腭裂修复方法的形成与发展
腭裂修复方法的形成与发展
在腭裂修复方法的设计上，一般均是在遵循着两个大的趋势，也是临床医师在治疗中所面临的迫切需要解决的两大问题。其中一是如何安全有效地封闭硬软腭的裂隙，在此之上的另一期望即是如何最大限度地获得软腭长度的增加，为实现腭咽闭合创造条件。
第一位能完全修复腭裂方法的学者是Von Langenbeck，他最初开始手术设计时，还仅是设想借助于硬腭两侧近龈缘的侧切口来封闭硬腭部分的裂隙，故当时他仅在裂隙两侧沿裂隙缘做了切口，其次就是在牙槽嵴内侧的硬腭上做了松弛切口。在两侧硬腭粘膜瓣下做潜行分离，并在中线缝合。在他的设计当中，在硬腭上的粘骨膜瓣始终保留有与硬腭前份连接着的蒂部。以后通过对这一方法的不断改进，开始将其应用于封闭全部硬、软腭裂中来。其中一重要改良之处便是延长了硬腭上的侧切口至上颌结节的后方为今天所常用的松弛切口，从而更有利于减少两侧腭瓣在中线对位缝合时的张力。减少了术后腭部瘘孔的发生率。为了进一步提高手术的安全性，又有一些相应的技术方法先后被补充到这一手术方法中来，其中包括：
1. 将松弛切口延伸至Ernst间隙
2. 折断翼沟，使腭帆张肌腱移位
3. 使翼突内侧板折断
4. 去除腭大孔后缘的骨板
5. 将腭大血管神经束从腭粘骨膜瓣上解剖下来并延长
6. 切断神经血管束
7. 用从鼻腔侧硬腭骨板下剥离下来的粘骨膜瓣封闭鼻腔侧创面
8. 应用了犁骨粘骨膜瓣
9. 延长了软腭
10. 在硬腭骨板的后缘横行剪断鼻腔粘膜
11. 将附着在腭骨板后缘肌肉剥离
12. 建立肌肉吊带环
兔唇可以完全修复吗 兔唇要如何修复
手术修复加综合措施治疗。
对于兔唇的治疗，最重要手段就是外科手术修复。这是一项要求非常高的手术，手术的效果会直接影响孩子的身心健康。完整的唇腭裂修复，需要经过多次手术，分别为唇裂修复术，腭裂修复术，缩咽手术，齿槽脊修复术，鼻小柱整形术，唇红修复术等，根据病情不同，手术次数也不同。
除了外科手术治疗外，还需要牙齿矫正，修复牙龈或牙齿的缺损，做言语训练改善发音，情况严重的，还要进行面部修复骨骼畸形。
唇裂与腭裂的区别是什么呢
唇裂有时候会让人产生歧义，有一种唇裂是有三瓣嘴的，大多数属于是生下来就有的，也就是叫做兔唇，还有一种是因为病变或者是上火引起的唇裂，严重的话会导致流血。那么唇裂和腭裂的区别是什么呢?下面我们来具体的了解一下。
唇裂和腭裂的区别是什么呢?
专家介绍说：腭裂是指患儿口腔里的上腭部(俗称天堂或上堂)出现裂隙。轻者仅表现为软腭部的悬雍垂(俗称小舌头)裂开，严重者则表现为从软腭到硬腭的整个腭部裂开。此时，患儿的口鼻腔之间已没有了正常人的口盖来封闭，形成所谓的"狼咽"。而唇裂是指患儿的上唇没有能象正常人一样形成一个完好的整体，而是形成一侧或双侧的裂隙。轻者只出现上唇红唇部的小裂隙，严重的可以出现从红唇到鼻底部的全层裂开。
唇裂和腭裂都是对患者危害非常大的疾病，所以不管是唇裂还是腭裂，当出现这样的状况之后就要采取及时的治疗，不过在治疗的时候也要注意一些问题。
唇裂与腭裂的修复时间：
唇裂修复手术的时间一般在出生2个月以后，腭裂在18个月以前实行手术。对同时患有唇、腭裂的小儿，一般分两次手术，腭裂在唇裂修复术后3-6个月进行。若家长要求迫切，刚出生的患儿也可以进行唇裂修复术，但效果并不比2个月后进行手术者优越，而手术和麻醉的风险以及护理的困难要大一些。不论唇裂或腭裂，在等待手术期间，家长要保证患儿的营养和正常发育，避免呼吸道感染，以使患儿在全身健康状态下接受手术。若新生儿的裂隙很宽，或双侧唇裂者前颌高耸，家长最好尽早与医院联系，医生可根据情况给予必要的指导或提前采取一定的措施以利于手术的进行。
唇腭裂手术费用
根据网友数据，一般唇腭裂修复手术费用在一万上下，视手术复杂程度、次数以及手术医院的区域、等级等因素而决定具体的费用。手术越复杂，费用越高。影响唇裂矫正价格因素
1、手术复杂程度的不同
这是唇裂修复手术费用的最大影响因素，因为每位患儿的唇裂情况都有很大的不同，有的是单纯的唇裂，而有的比较复杂，不仅唇部裂开，也伴有鼻底完全裂开等症状，因而其唇裂修复手术的复杂程度也不很大不同，可能需要进行两次甚至三次唇裂修复手术来帮助患儿完全修复。因而，唇裂修复手术费用根据患儿的唇裂修复手术复杂度以及修复手术次数来决定的。
2、医院等级的不同
目前唇裂修复手术并不是一项非常复杂的技术，因而很多医疗机构都会有这个项目，一般不正规的医疗机构或是美容院，在价格上往往会比正规的医院会便宜很多，但是为了保证唇裂修复的效果，唇裂患儿应该去正规的、有一定等级的医院进行唇裂修复手术。
唇腭裂整形是怎样的
腭裂较为常见，可单独发生，可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言生理功能障碍方面远比唇裂严重。
腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱(常呈反颌或开颌)。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。
治疗
(一)原则
腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
1.最佳年龄
在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复
2.手术方式
在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。
(二)整复
手术整复。以5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：
1.改良兰氏手术;
2.梨骨黏膜膜瓣手术;
3.动脉岛腭瓣手术;
4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。
治疗兔唇的手术方式有哪些
一、手术前处置。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，并解答有关问题。
二、唇腭裂修复手术。一般单侧唇腭裂修复手术在患儿3-6个月进行，而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行，有些患儿出生后即可手术。
三、腭裂修复手术。大多选择在患儿12-18个月时进行。
四、手术后处置。术后半年之内应检查患儿的发音状况，并早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4-5岁左右可考虑做二次咽成形术。
五、颌骨及面部继发畸形的治疗。严重唇腭裂患者，9-11岁是牙床修复的理想年龄。在生长发育完成后(男性17岁，女性15岁)进行二次整复手术。唇腭裂的治疗过程贯穿整个生长发育期，需要患儿家长与医生的密切配合，以获得较理想的治疗效果。
腭裂 - 治疗过程
一)原则
腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
1.最佳年龄
在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
2.手术方式
在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。
(二)整复
手术整复。以5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：
1.改良兰氏手术;
2.梨骨黏膜膜瓣手术;
3.动脉岛腭瓣手术;
4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。
腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤，不过，关于手术年龄的选择，目前在医学界尚有不同看法。以往，从患儿是否耐受手术角度考虑，医生多主张3～6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生认为由于麻醉技术的改进，手术的安全性有了明显的提高，而提出手术越早越好，最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。
在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。
除手术治疗外应注意以下方面：
1.为了避免呛奶，喂奶时可让小儿取坐位，或用滴管喂乳，喂半流质或固体食物较流质容易;
2.腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，应及时应用抗生素。
腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能;利用咽后壁组织瓣增加软腭长度，利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。
唇腭裂的序列治疗
唇腭裂序列治疗
唇腭裂是涉及到颌面部多个组织器官的先天发育畸形。唇腭裂，特别是腭裂，不仅有软组织的畸形，还伴有硬组织的畸形，腭裂患者可能会出现很多问题，如：吸吮功能障碍，由于口鼻相通患儿无力吸吮母乳或乳汁从鼻孔溢出，增加喂养困难，在一定程度上影响患儿健康成长;鼻音过重，吐字不清、及听力下降等;上颌骨发育不良导致面中部凹陷、咬合错乱，严重影响患者的咀嚼功能和面容，更容易造成患儿的心理障碍。北京儿童医院口腔科朱红
对于唇腭裂的治疗，过去主要是外科手术治疗，效果并不理想。随着医学的发展唇腭裂患者需要多学科的协作的综合治疗治疗已经成为共识，包括口腔颌面外科、整形外科、口腔正畸、口腔内科、耳鼻喉科、儿内科、心理学、语音病理学等有关学科医生组成治疗小组对进行会诊，共同制定序列治疗计划，在患者恰当的年龄，按照一定的程序对唇腭裂患者进行全面的治疗。治疗包括术前正畸治疗、唇裂修复、腭裂修复、术后正畸治疗、牙槽突裂植骨、听力监测、语音训练、心理治疗等，从而达到功能和形态及心理状态相结合的满意的治疗效果
唇腭裂治疗费用
治疗步骤费用
唇腭裂的术前正畸一般在5000-15000元左右 。
修复唇裂单侧不完全唇裂修复术(唇正中裂修复)：890元/次。
修复腭裂手术费用在5000元左右
腭咽成形手术在全麻下操作，手术的费用一般要在10000元左右
牙齿正畸2000—100000元左右
齿槽嵴裂手术10000元左右
综合整形3—4万左右
因为各个医院的收费标准都不同。而且新型农村合作医疗和城市医疗保险都可以减免大部分费用。还有些慈善基金，比如微笑列车，微笑中国，嫣然基金，浙江省的千里马计划等，都可以免费手术。具体申请程序请咨询当地民政部门。唇腭裂的治疗是个系统的序列化的工作，它需要多专业医师的合作，也需要患者的密切配合。唇腭裂的孩子需要更细心的照料和更多的关爱。医疗技术相当发达的今天，这些孩子如果能够得到及时而有效的治疗，并保证恰当的心理干预，他们也可以拥有健康幸福的人生。
唇腭裂的治疗原则
在唇腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。
在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。
如何治疗腭裂
(一)原则腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。
1.最佳年龄在腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的腭裂患者，实施在腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高，而对大于10岁的腭裂患者在行腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行腭裂的修复。
2.手术方式在腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。在腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。
(二)整复手术整复。以5～6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙，还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭，闭合腭咽，恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有：1.改良兰氏手术;2.梨骨黏膜膜瓣手术;3.动脉岛腭瓣手术;4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。腭裂整复手术是腭裂治疗过程中的关键步骤，不过，关于手术年龄的选择，目前在医学界尚有不同看法。以往，从患儿是否耐受手术角度考虑，医生多主张3～6岁为最佳手术年龄段。也有许多医生认为由于麻醉技术的改进，手术的安全性有了明显的提高，而提出手术越早越好，最迟不应超过2岁。尽早手术对改善术后语音效果非常明显。在手术后，为改善发音，患儿应在医师的指导下作语音训练，以期形成正确的发音。患儿到十几岁后，还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。
除手术治疗外应注意以下方面：1.为了避免呛奶，喂奶时可让小儿取坐位，或用滴管喂乳，喂半流质或固体食物较流质容易;2.腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等，应及时应用抗生素。腭裂整复手术的基本原则是利用裂隙邻近的组织瓣封闭裂隙，延长软腭，将错位的组织结构复位，以恢复软腭的生理功能;利用咽后壁组织瓣增加软腭长度，利用咽侧组织瓣缩小咽腔宽度，以改善腭咽闭合。
(三)护理腭裂手术后，宜使病儿屈膝、侧卧，头侧位或头低位，以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱，昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸，可放置口腔通气道;必要时给氧气。患儿清醒后，才能拔除气管内插管，患儿完全清醒4小时后，可喂以少量糖水，观察半小时，如无呕吐可进流食。术后需注意的事项：1.不要喂食过烫食物。2.喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。3.避免残渣及过硬食物的刺激。4.保持伤口局部清洁，干燥。5.避免过度哭闹及抓挠，碰撞伤口部位。
唇腭裂修复手术
现在的医学技术是比较的先进的，在治疗唇腭裂方法是存在很多的方法的，但是手术治疗也是最好的方法了，先天性唇腭裂修复问题，应该先要根据患儿的上唇的解剖然后去进行设计上传的形态，以及鼻尖，还有两侧的鼻翼以及鼻孔的大小对称等等这些因素，都会及时地通过唇腭裂的修复手术使外观看起来非常的正常，不再会出现瑕疵的表现。
在患儿患上唇腭裂的时候在治疗的时候是越早越好的，这样会对于疤痕的的恢复有很大的帮助的作用的，在早期出现了唇腭裂的时候就要及早的去进行恢复，能够去减少疤痕的存在，那么患儿的健康状况也是非常重要的，以及患儿的畸形程度我们是通过综合的进行考量的，一般在3岁喝到6个月左右的患儿就可以及时的修复了。唇腭裂的患者，一定要注意在手术之后应该多进食要多喝水，保证一天的营养的摄入，术后的一周的情况下伤口的愈合是非常重要的，这个时候应该密切的关注患儿的进食，以及伤口的清洁，要避免孩子出现哭闹。
唇腭裂进行治疗之后，在生活中也是要特别的护理的，因为在这个时期是非常的危险的，先天性唇腭裂修复后之后一定要避免孩子去用手抓挠伤口，要注意自己的口腔清洁，患儿在吃东西的时候一定要注意，患儿新闻奶头或者是奶瓶，不要用吸管就直接的吸取流食，应该直接地用汤勺去进行喂养，要安抚好孩子。