反流性食管炎是什么原因导致的

反流性食管炎是什么原因导致的

食管炎是消化道常见的病，食管炎是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激，食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症。这些刺激有胃酸、十二指肠反呕上来的胆汁、烈酒、辣椒、太热的菜汤、过于浓热的茶，等等。

可分为原发性与继发性食管炎。食道发炎的原因有许多;像是严重呕吐后，长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁、强酸强碱、非类固醇类消炎药或接受化学治疗、放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食管炎。

食管炎的症状有哪些：食欲不振、精神沉郁，食欲减少甚至废绝。口鼻周围附有黏液，发生慢性食管炎时，体重逐渐下降。吞咽困难，吞咽时表现痛苦，并大量流涎;或发生呕吐，呕吐物有时带有血液。吞咽数次后常拒绝采食。食物逆流、食管触诊敏感，颈前部食管触诊疼痛;前腹部触压，可引起食物反流。

反流性食管炎和胃食管反流病是一回事吗

胃食管反流病和反流性食管炎有什么区别呢?前者是一个临床诊断，泛指存在胃内容物反流，且由于反流导致食管及食管外的一系列症状，伴或不伴有食管黏膜损害;后者更多的是一个内镜诊断，指胃内容物反流对食管黏膜的刺激造成了食管黏膜的炎症、糜烂、溃疡等内镜下可见的损害，根据内镜所见黏膜的损害程度可对反流性食管炎分级，有利于判断病情和指导治疗。

简单来讲，胃食管反流病包含了反流性食管炎：胃食管反流病患者行胃镜检查，发现食管黏膜破损者称反流性食管炎，未发现食管黏膜破损者则仅诊断为胃食管反流病。有胃食管反流病的症状者不一定同时伴有食管黏膜的糜烂或溃疡，内镜下确诊反流性食管炎者也不一定有典型的烧心、反流症状。

两者区别总结如下：

1、反流性食管炎是胃食管反流病的一种表现。

2、胃食管反流病由食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。

3、反流性食管炎是在胃食管反流病的基础上，胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起的炎症，胃酸，胃蛋白酶等对食管造成一定损害后，食管粘膜会出现溃烂，临床表现为烧心，食物反流，咽下困难，贫血等。

4、胃食管反流病临床表现可与反流性食管炎相同，但内镜下可无特异性表现。

5、反流性食管炎在内镜下表现为黏膜的溃烂和渗出，当病程进一步发展，可出现Barrette食管，即溃疡，增生，狭窄等，为癌前病变。

胃返流食管炎是如何引起的

胃肠反流性食管炎的发病原因与食管或者是胃部手术有一定的关系，比如说有的人做了胃部切除手术之后可以导致胃里面的盐酸，胃蛋白酶等物质经过反流而刺激到食管粘膜，从而引起食管粘膜病变而发病。

人类的一些呕吐物往往具有很强的酸性，这些酸性的物质在人呕吐的时候可以侵犯到人的食管粘膜，这种呕吐物刺激食管粘膜而导致的食管炎也可以叫做胃肠反流性食管炎。特别是有些人因为慢性的胃炎而长期反吐的病人最容易发生胃肠反流性食管炎。

发生胃肠反流性食管炎的另一个重要因素就是饮食不当，比如说有些食物具很强的刺激性，经过直接食用就可以刺激人的食管粘膜而导致食管粘膜灼伤发生炎症。这些食物包括了白酒，香烟，咖啡，巧克力，可乐等。

注意事项：

发生胃肠反流性食管炎还有一些患者自身的内在因素，比如一些患者身体的胃肠道激素过量，特别是胰泌素过量，胰高血糖素过量，肠抑胃肋过量等，这些物质的过量会导致胃部内容物反流而引发胃肠反流性食管炎。

食管炎是怎么引起的

食管炎分为放射性食管炎、腐蚀性食管炎、化脓性食管炎以及反流性食管炎。其中放射性食管炎非常少见，急性腐蚀性食管炎多是由于误食了腐蚀性的食物或毒物造成的。化脓性食管炎是由于进食过程中造成食管粘膜有破损，然后又吃了不洁的食物，导致感染了化脓性细菌造成的。反流性食管炎和遗传有很大关系，和食管本身的结构有一定联系。食管炎一定要要注意自己的饮食习惯。

建议及早去医院拍片子看看，可能是贲门失迟缓症。或者是食道炎导致的，一般都说病从口入，因为急性细菌感染导致的，可以使用抗生素对抗病菌，使用胃粘膜保护剂治疗胃部问题。避免过度使用药物刺激导致急性胃炎的可能，吃点胶囊能够有效缓解胃部压力。平时需要注意饮食健康，多吃点清淡的食物，这段时间不要有太大的压力，需要注意休息，缓解胃部压力。

反流性食管炎用药不当会导致食管癌

年逾六旬的赵大妈，多年来常常感到反酸、烧心，胸口有痛感。经医院检查，被诊断为反流性食管炎。用药2周后，老人身体好转，渐渐忽略了医生的用药吩咐。一年之后，症状再次出现并加重。经胃镜及病理检查，确诊为食道癌。

在接受记者采访时，国家卫生计生委内镜专业技术培训基地负责人，以及消化科特意介绍了这一典型病例。专家解释说，反流性食管炎是由胃、十二指肠内容物反流并进入食管所引起的食管炎症性病变，内镜下可见食管黏膜破损，即食管糜烂和(或)食管溃疡。临床主要表现为反酸、烧心和胸痛。反酸症状多发生于饱餐后，夜间反酸严重时可影响病人睡眠。有时也会有咳嗽、声嘶等食管外症状，易与哮喘、咽炎等相混淆。

“反流性食管炎除了可引发上述不适的症状、降低患者生活质量，最大的危险还在于极有可能导致巴雷特食管的产生，而后者是食管腺癌的癌前病变，其罹患食管癌的危险性较一般人群高出30~50倍，每年大约有2%~5%的巴雷特食管病例演进为食管腺癌。”梁凤兰说。

据介绍，反流性食管炎的发生主要是抗反流机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果。正常人体在食管和胃连接部存在一些解剖结构，其中，最重要的是食管下括约肌，在正常进食吞咽时，食管下括约肌松弛，食物得以进人胃内。其余多数时间，这扇门是关闭的，以防止胃、十二指肠的内容物反流到食管中。但一些因素如高脂肪食物、钙拮抗剂类药物或负重劳动等致腹内压增高或食物大量潴留而使胃内压增高时，即可引起食管下括约肌压降低，继而发生胃食管反流。

专家告诉记者，健康的生活方式对于疾病的治疗很重要，特别是在消化系统疾病中。患有反流性食管炎或易患反流性疾病的人在日常生活中，应注意戒烟禁酒，减少巧克力、咖啡、浓茶等的摄入。要尽量避免肥胖、紧束腰带等可引起腹压增高因素的产生。

倘若通过上述生活调节效果不明显或内镜下可见明显食道炎症的，专家认为，就需要用药进行干预，通常促胃肠动力药和抑酸药联合应用。当药物疗效欠佳或并发食管溃疡、食管狭窄、巴雷特食管者，则可能还需要内镜下或外科手术治疗。

反流性食管炎是一种常见却易被忽视的疾病，同时反流性食管炎用药不当会导致食管癌，所以有不适症状时，患者应及时到医院就诊，定期监测，以防止其向其他疾病，尤其是食管癌的演变。

胃酸反流的原因

1、原发性胃食管反流

原发性食管下括约肌关闭不全,是原发性胃食管反流性疾病的原因。通过对有反流症状的患者进行多方面的检查,均证明有胃食管反流。但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因;故称原发性食管下括约肌关闭不全。此种情况多见于老年人,可能与老年人结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的“弹簧夹”作用减弱、食管下扩约肌(LES)的内在功能衰退有关。

2、先天性畸形

先天性食管下段锦膜柱状上皮化生食管就膜上皮是由鳞状上皮所组成,在其间出现非鳞状上皮区称柱状上皮化,这种先天性食管激膜的柱状上度化仅发生于食管下段激膜,不伴有相关联的或并发其他解剖异常。表现有胃食管反流症状,常合并反流性食管炎。食管腹段过短 腹腔食管段在抗胃食管反流中起着重要作用,正常长度约3-4cm若此段过短(平均<1cm)则易造成反流。

3、胃轻瘫

胃轻瘫可由许多不同的原因引起,最常见的原因是糖尿病、胃手术、迷走神经切断术、药物。但通常原因不清,属特发性胃轻瘫。胃轻瘫者胃排空延迟或有胃内容物储留,同时胃轻瘫患者还存在食管下括约肌及食管下段肌肉轻瘫,使食管下括约肌抗反流功能降低,食管清除率下降,造成胃食管反流。

4、食管炎

反流可引起反流性食管炎,由其他原因造成的食管炎,又可使食管原发性蠕动压、食管下括约肌压下降,食管清除率降低31起胃食管反流加重食管炎。

导致胃食管反流病的两类因素

一、原发性胃食管反流

原发性食管下括约肌关闭不全，是原发性胃食管反流性疾病的原因。通过对有反流症状的患者进行多方面的检查，均证明有胃食管反流。但有一部分患者追查不到引起反流的任何原因;故称原发性食管下括约肌关闭不全。此种情况多见于老年，可能与老年结缔组织松弛、隔食管裂孔部位的“弹簧夹”作用减弱、食管下扩约肌(LES)的内在功能衰退有关。

二、继发性胃食管反流

任何引起食管下括约肌压力下降的因素均可造成胃食管反流性疾病。分述如下：

(一)食管裂孔疝

由于裂孔疝破坏了食管裂孔的正常解剖关系，造成LES的关闭不全，则产生胃食管反流。滑动性食管裂孔疝，食管与胃的连接部呈垂直方向，也就是同心型的结构，因此His角消失，食管与胃的连接呈垂直的通道而失去抗反流的瓣膜作用;腹食管上移人胸腔失去腹内压的对抗作用;隔食膜被拉长，变得软弱无力，消除了食管下括约肌的支撑作用;裂孔被撑大，则隔脚的“弹簧夹”作用丧失。以上这些食管下括约肌的辅助作用在裂孔疵存在时都被消除了，使食管下括约肌不足以对抗腹内压力，就必然会发生胃食管反流。据统计反流性食管炎的患者85%有裂孔疝，在裂孔痫病例中有半数以上发生反流性食管炎。所以裂孔癫是胃食管反流性疾病的常见原因。

(二)先天性畸形

1、先天性食管下段锦膜柱状上皮化生食管就膜上皮是由鳞状上皮所组成，在其间出现非鳞状上皮区称柱状上皮化，这种先天性食管激膜的柱状上度化仅发生于食管下段激膜，不伴有相关联的或并发其他解剖异常。表现有胃食管反流症状，常合并反流性食管炎。

2、食管腹段过短腹腔食管段在抗胃食管反流中起着重要作用，正常长度约3-4cm若此段过短则易造成反流。

反流性食管炎会引发癌变吗

在生活中很多患有不同程度的反流性食管炎，疾病的发生给患者的饮食带来了一定的影响，出现胸骨后疼痛以及吞咽困难等，为此有些患者担心胸骨后疼痛会不会引起癌症，专家说得了反流性食管炎要及早治疗，如果病情反复发作会引起癌变的发生。

一般反流性食管炎轻症的话是不会癌变的，只有长期的反流性食道炎导致了食管时可能有癌变倾向。所以对于反流性食管炎一定要积极治疗。

反流性食管炎除可致食管狭窄、出血、溃疡等并发症外，反流的胃液尚可侵蚀咽部、声带和气管而引起慢性咽炎、慢性声带炎和气管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎、哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停、心绞痛样胸痛。因此，反流性食管炎的危害是很大的，应及时到医院进行诊断并治疗。

反流性食管炎是由于胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，常常发生于饭后，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。首先从反流性食道炎病因来看。

(1)食管下段括约肌功能减低：正常人食道下段托约肌有一个高压区，防止胃内容物反流至食道。许多原因可使食管下段括约肌功能减弱，包括食管裂孔疝，容易引起胃及肠内容物反流入食管，是造成食道粘膜炎性病变的主要原因。

(2)腹腔压力增高：如大量腹水、妊娠，造成腹压升高，易形成反流。

(3)食管蠕动障碍：正常情况下，胃内容物反流入食管时，由于张力的作用引起食管继发性蠕动波，将反流物送回胃内。食管炎可使食管蠕动减慢，使反流物在食管内停留时间延长，加重了原有的食管炎，食管炎又减弱了食管下段括约肌的功能，加重反流，形成恶性循环。

哪些人不能喝牛奶 反流性食管炎患者

反流性食管炎，是由于胃酸反流造成食管粘膜受刺激导致的炎症。牛奶中的钙可以刺激胃酸分泌，胃酸过多则可能导致反流。所以反流性食管炎患者最好不要喝牛奶。