊肿当成怀孕
令人苦恼的小便频数
其实,小严一个多月前便隐隐感到腹胀,由于并不影响精神和食欲,并未引起注意;但肚子慢慢地越来越胀,而且开始有尿频的症状,一个上午要排尿20多次,十分烦人。查小便、验肝功能都没有问题,医生一筹莫展,小严急得什么似的。近20天来,腰围明显增粗,慢慢腆起大肚子来了;怪不得粗心的内科医生诊断为5个月妊娠。小严究竟怀的是什么“鬼胎”?为什么她总是小便频频呢?
卵巢囊肿是元凶
小严很快被转到解放军107医院妇产科就诊。主治医师姜建新经过详细的询问病史、月经史以及细致的体检和B超检查,终于确定了小严腹腔的包块绝不是妊娠,而是发自右侧卵巢的肿瘤,手术取出了一个大囊肿,足有一个小西瓜大。切开一看,里面有很多不规则的小房,充满粘糊糊的液体,仔细再看,还可见到毛发、牙齿、骨组织等等。这是什么怪物呀?经冰冻活检证实,小严患的是右侧多房性畸胎瘤。这是一种良性肿瘤,手术很成功,同侧和对侧的卵巢都未受影响,小严仍然是一个有生育能力的健康女性。小严、她的未婚夫、未来婆婆、公公都舒了一口气,放下心底的一块石头。可是对一个年青的女子来说,如何认识腹腔肿块?怎样解开青春期女性卵巢肿瘤这个谜呢?
女性青春期卵巢肿瘤的特点:
卵巢是女性生殖器的重要部分,在繁衍后代、维持女性性征方面起着特殊的作用。卵巢在女性的一生中须经历青春期(13~18岁)和更年期(45~55岁)。青春期是卵巢发育成熟、功能旺盛时期;更年期是卵巢退化、功能衰退时期,这两个时期卵巢极易受到体内各种因素的刺激,发生卵巢肿瘤。特别是青春期,细胞增生迅速,更容易受刺激发生肿瘤,所以女性青春期是个“多事之秋”。女性青春期卵巢肿瘤有下例特点,了解这些对女青年大有好处,至少有可早发现早诊治的好处。
一、青春期女性的卵巢肿瘤多为良性,但恶性的比例也不少,对比其他年龄组要高些,因此应提高警惕,尤其是发现肿块较实、较硬、长得迅速时。
二、青春期女性卵巢肿瘤较易发现,这是由于少女身材苗条,腰身狭细,腹腔里的空隙小,卵巢肿瘤长大时,易压迫腹腔脏器。如像小严那样,压迫膀胱引起尿频。因此做父母的应该经常关心女儿的腰围和腹部,发现异常时应及时去医院检查。
三、少女患卵巢肿瘤时,有的也会出现子宫出血和月经不规则等症状,因此发现这些常见症状又持续无好转时,也应及时去医院检查。
四、一部分卵巢肿瘤具有分泌激素的功能,因此,当少女出现发育特早或性成熟加速时(如过早乳房发育、过早来月经、成熟女性体型过早形成等),应赶快带她去医院检查,以确定少女有无卵巢肿瘤。因为这类卵巢肿瘤,恶性的较多,不能延误时机。这类能分泌激素的肿瘤有卵巢颗粒细胞瘤、卵巢畸胎性绒毛膜癌、卵巢胚胎癌等。
五、另外,一般少女卵巢肿瘤的瘤蒂较长,常因运动、跳跃、旋转等而发生突然扭转,会出现剧烈的腹痛。因此遇到少女突然腹痛剧烈,应想到这个可能,急送医院处理。
青春期女性卵巢健康护理
卵巢是女性生殖器的重要部分,在繁衍后代、维持女性性征方面起着特殊的作用。卵巢在女性的一生中须经历青春期(13~18岁)和更年期(45~55岁)。青春期是卵巢发育成熟、功能旺盛时期;更年期是卵巢退化、功能衰退时期,这两个时期卵巢极易受到体内各种因素的刺激,发生卵巢肿瘤。特别是青春期,细胞增生迅速,更容易受刺激发生肿瘤,所以女性青春期是个"多事之秋"。
少女出现腹部包块或遇到以下几种情况,不要因为怕羞而不愿意看妇科。因为专科医生通过特殊的病史查询、详细的体检以及B型超声波、激素测定等手段,是不难确诊的。如属良性卵巢肿瘤,手术切除效果很好;如属恶性,更应及早手术切除,同时配合放射治疗或抗癌药物治疗,以求达到根治的目的。
1、青春期女性卵巢肿瘤较易发现,这是由于少女身材苗条,腰身狭细,腹腔里的空隙小,卵巢肿瘤长大时,易压迫腹腔脏器。如像小严那样,压迫膀胱引起尿频。因此做父母的应该经常关心女儿的腰围和腹部,发现异常时应及时去医院检查。
2、青春期女性的卵巢肿瘤多为良性,但恶性的比例也不少,对比其他年龄组要高些,因此应提高警惕,尤其是发现肿块较实、较硬、长得迅速时。
3、一部分卵巢肿瘤具有分泌激素的功能,因此,当少女出现发育特早或性成熟加速时(如过早乳房发育、过早来月经、成熟女性体型过早形成等),应赶快带她去医院检查,以确定少女有无卵巢肿瘤。因为这类卵巢肿瘤,恶性的较多,不能延误时机。这类能分泌激素的肿瘤有卵巢颗粒细胞瘤、卵巢畸胎性绒毛膜癌、卵巢胚胎癌等。
4、少女患卵巢肿瘤时,有的也会出现子宫出血和月经不规则等症状,因此发现这些常见症状又持续无好转时,也应及时去医院检查。
5、另外,一般少女卵巢肿瘤的瘤蒂较长,常因运动、跳跃、旋转等而发生突然扭转,会出现剧烈的腹痛。因此遇到少女突然腹痛剧烈,应想到这个可能,急送医院处理。
青春期女性卵巢如何保持健康
青春期女性卵巢肿瘤较易发现,这是由于少女身材苗条,腰身狭细,腹腔里的空隙小,卵巢肿瘤长大时,易压迫腹腔脏器。如像小严那样,压迫膀胱引起尿频。因此做父母的应该经常关心女儿的腰围和腹部,发现异常时应及时去医院检查。
少女患卵巢肿瘤时,有的也会出现子宫出血 和月经不规则等症状,因此发现这些常见症状又持续无好转时,也应及时去医院检查。
一部分卵巢肿瘤具有分泌激素的功能,因此,当少女出现发育特早或性成熟加速时(如过早乳房发育、过早来月经、成熟女性体型过早形成等),应赶快带她去医院检查,以确定少女有无卵巢肿瘤。因为这类卵巢肿瘤,恶性的较多,不能延误时机。这类能分泌激素的肿瘤有卵巢颗粒细胞瘤、卵巢畸胎性绒毛膜癌、卵巢胚胎癌等。
五、另外,一般少女卵巢肿瘤的瘤蒂较长,常因运动、跳跃、旋转等而发生突然扭转,会出现剧烈的腹痛。因此遇到少女突然腹痛剧烈,应想到这个可能,急送医院处理。
少女出现腹部包块或遇到以上情况,不要因为怕羞而不愿意看妇科。因为专科医生通过特殊的病史查询、详细的体检以及B型超声波、激素测定等手段,是不难确诊的。如属良性卵巢肿瘤,手术切除效果很好;如属恶性,更应及早手术切除,同时配合放射治疗 或抗癌药物治疗,以求达到根治的目的。
卵巢是女性生殖器的重要部分,在繁衍后代、维持女性性征方面起着特殊的作用。卵巢在女性的一生中须经历青春期(13~18岁)和更年期(45~55岁)。青春期是卵巢发育成熟、功能旺盛时期;更年期是卵巢退化、功能衰退时期,这两个时期卵巢极易受到体内各种因素的刺激,发生卵巢肿瘤。特别是青春期,细胞增生迅速,更容易受刺激发生肿瘤,所以女性青春期是个“多事之秋”。女性青春期卵巢肿瘤有下例特点,了解这些对女青年大有好处,至少有可早发现早诊治的好处。
女性为什么会得卵巢肿瘤
1、遗传和家族因素
人类卵巢肿瘤的可能遗传因素,发现其他部位原发肿瘤(特别是乳腺癌)伴发卵巢癌者多。肿瘤发生具有先天因素,可能由于免疫功能不全。曾报道几个家族中有发生间皮卵巢瘤、乳腺癌或卵巢癌的趋势。20%~25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史,皮-杰综合征(Peutz-Jeghers syn-drome)妇女有5%~14%发生卵巢肿瘤。
2、环境因素
工业发达国家卵巢癌发病率高,可能与高胆固醇饮食、工业污染有关。
3、内分泌因素
卵巢癌患者平均妊娠数低,未孕妇女发病多,说明妊娠可能保护妇女不患或少患卵巢癌,因为妊娠期停止排卵,能够减少卵巢上皮性损伤。卵巢癌常发生于妊娠次数少、未孕妇女,也说明这一点。
4、排卵与癌变关系
营养不良可减少排卵次数。其实,排卵是重要致癌因素。周期排卵反复地引起卵巢间皮损伤和刺激,同时也缺乏持久性生理恢复期。这可以解释卵巢间皮为什么较腹膜有恶性转化的倾向。更加排卵产生卵巢表面的缺损和不平整状态,易形成卵巢间皮封闭囊肿,使致癌因素长期集聚停留其中并附着于间皮上。
5、促性腺激素刺激
卵巢肿瘤最高发生率与妇女绝经期前后促性腺激素升高有关。此状态可延续至经绝后至少25年。卵巢基质受促性腺激素的连续刺激,则促使基质增殖活化、而有持久性雌激素分泌。由于促性腺激素刺激所产生的卵巢纤维增殖及继发性雌激素刺激而有卵巢上皮增殖,两者相结合形成纤维腺瘤。
子宫肌瘤容易与哪些疾病混淆
卵巢肿瘤,也有可能被误诊为子宫肌瘤。但卵巢肿瘤多属囊性,一旦是实质性者,恶性的可能很大,卵巢肿瘤没有月经异常改变,除非其功能受到严重的影响。慢性炎症,可发生包块,有时包块产生压迫、痛经、月经改变等症状,与子宫肌瘤类似,但炎症总有炎症前期症状,如感染史、发热、白细胞升高等。此类病用抗生素治疗有立竿见影之效。
子宫肥大症,也有近似子宫肌瘤的症状,仅凭月经量多少难以区别。但子宫肥大在妇查时没有肌瘤特有的结节状,也没有显著的压迫症状,无大小便方面的异常。如有疑问,B超可辨真假。
子宫内膜息肉,可造成子宫肥大和月经改变,但息肉质地较软,一般不会过大,也不会影响大小便,更不会出现肾积水。子宫内膜息肉不会导致痛经。
卵巢肿瘤与不孕
卵巢肿瘤有良性、恶性之分,由于卵巢组织学的特点,肿瘤分类之多,占全身各器官首位,其中约60%~70%的卵巢肿瘤来源于体腔上皮,15%~20%来源于生殖细胞。来源于特异性间质和非特异性间质细胞各占5%~10%。转移性癌占5%~10%。是否会引起不孕,当根据所患卵巢肿瘤的性质具体分析才行,不能一概而论。
上海万豪医院刘主任介绍:一般说来,卵巢肿瘤在下述情况时可造成不孕症:
①卵巢肿瘤生长过快过大时,可以影响卵巢的血运和排卵。
②某些卵巢肿瘤出现急慢性扭转、破裂时,影响卵巢血运和引起坏死,继而出现卵巢功能障碍和不排卵,如为双侧性,则影响更大。
③某些含有内分泌功能的卵巢肿瘤,如卵巢甲状腺瘤、卵巢颗粒—卵泡膜细胞瘤、睾丸母细胞瘤等,可因其所含肿瘤组织成分不同而产生某些相应激素,从而干扰了卵巢激素的正常分泌和排卵,出现闭经,子宫出血,多毛和不孕等症状。
④某些卵巢的恶性或巨大肿瘤,使大部分卵巢组织破坏,可出现卵巢功能失调、不排卵、与周围组织粘连、阻塞输卵管等情况,均可造成不孕症。
宫外孕是怎么引起的 盆腔肿瘤压迫
由于受到盆腔内肿物的挤压,导致输卵管的位置偏移,形态发生变化,影响受精卵顺利到达宫腔,因而发生宫外孕。如子宫肌瘤、卵巢肿瘤,特别是子宫内膜异位症引起输卵管、卵巢周围组织的黏连,也可影响输卵管管腔通畅,使受精卵运行受阻。
少女也需要注意保养卵巢
青春期少女卵巢保养秘诀
卵巢是女性生殖器的重要部分,在繁衍后代、维持女性性征方面起着特殊的作用。卵巢在女性的一生中须经历青春期(13~18岁)和更年期(45~55岁)。青春期是卵巢发育成熟、功能旺盛时期;更年期是卵巢退化、功能衰退时期,这两个时期卵巢极易受到体内各种因素的刺激,发生卵巢肿瘤。特别是青春期,细胞增生迅速,更容易受刺激发生肿瘤,所以女性青春期是个"多事之秋"。
少女出现腹部包块或遇到以下几种情况,不要因为怕羞而不愿意看妇科。因为专科医生通过特殊的病史查询、详细的体检以及B型超声波、激素测定等手段,是不难确诊的。如属良性卵巢肿瘤,手术切除效果很好;如属恶性,更应及早手术切除,同时配合放射治疗或抗癌药物治疗,以求达到根治的目的。
1、青春期女性卵巢肿瘤较易发现,这是由于少女身材苗条,腰身狭细,腹腔里的空隙小,卵巢肿瘤长大时,易压迫腹腔脏器。如像小严那样,压迫膀胱引起尿频。因此做父母的应该经常关心女儿的腰围和腹部,发现异常时应及时去医院检查。
2、青春期女性的卵巢肿瘤多为良性,但恶性的比例也不少,对比其他年龄组要高些,因此应提高警惕,尤其是发现肿块较实、较硬、长得迅速时。
3、一部分卵巢肿瘤具有分泌激素的功能,因此,当少女出现发育特早或性成熟加速时(如过早乳房发育、过早来月经、成熟女性体型过早形成等),应赶快带她去医院检查,以确定少女有无卵巢肿瘤。因为这类卵巢肿瘤,恶性的较多,不能延误时机。这类能分泌激素的肿瘤有卵巢颗粒细胞瘤、卵巢畸胎性绒毛膜癌、卵巢胚胎癌等。
4、少女患卵巢肿瘤时,有的也会出现子宫出血和月经不规则等症状,因此发现这些常见症状又持续无好转时,也应及时去医院检查。
5、另外,一般少女卵巢肿瘤的瘤蒂较长,常因运动、跳跃、旋转等而发生突然扭转,会出现剧烈的腹痛。因此遇到少女突然腹痛剧烈,应想到这个可能,急送医院处理。
现在青春期少女应该知道如何保养自己的卵巢了吧,如果发现症状一定要及时去医院诊治,及时治疗才是关键。
卵巢肿瘤的分类
卵巢肿瘤是女性的常见病,可以由许多原因形成卵巢肿瘤,而且卵巢肿瘤有良恶性之分,还会有不同程度的卵巢肿瘤。下面小编为大家介绍下卵巢肿瘤的分类。
卵巢肿瘤的分类
1、生殖细胞肿瘤
来历于胚胎期间的生殖细胞,占卵巢肿瘤约25%,在生殖细胞肿瘤中,良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿),恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
2、上皮性肿瘤
占卵巢肿瘤的50~70%,此中以浆液性肿瘤最常见,其次为粘液性肿瘤。以其构造学及细胞学特点,它们各有良性、交界性(低度潜伏恶性瘤)及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90%。
3、继发性(转移性)肿瘤
约占1~9%,最常见为来自胃肠道的转移癌,镜下可见印戒细胞,又称库肯勃氏瘤。
4、性索间质肿瘤
占卵巢肿瘤的6%,紧张有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
综上所述,以上内容讲述的是卵巢肿瘤的分类,可以让人们更好的了解卵巢肿瘤,卵巢肿瘤的女性还要及时治疗,避免对自己的影响,而且还要保持心情的舒畅。(实习编辑:权小龙)
青春期少女卵巢保养秘诀
青春期少女卵巢保养秘诀是什么呢?其实青春期女性卵巢肿瘤较易发现,这是由于少女身材苗条,腰身狭细,腹腔里的空隙小,卵巢肿瘤长大时,易压迫腹腔脏器。如像小严那样,压迫膀胱引起尿频。
卵巢是女性生殖器的重要部分,在繁衍后代、维持女性性征方面起着特殊的作用。卵巢在女性的一生中须经历青春期(13~18岁)和更年期(45~55岁)。青春期是卵巢发育成熟、功能旺盛时期;更年期是卵巢退化、功能衰退时期,这两个时期卵巢极易受到体内各种因素的刺激,发生卵巢肿瘤。特别是青春期,细胞增生迅速,更容易受刺激发生肿瘤,所以女性青春期是个"多事之秋"。
少女出现腹部包块或遇到以下几种情况,不要因为怕羞而不愿意看妇科。因为专科医生通过特殊的病史查询、详细的体检以及B型超声波、激素测定等手段,是不难确诊的。如属良性卵巢肿瘤,手术切除效果很好;如属恶性,更应及早手术切除,同时配合放射治疗或抗癌药物治疗,以求达到根治的目的。
1、青春期女性卵巢肿瘤较易发现,这是由于少女身材苗条,腰身狭细,腹腔里的空隙小,卵巢肿瘤长大时,易压迫腹腔脏器。如像小严那样,压迫膀胱引起尿频。因此做父母的应该经常关心女儿的腰围和腹部,发现异常时应及时去医院检查。
2、青春期女性的卵巢肿瘤多为良性,但恶性的比例也不少,对比其他年龄组要高些,因此应提高警惕,尤其是发现肿块较实、较硬、长得迅速时。
3、一部分卵巢肿瘤具有分泌激素的功能,因此,当少女出现发育特早或性成熟加速时(如过早乳房发育、过早来月经、成熟女性体型过早形成等),应赶快带她去医院检查,以确定少女有无卵巢肿瘤。因为这类卵巢肿瘤,恶性的较多,不能延误时机。这类能分泌激素的肿瘤有卵巢颗粒细胞瘤、卵巢畸胎性绒毛膜癌、卵巢胚胎癌等。
4、少女患卵巢肿瘤时,有的也会出现子宫出血和月经不规则等症状,因此发现这些常见症状又持续无好转时,也应及时去医院检查。
5、另外,一般少女卵巢肿瘤的瘤蒂较长,常因运动、跳跃、旋转等而发生突然扭转,会出现剧烈的腹痛。因此遇到少女突然腹痛剧烈,应想到这个可能,急送医院处理。
现在青春期少女应该知道如何保养自己的卵巢了吧,如果发现症状一定要及时去医院诊治,及时治疗才是关键。
卵巢肿瘤的分类
卵巢囊肿占妇科肿瘤的第三位,良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁,恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁,幼女也可患卵巢肿瘤,常为恶性,而绝经后期患肿瘤也多为恶性卵巢肿瘤的种类繁多。1973年世界卫生组织(WHO)按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法,将肿瘤分为九大类,依次为:1、普通“上皮性”肿瘤;2、性索间质肿瘤;3、脂质(类脂质)肿瘤;4、生殖细胞肿瘤;5、性腺母细胞瘤;6、非卵巢特异性软组织肿瘤;7、未分类肿瘤;8、继发性(转移性)肿瘤;9、瘤样病变。其中最常见的有以下几种:
(一)上皮性肿瘤。最常见,占卵巢肿瘤的50~70%,其中以浆液性肿瘤最多见,其次为粘液性肿瘤。以其组织学及细胞学特点,它们各有良性、交界性(低度潜在恶性瘤)及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90%。
(二)生殖细胞肿瘤。来源于胚胎时期的生殖细胞,占卵巢肿瘤约25%,在生殖细胞肿瘤中,良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿),恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
(三)性索间质肿瘤。占卵巢肿瘤的6%,主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
(四)继发性(转移性)肿瘤约占1~9%,最常见为来自胃肠道的转移癌,镜下可见印戒细胞,又称库肯勃氏瘤。
少女卵巢肿瘤有哪些特点
1、月经紊乱或异常出血
少女患卵巢肿瘤时,有的也会出现子宫出血和月经不规则等症状.
2、腹痛
一般少女卵巢肿瘤常因运动、跳跃、旋转等而发生突然扭转,会出现剧烈的腹痛.
3、腹部不适
中等大小的良性肿瘤或生长迅速的恶性肿瘤若压迫腹腔脏器可出现尿频、腹胀、气急或心悸等不适症状.
4、腹部包块
青春期女性卵巢肿瘤较易发现,卵巢肿瘤长大后可出现腹部异常包块.
5、其他症状
一部分卵巢肿瘤具有内分泌功能,当少女出现发育特早或性成熟加速时,应赶快去医院检查,因为这类卵巢肿瘤,恶性的较多,不能延误治疗时机.
卵巢良性肿瘤的病理特点
概述
卵巢是女性生殖器官好发肿瘤的器官,卵巢的良性肿瘤占女性生殖器良性肿瘤的1/4-1/3,可发生于任何年龄,但多见于生育年龄妇女。卵巢肿瘤的组织学类型极为复杂,部分良性肿瘤可发生恶变,可转化为卵巢癌或其他恶性度较高的肿瘤,给该病的根治带来困难。卵巢良性肿瘤可发生蒂扭转,引起患者突发下腹部剧烈疼痛,往往需要紧急手术治疗。手术不及时会导致肿瘤坏死、感染、破裂等严重并发症。
临床表现
1.肿瘤较小时多无症状,往往于妇科检查或盆腔B超检查时偶然发现。
2.肿瘤长大时,患者可摸到下腹包块或自觉腹部增大及腹围增加,常感腹胀不适。
3.大的或巨大的肿瘤占满盆、腹腔时可出现尿频、便秘、气急等压迫症状。
4.妇科检查可在子宫一侧或双侧触及球形肿块,多为囊性,表面光滑,与子宫无粘连。
诊断依据
1.出现前述临床症状或无症状。
2.妇科检查于子宫一侧或双侧触及形态规则、表面光滑可活动的囊性或实性包块。
3.B超检查发现附件包块,边界清楚,不伴有腹水。
4.腹部平片检查见到瘤体内有牙齿或骨质阴影,或囊壁为密度增高的钙化层。
5.CT或MRI检查发现同样性质的盆腔或附件包块,不伴腹水。
6.腹腔镜检查见到表面光滑、活动无粘连的卵巢囊性或实性肿物,经活检确诊为良性肿瘤。
7.血AFP定性试验阴性或定量检查正常,血LDH(乳酸脱氢梅)及雌激素水平正常。
8.术后病理切片检查证实为良性肿瘤
治疗原则
1.卵巢肿瘤不论大小,一经确诊,原则上一律行手术治疗。年轻或要求保留生育功能且肿瘤不大者,可行肿瘤剔除(剥出)术,较大肿瘤行患侧附件切除术,术前须排除卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、巧克力囊肿(即卵巢的子宫内膜异位囊肿)、输卵管伞端积液及输卵管卵巢囊肿(炎症性)等卵巢的瘤样病变。
2.卵巢良性肿瘤合并蒂扭转、囊内出血、感染、盆腔嵌顿或囊壁破裂者,一经确诊,应立即手术。
3.大型卵巢囊肿手术时,应尽可能将囊肿完整取出。如有粘连,应仔细分离,避免撕破囊壁。如延长切口仍不能取出时,可穿刺放出部分液体,但必须注意保护,勿使囊液流入腹腔,以防瘤细胞在其他组织上种植或引起化学性腹膜炎。
4.切除卵巢肿瘤后应即剖检,应常规送快速(冰冻)病理切片检查,确诊为恶性者按恶性肿瘤处理。
5.近绝经期或绝经后妇女的卵巢肿瘤,即使良性,酌情行切除全子宫及双侧附件。
6.对可疑恶性或不能排除恶性可能的卵巢肿瘤,术前应做好全子宫切除的准备。
7.妊娠合并卵巢肿瘤的处理原则包括:妊娠12周以内发现的卵巢肿瘤,不能证实其为恶性且无急性并发症者,可暂行观察,不急于手术;妊娠16周以上发现的卵巢肿瘤,可酌情施行手术治疗;妊娠28周以后发现卵巢肿瘤,可短期等待至妊娠足月,临产后如肿瘤阻塞产道,即行剖宫产,同时切除肿瘤。如不妨碍胎头下降,可等待至分娩后手术;妊娠合并卵巢肿瘤有并发症者,不论孕期如何,均应尽快手术;妊娠合并卵巢肿瘤已确诊为恶性者,不论孕期如何,均应尽快手术。手术的原则和范围与非孕期相同。
用药原则
1.卵巢良性肿瘤手术较为简单,且为Ⅰ类无菌手术,术后抗生素用量不宜过大,疗程不宜过长。2.卵巢良性肿瘤同时切除子宫者,其用药按子宫切除术(详见子宫肌瘤节)处理。
辅助检查
1.对已确诊为良性卵巢肿瘤,准备手术切除者,检查专案以检查框限“A”为主;
2.对可疑为卵巢恶性肿瘤或不能完全排除恶性肿瘤者,检查专案除检查框限“A”以外,还应选择“B”或“C”框限,这些检查专案有助于卵巢良、恶性肿瘤的鉴别诊断及确定合理的手术切除范围;
3.术前诊断为卵巢良性肿瘤,剖腹手术中可疑肿瘤为恶性,为进一步确定手术切除的范围,应将切除之肿瘤标本送快速(冰冻)病理切片检查。对确诊为恶性肿瘤的患者,其手术范围及术后的辅助治疗均按恶性肿瘤处理。
疗效评价
1.治愈:肿瘤全部切除,症状体征消失。2.好转:肿瘤部分切除,症状减轻。3.未愈:肿瘤未切除,症状体征无改善。