如何紧急诊治休克

如何紧急诊治休克

如何判断休克

创伤性休克的诊断标准为：

★周围循环灌注不足的表现：意识障碍;脉细速，脉率>100次/分或不能触知;四肢湿冷;皮肤出现花纹，黏膜苍白或发绀。

★尿量<30ml/小时或无尿。

★收缩压<80mmHg，脉压<20mmHg。原有高血压者，收缩压较原水平下降30%以上。

紧急救治要点

1.有效止血、止痛、包扎 自救者可以用身边的材料就地进行止血，救护人员一般用敷料加压包扎止血。对于动脉出血或肢体离断则要用止血带进行有效止血。同时止痛，以减少神经源性休克。

2.建立有效的静脉通路和补液 可先迅速输注生理盐水或平衡盐溶液1000～2000ml。若血压回升并能维持时，表明出血量已减少或已停止出血。但对于难以用一般措施控制的出血，应在补充血容量的同时手术止血。

3.保持呼吸道畅通 迅速清除伤员口腔及呼吸道内的分泌物及异物;遇有喉头水肿或昏迷患者舌后坠者，可用舌钳将舌头夹出;必要时立即进行气管插管和吸氧。

4.改善微循环 应用扩充血容量和血管活性药物，以调节血管舒缩功能，纠正酸碱及水电解质平衡紊乱，这是抢救休克的关键。

5.迅速转院 在对严重的休克伤员实施以上现场急救后，应迅速将其转送到有手术能力的医院继续救治，以尽最大力量挽救伤员的生命。

小儿烧烫伤要防治休克

小儿由于各器官发育不完善,调节功能差,病情变化快,烧烫伤后休克发生率比成人高,一般而言,小儿烧烫伤面积>10%就有休克发生的可能。

研究发现，年龄越小，休克发生率越高,烧烫伤越严重,体液的渗出也越快、越多。烧烫伤休克属低血容量性休克,如不及时治疗,将造成休克延迟复苏,脏器功能受损,影响后续治疗。因此,小儿烧烫伤面积>10% (头面部5% ),应进行补液治疗。严重烧烫伤体液丢失,最快是在伤后0.5~2 h,高峰在6 h,持续16~18 h后逐渐减慢,并延续到24 h。但低血容量时间如超过6 h,组织细胞即发生缺氧性损害,因此,烧烫伤休克预防的关键时间是在伤后2 h之内。

因此,烧烫伤后要及早入专科治疗,大面积烧烫伤患儿入院后立即双通道快速补液,使体循环维持在一个正常的运转状态,以尿量、脉搏等指标作为补液的主要依据,每小时尿量维持在1 ml/(kg·h)左右。

休克病人如何急救

1、平卧位，下肢应略抬高，以利于静脉血回流。如有呼吸困难(呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客...)可将头部和躯干抬高一点，以利于呼吸。在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措施。

2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷(昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制而造成的最严重的意识障碍(意识是指人们对自身和周围环境的感知状态，可通过言语及行动来表达。意识障碍系指人们...)，即意识持...)者。方法是将病人颈部垫高，下颌抬起，使头部最大限度的后仰，同时头偏向一侧，以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。

3、注意给体温过低( 体温过低是非正常的低体温导致的后果。可导致所有生理功能的加速，包括心血管和呼吸系...)的休克病人保暖，盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克(严重感染特别是革兰氏阴性细菌感染常可引起感染性休克，感染性休克(septic shock)，亦...)病人应给予降温。

4、必要的初步治疗。因创伤(机械因素引起人体组织或器官的破坏。根据发生地点、受伤部位、受伤组织、致伤因素及皮...)骨折所致的休克给予止痛，骨折固定;烦躁不安(患者自觉烦闷急燥， 心神不定。)者可给予适当的镇静剂;心源性休克给予吸氧等。

5、注意病人的运送。家里抢救条件有限，需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。

在运送途中，应有专人护理，随时观察病情变化，最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措施。

常见的旅游急救小常识

外伤

少量出血可用直接加压法，严重出血应用止血带(宽布条)置伤口上方绕圈后打结，将木棒置于两结间旋紧至止血后固定木棒，紧急送医，每间隔十五—二十分钟应松开十五秒;如头部受伤，不可动摇，使患者平卧，头部垫高，脸偏向一侧，冷敷头部及颈部，迅速送医治疗。

骨折

伤者安卧，不使折断处用力，先予止血，注意痛极休克。将伤者用木板托好并用绷带固定(若骨骼已突出不要推)后，紧急送医诊治。

烫伤

立刻用水冲洗或浸入干净冷水中，轻者以凡士林涂抹患处，或干净布料敷盖(不要弄破水泡)送医诊治。严重者以干净衣物被单、毛毯包裹，紧急送医。

如何医治休克型异位妊娠

宫外孕I号方加减适用于休克型异位妊 娠的治疗。适用于因输卵管妊娠破裂或者异位妊娠大出血，出现突 然下腹剧痛，面色苍白，四肢厥逆，头晕昏厥，或冷汗淋漓，恶心 呕吐，血压下降或不稳定，有时烦躁不安，腹部及妇科检查有内出 血体征，脉微欲绝或细弱。方由人参9~15g，附子10g，麦冬15g,五味子15g，丹参15g, 赤芍15g,桃仁9g组成。具有回阳救脱，活血祛瘀的功效。

休克诊断鉴别

诊断

有典型临床表现时，休克的诊断并不难，重要的是要在其早期能及时发现并处理。

1.早期诊断

当有交感神经一肾上腺功能亢进征象时，即应考虑休克的可能。早期症状诊断包括：①血压升高而脉压差减少②心率增快③口渴④皮肤潮湿、黏膜发白、肢端发凉⑤皮肤静脉萎陷⑥尿量减少(25～30ml/L)。

2.诊断标准

临床上延续多年的休克诊断标准是：①有诱发休克的原因。②有意识障碍。③脉搏细速，超过100次/分钟或不能触知。④四肢湿冷，胸骨部位皮肤指压阳性(压迫后再充盈时间超过2秒钟)，皮肤有花纹，黏膜苍白或发绀，尿量少于30ml/h或尿闭。⑤收缩血压低于10.7kPa(80mmHg)。⑥脉压差小于2.7kPa(20mmHg)。⑦原有高血压者，收缩血压较原水平下降30%以上。凡符合上述第①项以及第②、③、④项中的两项和第⑤、⑥、⑦项中的一项者，可诊断为休克。

鉴别诊断

心源性休克、过敏性休克、低血容量性休克这几种相鉴别。

中医只能治疗慢性病吗

每当看到城市街道上呼叫而过的120救护车时，人们马上就会想到病急患者等着抢救的情景，也就立刻会想到大夫们在为患者呼氧、输液、打针、包扎伤口的场面。当问起这些工作人员是中医还是西医的大夫时，无一例外地会被认为是西医大夫。事实上，现在的急诊医疗市场中，的确是西医在唱主角，西医也确实有快捷、方便的特点，这也正是西医的可圈可点之处。说实话，笔者也以为，无论中医治病效果再好，保健技术再超前，在急诊这个治已病的层次上，还是放手给西医去大力发挥为好。

不过，话又说回来，虽然西医在急诊抢救方面有特长，但这并不能否定中医也可以有自己诊治急诊病人的技术。就拿掐压人中这个穴位来说，就是中医抢救休克状态的一种急救方法;还有委中放血疗法治疗急性腰扭伤，效果也不错;印堂穴放血疗法则可很快将血压降下来，常用于高血压危象的急诊;还有就是灸百会穴治疗下腹急痛症等……特别是对于那些高烧不退的患者，采用中药治疗也有很好很快的效果。而用于中风治疗的安宫牛黄丸等药，更是证明中医中药在急性病诊治方面同样具有重要的作用和地位。如果是一位在乡村从事中医工作的人员，一定能体会更多中医急诊技术的运用。遗憾的是，现在的多数中医大夫都没有熟练掌握中医的那些传统急救技术。不过，这也不能怪中医大夫，毕竟西医的急救技术，多数情况下足以应付急诊工作了，那就让他们去充分发挥作用吧。

总之，当下的确是西医占去绝大多数的急诊市场，发挥的效果也还不错，但中医学中同样有许多可以进行急诊的技术，特别是中医的急诊技术一般都不需要大宗的仪器设备，有的则是几支金针银针、几只火罐，还有就是医生的手法诊治而已。如果大家能够熟练掌握中医急诊技术，一定也能在危难之时，发挥出自己的力量。

休克的紧急处理方法

1、休克紧急处理。

包括积极处理引起休克的原发伤、病。如创伤制动、大出血止血、保证呼吸道通畅等。采取头和躯干抬高20°—30°、下肢抬高15°—20°体位，以增加回心血量。及早建立静脉通道，并用药物维持血压。早期予以鼻管或面罩吸氧。注意保温。

2、若出现轻度头昏，可搀扶着走一定时间，不适的感觉就会消失。稍重的没有走动能力的，可让患者平躺，衣领松开，头部略放低，然后抬高患者下肢作轻微的抖动，患者症状马上得到缓解。

3、严重感染病人，应及时采用静脉滴注抗生素治疗，积极清除原发病灶(如引流排脓等)。对某些可能并发休克的外科疾病，抓紧术前准备，2小时内行手术治疗，如坏死肠段切除。

4、必须充分做好手术病人的术前准备。

包括纠正水与电解质紊乱和低蛋白血症，补足血容量。同时要充分估计术中可能发生休克的各种因素，采取相应的预防低血容量休克的措施。

5、必须注意的是不论患者休克程度轻重如何，在急救时不要给患者喝任何饮料或服药，以免出现呛咳而导致呼吸困难。待其清醒后才让其喝些温开水，并特别提醒患者注意保暖和休息。

6、密切观察病人中枢神经系统、心、肺、肾功能，立足于改善组织血流灌注，及时调整治疗措施。

上吐下泻吃什么食物好 就医治疗

如患者一直呕吐或呕吐次数增加超过1天、发烧超过38摄氏度（101华氏度）、腹泻超过2天、意识混乱及虚弱需及时就医诊治，若是发烧超过39摄氏度（103华氏度）、意识混乱、反应迟钝、动作迟缓或昏睡、头痛、痉挛、呼吸困难、胸痛或腹痛、昏厥及12小时没有排过尿的则需挂急诊。因为严重的上吐下泻情况可导致人体严重脱水，出现休克等危及生命的现象，需紧急就医治疗，不可拖延。