胃低分化腺癌饮食

胃低分化腺癌饮食

胃低化腺癌术后的饮食注意事项有哪些

1、患者手术后要慢慢恢复正常饮食，注意少吃多餐。

2、天天进食5-8次，每5-100克，从流食、半流食、软食，过渡到一般饮食要3-6个月。

3、饮食以平常为宜，应含有丰富的高维他命、高蛋白，且易消化。

4、病人可吃一点蛋类、瘦肉类以及豆腐、乳类及其制品、成熟的水果、鲜嫩的蔬菜和豆浆等。

5、吃东西时要耐心咬碎嚼烂，多用舌头辅以唾液搅拌，以口腔替换胃里的部分消化功能，这在胃癌手术后初期的饮食恢复中是相当重要的。

6、胃癌术后饮食还要切记，要限止油炸、辛辣、过甜、过热和刺激性食品，不能吃不易消化和过黏的食品，如粽子、凉糕、黏豆包和年糕等。要注意记下经常造成感觉不适的食品，该忌口的必需忌口。病人由于胃酸减少而影响铁的吸取，适当补充一些铁剂可幸免缺铁性贫血。另外，全胃切除手术后的患者每年静脉补充一次叶酸、维B12等微量元素。

胃底喷门癌是什么

(一)大体分型

1.进展期胃肠道分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型。

①隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡;

②局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰;

③浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清;

④浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。

大体分型与组织学类型有关，①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。

贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。

2.早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型，①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差;②隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数;③隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。

低分化腺癌术后饮食注意事项

切除术后，使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏病及切除术后的并发症。

在切除术后，通常应禁食禁饮，24小时～48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。

胃切除后的恢复饮食十分重要，既要弥补术前疾病的慢性消耗，又要填补手术创伤的损失。因此应在较长时间内采用胃病五次饭，保证有足够的营养、高蛋白、高维生素和维生素A、B、C含量充足的食物，以促进创伤的修复。如蛋类、乳类及其制品、瘦肉类、豆腐、豆浆等豆制品、鲜嫩的蔬菜及成熟的水果等。避免吃刺激性强和不易消化的食物，如辣椒、芹菜、酒、咖啡、浓茶和含粗纤维多的芹菜、韭菜等。

烹调方法更应注意，不要采用炸、煎、烟熏及生拌等方法，以免难于消化，采用蒸、煮、烩、炖等烹调方法。患者要待手术创伤及虚弱的身体完全康复后，再逐渐过度到正常普通饮食。由于胃切除后，容积明显减少，食物营养素的吸收受到了影响，所以每日膳食中注意适量增加维生素D含量多的食物，如动物的内脏及胡萝卜等，以防止手术后的骨软化病。另外，吃饭后不要急于下床活动，应卧床休息，不要吃高糖饮食，防止倾倒综合症。

胃底贲门腺癌

胃底癌的癌肿的肿块直径大于2cm的占小多数，小于2cm的比较少见。根据细胞类型，胃底癌腺癌的类型又可分为：低分化腺癌、腺癌、印戒细胞癌、管状腺癌、黏液腺癌。总的来说，胃底癌患者中隆起溃疡型发生率最高，多为低分化腺癌，直径大于2cm病灶多见，较少受到Hp的感染。

早期胃底癌的治疗推荐采用手术治疗;进展期病变的治疗方法多样，如放、化疗，中医中药的治疗等。手术根治胃底癌包括病灶及其周围正常组织的切除，局部淋巴结(如左右、胃大小弯侧及腹主动脉旁淋巴结等)清扫，由于胃底癌的位置，根据肿瘤大小及侵犯范围常决定行近端胃大部切除术或全胃切除+空肠代胃术，一般辅以中医药治疗。

胃低分化腺癌症状

上腹隐痛、饱胀不适、纳差，消瘦，呕血、黑便、贫血 腹水.有上腹部闷痛、饱胀、消瘦症状者，需及时行胃镜检查，以免延误诊断。

胃低分化腺癌生存期

一月前腹泻，消瘦，腹胀 胃镜检查后吃药三天症状缓解 胃镜活检结果为胃癌,胃镜检查胃内较多液体潴留，胃窦幽门部粘膜凸凹不平，并见不规则破溃，覆污秽苔，质地硬，脆，触之易出血胃窦严重变形，未见幽门，其余蠕动良好。CT检查胃窦部胃壁增厚，呈轻微强化，与肝左叶级胰腺头颈部分界不清。其余未见异常。超声检查胆结石。肝功正常。轻微贫血，心电图结果窦性心律过缓，52次

鼻咽癌常见部位和分型

鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。

肉眼观

鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。

组织学类型

鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。

鼻咽癌常用的组织学类型如下：

1.鳞状细胞癌高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富，境界清楚，少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。

2.腺癌多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。

3.未分化癌 主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，细胞境界不清，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见1～2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高。

鼻咽癌常见部位和分型

鼻咽癌最常见于鼻咽顶部，其次为侧壁和咽隐窝，有时可多发。肉眼观鼻咽癌可呈结节型、菜花型、浸润型和溃疡型四种形态，其中以结节型最常见，其次为菜花型。早期局部粘膜粗糙，轻度隆起。浸润型鼻咽癌粘膜可完好，癌组织在粘膜下浸润生长，以致于在原发癌未被发现前，已发生颈部淋巴结转移。组织学类型鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，该储备细胞是一种原始多能性细胞，可分化为柱状上皮，也可分化为鳞状上皮。鼻咽癌常用的组织学类型如下：1.鳞状细胞癌高分化的鳞状细胞癌癌巢细胞分层明显，可见大量角化珠。低分化鳞状细胞癌常无角化现象，癌细胞形成大小不等、形状不规则的癌巢，癌细胞分层不明显。癌细胞呈多角形或卵圆形，胞浆丰富，境界清楚，少数癌细胞尚可见细胞间桥。低分化鳞癌多见。2.腺癌多来自粘膜的柱状上皮。高分化腺癌极少见，癌细胞排列成腺泡状或腺腔样结构。低分化腺癌癌细胞排列成不规则的索条状或片状，偶有腺腔样结构或形成腺腔的倾向。3.未分化癌 主要有两个亚型。一型称泡状核细胞癌或大圆形细胞癌，旧称淋巴上皮癌。癌巢大小不等，形状不规则，与间质界限不很明显。癌细胞体积较大，胞浆丰富，细胞境界不清，核大呈空泡状，核圆形或椭圆形，核膜清楚，可见1～2个大核仁。癌细胞间常见淋巴细胞浸润。另一型特点为癌细胞较小，胞浆少，呈圆形或短梭形。癌细胞弥漫分布，无明显癌巢形成。恶性度较高。

胃癌的分类

胃癌的分类可根据不同的分型方法进行，如根据病理分型可将胃癌分为早期癌和进展期胃癌;按照组织学分类，胃癌则可分为乳头状腺部、管状腺癌、低分化腺癌、印戒细胞癌、粘膜腺癌、硬癌、未分癌及混合型癌。胃癌具有高发率和高死亡率，因此治疗必须及时有效。根据胃癌的分类指定相应的治疗方法，可提高治疗的有效率。

病理分类与分型

(1)早期胃癌：隆起型、表浅型(表浅隆起型、表浅平坦型、表浅凹陷型)、凹陷型、混合型中晚期胃癌：Borrman I型(息肉型)、Borrman II型(局限溃疡型)、Borrman Ⅲ型(浸润溃疡型)、Borrman Ⅳ型(弥漫浸润型) 。

(2)进展期胃癌：癌组织浸润达肌层或浆膜层。

组织学分型本分型

全国胃癌协作组参考世界卫生组织(WHO)与日本胃癌研究会的分类方法结合中国的情况，把早期胃癌的组织学类型规定为：乳头状腺部、管状腺癌(高分化及中等分化)、低分化腺癌、印戒细胞癌、粘膜腺癌、硬癌、未分癌及混合型癌。

(1)普通类型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌。

(2)特殊类型：腺鳞癌、鳞癌、类癌、未分化癌、胃溃疡癌变。

(3) Lauren's 分型：根据细胞形态与组织化学，把组织学类型分为肠型、弥漫型两型。研究表明：肠型分化程度较高，多见于老年人，恶性程度低，预后较好;而弥漫型恰恰相反。

中医分类

1、肝胃不和型：肝胃不和型多见于胃癌早期，由于情感刺激或饮食不当，肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降，出现胸胁胃脘胀痛，呃逆嗳气，心烦口若等症。

2、气滞血瘀型：肝胃不和，逆气阻滞，气行不畅，则引起血淤，积久成块。症见胃痛固定，面赤烦渴，舌质暗红，有淤点淤斑，脉弦或涩。治疗以參丹散结胶囊效果为佳。

3、湿热阴虚型：由于热邪化火伤气，煎灼胃阴，热毒蕴之，发为癌瘤，表现为胃脘疼痛，食减胀满，口干唇燥，大便秘结，面色萎黄，形体消瘦，手足心热，舌质红绛，无苔或少苔，脉细数。

4、此外根据中医理论，胃癌分类还包括脾肾阳虚型和痰湿结聚型等。根据不同的分型，中医采用辨证分型，整体治疗，扶正祛邪，治疗胃癌有很好的疗效。

胃低分化腺癌的表现

上腹隐痛、饱胀不适、纳差，消瘦，呕血、黑便、贫血 腹水.有上腹部闷痛、饱胀、消瘦症状者，需及时行胃镜检查，以免延误诊断。

胃低分化腺癌生存期

一月前腹泻，消瘦，腹胀 胃镜检查后吃药三天症状缓解胃镜活检结果为胃癌,胃镜检查胃内较多液体潴留，胃窦幽门部粘膜凸凹不平，并见不规则破溃，复污秽苔，质地硬，脆，触之易出血胃窦严重变形，未见幽门，其余蠕动良好。CT检查胃窦部胃壁增厚，呈轻微强化，与肝左叶级胰腺头颈部分界不清。其余未见异常。超声检查胆结石。肝功正常。轻微贫血，心电图结果窦性心律过缓，52次。

胃低分化腺癌手术

根据近年来的研究，各型早期胃癌不仅大体形态不同，且生物学行为也各殊。特别是浅表广泛型早期胃癌具有沿粘膜及粘膜下层向四周扩延的倾向，其粘膜面受累的范围很难凭肉眼作出正确估计。据报道此型胃癌可占全部早期胃癌的27.5-36.8%。

在早期胃癌的手术前和手术中，宜采取以下一些具体措施，以防止切除端癌肿残留和副癌灶遗留：

1、术前常规重复纤维胃镜检查，必要时可借助于染料或荧光性指示物质，判明癌灶的数量与范围;2、术中多利用冰冻切片活检来配合肉眼检查;3、大多数早期胃癌虽发生在胃窦区，行胃大部切除已足够，但若确诊切除端仍有癌肿残留或近端胃体内还有副癌灶存在，则当行近全以至全胃切除术。

关于早期胃癌的淋巴结清除范围，也尚存在着一定的分岐意见。

少数早期胃癌尚可发生淋巴结跳跃式转移，例如在sakakibara报告的78例中发现3.8%有此现象，张文范组的5例ⅱc、ⅲ凹陷型粘膜下层癌中，有1例出现跳跃性第2站7、8组淋巴结转移。

报道的60例中，总淋巴结转移率也为15%;粘膜内癌的综合国内外资料，早期胃癌有12.4-30.0%发生淋巴结转移;其中原发病灶限于粘膜内者，其淋巴结转移率为4-16.7%;一旦癌肿侵及粘膜下层时，淋巴转移率即显着提高，达16-46.7%。

胃低分化腺癌中上期，还能活多久

一旦到晚期如果没有及时有效的治疗，将会直接危及生命。延长生命的关键是选择一种适合患者的治疗方法。胃低分化腺癌晚期的治愈希望已经很渺茫了，晚期治疗原则关键是缓解控制癌症，减轻患者病痛，提高患者的生存质量，从而最大限度的延长患者的生命。中医治疗胃低分化腺癌晚期，可逐渐缩小和软化瘤体，从根本控制胃低分化腺癌的发展。胃癌有具体的分期，中期就是中期，早期就是早期，没有中上期这种分期。低分化的腺癌，对于化疗相对比较敏感，目前还没有确定分期，先确定具体的分期，再决定是否需要化疗。

癌细胞种类

癌细胞大致可分为三大类：鳞癌、腺癌、未分化癌。

1.鳞癌

一般起源于鳞状上皮，也可起源于已经发生鳞化的柱状上皮。根据图片中大多数癌细胞的分化程度，可把鳞癌分为分化好和分化差两大类。

高分化(角化型)鳞癌 以类似表层细胞的癌细胞为主，并可见少量中层癌细胞，这些癌细胞分化比较成熟，表现多形性，如纤维形、蝌蚪形、蛇形等癌细胞，常散在分布。癌细胞胞质角化明显，故称角化型鳞癌。

低分化(非角化型)鳞癌 癌细胞形态类似底层鳞状上皮细胞，少数类似中层鳞状上皮细胞，不出现或很少出现表层癌细胞。癌细胞形态主要为圆形、卵圆形，多数成片脱落，也可单个散在，胞质少、不角化。HE染色呈暗红色，巴氏染色为暗绿色，核大，核仁清楚。

2.腺癌

一般起源于柱状上皮和腺上皮。根据癌细胞大小，细胞内的粘液多少，有无形成腺腔样结构，腺癌亦可分为两型。

高分化腺癌 常形成腺样排列。癌细胞大，胞质丰富，HE染色为浅红色，巴氏染色为浅绿色，其中可见粘液空泡。核大，核染色质颗粒粗，染色深，核仁巨大。

低分化腺癌癌细胞小、胞质少，嗜碱性，粘液空泡少见。癌细胞常成团脱落，排列紧密，形成桑椹样结构。核小偏位，边缘胞质隆起。核染色质较粗，核仁小。

3.小细胞型未分化癌

一般认为起源于支气管上皮的嗜银细胞，可产生多肽类激素而引起内分泌症状，故属于神经内分泌肿瘤。癌细胞小，圆形、卵圆形或瓜子形。胞质极少，细胞核约比淋巴细胞大半倍到一倍，核畸形明显，染色深，癌细胞排列紧密而不重叠，成片出现时，往往呈镶嵌样结构;单行排列时呈束状。这是未分化癌的特征性表现。

低分化腺癌晚期能活多久

分化是这样的：低分化，就是高恶度的意思，治疗上效果要比中分化、高分化都要差。

癌症无论手术与否、放化疗与否，都应该吃药(中药)，中西医结合。这一条是肯定的(早期的话可手术，晚期手术是帮倒忙)

平时我们老说“中西医结合”，遇到这种大病的时候，是真正应当中西医结合的时候了，应当综合治疗，不要单用一种方法。

并且，癌症是终身疾病(癌细胞没扩散时，可以切除，但是就算是切得再干净，也总是体内存在癌细胞的，随着时间的积累，复发率是高的。所以说，癌症是终身疾病)，一定要坚持服药，不能认为手术了、化疗了就万事大吉不管了(手术、化疗结束之后，仍然任重道远，这时的主要任务就是防复发了。这是个医学常识。许多患者，就是觉得已经手术切掉了，并且医生明确地说了“手术成功”，就以为是病好了。这明显是缺乏医学常识，结果就吃了这方面的亏)。应该在手术后吃药，不停药的话，能不复发，已经是谢天谢地了很了不起的成绩了。何况不吃药。

中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。只要找对了药则是会者不难。笔者因工作关系，深知中药的魅力，亲眼目睹了大量恶性肿瘤被中药治得很典型的病例，验证了祖国中医药的独特之处。特别对于能够与药直接接触的消化道从上到下这条线上的疾病有特效，如食道癌、结肠癌、胃癌、直肠癌以及淋巴瘤等。如果已手术、化疗过，中药的一个明显的作用就是对于患者各种不舒服的症状都在短期内会有明显减轻改善。

食道喷门癌

(一)大体分型

1.进展期 胃肠道分型一般沿用Borrman分型，其基本分类的蕈状、溃疡Ⅰ型、溃疡Ⅱ型与浸润型。我国作者据此对贲门癌分为4型。

①隆起型：肿瘤为边缘较清晰的向腔内隆起的肿块，呈菜花、结节巨块或息肉状，可有浅溃疡;

②局限溃疡型：肿瘤为深溃疡，边缘组织如围堤状隆起，切面与正常组织境界清晰;

③浸润溃疡型：溃疡之边缘不清晰，切面与周围组织分界不清;

④浸润型：肿瘤在贲门壁内浸润生长，受累处均匀增厚，与周围组织无界限，周围粘膜常呈放射状收缩。

大体分型与组织学类型有关，①、②两型以高分化腺癌和粘液腺癌较多。浸润溃疡型中低分化腺癌及粘液腺癌的比例增多。浸润型则多数是低分化弥漫型的腺癌或粘液腺癌。外科治疗预后以隆起型最好，局限溃疡型第二，浸润溃疡型较差，浸润型最差。

贲门腺癌的组织学类型主要有二类：腺癌与有明显粘液分泌的粘液腺癌。此二类又根据分化程度各自分为高分化、低分化和弥漫型三个亚型。分化程度之高低与手术预后关系密切。除了腺癌与粘液腺癌、贲门癌还有一些少见的组织学类型，如腺鳞癌、未分化癌、类癌(嗜银细胞癌)以及癌肉瘤等。

2.早期 早期贲门癌大体形态与胃其他部位和食管的早期癌相似。可以简单分为三型，①凹陷型：癌瘤部粘膜呈不规则的轻度凹陷，有少数为浅溃疡，与周围正常粘膜分界不明确，镜下分化常较差;②隆起型：癌变部粘膜增厚粗糙，稍有隆起，部分表现为斑块、结节或息肉状，以高分化腺癌占多数;③隐伏型：病变部粘膜颜色略深，质地略粗，此外大体无明显改变，经组织学检查始确诊，是3型中比较最早的形态。

直肠腺癌的组织学特点

1、管状腺癌

管状腺癌的组织学特点是癌细胞呈腺管或腺泡状排列，根据其分化程度还可详细分为低分化腺癌、中分化腺癌、高分化腺癌。

2、乳头状腺癌

乳头状腺癌的组织学特点是癌细胞排列组成粗细不等的乳头状结构，乳头中心索为少量血管间质。

3、黏液腺癌

黏液腺癌的组织学特点是瘤体由分泌黏液的癌细胞构成，癌组织内有大量黏液。该型恶性程度较高，预后不良。

4、印戒细胞癌

印戒细胞癌的组织学特点是癌灶由弥漫成片的印戒细胞构成，细胞核染色较深，偏于细胞浆的一侧，似戒指样。该型恶性程度较黏液腺癌高，预后极差。

5、未分化癌

未分化癌的组织学特点是癌细胞弥漫呈片状或团状，不形成腺管结构，细胞较小，形态不规则，细胞排列无序。此型恶性程度最高，预后最差。