脑动脉瘤介入手术后遗症的护理
脑动脉瘤介入手术后遗症的护理
观察生命体征变化
严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化患者意识水平的变化是反映病情轻重的重要指标,以便掌握病情变化,严密观察意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压的变化,及时发现出血和再出血的体征(如脉搏慢而有力、瞳孔不等或散大、呼吸由快变慢、血压升高等),因此要加强巡视,保证患者安全。本组有1例患者是在睡眠中破裂出血的,做到及早发现病情变化及时抢救对患者的预后至关重要。
保持安静,尽量减少探视
给患者一个安静的环境,尽量减少不必要的搬动以降低脑代谢减少需氧量。出血的患者应绝对卧床休息4~6周,头部抬高15°~30°。绝对卧床休息是为了减少破裂出血,脑血管畸形再出血者占8%,最多出血3次,再出血的患者40%~65%死亡。再出血发生在第一次出血后7天内的最多。因此护理中要注意将患者安置在安静、空气新鲜的病室,限制探视,绝对卧床休息,避免情绪激动、用力咳嗽等诱因,防止破裂出血。
合理饮食,保持大便通畅
(1)给予患者清淡易消化的食物,进食困难的患者应给予流质饮食,以保证营养的供给,并记录好出、入量,保持水、电解质的平衡。对于有高血压患者,宜低钠饮食,控制钠盐的摄入,适当运动。(2)了解患者每日大便情况,有便秘患者及时遵医嘱处理,鼓励患者多食粗纤维食物、蔬菜和水果,保持大便通畅,必要时遵医嘱给予服用缓泻药,小量灌肠或使用肛门栓剂,以促进排便。避免因大便干燥而用力排便而增加颅内压,导致脑血管畸形出血的发生。维持规律的排便时间也有利于康复的训练。
微创治疗脑血管病
脑血管病主要有脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑动脉瘤、脑血管畸形等,其中,脑中风在世界范围内已成为造成人类死亡的三大疾病之一。
脑血管病的治疗主要以手术为主,多年来,我们不断改进手术方法,形成了一整套“微创”治疗方法。例如,对于脑出血患者,采用立体定向技术和硬通道穿刺技术,通过一个5毫米的微孔即可实现对血肿的清除。
近年来开展的血管内治疗(介入治疗),更是一种微创治疗方法,特点是不开刀、创伤小、术后恢复快。主要治疗的疾病有:
1、脑梗塞的动脉溶栓治疗,可溶解血栓,恢复梗死区的供血,最大限度的改善患者的偏瘫等症状,降低其致残率和致死率。但治疗必须及时。
2、脑动脉瘤的栓塞治疗,可应用弹簧圈栓塞动脉瘤,使不手术治疗脑动脉瘤成为可能。
3、脑动静脉畸形的栓塞治疗,通过介入手段应用胶合剂闭合畸形血管,为许多不能手术的患者提供了一条治疗途径。
4、颈动脉支架治疗,对于颈动脉狭窄患者,可以在狭窄处放置支架,扩张颈动脉,改善脑供血,大大减少脑梗塞等的发病率。
5、脑肿瘤的栓塞治疗,尤其是对于血供丰富的肿瘤施行先栓塞再手术的方法,可以大大降低术中出血,使手术更安全。
脑动脉血管瘤怎样治疗
脑动脉血管瘤是血管瘤中比较难治,且有风险性的一种,对患者的非常不利,必须要及早发现及早治疗才好。以免血管瘤增大对患者造成更大的伤害。那么怎样介入血管瘤的治疗呢?下面就为您详细介绍相关知识。
脑动脉血管瘤一定要及早发现,小的没有破裂动脉血管瘤一般没有症状,大的可以有头痛、一侧眼睑下垂或肢体麻木等感觉。如果动脉瘤破裂出血,就会有剧烈头痛、恶心呕吐,严重者可以出现意识障碍。一旦出现类似症状,就应该迅速就医,作出相应的检查。一旦确诊为动脉瘤,应尽快接受治疗。
脑动脉瘤是由于脑动脉壁结构发育不良或因外伤、动脉硬化造成的动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大而形成的囊状瘤体,就像脑血管壁上吹起的气球,并不是真正意义上的肿瘤。脑动脉瘤是生命的隐形不定时炸弹,假如破裂,致死率和致残率极高。
随着医用材料、医疗设备的不断发展和进步,介入治疗要用范围越来越广泛,因为介入治疗相对于外科创伤小得多,越来越多的脑动脉瘤的病例会采用介入治疗。现在脑动脉瘤发病呈上升趋势,特别是糖尿病、高血压等慢性病引发的动脉瘤患者明显增加,养成健康良好的生活习惯、保持积极乐观的精神、减轻工作压力可以减低动脉瘤发生的几率。
脑垂体瘤手术后遗症有哪些
关于脑垂体瘤术后遗症,专家介绍垂体腺瘤的手术方式主要有两种,一种是过去我们说的开颅手术,就是把脑袋打开,然后再做这个手术。当然还有一种方式叫经蝶窦进入手术,这两种手术方式是不一样的,开颅手术是脑袋上有创口,这样的手术损伤非常大,而且会影响患者的外观。
疾病病因
垂体腺瘤的发病机制目前有两种学说,一为垂体细胞自身缺陷学说,另一为下丘脑调控失常学说。
1.下丘脑调节功能失常
(1)下丘脑多肽激素促发垂体细胞的增殖,如移植入GHRH基因后,可引发大鼠促GH细胞增生,并进而发展成真正的垂体肿瘤。
(2)抑制因素的缺乏对肿瘤发生也可起促进作用,如ACTH腺瘤可发生于原发性肾上腺皮质功能低下的病人。
2.垂体细胞自身缺陷学说
(1)垂体腺瘤来源于一个突变的细胞,并随之发生单克隆扩增或自身突变导致的细胞复制。
(2)外部促发因素的介入或缺乏抑制因素:
①DA(多巴胺)受体基因表达的缺陷。②癌基因和抑癌基因的作用:癌基因实际上是参与细胞正常生长调节的一类基因,有些癌基因产物即是生长因子及其受体,另一些则是参与生长信号在细胞内的传递过程,其表达的异常均可导致异常的细胞增生。
脑垂体瘤手术后遗症有哪些?相信通过以上全面的了解,你也了解了脑垂体瘤手术后遗症,同时也了解了这种疾病的一些病因,所以在全面了解以后,为了不让这种手术留下的后遗症更多,必须要选择一家大医院,而且手术以后还要做好护理,才能尽量的避免后遗症的出现。
动脉血管瘤治疗方法介入术
脑动脉瘤一旦在人体内破裂,病情是非常凶险的,需要尽快地对脑动脉瘤患者进行抢救,一般选择开颅手术或者介入治疗。介入治疗是近几年来发展的一项新兴的手术方式,属于微创,患者伤口小,出血少,住院时间短,也是目前临床上治疗脑动脉瘤的常用方式之一。
脑动脉瘤介入治疗的原则在于,对于没有发生脑动脉瘤出血的患者,通过导丝介入的方式,防止脑动脉瘤的破裂出血,并且进一步清除患者体内的脑动脉瘤。对于已经发生脑动脉瘤破裂出血的患者来说,介入的原则在于栓塞动脉瘤,使之不再继续出血,让出血口消失。
脑动脉瘤介入治疗通常采用弹簧圈动脉瘤栓塞,或者使用支架或者球囊扩张术、密网内支架封堵等技术,使得动脉瘤出血被及时地制止,从而使得动脉瘤在脑内机化,随着时间地推移,逐渐动脉瘤出现萎缩,甚至是消失,这不同于传统的手术开颅手术切除动脉瘤,是一种相对保守的治疗方法,患者不必受开刀之苦。
动脉瘤手术后遗症
动脉瘤手术后的后遗症因人而异,但是患者术前身体素质较好,手术中医生操作仔细则不太容易引发大的后遗症。
较为常见的如脑动脉瘤患者容易发生耳鸣、食欲不振等症状,有些人会怕见强光,另外还要注意的是要观察与脑对侧的胳膊和腿,偶尔会出现类似于肩周炎的症状。同时也会因动脉瘤发生的不同位置而导致不同的后遗症,后交通动脉瘤术后基本不会出现问题,而前交通动脉瘤难度较大,后遗症也多一些,包括昏迷偏瘫等,这和病人病情和操作手术的人的技术水平有很大关系,所以说动脉瘤手术一定要到正规医院进行。
脑动脉瘤的治愈率是多少
近年来,国外主张动脉瘤破裂后急诊手术的学者逐渐增多。在动脉瘤出血后几小时内手术,已在许多单位开展。决定是否手术和选择手术时机已不再单单依靠临床分级。
有人认为,只要有足够手术技巧和手术经验,早期手术和晚期手术的危险性是一样的。早期手术可降低再出血的发生率和推迟手术所造成的后遗症。对于脑血管痉挛的治疗,继续使用NIMODIPIN外,日本又开发出新药盐酸FASUDIL,临床应用5年余后,获得满意结果。除术前连续TCD监测脑动脉,还有人应用TCD术中对载瘤动脉进行探测研究,以寻找防治血管痉挛造成并发症的措施。
但近几年关于脑血管痉挛的基础研究仍没有惊人的进展。近年北美多中心对772例病人早、晚期手术进行分析,早期手术0-3天,晚期手术11-32天,术后观察6个月结果,术后恢复良好者早期手术好于晚期手术者。未手术动脉瘤再出血死亡率70-90%,多发生于首次出血后24-48小时,其中20-30%因2周内未及时手术再出血。
手术死亡率和术后并发症。在SAH后0-1天手术,一半的病人脑张力高,10天后仅20%病人脑张力高,但未见因脑张力高而出现的脑挫伤造成的术后并发症增多。
在出血后的两周内,血管痉挛的发生率高达70-90%,因痉挛死亡率由1960年40%,降至1980年15%,近年为8%。早期手术清除SAH可降低血管痉挛的发生。据不完全统计,近10年我国总计有五十余家医院的神经外科手术治疗3246例颅内动脉瘤,取得较好疗效。
动脉瘤手术后遗症的注意事项
手术治疗动脉瘤主要并发症包括偏瘫、昏迷、局部神经功能缺失、严重可以死亡。主要取决于动脉瘤的部位和周围血管的关系以及术者的操作。相对而言,后交通动脉瘤较容易,术后并发症较少、前交通动脉瘤难度较大,术后并发症相对较多。
1、任何的手术都是有风险的,根据你的描述,考虑有可能是由于淤血压迫导致的。这样的情况在短期内的是不会有太大改善的,一般需要几个月的时间的治疗会有所好转。建议带患者去做一下复查。
2、因为每个患者的病情不同,手术之后所出现的情况也是不一样的。建议多观察,并如实的向医生反应患者的情况,并在医生的指导下进行科学的治疗。平时也要对患者多细心的进行护理。
3、饮食上可以清淡一点,多吃一些易于消化的食物。注意不要给患者吃生冷、辛辣或是油腻性的食物。在治疗期间还要多注意卫生,勤给患者擦身、翻身等。可以多吃蔬菜和新鲜的水果。
动脉瘤手术后遗症的注意事项:
要让患者多注意休息,保证充足的睡眠。还要多安慰患者的情绪,避免情绪波动。注意不要让患者着凉或是吹到冷风等,多注意身体及头部的保暖。坚持功能锻炼,如果血压高,注意血压控制。语言方面需要语言康复训练,但是过程很慢,就如同孩子学说话一样。
脾动脉瘤鉴别诊断 脾动脉瘤的治疗
脾动脉瘤的并发症取决于动脉瘤的类型和发病诱因。真性动脉瘤的治疗适应证包括:
存在动脉瘤导致的临床症状
直径≥2厘米
需要外科手术,如门静脉分流手术和肝移植
保守治疗的晚期死亡率为4.9%。介入性治疗包括经皮动脉瘤栓塞或支架置入,或开腹手术行脾动脉结扎或切除。
血管内介入手术和开放性外科手术修复均已用于脾脏动脉瘤的治疗。使用的方法取决于患者的手术史、动脉瘤解剖如脾动脉迂曲阻碍导管的通过。与介入手术相比,开放性手术的时间较长、住院时间较长、30天死亡率较高,围手术期并发症发生率较高。经血管内介入修复术后30天内,动脉瘤持续存在或复发的并发症发生率为3%~5%;因此,建议手术监测。血管内介入修复术有较高的再手术率,但其成本效益仍高于开腹手术。
由于肝硬化患者手术并发症的风险较高,选择性血管内介入治疗可能是动脉瘤破裂的高危患者的一种可行性选择。内脏动脉瘤的血管内介入治疗的并发症包括:栓塞后综合征(发热、腹痛、胸腔积液、胰腺炎)、穿刺部位血肿、脾梗死、持续性腹痛等。
肝硬化所致脾动脉瘤的患者在血管内介入治疗后往往需要更长时间的住院治疗,但没有足够的证据表明其存在更高的其他并发症风险。
怎么治疗脑动脉瘤
脑动脉瘤多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起囊性膨出,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因。动脉瘤的治疗方法主要有动脉夹闭术和介入手术;由于动脉瘤并不是人们常说的脑瘤,因而对放化疗等治疗通过不敏感。
目前多采用开颅直接处理动脉瘤的手术方法。用特制的动脉瘤夹,夹闭动脉瘤颈部,并保护载瘤动脉的通畅性。如动脉瘤基底过大或呈梭形,无法夹闭,其侧支循环良好者,可将载瘤动脉结扎,行动脉瘤孤立术,或只采用肌片,生物胶加固动脉瘤壁的方法。尚可采用动脉内栓塞治疗,自动脉内插管至动脉瘤开口处,将动脉瘤用球囊或弹簧栓等将动脉瘤闭塞,以达到治疗目的。
脑动脉血管瘤怎样治疗
脑动脉血管瘤一定要及早发现,小的没有破裂动脉血管瘤一般没有症状,大的可以有头痛、一侧眼睑下垂或肢体麻木等感觉。如果动脉瘤破裂出血,就会有剧烈头痛、恶心呕吐,严重者可以出现意识障碍。一旦出现类似症状,就应该迅速就医,作出相应的检查。一旦确诊为动脉瘤,应尽快接受治疗。
脑动脉瘤是由于脑动脉壁结构发育不良或因外伤、动脉硬化造成的动脉壁损伤或老化,使局部血管壁向外膨大而形成的囊状瘤体,就像脑血管壁上吹起的气球,并不是真正意义上的肿瘤。脑动脉瘤是生命的隐形不定时炸弹,假如破裂,致死率和致残率极高。
随着医用材料、医疗设备的不断发展和进步,介入治疗要用范围越来越广泛,因为介入治疗相对于外科创伤小得多,越来越多的脑动脉瘤的病例会采用介入治疗。现在脑动脉瘤发病呈上升趋势,特别是糖尿病、高血压等慢性病引发的动脉瘤患者明显增加,养成健康良好的生活习惯、保持积极乐观的精神、减轻工作压力可以减低动脉瘤发生的几率。