甲状腺肿的五大危险信号
甲状腺肿的五大危险信号
1、患者有无接受放射线史,口服药物史及家族史,患者来自地区是否为地方性甲状腺肿流行区等。一般结节性甲状腺肿病史较长,无压迫症状,无甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进症【译】:俗称甲亢,由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。)症状,患者多不在意,无意中发现甲状腺结节而来就诊检查。
2、如来自碘缺乏地区的结节性甲状腺肿患者,其甲状腺肿大的症状表现为功能可有低下表现,临床上也可发生心率减慢,水肿与皮肤粗糙及贫血表现等。少数患者也可癌变。结节性质为温结节者比较多见,可用甲状腺制剂治疗,肿大的腺体可呈缩小。冷结节比较少见,有临床甲减者可用甲状腺制剂治疗,但往往需要手术治疗。
3、患者有长期单纯性甲状腺肿的病史。发病年龄一般大于30岁。女性多于男性。甲状腺肿大程度不一,多不对称。结节数目及大小不等,一般为多发性结节,早期也可能只有一个结节。结节质软或稍硬,光滑,无触痛。有时结节境界不清,触摸甲状腺表面仅有不规则或分叶状感觉。病情进展缓慢,多数患者无症状。较大的结节性甲状腺肿可引起压迫症状,出现呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。结节内急性出血可致肿块突然增大及疼痛,症状可于几天内消退,增大的肿块可在几周或更长时间内减小。
4、结节性甲状腺肿大的症状表现出现甲状腺功能亢进症(Plummer病)时,患者有乏力、体重下降、心悸、心律失常、怕热多汗、易激动等症状,但甲状腺局部无血管杂音及震颤,突眼少见,手指震颤亦少见。老年患者症状常不典型。
5、如为热结节又称毒性结节时,患者年龄多在40~50岁以上,结节性质为中等硬度,有甲亢症状,甚至发生心房纤维性颤动及其他心律失常表现,如有出血时可有痛感,甚至发热。结节较大时可发生压迫症状,如发音障碍,呼吸不畅,胸闷、气短及刺激性咳嗽等症状。
颈椎病的危险信号
颈椎病这类病症出现的频率非常的高。为了全家人的幸福安全,请各位重视起颈椎病的发作信号。
危险信号1:出现久治不愈的头晕、头痛或偏头痛,应考虑患上颈椎病的可能;
危险信号2:非耳部原因的持续耳鸣或听力下降;
危险信号3:不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状;
危险信号4:久治不愈的低血压或高血压,颈椎病可引起血压升高或降低,一般以前者更为多见;
危险信号5:出现内脏功能紊乱(如:呼吸系统、消化系统、内分泌系统功能紊乱等),久治不愈又“找不到原因”,可以考虑是不是颈椎病造成的;
危险信号6:出现不明原因的失眠多梦、记忆力下降现象,也应警惕是否患上颈椎病;
危险信号7:总是将头歪向一侧,或者是经常反复“落枕”;
危险信号8:出现反复发作的颈腰背痛,颈腰背痛是颈椎病的常见症状之一;
危险信号9:长期打呼噜,这也是颈椎病来袭的信号之一;
危险信号10:头重发麻,手指发麻,上肢无力。
甲状腺肿瘤严重吗
甲状腺肿瘤严重吗?甲状腺肿瘤是否严重,关键是要看肿瘤组织学类型、肿瘤大小、临床特征以及相关检查的结果,根据这些才能明确诊断病情。
近年来甲状腺肿瘤发病率呈持续上升趋势,电离辐射是公认导致甲状腺肿瘤的危险因素。而碘摄入量变化对甲状腺肿瘤的影响也不容忽视。
此外,包括环境污染在内的许多环境因素,如过多暴露于诊断性放射影像检查等可能也是导致甲状腺肿瘤发病率增加的原因。
吃了白萝卜多久可以吃药 吃白萝卜的注意事项
1.不宜与橘子一起吃。白萝卜会在体内产生一种叫硫氰酸盐的物质,而橘子中含有的类黄酮物质在肠道内会转化成羟苯甲酸及阿魏酸,它们与硫氰酸盐作用加强成硫氰酸,硫氰酸抑制甲状腺的作用,从而诱发或导致甲状腺肿,危害身体健康。
2.不宜与含植物色素的食物一起吃。大量含植物色素的水果,会在肠道分解出一种酸性物质,而白萝卜会在体内会产生硫氰酸,从而抑制甲状腺的作用,诱发或导致甲状腺肿。柿子、梨、苹果、葡萄等水果都含有大量的植物色素,所以吃了白萝卜后,短时间内不要食用富含植物色素的水果。
3.不宜与木耳一起吃。木耳和白萝卜一起吃容易得皮炎,对皮肤产生一定的损伤作用。
4.阴盛偏寒体质者、脾胃虚寒者最好不要多吃白萝卜。白萝卜偏寒凉性,这两类人群吃了容易造成人体虚弱,加重体内的寒气。
甲状软骨囊肿会不会遗传
1、单纯甲状腺肿大但是甲状腺功能正常,是不会遗传给下一代的。
2、孕期甲状腺肿大。如果孕妇患者了甲状腺肿大就要特别注意。孕妇甲状腺肿大没有治疗好的话,对胎儿的发育就会造成不良的影响。但是孕妇甲状腺肿大,引起甲状腺肿大主要是缺碘造成的,原因有两种:
(1)是母亲的甲状腺吸收碘的能力不足。
(2)是怀孕后肾脏对碘的清除力增加,引起缺碘。
3、散发性甲状腺肿大会遗传
在一个家庭中,母亲和几个子女“同病相连”,在几年内先后被查出患有甲状腺疾病,一个家族中出现好几个甲状腺疾病患者,经科学研究发现,甲状腺疾病会遗传,具有家族性遗传的特点。少数家族的常染色体的apc等基因会突变,这些基因是参与细胞增殖调控的信号蛋白,突变后会导致人体甲状腺滤泡异常增生,就不再受人体“总部”的控制,发展成癌症。一个家族的常染色体属于“一个批号的产品”,一个产品有“故障”了,其它的可能会有同样的”故障”,家族成员相继患上同一甲状腺疾病也就不奇怪了。
甲状腺肿大会遗传吗?以上就是对相关内容的介绍,想必大家也已经有所了解了。所以一旦被诊断为甲状腺肿大,一定要积极的接受治疗。
甲状腺肿瘤严重吗
甲状腺癌一般需要手术治疗。传统的手术治疗就是在脖子下方开一个切口,把甲状腺切除,并做淋巴结清扫术。手术要求把肿瘤所在一侧的甲状腺组织全部切除,这是甲状腺切除手术的最低范围。如果对侧甲状腺有结节或恶性肿瘤,就要根据不同情况,做对侧肿物切除、次全切除,甚至对侧甲状腺全切除。
甲状腺肿瘤严重吗?甲状腺肿瘤是否严重,关键是要看肿瘤组织学类型、肿瘤大小、临床特征以及相关检查的结果,根据这些才能明确诊断病情。
近年来甲状腺肿瘤发病率呈持续上升趋势,电离辐射是公认导致甲状腺肿瘤的危险因素。而碘摄入量变化对甲状腺肿瘤的影响也不容忽视。此外,包括环境污染在内的许多环境因素,如过多暴露于诊断性放射影像检查等可能也是导致甲状腺肿瘤发病率增加的原因。
甲状腺肿大要做哪些检查
1.血清TSH、T3、T4检测
单纯性甲状腺肿患者血清TSH、T3、T4水平正常。
2.碘131摄取率
碘131摄取率正常或升高。
3.血清TPOAb、TgAb
一般为阴性,少数可为轻度升高,可提示其将来发生甲减的可能性较大。
4.细针穿刺细胞学检查
对于B超显示为低回声的实质性结节、钙化结节直径≥1mm的结节、质地较硬结节或生长迅速的结节应行细针穿刺细胞学检查,细针穿刺细胞学检查是术前评价甲状腺结节良恶性最有效的方法,敏感性为65%~98%,特异性为72%~100%。
5.颈部X线检查
对病程较长,甲状腺肿大明显或有呼吸道梗阻症状或胸骨后甲状腺肿的患者应摄气管X片,以了解有无气管移位、气管软化,并可判断胸骨后甲状腺肿的位置及大小。
6.颈部超声检查
颈部B超是诊断甲状腺肿方便、可靠的方法。B超能检测出2~4mm的小结节,因此B超能发现体检触不到的结节,通常体检发现成人甲状腺结节的发生率为4%~7%,而B超检查发现成人近70%有甲状腺结节。
彩色多普勒检查时,可发现正常甲状腺血流信号无明显增加,呈散在的少许血流信号。
7.核素显像
核素显像可以评价甲状腺形态及甲状腺结节的功能。弥漫性甲状腺肿可见甲状腺体积增大,放射性分布均匀,结节性甲状腺肿可见热结节或冷结节。
8.颈部CT和MRI
颈部CT或MRI并不能提供比B超更多的信息且价格较高,但对于胸骨后甲状腺肿有较高的诊断价值。
9.呼吸功能检测
巨大甲状腺肿或胸骨后甲状腺肿应行肺功能检测以对气道受压情况做出功能性评价。
甲状腺结节如何消除
甲状腺结节多数是由于各种甲状腺疾病引起的,如单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等,而已经形成了的甲状腺结节是不会自行消失,要想消除甲状腺结节,首先要通过B超定位下进行细针穿刺,诊断是良性还是恶性甲状腺结节。
如果诊断为良性甲状腺结节,多数是不需要治疗的,仅需随诊观察,如果想要消除结节,可以通过放射性碘治疗、酒精介入治疗、激光凝固治疗、射频消融治疗或手术治疗。
恶性甲状腺结节,具有一定的危险性,建议尽快通过手术治疗。
导致甲状腺瘤的原因有什么
1、内分泌紊乱:有研究提示下丘脑-垂体-甲状腺轴系统平衡失调和甲状腺瘤的发生有一定关系,动物实验表明,人为地造成大鼠血中促甲状腺激素水平处于高水平状态时,甲状腺瘤的发生率会增加,而加用甲状腺片后,可使其发病率下降。雌性激素亦有可能是致癌因素之一。2、缺碘与高碘:有关缺碘或高碘可致甲状腺肿瘤的观点,在人类始终未被证实。有研究资料显示,地方性甲状腺肿的流行地区,甲状腺瘤的发病率较高,经补充碘,地方性甲状腺肿的发病率得到控制后,甲状腺瘤的发病率亦随之下降。在缺碘地区发病多为甲状腺滤泡癌而高碘地区为乳头状癌,但这些原因均有待深入研究。3、一些甲状腺增生性疾病:如腺瘤样甲状腺肿、功能亢进性甲状腺肿、多年生长的甲状腺腺瘤,均可发生癌变。4、放射线损伤:婴幼儿期头颈部放射线外照射,是甲状腺瘤发病的重要因素,被照射的小儿年龄的愈小,发生癌变的危险性愈高,女性一般较男性为高。
甲状腺肿瘤能治好吗
1、甲状腺肿瘤能治好吗
甲状腺肿瘤是现代常见的一种肿瘤疾病,是一种头颈部肿瘤,而且在女性人群中更为多见。因此,甲状腺肿瘤能治好吗这个问题一直困扰着许多患者,特别是在我国内陆西北地区由于地区性的差异,经常会有许多人容易患上甲状腺肿瘤的疾病,如果我们患了甲状腺肿瘤以后,仅仅依靠药物治疗的效果不够明显的情况下,应该尽早地去正规的肿瘤医院,做详细的诊断与治疗,最好在做治疗的过程中辅助心灵关怀,减轻患者的负面心理情绪。
甲状腺肿瘤是可以治好的,只要通过药物治疗、手术治疗、等介入治疗法,可以让患者在短时间得到康复,但具体要根据甲状腺肿瘤的病情来判断。如甲状腺肌瘤是良性的,在短时间内,患者通过服用中药,并且用西药调理,配合介入治疗可康复。如果是恶性的肿瘤,需要手术治疗,再搭配上化疗,中药调理,药物配合才可以达到治疗效果。
2、良性甲状腺肿瘤严重吗
良性甲状腺肿瘤并不严重,肿瘤分良性和恶性,如果良性的肿瘤不能够及时治疗,肿瘤日渐增大,会导致良性肿瘤变成恶性肿瘤,到时候危害就很大。个别的患者在患上良性肿瘤后,一定要及时的治疗,可用介入治疗,手术治疗以及药物治疗。要尽快在短时间内让甲状腺肿瘤对消炎,减少病情进一步恶化,给身体带来的不良反应,避免危害到身体健康。
3、甲状腺肿瘤手术时间
甲状腺在手术过程中大约需要花三个小时的时间左右,甲状腺的手术,时间并不会太长,也不需要漫长的时间。良性的甲状腺肿瘤,在进入手术室,一直到手术完成,大约需要花费一个小时的时间,可以根据病情的不同状况,来判断具体的甲状腺肿瘤时间。一般最迟长时间需要花费三个小时,甲状腺手术的效果很好,一般在手术过后,只要注意患者的身体状况,病情是不容易复发的。
甲状腺肿瘤的病因
放射损害:有研究表明,头颈部受放射性物质的照射是引起甲状腺癌的重要因素,对小孩可能更为明显。有人报告,在小于15岁的甲状腺癌病人中,有70%曾接受过头颈及上胸部的放射性治疗。
日本长崎和广岛,在第二次世界大战未曾受到原子弹的袭击,幸存的受害者中甲状腺癌的发病率较高。因此表明放射损害是引起甲状腺癌的危险因子。有入主张,对末成年的小孩,应尽量避免接受放射性检查和治疗。
缺碘:有人发现在缺碘地区甲状腺癌的发病率明显增高,提出缺碘也是引起甲状腺癌的一个危险因子。但是,也有人发现有的缺碘地区甲状腺癌的发病率并不高。因此,除了缺碘的因素,可能还同时存在其它的因素。
致甲状腺肿的因素:有的调查资料表明,具有引起甲状腺肿的一些因素也有可能参与致癌的过程。致甲状腺肿的物质包括某些食物、抑制甲状腺的药物以及水源污染等。
甲状腺癌的早期信号
1、肿块形成,这时如果留心就会看到突起部分,在大部分情况下触诊会更为明显。如果是儿童或男性发现甲状腺肿块,应高度怀疑有癌症可能。特别是甲状腺肿块增长较快,检查肿物其表面不光滑,质地坚硬,吞咽时活动度减小,或多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。
2、声音沙哑,当癌肿压迫或侵入支配声带运动的神经时,患者发音就会出现异常。
3、吞咽困难,大约15%左右的患者会出现因癌肿压迫食道而造成的吞咽困难。进一步发展,患者还可能出现吞咽痛等不适感觉。
4、颈部痛,少数患者还会感到颈部压迫感,或伴有疼痛。
5、呼吸困难,如果癌肿压迫气管,患者呼吸时气流阻力加大,会表现出呼吸费力。
你知道甲状腺癌的早期信号吗
你知道甲状腺癌的早期信号吗?
对于甲状腺癌的早期信号,很多患者都不了解,甲状腺癌是人们最常见的恶性肿瘤之一,甲状腺癌是危害人们健康的主要恶性肿瘤,全世界每年约有一百多万人患有甲状腺癌,给人们的生活造成了很大的影响,那么,甲状腺癌的早期信号有什么呢?
甲状腺癌的早期信号有以下几点:
1、肿块形成,这时如果留心就会看到突起部分,在大部分情况下触诊会更为明显。如果是儿童或男性发现甲状腺肿块,应高度怀疑有癌症可能。特别是甲状腺肿块增长较快,检查肿物其表面不光滑,质地坚硬,吞咽时活动度减小,或多年存在的甲状腺结节,短期内明显增大。
2、声音沙哑,当癌肿压迫或侵入支配声带运动的神经时,患者发音就会出现异常。
3、吞咽困难,大约15%左右的患者会出现因癌肿压迫食道而造成的吞咽困难。进一步发展,患者还可能出现吞咽痛等不适感觉。
4、颈部痛,少数患者还会感到颈部压迫感,或伴有疼痛。
5、呼吸困难,如果癌肿压迫气管,患者呼吸时气流阻力加大,会表现出呼吸费力。
对于甲状腺癌的早期信号有什么呢这个问题,目前针对甲状腺癌的治疗方法有很多种,但是很多疗法却没有起到很好的效果,耽误了患者的治疗时机,导致病情更加严重。
甲状腺癌都是由哪些因素造成的
1、放射线损伤。婴幼儿期头颈部放射线外照射,这主要是由于甲状腺癌发病的重要因素引起的,而且大家要注意的是被照射的小儿年龄的愈小,它发生癌变的危险性愈高,女性一般较男性为高。
2、缺碘与高碘。有关缺碘或高碘可能就会导致甲状腺肿瘤的观点。不过有研究资料表明地方性甲状腺肿的流行地区,甲状腺癌的发病率是非常高的,经补充碘,地方性甲状腺肿是可以控制的,甲状腺癌的发病率亦随之下降。
3、一些甲状腺增生性疾病,比如像腺瘤样甲状腺肿、功能亢进性甲状腺肿、多年生长的甲状腺腺瘤,这些都有可能会发生癌变的。 现在,大家对甲状腺癌的原因应该有所了解了,希望对大家能有所帮助。专家提醒大家,该病可能还与遗传因素有关,大家在生活中要多加注意了。
甲状腺肿瘤的早期症状
甲状腺肿瘤早期没有明显的症状表现,但大多数病人都会出现颈前肿块,尤其是出现孤立的、不规则的、境界不清楚的硬性肿物时,应特别警惕甲状腺肿瘤的发生。
除了颈前肿块为先发症状外,甲状腺肿瘤病人还会出现:声音嘶哑或饮水时呛咳;呼吸困难或吞咽困难;耳、枕、肩部有放射性疼痛;颈部静脉受压扩张或出现眼裂、瞳孔缩小;同侧或双侧淋巴结肿大等。这些症状也是甲状腺肿瘤的早期信号。
当发现疑似甲状腺肿瘤的症状后,应及时进行科学的检查。诊断甲状腺肿瘤的方法有:针吸细胞学检查、术中快速冰冻切片检查以及石腊切片病理检查为甲状腺肿瘤的最理想的诊断措施。另外,颈部甲状腺的B超和同位素扫描也是有效检查甲状腺肿瘤的方法。
近年来甲状腺肿瘤的发病率持续上升,其中女性及儿童是甲状腺肿瘤的高发人群,因此更应密切关注甲状腺肿瘤的症状。
甲状腺癌的原因
1.碘与甲状腺癌
碘是人体必需的微量元素,碘缺乏导致甲状腺激素合成减少,促甲状腺激素(TSH)水平增高,刺激甲状腺滤泡增生肥大,发生甲状腺肿大,出现甲状腺激素,使甲状腺癌发病率增加,目前意见尚不一致。而高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。
2.放射线与甲状腺癌
用X线照射实验鼠的甲状腺,能促使动物发生甲状腺癌,细胞核变形,甲状腺素的合成大为减少,导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素,由此引起的TSH大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
3.促甲状腺激素慢性刺激与甲状腺癌
甲状腺滤泡高度分化,有聚碘和合成甲状腺球蛋白的功能,TSH还通过cAMP介导的信号传导途径调节甲状腺滤泡细胞的生长,可能发生甲状腺癌,血清TSH水平增高,诱导出结节性甲状腺肿,给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌,而且临床研究表明,TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用,但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。
4.性激素的作用与甲状腺癌
由于在分化良好甲状腺癌患者中,女性明显多于男性,因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视,临床上比较分化良好的甲状腺癌的肿瘤大小时发现,通常青年人的肿瘤较成人大,青年人发生甲状腺癌的颈淋巴结转移或远处转移也比成人早,但预后却好于成人。10岁后女性的发生率明显增加,有可能雌激素分泌增加与青年人甲状腺癌的发生有关,故有人研究甲状腺癌组织中性激素受体,并发现甲状腺组织中存在性激素受体:雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR),而且甲状腺癌组织中ER,但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。
5.生甲状腺肿物质与甲状腺癌
动物实验证实,长时间服用生甲状腺肿物质可诱导出甲状腺癌,也可阻碍甲状腺激素的合成,使TSH分泌增多,刺激甲状腺滤泡增生,可能产生甲状腺的新生物,并伴有甲状腺的弥漫性肿大,而引起甲状腺肿瘤。
6.其他甲状腺疾病与甲状腺癌
(1)结节性甲状腺肿结节性甲状腺肿中发生甲状腺癌一向受到重视,是甲状腺癌发病相关的危险因素,甲状腺癌在结节性甲状腺肿中的发生率可高达4%~17%,但结节性甲状腺肿与甲状腺癌的相互关系也一向存在争议,从良性结节向分化良好癌进展的关系不清。
(2)甲状腺增生甲状腺增生与甲状腺癌的关系尚不明确,有报道发现先天性增生性甲状腺肿长期得不到适当的治疗,最终发生甲状腺癌,因而及时发现先天性增生性甲状腺肿,并予甲状腺激素替代治疗,消除TSH的长期刺激非常重要。
(3)甲状腺腺瘤多数人认为甲状腺癌的发生与单发性甲状腺腺瘤,如果甲状腺癌继发于甲状腺腺瘤,甲状腺癌的类型应该以滤泡状癌为主,但事实是甲状腺乳头状癌占绝大多数,甲状腺滤泡状癌的患者常有以前存在腺瘤的历史,但要证实两者的关系却相当困难,即使采用组织学观察也难以证实它们之间的关系。
(4)慢性淋巴细胞性甲状腺炎近年来,在HT中发现甲状腺癌的报告越来越多,发生率4.3%~24%,差异较大,而且由于HT多不需要手术治疗,实际的发病情况较难于估计,HT与甲状腺癌可以是两种无关联的疾病而同时共存于甲状腺的腺体中,另一方面,局灶性的HT也可能是机体对甲状腺癌的免疫反应,可能HT导致甲状腺滤泡细胞破坏,甲状腺功能减退,甲状腺激素分泌减少,反馈性引起TSH增高,TSH持续刺激甲状腺滤泡细胞,甲状腺滤泡细胞过度增生而癌变;也可能TSH作为促进因素,在甲状腺致癌基因过度表达的同时发生癌变;还有人认为HT与甲状腺癌有着共同的自身免疫异常的背景。
(5)甲状腺功能亢进症由于甲亢患者的血清TSH呈低水平,既往认为在甲亢患者中不发生甲状腺癌,或甲状腺癌的发病率在甲亢患者和普通人群中(0.6%~1.6%)一致,甲状腺癌发生率为2.5%~9.6%,而在甲状腺癌中,甲亢的发生率可达3.3%~19%,而手术治疗的甲亢患者或是因甲状腺较大,或是因为已存在甲状腺结节,故实际的发病率不清楚,且大多数采用药物治疗,因此应重视甲亢合并甲状腺癌的临床情况,更应警惕甲状腺癌的存在。
7.家族因素与甲状腺癌
甲状腺癌较少作为独立的家族性综合征,但可作为家族性综合征或遗传性疾病的一部分,少数家族有患多灶性分化良好的甲状腺癌的倾向,甲状腺癌与家族性结肠息肉病(如Gardner综合征),包括结肠腺瘤性息肉合并软组织,以纤维瘤病最为多,合并纤维肉瘤,是常染色体显性遗传病,由位于染色体5q21~q22的APC基因突变所致,后者是参与细胞增殖调控的信号蛋白,在TSH刺激下,少数人可发生癌变,甲状腺癌。
甲状腺肿瘤严重吗
甲状腺肿瘤严重吗?甲状腺肿瘤是否严重,关键是要看肿瘤组织学类型、肿瘤大小、临床特征以及相关检查的结果,根据这些才能明确诊断病情。
近年来甲状腺肿瘤发病率呈持续上升趋势,电离辐射是公认导致甲状腺肿瘤的危险因素。而碘摄入量变化对甲状腺肿瘤的影响也不容忽视。此外,包括环境污染在内的许多环境因素,如过多暴露于诊断性放射影像检查等可能也是导致甲状腺肿瘤发病率增加的原因。