肥厚型心肌病患者的检查项目有哪些
肥厚型心肌病患者的检查项目有哪些
一、超声心动图
对HCM诊断有重要意义：1、室间隔肥厚与左室游离壁厚度之比>1.5cm;2、二尖瓣前叶收缩期向前移动及主动脉收缩中期关闭现象;3、心室腔小;4、左室流出道狭窄<2 0cm="" 5="" 6="">30mmHg，则认为存在左室流出道梗阻。对称性左室肥厚时室间隔与左室游离壁一致。
二、心电图
左心室或双室肥厚及ST-T改变，深而倒置的T波、有时有异常Q波。房室传导阻滞和束支传导阻滞。还可以发现其他心律失常如房颤、早博等。
三、X线检查
X线检查没有明显的特点，可能见到左房、左心室增大，也可能在正常范围。晚期可见右室增大和肺淤血表现。
四、心脏磁共振(MRI)
其敏感性高于超声心动图，但费用较高，对于诊断特殊部位的肥厚和不典型的肥厚最为灵敏。还可以发现心肌纤维化组织。
五、心内膜下心肌活检
免疫性荧光可发现肥厚心肌内儿茶酚胺的含量增高，组织学可以见心肌排列紊乱和肥大的心肌细胞。
心肌病的检查
心电图检查
心肌病图册扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。
肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。
限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。
体格检查
肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。
限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。
超声心动图检查
扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。
肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。
限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
其它
心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。
肥厚性心肌病的危害有哪些
肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不对称性室间隔肥厚致主动脉瓣下狭窄者称特发性肥厚型主动脉瓣下狭窄。心性猝死是肥厚型心肌病最为严重的并发症，可见肥厚性心肌病的危害是非常之大的。一起了解下还有哪些并发症及危害：一、心性猝死心性猝死是肥厚型心肌病最为严重的并发症，室性心动过速导致的心室颤动最为常见，严重的心动过缓也是不容忽视的因素。安置兼有起搏功能的体内除颤器(ICD)是防止、终止致命性心律失常导致猝死最为有效的手段。二、心内膜炎肥厚型心肌病患者心内膜炎发生率约5%。HOCM患者应注意感染性疾病或手术、创伤等有并发心内膜炎的可能，应预防性应用抗生素。对已发生内膜炎者，应根据血培养的结果针对性地应用抗生素，必要时需要外科的介入。三、症状性房颤应用药物是预防、治疗肥厚型心肌病并发房颤的主要手段。通常?-受体阻滞剂和钙离子拮抗剂(如异博定)，能较好的控制心室率。如没有禁忌证，同时还要应用抗凝剂预防血栓形成和栓塞性事件的发生。乙胺碘呋酮是目前预防肥厚型心肌病患者出现阵发性房颤最常用的药物。对于药物控制不佳、症状仍然突出且与心室率过快相关者，或阵发性快速房颤又不宜用药物维持窦性心律者，可选择房室结消融+永久起搏器。
心肌劳损诊断方法
心肌劳损诊断：
(1)心电图检查扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低T波低平或倒置为主少数出现病理性Q波肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变部分出现Q波房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见限制型心肌病：心电图示低电压心房和心室肥大束支传导阻滞ST-T改变和心房颤动等心律失常。
(2)体格检查肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大心前区可闻及收缩中晚期喷射性杂音第二心音常分裂限制型心肌病：查体心脏搏动弱心音纯肺动脉瓣区第二心音亢进可闻舒张期奔马律及心律不齐。
(3)超声心动图检查扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大室间隔左室后壁运动减弱射血分数降低左右心室流出道扩大肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大表现为室间隔和左心室壁肥厚二者厚度之比多大于正常的1.3:1临床表现结合超声心动图和心室造影检查常可确诊限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小心尖部闭塞心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
心肌病治疗讲究系统联合
心肌病一般分为原发性和继发性两大类。原发性心肌病是指病因目前尚不明确的心肌疾病，常见的有扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制性心肌病;继发性心肌病主要指有明确病因，如冠心病、高血压等导致的充血性心力衰竭、慢性心力衰竭。
心肌病严重影响生活质量
肥厚型心肌病是常见的原发性心肌病，少数患者症状突出，主要表现为心功能不全、心绞痛、晕厥。这些症状严重影响患者的生活质量，甚至使其丧失基本的生活能力。有时，心肌病导致的猝死还会发生在没有任何症状的患者身上，它也是青少年猝死的常见原因。运动员在赛场上猝死，很多情况就是由心肌病导致的，过度兴奋、剧烈运动常常是其诱因。
介入治疗是较好的非药物治疗手段
改善生活质量和预防猝死是肥厚型心肌病治疗的主要内容。有明确症状的肥厚型心肌病患者经过正规的药物治疗，症状多能得到满意的改善和控制。
对药物治疗效果欠佳或由于副作用不能使用药物治疗的患者，尤其是伴有左心室向外射血梗阻者，目前可用非药物治疗的手段，包括内科介入治疗(包括室间隔肥厚心肌化学消融术与双腔起搏器植入术)与外科手术治疗等，可进一步为患者减轻症状。
由于内科介入治疗与外科手术治疗有相似的疗效，同时具有创伤小、安全性高的特点，目前已成为治疗肥厚型心肌病较好的选择。
慢性心力衰竭需要系统治疗
临床发现，很多心力衰竭患者对自身的疾病情况长时间不知情，就诊时已到了疾病比较严重的阶段。一些患者虽然明确了诊断，但治疗上存在很多问题，如经常换医院、换生看病，结果缺乏系统治疗，导致疾病不能得到有效控制。事实上，多数慢性心衰患者只要能够及时、合理治疗，病情可在很长时间内稳定，从而使生活质量得到改善。
心肌病的检查项目是什么
1心电图检查
扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。
肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。
限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。
2体格检查
肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。
限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。
3超声心动图检查
扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。
肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。
限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
4其它：
心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。
心肌病的分类
分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性心肌病按病因和病理心肌病被分为三型：①扩张型心肌病;②肥厚型心肌病;③限制型心肌病。
1.原发性心肌病
原发性心肌病指的是发病原因尚不十分清楚的一种心肌损害，引起心脏扩大，最终发展成心力衰竭的一种心脏病。一般所说的心肌病是指原发性心肌病而言。
按病因和病理予以分类，被分为三型：
(1)扩张型心肌病以心室扩张为特征。常发生充血性心力衰竭，所以也有称之为充血型心肌病。最常见，占心肌病的70%～80%。
(2)肥厚型心肌病以心室肥厚为特征。由于不少患者有室间隔不对称肥厚而造成心室流出道梗阻，故以往称之为梗阻型心肌病，实际上还有部分患者虽有心肌肥厚并不造成梗阻。此型占10%～20%。
(3)限制型心肌病以心内膜心肌瘢痕形成为特征，心室腔可能闭塞。过去以心肌瘢痕形成而无肥厚者为限制型心肌病;心室腔因纤维增生及附壁血栓而闭塞者为闭塞型心肌病，现在将这两种情况合并成限制型心肌病。
对于不能分入上述各型，具有轻度异常，进展或者不进展为显著心肌病的患者，列入“未定型心肌病”或者“隐匿性心肌病”。
2.继发性心肌病
继发性心肌病又称“特异性心肌病”，指由已知原因或者是发生在其他疾病之后的心肌改变。
心肌病的检查诊断方法有哪些
心肌病(DDM)是一组由于心脏下部分腔室(即心室)的结构改变和心肌壁功能受损所导致心脏功能进行性障碍的病变。其临床表现为心脏扩大、心律失常、栓塞及心力衰竭等。按病理可分为扩张型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等。出现相关症状后一定要到正规进行检查诊断，以免耽误病情，延误治疗时机。
一、心电图检查
扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。
肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。
限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。
二、体格检查
肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。
限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。
致心律失常型右室心肌病：来源于右室的室性心律失常、右心扩大，MRI检查提示右室心肌组织变薄，即可确立诊断。
三、超声心动图检查
扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。
肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1。3：1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。
限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
温馨提示：心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。
心肌劳损和心肌缺血怎么检查
(1)心电图检查扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低T波低平或倒置为主少数出现病理性Q波肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变部分出现Q波房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见限制型心肌病：心电图示低电压心房和心室肥大束支传导阻滞ST-T改变和心房颤动等心律失常
(2)体格检查肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大心前区可闻及收缩中晚期喷射性杂音第二心音常分裂限制型心肌病：查体心脏搏动弱心音纯肺动脉瓣区第二心音亢进可闻舒张期奔马律及心律不齐
(3)超声心动图检查扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大室间隔左室后壁运动减弱射血分数降低左右心室流出道扩大肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大表现为室间隔和左心室壁肥厚二者厚度之比多大于正常的1.3:1临床表现结合超声心动图和心室造影检查常可确诊限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小心尖部闭塞心内膜增厚和心室舒张功能严重受损
(4)其它：心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小肥厚的心肌凸入心室腔内在扩张型心肌病的检查中X线可看出心脏轻度扩大部分可见心内膜钙化阴影。
心肌病应该做哪些检查
(1)心电图检查
扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。
肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。
限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。
(2)体格检查
肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。
限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。
(3)超声心动图检查
扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。
肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。
限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
(4)其它：
心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。
心肌病检查诊断
1、心电图检查
扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低、T波低平或倒置为主，少数出现病理性Q波。
肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，部分出现Q波，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。
限制型心肌病：心电图示低电压、心房和心室肥大、束支传导阻滞、ST-T改变和心房颤动等心律失常。
2、体格检查
肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，心前区可闻及收缩中、晚期喷射性杂音，第二心音常分裂。
限制型心肌病：查体心脏搏动弱、心音纯、肺动脉瓣区第二心音亢进，可闻舒张期奔马律及心律不齐。
3、超声心动图检查
扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，室间隔、左室后壁运动减弱，射血分数降低，左右心室流出道扩大。
肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，表现为室间隔和左心室壁肥厚，二者厚度之比多大于正常的1.3:1。临床表现，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。
限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小、心尖部闭塞、心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
4、其它：
心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，肥厚的心肌凸入心室腔内。在扩张型心肌病的检查中，X线可看出心脏轻度扩大，部分可见心内膜钙化阴影。
肥厚型心肌病该如何鉴别
肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征的心肌病，根据左心室流出道有无梗阻可分为梗阻性和非梗阻性两种。专家指出，肥厚型心肌病容易与一些疾病混淆，需要引起重视。那么，肥厚型心肌病该怎么鉴别呢?下面，上海远大心胸医院专家将会为你详细介绍。
肥厚型心肌病该怎么鉴别?
专家表示，肥厚型心肌病要注意与以下疾病相鉴别：
1、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄的收缩期杂音多在胸骨右缘第二肋间，杂音向颈部传导，大多伴有收缩期细震颤，主动脉第二心音减弱。X线检查升主动脉有狭窄后扩张，二者不难鉴别。
2、冠状动脉粥样硬化性心脏病
肥厚型心肌病该怎么鉴别?肥厚型心肌病与冠心病均有心绞痛，心电图ST-T改变，异常Q波及左室肥厚，因而两病较易误诊。鉴别点主要包括杂音、冠心病心绞痛、超声心动图检查以及心导管检查及冠脉造影可明确诊断。
3、室间隔缺损
杂音也在胸骨左下缘，但为返流性杂音，超声心动图和心导管检查可明确鉴别。
心肌炎的危害
一、存活期短，经济负担大
年轻扩张型心肌病患者病程较凶险，20岁以下患者平均存活期较短，主要死因为致命性室性心律失常，而年龄大于40岁的扩张型心肌病患者主要死于顽固性心衰。许多患者及家属为了治病到处求医，但效果不佳，有的病情虽有短期控制但很容易复发，致使患者及家属精神、经济面临崩溃的边缘，甚至有些患者为了看病，已倾家荡产。
二、心性猝死
心性猝死是肥厚型心肌病最为严重的并发症，室性心动过速导致的心室颤动最为常见，严重的心动过缓也是不容忽视的因素。安置兼有起搏功能的体内除颤器(ICD)是防止、终止致命性心律失常导致猝死最为有效的手段。
三、心内膜炎
肥厚型心肌病患者心内膜炎发生率约5%。HOCM患者应注意感染性疾病或手术、创伤等有并发心内膜炎的可能，应预防性应用抗生素。对已发生内膜炎者，应根据血培养的结果针对性地应用抗生素，必要时需要外科的介入。
四、症状性房颤
应用药物是预防、治疗肥厚型心肌病并发房颤的主要手段。通常受体阻滞剂和钙离子拮抗剂(如异博定)，能较好的控制心室率。如没有禁忌证，同时还要应用抗凝剂预防血栓形成和栓塞性事件的发生。
乙胺碘呋酮是目前预防肥厚型心肌病患者出现阵发性房颤最常用的药物。对于药物控制不佳、症状仍然突出且与心室率过快相关者，或阵发性快速房颤又不宜用药物维持窦性心律者，可选择房室结消融+永久起搏器。
心肌疾病有哪些分类及检查
1、限制型心肌病：单或双心室舒张功能低下及舒张容积缩小，室壁不厚，收缩正常。
2、肥厚型心肌病：心肌疾病有哪些分类?肥厚型心肌病主要是指左心室或双心室肥厚，通常为非对称性室间隔肥厚。
3、扩张型心肌病：左心室或双心室扩张，有收缩功能障碍。
4、特异性心肌病：心肌疾病有哪些分类?病因明确或与系统疾病相关的心肌疾病即为特异性心肌病。
5、未分类心肌病：不适合归类于其他类型的心肌病(如弹性纤维增生症、非致密性心肌病、线粒体受累、心室扩张甚轻，收缩功能减弱)等。
6、致心律失常性右室心肌病：右心室进行性纤维脂肪变。
心肌疾病该做哪些检查：
(1)心电图检查
扩张型心肌病：心电图检查以ST段压低，少数出现病理性Q波。
肥厚型心肌病：心电图常示左室肥厚及ST-T改变，房室传导阻滞和束支传导阻滞亦较常见。
限制型心肌病：心电图示低电压，束支传导阻滞。
(2)体格检查
肥厚型心肌病：体检心界可向左扩大，晚期喷射性杂音。
限制型心肌病：查体心脏搏动弱，肺动脉瓣区第二心音亢进。
(3)超声心动图检查
扩张型心肌病：示心脏各腔室扩大，左室后壁运动减弱，左右心室流出道扩大。
肥厚型心肌病：超声心动图对本病诊断价值很大，二者厚度之比多大于正常的1.3:1，结合超声心动图和心室造影检查常可确诊。
限制型心肌病：二维超声心动图检查示心腔狭小，心内膜增厚和心室舒张功能严重受损。
(4)其它：
心室造影检查可看到肥厚型心肌病示的心室腔缩小，在扩张型心肌病的检查中，部分可见心内膜钙化阴影。
扩张型与肥厚型心肌病有什么区别
特发性心肌病又分为肥厚型和扩张型。肥厚型心肌病是以心室肌肥厚。典型者在左心室，以室间隔为甚，偶而可呈同心性肥厚为特征的一种心肌病。左心室腔容积正常或减小。偶而病变发生于右心室。通常为常染色体显性遗传。扩张型心肌病是一种原因不明的心肌疾病，主要表现为心肌收缩期泵功能障碍，预后差，严重影响患者生存。主要特征为左或历心室或双侧心室扩大，并伴有心肌肥厚。心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情加重的话可能导致死亡。肥厚型心肌病患者大多数无自觉症状，仅在心电图和心脏超声检查中发现异常，有些病人可有心律失常和胸痛。而扩张型心肌病心收缩力弱的病人可有心衰和心律失常的表现。