让动脉瘤自己缩小
让动脉瘤自己缩小
血管壁之所以变薄，是因为免疫性巨噬细胞分泌的分解酶，导致构成血管壁的胶原质等物质过量分解。研究人员发现一种叫JNK的分解酶，它通常仅在细胞受伤等情况下发挥作用。而这种酶在产生大动脉瘤的血管壁上也发挥作用。研究人员把一种抑制JNK酶的药物注射到实验鼠身上，结果发现分解酶含量减少，胶原质过量分解的情况得到控制，血管壁也得到修复，膨胀起来的血管恢复到原来的状态。
但是，JNK酶还担负着其他各种功能，如果采用普通方式将抑制该酶的药物注射到患者体内，可能会引起副作用。下一步的课题就是寻找把药物输送到患处的更好方法。
得了肝脏多发性血管瘤怎么办
① 动脉瘤夹闭：
术其原理为用特制的一种无磁金属夹将动脉瘤从根部夹闭从而达到彻底治愈目的。首先，根据脑血管造影查出动脉瘤所在的位置，采用锁孔技术、微创开颅，开一个小 孔，然后在高倍显微镜下把蛛网膜包裹的载瘤动脉解剖出来，降低动脉瘤内压，将血管充分显露出来;其次，将动脉瘤的瘤颈、瘤体显露出来，且将与动脉瘤粘贴的 细小脑穿通血管从动脉瘤表面分离出来，防止因手术误夹这些血管而带来的严重脑损害;最后用特制的脑动脉瘤夹夹闭脑动脉瘤与正常脑动脉相连的“脖子”，阻断 动脉瘤体遭受到血液的冲击从而防止动脉瘤破裂出血。若一次未到位，可再调整。目前，动脉瘤夹闭术是最主流、最直接的动脉瘤治疗手段。
② 介入技术治疗动脉瘤
③ 动脉瘤填塞或孤立术等临床应用也较多，但研究报道动脉瘤完全闭塞率较低。且很多动脉瘤体不符合进行该项治疗的条件。
④ 动脉瘤壁加固术可保脑血管一时安全，长期来看，动脉瘤仍面临破裂危险。
动脉瘤容易和什么病症混淆
一、动脉瘤的形态学类型
1.囊状动脉瘤 被累血管段管壁呈球状扩张，其大者直径可达15～20cm。由于血液流过时形成旋涡，因此，这种动脉瘤常并发血栓形成。
2.梭形动脉瘤 血管壁呈均匀扩张，而又朝一端逐渐均匀缩小，直至达到原来的血管直径，故呈梭形。这种动脉较少发生附壁血栓。
3.圆柱状动脉瘤 开始血管突然呈滚筒状扩张，同样又突然过渡于正常血管。可发生附壁血栓。
4.舟状动脉瘤 血管壁呈一侧性扩张，而对侧血管壁则无变化;常见于夹层动脉瘤时。
5.蜿蜒状动脉瘤 相近的血管段相继呈不对称性扩张，因此，被累血管呈蜿蜒状膨隆。大多见于血流方向一再改变的血管(如骨盆的动脉)。
二、根据动脉瘤壁的结构分类
1.真性动脉瘤 其壁由所有三层血管壁组织构成，大多数动脉瘤属于此种类型。
2.假性动脉瘤 大多由于血管外伤，血液通过破裂处进入周围组织而形成血肿，继而血肿被机化后其内表面被内皮覆盖。因此，假性动脉瘤乃是一种由内皮覆盖的血肿。
3.夹层动脉瘤 多见于老年人(但marfan综合征患者例外)，男性多于女性。多从血管树的血流剪应力量强处及血压变动最明显处(升主动脉、主动脉弓)出发，血流从内膜破裂处钻入病理性疏松的中膜(少数乃来自滋养血管的出血)，并顺血流方向将中膜纵行劈开，形成一个假血管腔。这种假血管腔可再次破入真血管腔内，血流如同一个迂回旁道。这种动脉瘤的病因、发病机制颇为复杂，可见于先天性血管畸形、代谢性结缔组织疾病(如marfan综合征。
巨大型脑动脉瘤的临床表现
巨大型脑动脉瘤占脑动脉瘤的2%～5%。其分布异于一般中、小型脑动脉瘤，40%分布于颈动脉，30%分布在椎基动脉，在椎基动脉好发为其特点。病人年龄、性别同一般动脉瘤。
巨大型脑动脉瘤指直径≥2.5cm的脑动脉瘤，它们在分布、临床表现和诊断治疗等方面不同一般中小型动脉瘤。
巨大型脑动脉瘤占脑动脉瘤的2%～5%。其分布异于一般中、小型脑动脉瘤，40%分布于颈动脉，30%分布在椎基动脉，在椎基动脉好发为其特点。病人年龄、性别同一般动脉瘤。
巨大型脑动脉瘤的临床表现
1.颅内占位表现：
为巨型脑动脉瘤的主要表现，依所在部位不同可表现眶后痛、复视或眼睑下垂以及大量鼻出血等(海绵窦内动脉瘤)，不对称性视野缺损、单侧视力减退(颈眼动脉瘤)、癫痫、智力减退伴视野缺损(颈内动脉分叉动脉瘤)，精神症状伴视野缺损(前交通动脉瘤)，癫痫、轻偏瘫(大脑中动脉瘤)，共济失调、痴呆、眼肌麻痹和Weber征(基底动脉分叉动脉瘤)，展神经麻痹、脑积水、痴呆和锥体束征(基底动脉主干动脉瘤)，桥小脑角征如听力减退、半侧面部感觉异常、面瘫等 (椎基动脉汇合处动脉瘤)，后组脑神经麻痹、四肢轻瘫、呼吸困难等(椎动脉瘤)。
2.蛛网膜下腔出血：
发生率为 14%～35%。虽然巨型脑动脉瘤内常有血栓形成，约见40%病例，但仍容易出血。由于巨型动脉瘤的瘤壁张力高，较小型动脉瘤更易引起大出血。按 Laplace定律：动脉瘤壁张力=PR/2e，P为瘤内压力，R是瘤直径，e为瘤壁厚度，可见瘤越大，瘤内压越大，瘤壁承受张力亦更大。
医学上指的什么是动脉粥样硬化
动脉粥样硬化是一组称为动脉硬化的血管病中常见且最重要的一种。各种动脉硬化的共同特点是动脉发生了非炎症性、退行性和增生性的病变，导致管壁增厚变硬失去弹性和管腔缩小。由于在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。 主动脉粥样硬化：虽然出现较早，但大多情况下可无症状，仅在体检时发现主动脉区心音带有金属音调或有收缩期杂音，收缩期血压升高，脉压差增大。X线检查有主动脉迂曲延长或线形钙化。但少数严重患者可形成主动脉瘤或夹层动脉瘤，主动脉瘤一旦破裂，可迅速致命。 冠状动脉粥样硬化：（即冠心病）不引起心肌供血障碍时，可无症状。随着病变加重则引起心肌供血不足，严重时引起心绞痛、心肌梗死、心律失常、心力衰竭，甚至猝死。 脑动脉粥样硬化：可引起脑部缺血乃至脑萎缩。脑缺血可引起眩晕、头痛和昏厥等症状，脑动脉血栓形成或破裂出血时可引起脑血管意外，出现头痛、眩晕、呕吐、意识突然丧失、肢体瘫痪或言语不清等。脑萎缩时可引起痴呆、精神变态、行为异常、智力和记忆力减退等症状。 肾动脉粥样硬化：可引起顽固性高血压，甚至发...
垂体瘤能治好吗
1.手术治疗：主要包括开颅手术和经蝶窦手术治疗。
2.药物治疗：溴隐亭为半合成的麦角胺生物碱，能刺激垂体细胞的多巴胺受体降低血中 催乳素的作用。服用溴隐亭后可使催乳素腺瘤缩小，可恢复月经和排卵受孕，也可抑制病理性 溢乳，但溴隐亭不能根本治愈催乳素腺瘤，停药后可继续增大，症状又复出现。此外溴隐亭对生长激素细胞腺瘤也可减轻症状，但药量大，疗效差。
3.放射治疗：对垂体腺瘤有一定效果，可以控制肿瘤发展，有时使肿瘤缩小，致使视力视 野有所改进，但是不能根本治愈。
主动脉瘤有哪些症状
1、胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，
X线检查有帮助，在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大，从阴影可以估计病变的大小、位置和形态，在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性搏动，但在动脉瘤中有血栓形成时搏动可以不明显。主动脉瘤须与附着于主动脉上的实质性肿块区别，后者引起传导性搏动，主动脉造影可以作出鉴别。超声心动图检查可以发现升主动脉的主动脉瘤，病变处主动脉扩大。X线计算机断层扫描(CT)对诊断也有用。
2、腹主动脉瘤常在腹部扪及搏动性肿块后发现
但腹部扪及动脉搏动不一定是动脉瘤，消瘦、脊柱前凸者正常腹主主动脉常易被扪及。腹部听到收缩期血管杂音，可能由于肾、脾、肠系膜等动脉的轻度狭窄，也未必来自主动脉瘤，须加注意。超声检查对明确诊断极为重要，当前不少病例是在常规超声体检中发现，故此症的诊断检出率比过去大为提高。检查见主动脉内径增宽，动脉前后壁间液性平段宽度增加，如有血栓形成则增宽的平段不明显，但动脉瘤的前后壁与心搏同步的搏动均存在，动脉的外径仍增大，超声检查可以明确病变的大小，精确度达2～3mm，其范围及形态以及腔内血栓。X线计算机断层扫描同样有用，尤其对腔内血栓及壁的钙化更易发现。并能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和脊柱等的关系。MRI检查在判断瘤体大小及其与肾动脉和髂动脉的关系上价值等同于CT及腹部超声。MRI的主要不足是图象分析费时费用高。主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影响其病变程度的评估，但对于诊断不明确者、合并有肾动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造影。
3、按结构主动脉瘤可分为
①真性主动脉瘤：动脉瘤的囊由动脉壁的一层或多层构成;②假性主动脉瘤：由于外伤、感染等原因，血液从动脉内溢出至动脉周围的组织内，血块及其机化物、纤维组织与动脉壁一起构成动脉瘤的壁。③夹层动脉瘤。动脉内膜或中层撕裂后，血流冲击使中层逐渐成夹层分离，在分离腔中积血、膨出，也可与动脉腔构成双腔结构。按形态主动脉瘤可分为：①囊性动脉瘤：瘤体涉及动脉周界的一部分，呈囊状，可有颈，成不对称外凸。②梭形动脉瘤：瘤体涉及整个动脉周界。外伤性动脉瘤常呈囊状，粥样硬化常呈梭状。按发生部位，主动脉瘤可分为：①升主动脉瘤，常涉及主动脉瘤;②主动脉弓动脉瘤;③降主动脉瘤或胸主动脉瘤，起点在左锁骨下动脉的远端;④腹主动脉瘤，常在肾动脉的远端。涉及主动脉窦的近端升主动脉瘤常为先天性，其次为马凡综合征、梅毒与感染;升主动脉瘤主要由粥样硬化、囊性中层坏死、梅毒引起;降主动脉瘤、腹主动脉瘤以粥样硬化为主要原因。主动脉瘤大多为单个，极少数为二个或多个。随病程发展，主动脉瘤可以发生;①破裂：动脉瘤薄弱的瘤壁受血流不断冲击而逐渐膨大，最后穿破而引起出血。②附壁血栓形成：瘤体膨大处血流缓慢，形成涡流，如以瘤壁内面粗糙，易有血栓形成，血栓脱落可致栓塞。③继发感染：继发感染使瘤壁更为薄弱，容易破裂。有时动脉瘤反复向周围小量出血，在瘤的周围积累多量纤维组织，形成包囊，如此则可能起保护作用以不致破溃。
颈动脉瘤的检查诊断
颈动脉瘤的诊断：
肿块位于颈侧部，有明显搏动及收缩期杂音，压迫肿块近心端动脉时，搏动减弱或消失，即可作出诊断。但遇肿块搏动及杂音不明显者，诊断较困难。DSA检查对确定诊断具有重要意义。由于动脉瘤形成的原因不同，DSA显影也略有不同。先天性动脉瘤，瘤体一般较小，自绿豆到黄豆大小，呈囊状，有蒂与动脉干连接：动脉硬化形成的动脉瘤可见到瘤动脉纤细弯曲，动脉腔变窄或粗细不均。瘤体呈梭形，外伤性动脉瘤为囊性或多房性构成。近年来应用磁共振血管显影(MRA)诊断动脉瘤的价值日益受到重视。MRA是一种无创性检查方法，病人可免于动脉或静脉穿刺之苦，诊断动脉瘤较DSA更具优势。
鉴别诊断：
颈动脉瘤与颈动脉体瘤的鉴别，前者为膨胀性搏动，常伴杂音，压迫颈动脉近心端，肿块明显缩小，搏动及杂音减弱或消失。而后者为传导性搏动，DSA显示颈动脉分叉增宽，并日见肿块将颈动脉分叉推向前。
原发性肝癌的最佳的治疗方法
早期治疗是改善肝癌预后的最主要因素。早期肝癌应尽量采取手术治疗。
(一)手术治疗肝癌的治疗仍以手术切除为首选，
(二)姑息性外科治疗适于较大肿瘤或散在分布或靠近大血管区，
(三)多模式的综合治疗是近年对中期大肝癌积极有效的治疗方。
(四)肝动脉栓塞化疗(TAE)这是80年代发展的一种非手术的肿瘤治疗方法，对肝癌有很好疗效，甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案。多采用碘化油(lipiodol)混合化疗法药或131I或125I-lipiodol、或90钇微球栓塞肿瘤远端血供，再用明胶海棉栓塞肿瘤近端肝动脉，使之难以建立侧支循环，致使肿瘤病灶缺血坏死。化疗药常用CDDP80～，加100mg5Fu1000mg丝裂霉素10mg〔或阿霉素(ADM)40～60mg〕，先行动脉内灌注，再混合丝裂霉素(MMC)10mg于超声乳化的Lipiodol内行远端肝动脉栓塞。肝动脉栓塞化疗应反复多次治疗，效果较好。根据我院放射科资料，345例不能手术切除的较大肝癌，单纯肝动脉灌注化疗一年生存率仅为11.1%，合并肝动脉栓塞治疗一年生存率提高到65.2%，随访生存最长52月，30例肿瘤缩小获手术切除机会。对肝功能严重失代偿者此法属禁忌，门脉主干癌栓阻塞者亦不相宜。
肝癌
肝右叶多发结节型肝癌治疗后复查可见肝左动脉增粗(A),肝内多个大小不等的结节状染色灶(B)
肝右叶巨块型肝癌行选择性化疗栓塞术
(五)无水酒精瘤内注射超声导下经皮肝穿于肿瘤内注入无水酒精治疗肝癌。以肿瘤直径≤3cm，结节数在3个以内者伴有肝硬化而不能手术的肝癌为首选。对小肝癌有可能治愈。≥5cm效果差。
综上所述，早期肝癌宜迟早手术切除，不能切除者首选肝动脉栓塞化疗。无水酒精瘤内注射适用于肝功能欠佳不宜手术的小肝癌，有可能起根治效果;中期大肝癌宜采用肝动脉插管结扎为主的多模式治疗或肝动脉栓塞化疗以处杀伤肿瘤细胞减少肿瘤负荷，待肿瘤缩小后争取二步或序贯手术切除。导向治疗已取得初步成功，基因治疗已前景在望。
肝母细胞瘤的治疗原则是什么
治疗原则：1.肝肿瘤切除术手术完整切除肿瘤是最有效的治疗方法。当肿瘤巨大和手术不能切除时，可采用术前化疗使肿瘤缩小后再切除的方案。亦可通过肝固有动脉插管或经静脉的强化疗法，使肿瘤缩小，AFP下降后再行手术。2.化疗或放疗用于术前和术后联合化疗，常用药物有顺销、阿霉素、长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶、足叶乙苷等。I期、n期术前化疗12个月（长春新碱、环磷酰胺、氟尿嘧啶或阿霉素等药），in期、iv期术后化疗2年。3.超声介入治疗经股动脉插管的微创介人治疗（经导管动脉化疗栓塞术，TA- CE)，即把导管插人肿瘤的供血动脉，经该动脉灌注化疗药和液化碘油的混悬液，再使用弹簧圈栓塞该肿瘤血管。
肺动静脉瘘的检查项目有哪些
检查项目：X线、肺动脉造影、心导管检查、心血管造影、超声心动图、肺灌注核素扫描、磁共振
X线表现
心影大小正常，但分流量大的肺动静脉瘘则有心脏扩大。约50%病例在胸片上显示单个或多个肿块状、球状、结节状、斑点状阴影，大小不一，位于1个或多个肺野。病变血管呈绳索样不透光阴影，从瘘处向肺门延伸，钙化少见。肋骨侵蚀可因肋间动脉扩大所致，但不常见。透视时病人做Valsalva动作。引起胸内压增高时，则见动静脉瘤缩小。定位性诊断依靠心血管造影。
心导管检查和心血管造影
动脉血氧饱和度下降。心搏出量和心腔压力正常也无心内分流存在。颜料稀释试验可用于测试分流量和部位，注意避免导管进入瘘内，警惕破裂危险。在肺动脉注射造影剂可显示动静脉瘘的部位和大小，可见扩张、伸长、扭曲的血管。
子宫肌瘤的症状标准 治疗子宫肌瘤使用药物优先
目前治疗子宫肌瘤有药物及手术两种方式。针对年轻仍有生育需求的患者，通常会使用药物治疗，包括抑制荷尔蒙药物及选择性黄体素受主药物，前者虽可让肌瘤缩小，但停药后会再复发；后者则可维持肌瘤缩小状态，达到有效改善症状目的，最多可使用4个疗程，一个疗程为3个月。