生活中淋巴结良恶性是怎么辨别的
生活中淋巴结良恶性是怎么辨别的
淋巴瘤的发病部位不一,临床表现多样,因此与其他肿瘤相比诊断更为困难。最常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结增生肿大,此外,还需要和淋巴结转移癌相鉴别。此时的主要依据是病理诊断,也就是到显微镜下寻找恶性细胞。医生丰富的从医经验,高水平的望闻问切、视触扣听,精细的检查化验,有助于提出正确的诊断方向、可能的疾病类型以及最适宜的诊断手段,但是无论如何都不能替代病理诊断。
由此看出,病理诊断是淋巴瘤、也是所有恶性肿瘤诊断的“金标准”。不管病灶的深浅、位置、大小、形状、硬度如何,必须进行病理活检才能诊断或者排除淋巴瘤。浅表淋巴结可以切除活检,深部病灶则需要在B超或者CT引导下粗针穿刺活检,胃肠、鼻咽、呼吸道病灶可以行内镜活检,胸腔或者盆、腹腔病灶可以行腔镜活检,必要时需要开腹、开胸探查取病理组织。虽然比较麻烦,但是对于确诊淋巴瘤是不可缺少的。即便过去曾经患过淋巴瘤,再次出现淋巴结肿大、考虑复发时也要尽量再取组织进行病理诊断,一方面是为了明确淋巴瘤是否复发,另一方面是因为某些淋巴瘤类型可能会发生病理转化,转变为其他类型的淋巴瘤,治疗和预后往往也随之而变。
有的患者可能会担心这些穿刺和活检可能会造成淋巴瘤细胞转移。从理论上说,这种情况是存在的,这种猜想也是合理的。但是从逻辑上分析,如果真是淋巴瘤或者其他恶性肿瘤,即便不穿刺,恶性肿瘤细胞也会突破肿瘤病灶的包膜并侵犯到邻近、甚至远处的器官组织,即便不突破包膜,恶性肿瘤细胞也会侵入肿瘤内部丰富的血管和淋巴管,随着血液和淋巴液广泛播散,这是恶性肿瘤的特性。何况,在穿刺或者活检后不久,如果病理诊断明确了,绝大多数患者会立即接受治疗。而如果不做穿刺或活检,就得不到正确的病理诊断,选择任何治疗都是盲目的,误诊误治的概率极高,既不符合医疗规范,也会给患者造成极大的伤害。
如果病理诊断初步考虑淋巴瘤,还需要进行多种免疫组化染色进一步确诊。即便确诊了淋巴瘤,也要继续进行病理分型,因为目前已知淋巴瘤有近70种类型,不同类型的治疗和预后差别非常显著。
由于患病的淋巴结和淋巴组织是人体的健康屏障,是人体抵御入侵者和整顿内部环境的“战场”,常常“满目疮痍、敌我难辨”,在良恶性疾病之间有时难以鉴别,因此和其他恶性肿瘤相比,淋巴瘤的病理诊断更为困难,也容易误诊。这是由人体淋巴组织的特殊使命和当今医学的局限性造成的,即便全世界最优秀的病理专家也难以做到百分之百的正确诊断和分型。对于有疑问的病例,有可能需要多位经验丰富的病理专家进行会诊。甚至为了取得满意的病理组织需要反复取活检。虽然繁琐又延误时间,但是本着对患者高度负责的态度,这是必需的过程,需要患者和家属的理解和耐心。
淋巴结怎么分辨是良性还是恶性
良性与恶性肿瘤,主要从以下方面辨别: 1、肿瘤生长速度:良性肿瘤生长缓慢;恶性肿瘤生长较快。 2、肿瘤形态: 良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长,常有完整的包膜,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动,很少发生坏死和出血。 恶性肿瘤为浸润性生长,多无包膜形成,与周围组织一般分界不清楚,故通常不能推动,常发生坏死、出血和溃疡形成。 3、转移:良性肿瘤不转移;恶性肿瘤常有转移。 4、复发:良性肿瘤手术后很少复发;恶性肿瘤手术等治疗后常复发。 5、对机体影响: 良性肿瘤对机体影响较小,主要引起局部压迫或阻塞,如发生在重要器官也可引起严重后果。 恶性肿瘤对机体影响较大,除压迫,阻塞外,还可以破坏原发处和转移处的组织,引起坏死出血合并感染,甚至造成恶病质。 6、病理鉴别: 1)组织分化程度:良性肿瘤分化好,异型性小,与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好,异型性大,与原有组织的形态差别大。 2)核分裂像:良性肿瘤核分裂像无或稀少,不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见,并可见病理核分裂像。
淋巴炎的症状怎么治
淋巴炎的症状
1、良性肿大:包括各种感染、结缔组织病和变态反应等引起的肿大。
2、恶性肿大:包括原发于淋巴结的恶性肿瘤如淋巴瘤、淋巴细胞性白血病和恶性组织细胞病等及其他恶性肿瘤的淋巴结转移如肺癌、胃癌和乳腺癌等。临床呈恶性经过,淋巴结持续性进行性肿大,若不积极治疗,常会进行性恶化死亡。
3、介于良性与恶性间的肿大:如血管原始免疫细胞性淋巴结病和血管滤泡性淋巴结增生症等。开始常为良性,可变成恶性而致命。因此在确定淋巴结肿大后,关键是确定其原因和性质,局部肿大伴明显疼痛者常提示感染;进行性无痛性肿大者常提示恶性肿瘤性疾病。
淋巴炎怎么治疗
1、祛炎止痛,通过患处给药,药力直达炎症病灶,能有效行通气血,舒张血管,促进局部血液循环,进而加速淋巴结瘀块的吸收,缓解淋巴结炎症,从而有效消除疼痛,肿大、红肿等淋巴表面症状。
2、活血散结,膏药贴于患处,药效透皮吸收后,能深入淋巴结肿大处,并持久作用,强效杀灭淋巴处的致病病菌,解除组织间的粘连,并借以膏药的活血、行气、化瘀作用,化散肿块,代谢、清除体内的邪毒,吸收炎症渗出物,从而使淋巴结炎得到全面消除,恢复淋巴结正常。
3、扶正固本,正气不足,邪毒过剩,是引发淋巴结炎的根本因素。故在消除炎症的同时,药效通经走络,扶正固本,能有效促进患处组织血液和淋巴循环,激活淋巴自身免疫能力,修复淋巴结炎患处病变组织,防止淋巴的再次感染,真正达到治愈不复发的目的。
得了甲状腺瘤需要到医院做哪些检查
1.甲状腺超声波检查
B超可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性,彩色B超还可以观察肿块的血流情况,以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考,血流丰富者有恶变可能。
2.甲状腺吸碘率测定
无论良、恶性肿瘤,甲状腺吸131碘率多为正常,功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。
3.甲状腺核素扫描
甲状腺腺瘤及少数甲状腺癌可以表现为热结节或温结节,甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变或内出血表现为凉结节或冷结节,一般轮廓清晰,边界规则。
4.甲状腺各项功能检查
多正常。
5.颈部X线检查
当甲状腺肿瘤巨大时,可见气管受压或移位,部分瘤体内可见钙化影像。甲状腺淋巴造影显示网状结构中有圆形充盈缺损,边缘规则,周围淋巴结显影完整。
如何区分良性口腔溃疡和恶性口腔溃疡
区分良性与恶性口腔溃疡的特点
首先以溃疡愈合时间来区分。良性口腔溃疡一般数天至数周可以愈合,而恶性口腔溃疡则呈进行性发展,数月甚至年余不愈合。
其次可以形态区分。良性口腔溃疡一般形态比较规则,圆、椭圆或呈线条形,边缘整齐、清楚,周围组织分界清,凹陷的基底部较平滑,摸上去柔软,疼痛明显。而恶性口腔溃疡形态多不规则,边界不清,边缘隆起呈凹凸不平状,溃疡底部不平,呈颗粒状,触之硬韧,明显区别于正常黏膜,溃疡疼痛反而不甚明显。
第三可以病程规律区分。良性口腔溃疡常常反复发生,有自限性,恶性口腔溃疡却无复发史,一发病就迟迟不愈合。
第四可以根据患者的全身情况进行判断:良性口腔溃疡患者较少出现全身症状,颈部淋巴结不肿大,或虽肿大但不硬、不粘连。恶性口腔溃疡患者则相反,可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。。
最后可根据对药物的敏感程度作出判断。良性口腔溃疡一般用消炎防腐类药物后效果明显,愈合加快,而恶性口腔溃疡则常常对药物“不理不睬”,疗效不明显。
实用辨别方法:看、摸、扪
1、看。溃疡的形态特征,若溃疡表浅、表面光滑、边缘不高出粘膜、颜色鲜红,呈圆形或椭圆形,这种溃疡则良性的可能性大。反之,则要警惕恶性的可能。
2、摸。溃疡的质地痛感。用手指摸一下溃疡及其周围部位,比较两者在硬度上的差异,尤其是溃疡底部是否有硬结。溃疡的硬度越大,则恶性病变的可能性也越大。
3、扪。淋巴结,仔细的扪摸一下耳后、下颌角及颏部的淋巴结。正常情况下,这些部位的淋巴结是摸不到的,在有炎症或肿瘤时,可以扪到黄豆或蚕豆大肿大的淋巴结。良性溃疡引起的淋巴结肿大,其表面光滑,淋巴结的活动度大。如扪到肿大的淋巴结,表面疙疙瘩瘩且不易活动,这种情况往往提示恶性病变的可能。
什么是淋巴癌
淋巴癌是发生在血液系统的恶性肿瘤,是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤,由淋巴组织细胞系统恶性增生所引起,多发生在淋巴结内。恶性淋巴癌是我国常见的十大恶性肿瘤之一,分为两种:霍奇金淋巴癌和非霍奇金淋巴癌,相对来说霍奇金淋巴癌发病率比较平稳。据统计,我国每年新发病例约8.4万人,死亡人数超过4.7万人,现已居常见恶性肿瘤第8位。
恶性淋巴瘤虽不是最常见肿瘤,其发病率在所有恶性肿瘤中大约占5%或更低。但是,在血液系统恶性肿瘤里,其发病率仅次于白血病,从儿童到老人都可能发生淋巴系统的肿瘤。
专家表示,恶性淋巴瘤和胃癌不同,它是免疫力下降后引起的。由于机体的外部环境和内部环境的综合作用,干扰了正常淋巴系统的发育,淋巴系统就可能发生癌变。而现在年轻人普遍生活节奏快,工作压力大,很容易激活淋巴细胞,引起癌症。装修和染发等外在环境的污染也会诱发淋巴癌。
淋巴结肿大会变成淋巴瘤吗
每个人都会发生淋巴结和淋巴组织增生肿大
尽管人类生存的环境并不理想,淋巴细胞压力重重,但是庆幸的是,这是一群坚强的战士,发生质变、恶变的少之又少,因此,与胃肠、肺、乳腺等恶性肿瘤相比,淋巴瘤是相对少见的肿瘤类型,虽然在全球各国家和地区的发病率并不一致,但是通常为2~5/10万人,在恶性肿瘤中仅排在第8~10位。何况,淋巴细胞的职能就是人体的卫士,淋巴结和淋巴组织就是战场,因此,每个正常人在其一生中都会反复发生淋巴结和淋巴组织增生肿大。尤其是双侧颌下和腹股沟淋巴结,前者的功能是监测和对抗口腔、鼻咽部的炎症反应,后者是监测和对抗双侧下肢和外阴的炎症反应,在我们的一生中,这些部位几乎不可避免的都会发生或多或少的感染和炎症反应,因此出现不同程度的淋巴结肿大也就不足为奇了。
大多数情况下,炎性反应消除后,增生肿大的淋巴结也会恢复至正常大小,但是如果是长期、慢性炎症刺激,增生肿大的淋巴结就难以彻底恢复原貌。但是这些淋巴结中的淋巴细胞本质是好的,并没有发生恶性转变,因此称为淋巴结良性疾病,例如,慢性淋巴结炎、淋巴结结核、结节病等,此时淋巴结的肿大常较轻,质地较软,有触痛感,抗炎或抗结核治疗有效。
病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”
淋巴瘤的发病部位不一,临床表现多样,因此与其他肿瘤相比诊断更为困难。最常需要鉴别的是良性疾病引起的淋巴结增生肿大,此外,还需要和淋巴结转移癌相鉴别。此时的主要依据是病理诊断,也就是到显微镜下寻找恶性细胞。医生丰富的从医经验,高水平的望闻问切、视触扣听,精细的检查化验,有助于提出正确的诊断方向、可能的疾病类型以及最适宜的诊断手段,但是无论如何都不能替代病理诊断。
不用太过担心
事实上,淋巴细胞从良性到恶性的转变是一个量变到质变的过程,因此,有些淋巴结病变可能介于良恶性之间,很难做出一个肯定的诊断,或者是一种淋巴组织异常增生。但是经过一定时间的演变,有些病变有可能彻底转化为恶性淋巴瘤,也可能从低度恶性淋巴瘤转化为恶性程度更高的淋巴瘤,对生命造成威胁,需要积极治疗。
如何自己辨别口腔溃疡
1找溃疡发生的原因 有无口腔创伤史,如被食物烫伤、扎伤、咬伤等;有无患过口腔粘膜病;有口腔创伤史、无口腔局部压迫、肿胀、功能受限以及肿块,多为复发性溃疡。
2观察溃疡面形状 面朝向窗口或光线充足的地方,用不锈钢汤匙柄拨开颊部,通过镜子找到溃疡部位仔细观察。如发现溃疡表浅,表面光滑,边缘不高出正常黏膜,颜色鲜红,呈圆形或椭圆形,且为多个溃疡,则良性的可能性大;反之,溃疡底部为较深的凹陷,表面高低不平,边缘隆起,呈暗红色,形态不规则,且为单个较大溃疡,则要警惕恶性的可能。
3触摸溃疡面 洗净双手,用手指轻轻触摸溃疡面及其周围部位,良性溃疡摸起来柔软;如在溃疡的周围和基底都摸到硬块,硬度可以与鼻尖和额头的硬度来作对照,如与鼻尖硬度相似为中等硬度,与额头硬度相似为高度硬度。溃疡的硬度越高,恶性的可能性就越大。触摸时感觉溃疡面疼痛剧烈属良性溃疡,相反恶性溃疡疼痛就不很明显。
4触摸淋巴结 闭口,四指并拢,右侧面用左手,左侧面用右手,轻轻地触摸附近淋巴结。触摸顺序为:先摸耳廓前后方,然后到下颌角,最后沿着颈侧一直摸到锁骨,仔细辨别是否有肿大的淋巴结。如果摸到肿大的淋巴结,应仔细多摸几次辨别淋巴结肿大的情况。通常良性溃疡引起的淋巴结肿大,表面光滑,活动。如摸到的肿大淋巴结,表面高低不平、不活动,往往提示恶性。