脑瘫的类型

脑瘫的类型

手足徐动型:患儿除有各项运动发育延迟的表现外,出现难以用意志控制的不自主运动如:怪异表情、上下肢体的不自主扭动、舞动、无目的不协调运动、口齿含糊不清、不自主伸舌、流口水等。

痉挛型:双上肢屈曲、握拳、拇指内收于掌心中;双下肢僵直、站立时双腿交叉呈“剪刀”状,双足下垂、足尖着地、足内翻。小婴儿抬头、翻身、独坐、站立的开始时间均较同龄儿童延迟。

共济失调型脑性瘫痪:主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。

肌张力不全型:表现为全身肌肉松软无力、主动运动少、哭声低下、吸吮无力、吞咽食物困难。

混合型:兼具上述各型某些特点。

脑瘫有几种类型呢

提到脑瘫，很多人都会紧张不已。是一种可怕的儿科疾病。孩子脑瘫，会受到社会的歧视，在孩子幼小的心灵里都会产生阴影的，在给孩子及时治疗的时候也要关心孩子的心理。

脑瘫大致可以分为以下两大类：第一、有着不自主运动的手足徐动型脑瘫，有时也叫做运动障碍型脑瘫，第二、肢体僵硬无力的痉挛型脑瘫。

第一、运动障碍型脑瘫：患儿会表现出另外一种不自主的运动。即手足徐动型脑瘫，这类患儿有持续的不自主运动，即使是在努力安静坐着的时候也是如此。这种不自主运动影响了脑瘫儿童想完成的所有动作，如行走或者用双手做事等;

而运动障碍的另一中，共济失调型脑瘫，这类患儿在安静地坐着的时候没有不自主的动作，但是他主动运动的动作会非常笨拙，难以完成动作。

第二，痉挛型脑瘫患儿，这类患儿运动少，幅度小，事实上经常难以活动。导致很多患儿出现瘫痪的症状。如，偏瘫儿童是身体的一侧受累，也就是说右侧手臂和右腿，或者左侧手臂和左腿。

另外，痉挛对上肢的影响往往比下肢严重，所以偏瘫儿童基本上都能走路，但有时手功能会很差，患侧手只能简单用作支撑或者对健侧手起到辅助作用。双瘫儿童的下肢受累比上肢严重，双瘫在早产的孩子中比较多见。三个肢体受累的叫做三瘫，单瘫是指一个肢体受累。痉挛型四肢瘫儿童所有的肢体都严重受累。四个肢体都受累的在有些情况下又叫做重复偏瘫，但是上肢受累比下肢严重。

脑瘫有哪些类型

一、手足徐动型脑性瘫痪

多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。

二、共济失调型脑性瘫痪

较为少见，是由于小脑发育不良所致，主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。

三、痉挛型脑性瘫痪

是最典型和常见的类型。主要表现以双下肢为主的痉痉挛型脑瘫，挛性截瘫获四肢瘫痪。患儿行走、站立困难，走路足尖着地呈剪刀步态。肌张力明显增高，腱反射亢进，可有病理反射。常伴有语言及智能障碍。

四、肌张力不全型脑性瘫痪

多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。

混合型

混合型脑瘫是指兼具两种或两种以上的脑瘫类型特点，是较难治疗控制的脑瘫类型之一。

面瘫类型

1.贝尔氏麻痹

贝尔氏麻痹是周围性面瘫中最常见的一种，一般患者在吹空调或吹冷风后突然发作。病人表现为一侧面部肌肉瘫痪，一般有70%的病人会自行恢复，但这不表示可以不治疗，治疗是为了促进恢复，使恢复期变短。

目前，在学术界一致认为这种病可能是人们在受凉以后，血管痉挛造成的，而这根血管正是供应面神经营养的非常细小的血管，它受凉痉挛后，面神经营养不足，发生炎症、肿胀，就会引发面瘫。

2.亨特综合征

1907年也有一种常见的周围性面瘫，主要是病人耳孔外缘感染了带状疱疹，这种病毒损伤了面神经引起面瘫，表现为耳部剧痛，同侧周围性面瘫，并伴有听力障碍和平衡障碍。

3.中耳炎致因

有些病人有中耳炎，但又不及时治疗，最后导致疾病不断加重，面部神经受损。

在平时的生活当中，首先要保持心情愉快，这样身体免疫力会增强，疾病感染的几率就小;尽量避免冷刺激，比如吹空调、冬泳时间过长;平时做一些脸部的按摩，使血液流动顺畅，也能预防面瘫。

“养生一点通瘦瘦美女养护术”提示大家：如果得了面瘫要及早治疗，治疗时不能盲目，有些面瘫是面神经肿瘤引起的，在确诊病因的情况下，应选择恰当的治疗手段。

脑瘫的治疗方法

【对脑瘫诊断的了解】

脑性瘫通常不能在婴儿的早期确定诊断。当发现患者肌肉出现问题，如肌发育不良、肌无力、痉挛或者协调性差时，应尽快带患者找医生检查，以确定是否有脑瘫或进行性疾病，并确定能否给予治疗。特殊类型的脑瘫一般在患者1岁半以前难以鉴别。

实验室检查不能确定脑瘫，然而能排除其他疾病。医生可进行血液检查、肌电图研究、肌肉的活体组织检查和CT或者脑部的MRI等检查。

【对脑瘫症状的把握】

脑性瘫痪的症状主要有动作明显笨拙，上肢和腿严重痉挛扭曲。脑性瘫痪的四种主要类型有：

1.舞蹈手足徐动症样型

肌肉运动迟缓并且不能随意控制，约占脑性瘫痪患者的20%。

2.痉挛型

肌肉僵硬和乏力，约占脑性瘫痪患者的70%。肌肉僵硬可能影响全部上肢和下肢(四肢瘫痪)，主要是双下肢(双侧瘫痪)，或者仅仅为单侧的上肢和下肢(偏瘫)。受到影响的上肢和下肢表现为肌肉发育不良、僵硬及乏力。

3.共济失调型

动作缺乏协调性和颤抖，约占脑性瘫痪患者的10%。主要有肌肉协调性差，以及肌无力和震颤;患者的快速或精细动作有困难，行走不稳定，双腿普遍分开较宽。

4.混合型

兼有上述两种或以上的类型，大多为同时出现痉挛型和舞蹈手足徐动症样型。此型患者最多。表现为上肢、下肢和身体的运动迟缓、扭曲，不能随意控制，但同时又有肌肉僵硬和震颤。恶劣的心情使动作更糟，入睡后症状消失。

在所有的脑瘫类型中，由于患者控制有关发音的肌肉有困难，说话可能让人难以理解。大多数患者由于脑瘫而患有其他残疾呼和浩特治疗脑瘫的医院，如有些有智力低下;有些有严重的精神发育迟缓。只有40%的脑瘫患者智力接近正常标准。大约25%的脑瘫患者有癫痫发作，多数为痉挛型。

【对脑瘫治疗的评估】

脑瘫不能治愈，并遗留终身。医生和家长应尽可能恰当地给予每个患者足以维持独立生活的能力。物理疗法、职业疗法、精神鼓励和矫形手术可以改善对肌肉的控制及步行能力，语音治疗可使话讲得更加清楚，治疗进食障碍。抗惊厥药物能预防癫痫发作。

大多数脑瘫患者生长逐渐正常，如果他们没有严重的智力及身体障碍，应到正规学校上学;少数患者需要广泛的物理治疗，需要特殊的教育，以及严格地限制其日常生活的行动;个别类型的需要终身关心和协助。即使受到此病严重影响的患者通过训练和锻炼也能获益。

患者的家属可以通过信息和社会心理咨询服务得到正确的认识，可帮助其理解他们的患者的状况和潜力，然后对患者出现的问题给予帮助。家属亲的关心可结合来自公众和私人的力量。

愈后通常取决于脑瘫的类型和脑瘫的严重程度。脑瘫患者的90%以上将存活到成人期。只有受到最严重影响的患者，即无任何生活能力者，生命期较短。

脑瘫的类型都有哪些

1.手足徐动型

主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低，腱反射不亢进，亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

2.痉挛型

脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。

根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

3.共济失调型

这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

4.其他类型：除上述二型外，尚有以下少见类型：

(1)强直型：主要表现为铅管样或齿轮状肌张力增高等锥体外系症状，腱反射不亢进。

(2)肌张力低下型：表现为肌张力低下，但腱反射存在或亢进。

(3)震颤型：表现为静止性震颤，与锥体外系受累有关。

5.脑性瘫痪患儿常由于较广泛的脑损伤引起，故合并其他神经系统异常者较为常记。例如，25～80%的患儿伴有智力低下;25～50%的患儿合并癫病，并有少数病例合并语言障碍或感知觉及行为异常等。

脑瘫分为几种类型

1、手足徐动型小儿脑瘫

手足徐动型小儿脑瘫的分型多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。

2、肌张力不全型小儿脑瘫

专家指出，这种小儿脑瘫的分型多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。

3、痉挛性小儿脑瘫

现实生活中，绝大部分小儿脑瘫患者都属于这类情况，这是最为常见的一种脑瘫疾病。痉挛性小儿脑瘫患者主要主要表现为肌张力折刀样增高，以屈肌张力增高为主，腿部内收肌群尤为显著。小人脑瘫患者的双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时腿部肢伸直、内收并内旋，两腿交会出现剪刀状。行走时呈剪刀状，痉挛性瘫痪步态，足尖着地，手臂表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

总的来说，小儿脑瘫就分为手足徐动型小儿脑瘫、肌张力不全型小儿脑瘫还有痉挛型小儿脑瘫，这三种不同的脑瘫类型有不同的症状和发病原因，根据这个，医生们会用不一样的治疗方法，针对患者不同的病情做最佳的治疗，那样对患者才是更有利的。

临床脑瘫五种类型

根据患儿全身肌张力状况，临床上将脑瘫分为五种类型：

1、痉挛型，这是最常见的一种;

2、手足徐动型;

3、弛缓型;

4、共济失调型;

5、混合型，既有痉挛的症状，又有手足徐动或共济失调的表现。

脑瘫的表现由于病因及分型的不同而各种各样，但6个月以内多见以下症状：

1.身体发软及自发运动减少，这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。

2.身体发硬，这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。

3.反应迟钝和叫名无反应是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。

4.头围异常：头围是脑的形态发育的客观指标，脑损伤儿往往有头围异常。

5.体重增加不良、哺乳无力。

6.在生后一个月就可见到的固定姿势，往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。

7.不笑：如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑，可诊断为智力低下。

8.手握拳：如果4个月还不能张开，或拇指内收，尤其是一侧上肢存在，有重要诊断意义。

9.身体扭转：3-4个月的婴儿如有身体扭转，往往提示锥体外系损伤。

10.头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。

11.斜视：3-4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时，可提示有脑损伤的存在。

12.不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。

13.注视手：6个月以后仍然存在，可考虑为智力低下。

脑瘫的临床症状类型

1.痉挛型最常见，占全部病例的60%～70%。主要以锥体系受损为主，肌张力增高，肢体活动受限。脑瘫患者的上肢常表现为屈肌张力增高，肩关节内收，肘关节、腕关节屈曲，手指屈曲呈紧握拳状，拇指内收，紧握于掌心中。下肢大腿内收肌张力增高，大腿外展困难，踝关节趾屈。坐位时双下肢向前伸直困难，站立时足尖着地，行走时呈剪刀腿。腱反射亢进或活跃，踝阵挛常呈阳性，2岁以后巴氏征仍阳性。

2.不随意运动型以锥体外系受损为主，脑瘫患者的不随意运动增多，表现为手足徐动、舞蹈样动作、肌张力不全、震颤等;紧张时不自主运动增加，安静时减少，入睡后消失。

3.共济失调型主要以小脑受损为主，表现为步态不稳、摇晃，走路时两足间距加宽，四肢动作不协调，上肢有意向性震颤，肌张力低下，腱反射不亢进。

4.肌张力低下型往往是其他类型的过渡形式，脑瘫患者表现为肌张力低下，自主运动很少，关节活动范围增大，肢体瘫痪松软。