肠套叠做b超能看出来吗 肠套叠按压肚子会痛吗

肠套叠做b超能看出来吗 肠套叠按压肚子会痛吗

肠套叠可出现腹痛，腹痛为肠套叠的常见表现之一，腹痛为阵发性、规律性发作，表现为突然发作剧烈的阵发性绞痛，患儿哭吵不安，屈膝缩腹，面色苍白，持续数分钟或更长时间后腹痛缓解，安静入睡，间歇十到二十分钟后，伴随肠蠕动又会出现反复腹痛发作，阵发性腹痛是由于肠系膜受牵拉，或套叠鞘部强烈收缩所致。

婴儿肠套叠是怎么引起的

肠套叠分为原发和继发两种，95%为原发，多见于婴儿，是因为婴儿回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大，是容易引起肠套叠的结构上因素。5%的继发性病例，多为年长儿，年长儿发生肠套叠的肠管多有明显的器质性原因，如美克尔憩室翻入回肠腔内，成为肠套叠的起点;肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜，致肠壁肿胀增厚可以引发肠套叠。另外有些促进因素，可以导致肠蠕动的节律发生紊乱，从而诱发肠套叠，如饮食改变、病毒感染及腹泻等，可以诱发肠套叠的发生。

如何判断孩子患肠套叠

判断孩子患肠套叠可以通过B超和X线下空气灌肠来判断。肠套叠的主要表现为阵发性哭闹或腹痛，呕吐，血便，腹部包块。可做B超或X线下空气灌肠确诊。

新生儿系胃肠病高发期

6个月大的琪琪最初因哭闹被诊断为肠炎，治疗3天无效。后送重医附属儿童医院，被确诊为肠套叠，无奈切除部分结肠。

27日下午，儿童医院举行胃肠外科医患交流会，专家特别提醒家长，眼下正是肠套叠等新生儿胃肠病多发期，应该特别留意宝宝的哭闹。

“肠套叠是新生儿常见、多发病，但也很容易被家长忽视。”儿童医院胃肠外科副主任王佚说，肠套叠是小儿常见的腹部急症之一，是指某段肠管凹陷入其远端的肠管。

发生的年龄大都在5个月至1岁半，百分之八十的病例都在1岁以内，尤以5个月至9个月大最常发生，男婴比女婴多。该科室几乎每个月都要收治60多例肠套叠患儿，如今这个时节是高发期，有时一天都要收到6、7个孩子。

如何发现宝宝是否肠套叠呢?王佚说，要确诊，只能通过B超下检查发现。但是，家长如果发现宝宝阵发性哭闹、呕吐等现象，就应该警惕是否肠套叠，及时送到正规医院儿科治疗。

宝宝肚肚疼家长千万别乱揉

孩子肚子疼怎么办?大多数家长首先想到的就是揉一揉肚子，这么做确实能缓解胃肠道痉挛所引起的肚子痛，然而孩子腹痛的原因非常多，如果不经过仔细辨别就盲目乱揉，可能会越揉越伤，甚至会酿成大错。

医学专家提醒家长，不要一发现孩子肚子疼就乱揉，应先观察孩子的疼痛症状再做判断，但最好是不要揉肚子，以免加重病情。

孩子腹痛别着急揉，先观察症状

孩子腹痛虽然原因很多，但从年龄来看也有一些明显的不同，通常3岁以前的孩子肚子疼可能是肠套叠、小婴儿肠绞痛、嵌顿性疝或肠道感染等导致;而3岁以上的孩子多数是胃肠生长痛(即生理性腹痛)，但也有可能是肠虫症、阑尾炎、肠胃炎等疾病。

一般来说，孩子发生胃肠生长痛是无需治疗的，主要表现为疼痛时间较短且能自能缓解，缓解之后孩子能玩能吃能睡，且疼痛的时候按压肚子不会加重疼痛，或是孩子愿意让你按摩肚子。不过，其他疾病引发的腹痛早期也有类似的症状，因此最好的办法还是别揉肚子。

如果孩子疼痛的时间较长，比如超过10分钟，且按压时疼痛加剧或是不愿意让家长按压肚子，说明疼痛不属于胃肠生长痛，需要尽快上医院治疗。

注意!四种腹痛越揉越伤

家长要注意，孩子腹痛乱揉可能会揉出大病，尤其是以下四种疾病：

第一种：肠虫症

肠虫症是小儿腹痛的常见原因，主要是由于当某种因素刺激虫体时，可使蛔虫窜上窜下地蠕动，刺激肠道引起痉挛疼痛。如果家长贸然按揉肚子，可能会更加刺激虫体，甚至引起肠道蛔虫症，即蛔虫穿破幼儿娇嫩的肠壁，引起弥漫性腹膜炎。

第二种：阑尾炎

急性阑尾炎在儿童中也比较多见，但是在早期并无典型症状，可能只是肚脐周围有轻微疼痛，有时有呕吐和腹泻，按压时疼痛并不明显。

由于儿童的免疫功能较差，患阑尾炎时很容易穿孔，如果家长此时按揉儿童肚子，就可能促进炎症化脓处破溃穿孔，形成弥漫性腹膜炎。

第三种：胃及十二指肠溃疡胃溃疡

和十二指肠溃疡病不仅是成人的常见病，儿童也常有，甚至新生儿也会得溃疡病。儿童尤其以十二指肠溃疡为多见，主要与饮食无规律、暴饮暴食以及进餐时不良情绪的刺激等因素有关。一般多表现为食欲不振、消瘦，或有呕吐、嗳气、便秘和腹痛。腹痛多位于脐周，常于饭前发作，进食后缓解。

儿童患有胃溃疡千万不能按揉，否则机械性刺激则会使溃疡处损伤加剧，使病情加重，甚至危及生命。

第四种：肠套叠

肠套叠一般多见于婴儿时期，肥胖儿童也多发，主要是由于被套入的肠子血液供应受到阻碍而引起疼痛，时间久了将发生坏死。孩子发生肠套叠，一般表现为呕吐、阵发性哭闹、阵发性疼痛，有些孩子面色苍白。

如果盲目按揉，可能造成套入部位加深，加重病情。因此，如果有不确定情况，建议尽早带孩子到医院就医。

宝宝肠子打结的急救方法

导致肠蠕动紊乱因素在婴幼儿生活中并非少见，如饮食习惯的改变、从单纯吃奶到附加半流质食物及断奶、肠炎腹泻或患菌痢时，肠蠕动都会加剧。此外肠道寄生虫及其毒素亦可使肠运动发生反常。

有一天，我们医院住进了两位肠“打结”(医学上叫肠套叠)的患儿：

一位叫小明，刚一岁半，长得胖胖的。两天前突然一改往常不停地哭闹，还捂着肚子嚷“肚子痛”，吃进去的东西全吐出来了。父母急忙带着他来医院看病。做B超发现，他的一节小肠居然套进了大肠里面，医生诊断为“急性肠套叠”，并立即用空气灌肠复位的方法，把小明的肠子“打通”。第二天小明又变得精神活泼起来。

另一位是来自农村的龙龙，7个月大。一周前也是突然地哭闹不止，并且有时排暗红色大便。到乡医院看了病，医生开了一些肠道药，吃后不见好转。几经周折，最后才到我科治疗。由于时间耽误得太久，当父母把他送到医院时，“打结”的部分小肠已经坏死，医生只得剖腹将这部分小肠切除。

同样是患肠“打结”，由于家长的重视程度不一样，抑或是对肠“打结”知识的不了解，落得的结果却不同!现在，就让我们一起来了解一下肠“打结”。

肠子为何会“打结”?

肠套叠是指肠管的一部分套入到邻近肠腔内而形成的一种肠梗阻，是婴幼儿最常见的外科急腹症之一。中医称其为“癖气”，亦有称之为“盘肠内吊”的。

我国婴幼儿肠套叠发病率较高，男孩居多，约占2/3。该病多发生于1岁以内，尤其是4～10个月的肥胖婴儿。2岁以上者发病明显减少。肠套叠一年四季都可发病，但以春秋季较多，其原因目前并不完全清楚。

肠套叠的产生是肠管运动机能发生紊乱致肠蠕动不规则的结果。导致肠蠕动紊乱因素在婴幼儿生活中并非少见，如饮食习惯的改变、从单纯吃奶到附加半流质食物及断奶、肠炎腹泻或患菌痢时，肠蠕动都会加剧。此外肠道寄生虫及其毒素亦可使肠运动发生反常。

肠“打结”的四大特征

肠套叠起病急骤，常发生于肥胖的健康乳儿。患儿得肠套叠后，会表现出以下几个方面的特点：

(1)、多以阵发性哭闹为首发症状，哭时会发出异样的高调哭叫声，并伴有四肢窜动。这是一种腹痛的表现。经过10～20分钟吵闹后，患儿恢复安静并可入睡，但不久又重复哭闹不安，如此反复发作。

(2)、一般患儿得此病后不久即可发生呕吐。

(3)、便血为婴幼儿肠套叠的特有症状，大多家长会因见到血便而带小孩就诊。一般在病后8～12小时患儿即可排出血便，最典型的是果酱样大便，也有少数为淡红色血水。有些病例，尤其是发病6小时内就诊者，发病过程中可无血便，但医生做直肠指栓时可发现血便。

(4)、体检时可在右上腹扪及腊肠样或香蕉状肿块。

以上描述的阵发性哭闹、腹痛、呕吐、便血和腹部肿块，是婴幼儿肠套叠的四个主要症状，尤其是果酱样大便和腹部腊肠样肿块最具特征性。本病的诊断根据上述表现而确定。对少数不典型者，X线拍片及B超检查对确诊甚为必要。

婴儿肠套叠分类

1.可分原发性和继发性两种，原发性肠套叠发生于无病理变化的肠管，多发生于小儿。小儿肠蠕动活跃，在添加辅食的年龄，可因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。小儿的上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。成人的肠套叠多发生在有病变的肠管，如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克尔憩室，可影响肠管的正常蠕动，成为肠套叠的诱发因素。有时肠蛔虫症、痉挛性肠梗阻也是发病因素。腺病毒感染与发病有关，在感染时回肠远端呈较显著的肥大和肿胀而作为套叠的起点。少数小儿的肠套叠有明显的机械因素，如梅克尔憩室、息肉、肿瘤、肠壁血肿(如过敏性紫癜)等作为诱因而成为套叠起点。

2.胃肠道的任何部位均可发生肠套叠，根据套叠的部分可以分为空肠套空肠、空肠套回肠、回肠套回肠、回肠套盲肠、回肠套结肠、结肠套结肠(偶见乙状结肠套入直肠)等，其中以回肠套盲肠，即回盲型最常见;小肠套小肠即小肠型较少见;结肠套结肠或称结肠型很少见。空肠上端逆行套入胃内，更为罕见。被套入的肠段进入鞘部后，其顶点可继续沿肠管推进，肠系膜也被牵入，肠系膜血管受压迫，造成局部循环障碍，逐渐发生肠管水肿，肠腔阻塞，套入的肠段被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。

小儿肠套叠的诊断方法

1.利用仪器

大部分疾病都可以在超声波的扫描下显现，小儿肠叠套隆起处本身就具有一定的结构，通过对腹部的扫描，其影像可以清晰地呈现。

空气灌肠也可以检测肠套叠的有无，医生会先用仪器给孩子腹部做个全面的“透视”，此外还要观察气体在肠道内受阻形成的影像。

2.与其他疾病的区别

急性痢疾：夏季患者最多，可伴有高烧、腹泻等出现，也会有便血，但是通过B超看不见肠叠套的影像，腹部没有肿块，但是严重者可带动肠痉挛，引发肠套叠。

急性小肠炎：患者会上吐下泻、腹胀，粪便为血水样，腥臭，严重者呈现咖啡色，高烧不断，病情恶化较快，可出现脱水、休克等症状。

腹型紫癜：患儿可出现腹痛及呕吐，并且是阵发性的，腹泻时排泄物有血，有时由于肠管出血肿胀，在右下腹可摸到肿块，可伴有肠套叠。

梅克尔憩室出血：发病时便血量很大，严重会休克。患者感觉不到腹部疼痛或只有轻微的痛感，但可引发肠套叠。

蛔虫性肠梗阻：幼儿腹部会有痛感，也是阵发性的。在肚脐中有肿块，粪便中血较少，驱虫不当是其主要诱因。