畸胎瘤的分类
畸胎瘤的分类
畸胎瘤的出现概率是非常的罕见的,但是因为还是发生在我的身边,看着自己的朋友在那里受苦,真的是很不好受,但是我能做什么呢?为了帮助朋友,我决定要针对他的病患制定食疗法,但是我一查才知道原来畸胎瘤是有根据病患的程度分类的。
1囊性成熟畸胎瘤:又称皮样囊肿,包膜相对比较的完整,而且腔内可能还含有毛发、皮脂、软骨成分,恶性的变者约9%~15%,其中以鳞癌最常见,腺癌比较少见。
2实性畸胎瘤:呈现实性团块状,切面有大小不等的囊腔,内有出血和坏死,镜下可以看见所有胚层组织的成分,以内胚层成分比较的多。这种病的成熟程度在良、恶性之间者为中间型畸胎瘤。
3未成熟型畸胎瘤:瘤内含有未分化的幼稚组织成分,又称恶性畸胎瘤。生长比较的迅速,常浸润邻近组织而引起严重的症状,经血和淋巴转移, 通常以腺癌为多见。
注意事项:在进行治疗的时候,一定要先知道自己的身体状况,要了解自己的畸胎瘤属于什么样的分类,那样治疗的时候,才能更快的恢复健康。
畸胎瘤有什么症状表现
主要可以分为以下几种情况:
1、出现月经异常。畸胎瘤可能引起月经异常,如周期不正常,量多或量少。
2、剖宫产时发现。一些肥胖的人或怀孕的人,B超时不容易发现畸胎瘤。因此,有些产妇在剖宫产手术中,发现腹部有畸胎瘤,医生会将畸胎瘤一并剔除。
3、自己摸到有隆起物。有些人的畸胎瘤已经长得很大了,挺起一个大肚子,一旦到医院检查,就有可能是畸胎瘤。
4、长期不孕检查发现。有些妇女结婚后多年不孕,到医院检查方知是畸胎瘤,在做其他手术时也可能发现,或在术前的身体检查时发现。
5、其他意外发现。比如发生了交通意外,产生腹痛,到医院检查发现可能是畸胎瘤扭转破裂。
6、体检或妇科检查盆腔B超发现。发现畸胎瘤的最佳办法是通过超声检查。
卵巢畸胎瘤有什么症状?以上就是对于卵巢畸胎瘤有什么症状的相关介绍,希望对您有所帮助。如果您还有更多疑问,可以咨询我们的在线专家,专家会为您详细解答。
肿瘤又被称之为癌症,肿瘤是机体在各种致癌因素作用下,局部组织的某一个因子在基因水平上失去对其生长的正常调控,导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类,目前肿瘤类型多种多样,常见的包括肝癌、肺癌、胃癌、脑癌、直肠癌等等,癌因子具有极强的扩散性,一旦扩散至全身将难以治愈,对患有癌症的患者来说时间就是金钱,所以要做到早发现早治疗,这样才能够更好地去治愈癌症。
导致畸胎瘤疾病的常见原因
您知道什么是畸胎瘤吗?畸胎瘤是种什么疾病呢?带着众多疑问一起看看专家的介绍吧。
畸胎瘤病因未明,可能是发源于多胚层组织的真性肿瘤,也有人认为胚胎时部分细胞脱离了整体的影响,呈杂乱分化和过度繁殖而形成的,畸胎瘤的组织成分复杂,至少有来源于两个胚层的组织,分类和命名混乱,常用的分类有:
①皮样瘤或皮样囊肿:此型多见,来源于外、中胚层,肿瘤表面为皮肤,包括皮脂腺、汗腺、毛发、毛囊等,基质主要为脂肪组织、肌肉、软骨、骨、牙齿、神经脑组医学|教育 网·搜集整理织等,各种成分均排列紊乱,不形成完整的器官。
②畸胎样瘤及真性畸胎瘤:来自三个胚胎层,包括源于内胚层的呼吸道和消化道上皮。前者分化不良,不具器官样组织,后者分化良好,具有器官样组织结构,患者可伴发头颅先天畸形。
③上颌寄生胎:为高度分化的畸胎瘤,有发育成熟的器官和肢体,与宿主呈同一胚轴方向,肉眼可辨认。
上述关于畸胎瘤的病因您是不是有所了解了呢?如您想了解更多关于这方面的知识请咨询我们的在线专家。最后健康频道祝您早日康复。
得了卵巢畸胎瘤怎么治疗
我们经常会在生活当中听说一些女性朋友得了卵巢畸胎瘤。但是我相信,还有很多人不了解卵巢畸胎瘤是一个什么样的疾病。一般来说,所谓的卵巢畸形瘤是指一种常见的卵巢生殖细胞分裂而产生的肿瘤,这种肿瘤分为良性和恶性的额,良性的是可以自己痊愈的,但是对于恶性的卵巢畸胎瘤则需要通过医疗手段来加以治疗。那么,如果不幸患上了卵巢畸胎瘤,我们该怎么办呢?
1必须说明的是,卵巢畸胎瘤这种疾病很难发现,一般能够提前发现的都是患者在偶然的时机发现的,只有百分之十的提前发现的患者是因为肿瘤破裂或者大出血而产生急腹痛的症状才发现的。
2卵巢畸胎瘤这种疾病必须要去医院经过超声波的检测才可以发现,因为普通的触摸根本感受不到卵巢畸胎瘤的存在,只有经过超声波的反馈,才可以将体内的图像显示在电脑上,进而判断体内是否有卵巢畸胎瘤的存在。
3对于那些患上卵巢畸胎瘤但是囊肿破裂的患者而言,一般的治疗方法不管用,必须要通过切除手术才可以,而且那些破裂的囊肿会经过扭转,引起腹部的穿孔以及腹腔内的大出血,最终导致化学性腹膜炎。
注意事项:对照上述症状,如果发现自己有可能有卵巢畸形瘤,一定要尽早去医院诊断,尽量在早期就将后期会恶化的肿瘤扼杀于摇篮中,这才是爱自己的表现。
未成熟畸胎瘤切除需要多长时间
畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种,来源于生殖细胞,分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。良性畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现。
恶性畸胎瘤的甲胎蛋白阳性率很高,可达80%,其恶性部分主要为卵黄囊癌。良性畸胎瘤中约50%甲胎蛋白阳性。AFP检测对诊断很有帮助。
治疗
1.颅内畸胎瘤
良性畸胎瘤只做手术切除,但须强调病理标本的立体多点取材,以免漏诊恶性成分。如能全切可望治愈。由于肿瘤常位于中线部位,手术多难以全切,不能全切者可酌情行脑脊液分流术以缓解梗阻性脑积水。放疗与化疗对良性畸胎瘤无效。未成熟和恶性畸胎瘤则先化疗后放疗,复查如肿瘤未消失再行手术切除,术后继续化疗2疗程。
畸胎瘤手术后休息多久
2.胃畸胎瘤
胃畸胎瘤多为良性,及早手术切除,预后良好。术后应长期随访,定期复查AFP,如无下降或下降后又升高,提示复发或转移,须进一步治疗。
3.睾丸畸胎瘤
外科手术是治疗睾丸畸胎瘤的首选治疗方法。对儿童睾丸畸胎瘤患者可根据AFP水平正常、b超提示有正常的睾丸实质存在、术中冰冻病理检查结果排除恶性肿瘤者,可以考虑行保留睾丸手术。
睾丸皮样囊肿和儿童睾丸畸胎瘤患者手术后无需其他治疗。对青春期后睾丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴结转移的患者行根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术。绝大多数畸胎瘤转移灶与原发灶病理类型一致,但也有在畸胎瘤的转移灶中发现胚胎癌成分。远处转移畸胎瘤中的恶变成分对生殖细胞肿瘤的化疗方案疗效不佳。
4.卵巢畸胎瘤
(1)治疗原则卵巢未成熟畸胎瘤的治疗原则:手术原则,采取保留生育功能的手术方式;手术后,及早采取有效的联合化疗,对于复发性肿瘤,应依据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律,结合不同的具体情况制定不同的具体方案。
(2)手术治疗①手术范围肿瘤绝大多数为单侧性,患者常很年轻,多主张作单侧附件切除,保留生育功能。如患者无生育要求,且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期,可作双侧附件及子宫切除。大网膜是常见的转移部位,不论肿瘤期别的早晚,均作大网膜切除。腹膜后淋巴结是否常规切除,意见尚不统一。有腹腔广泛种植转移者,尽可能作肿瘤细胞减灭术,达到肿瘤基本切净。②复发性肿瘤的手术治疗未成熟畸胎瘤的复发瘤仍以手术切除为主,再辅以有效的联合化疗。③二次探查手术目前不推荐。
畸胎瘤手术后休息多久
(3)化疗化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方法,在初次手术后,及早采用联合化疗,防止复发,可提高存活率。
5.骶尾部畸胎瘤
外科手术为首选疗法。必须把尾骨一并切除。尾骨上常常有肿瘤细胞,若切除不彻底即使畸胎瘤是良性也会复发。新生儿出生后应尽早尽快进行手术,以免发生恶性变。手术中要特别注意骶前动脉的处理以防出血引起危险。手术时要注意有无淋巴结的转移。骶尾部恶性畸胎瘤除手术切除外,必须给予放射治疗和化学疗法。
卵巢畸胎瘤是怎么回事
一、卵巢畸胎瘤类型分类
根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤,又称皮样囊肿。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。
二、卵巢畸胎瘤发病机制
1、单性生殖学说
原始生殖细胞受到刺激引起不典型分裂所致的单性生殖是未成熟畸胎瘤最常见的病因学说。
2、全能细胞学说
早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织,具有自我分化本能。这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常,从而脱离整体并且分化紊乱,增生过长,最终形成畸胎瘤。
三、卵巢畸胎瘤病因病理
卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整,直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发,有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节,头节突向腔内为其特征。未成熟畸胎瘤的分化程度不一,显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程,组织学形态从癌到肉瘤,各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。
卵巢畸胎瘤的病因
卵巢畸胎瘤的病因
卵巢畸胎瘤是我们生殖细胞瘤中的一种比较常见的一种了,而且它也并非是女性在怀里疾病怪胎之后所演变来的,主要就是由于细胞生殖导致的。
因为生殖细胞中含有人体外胚叶、中胚叶和内胚叶三种组织成分,所以瘤子里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片等外胚叶组织,也可能含有中胚叶或内胚叶组织如肌肉、胃肠、甲状腺组织等。
一、卵巢畸胎瘤类型分类
根据病理组织学类型分为成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲状腺肿等。成熟性畸胎瘤中最常见的是成熟性囊性畸胎瘤,又称皮样囊肿。未成熟畸胎瘤具有恶性生物学行为。
二、卵巢畸胎瘤发病机制
1、单性生殖学说
通过典型的分裂引起的孤雌生殖引起刺激的原始生殖细胞是未成熟畸胎瘤最常见的病因。
2、全能细胞学说
早期研究认为畸胎瘤来自胚胎早期阶段的原始异常组织,具有自我分化本能。这些被遗留的“全能细胞”发生不协调生长及胚胎发育失常,从而脱离整体并且分化紊乱,增生过长,最终形成畸胎瘤。
三、卵巢畸胎瘤病因病理
卵巢畸胎瘤通常由2-3个胚层构成。成熟性囊性畸胎瘤表面光滑、包膜完整,直径10cm左右。囊内含有皮脂和毛发,有时可见牙齿、骨骼和头皮构成的头节,头节突向腔内为其特征。
未成熟畸胎瘤的分化程度不一,显示了各胚层从未成熟向成熟阶段衍化的过程,组织学形态从癌到肉瘤,各种成分混杂。含神经成分的畸胎瘤归为未成熟畸胎瘤。
卵巢畸胎瘤的类型有几种,包括成熟的和未成熟的股票轻微异常磨损的癌症肿瘤等。97%是一个成熟囊性畸胎瘤,又称皮样囊肿。皮样囊肿是最常见的一种,占所有卵巢肿瘤的10%-20%,生殖细胞肿瘤85%会计97%。
因它与妊娠无关,所以卵巢畸胎瘤可发生在任何年龄,新生儿、青少年、中年或老年人均可患此病,但80%-90%为20-40岁的生育期女性,在卵巢肿瘤患者中约占1/4-1/3。
卵巢囊性成熟畸胎瘤一般是中等大小多为一侧,12%为双侧,外表是圆形或椭圆形,被一层光滑的包膜所包含,囊壁质韧,多为单房,囊腔里最多见的是毛发团和油脂,也常有牙齿和骨片。这些组织分化成熟,所以肿瘤大部分是良性的,大约有2%发生恶变。
温馨提示
极少数的未成熟性畸胎瘤,属于恶性肿瘤,它们为恶性生殖细胞肿瘤,具有复发和转移的潜能。肿瘤多为实性,其中可能有囊性区域。瘤内组织不像正常组织,细胞分化不好,有转移、侵蚀、种植的特性。此病好发于青少年及儿童。
卵巢畸胎瘤会引发什么疾病
1、肿瘤破裂
约3%的卵巢肿瘤会发生破裂,卵巢肿瘤蒂扭转,破裂有外伤性和自发性两种。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起,自发性破裂常因肿瘤过速生长所致,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。
其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时,患者仅感轻度腹痛,大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后,常致剧烈腹痛、恶心呕吐,有时导致内出血、腹膜炎及休克。
妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征,原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液,并涂片行细胞学检查,清洗腹腔及盆腔,切除标本送病理学检查,尤需注意破口边缘有无恶变。
2、感染
较少见,多因肿瘤扭转或破裂后引起,也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素,然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制,宜即刻手术。
什么是囊肿,分为几种
卵巢肿瘤的种类繁多。1973年世界卫生组织(WHO)按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法,将肿瘤分为九大类,依次为:1.普通“上皮性”肿瘤;2.性索间质肿瘤;3.脂质(类脂质)肿瘤;4.生殖细胞肿瘤;5.性腺母细胞瘤;6.非卵巢特异性软组织肿瘤;7.未分类肿瘤;8.继发性(转移性)肿瘤;9.瘤样病变。
其中最常见的有以下几种: (一) 上皮性肿瘤 最常见,占卵巢肿瘤的50~70%,其中以浆液性肿瘤最多见,浆液性囊腺瘤约占卵巢良性肿瘤的25%,常见于30~40岁患者。以单侧为多。外观呈灰白色,表面光滑,多为单房性,囊壁较薄,囊内含淡黄色清亮透明的液体,有部分病例可见内壁有乳头状突起,群簇成团或弥漫散,称乳头状浆液性囊腺瘤。乳头可突出囊壁,在囊肿表面蔓延生长,甚至侵及邻近器官,如伴有腹水者,则多已发生恶变。其次为粘液性肿瘤。粘液性囊腺瘤约占卵巢肿瘤的15%~25%,最常见于30~50岁。多为单侧。肿瘤表面光滑,为兰白色,呈多房性,囊内含藕粉样粘液,偶见囊壁内有乳头状突起,称乳头状粘液性囊腺瘤,右囊壁破裂,瘤细胞可种植于腹膜及内脏表面,产生大量粘液,称腹膜粘液瘤。以其组织学及细胞学特点,它们各有良性、交界性(低度潜在恶性瘤)及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90%。
(二) 生殖细胞肿瘤 来源于胚胎时期的生殖细胞,占卵巢肿瘤约25%,在生殖细胞肿瘤中,良性有成熟型囊性畸胎瘤,又称囊性畸胎瘤或皮样囊肿。占卵巢肿瘤约10~20%,占畸胎瘤的97%。大多发生在生育年龄。肿瘤多为成人手拳大小,直径多小于10cm,单侧居多,约25%为双侧,外观为园形或椭园形,呈黄白色,表面光滑,囊壁较厚,切面多为单房,囊内常含皮脂物质及毛发,亦可见牙齿、骨、软骨及神经组织,偶见甲状腺组织。恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
(三) 性索间质肿瘤 占卵巢肿瘤的6%,主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
卵巢畸胎瘤发现后最好手术
很多患者看到“卵巢畸胎瘤”这个诊断就开始恐慌,我是怀了“怪胎”吗?这是个恶性肿瘤吗?我不疼不痒的是不是可以不手术啊?为解答患者的疑问,好大夫在线专门采访了北京协和医院妇科的彭澎大夫。北京协和医院妇科彭澎
卵巢畸胎瘤 娘胎中带出来的肿瘤
对于卵巢畸胎瘤的来历,彭大夫解释说“卵巢畸胎瘤并不是怀了什么“怪胎”,它也不是你的同卵兄弟姐妹,这是大家对寄生胎和畸胎瘤的混淆。寄生胎也称“胎中胎”是孪生胚胎中虚弱的胚胎被强大的胚胎包入,被包入的胚胎寄生在分娩后的胎儿之中一起生长,吸取胎儿的营养畸形发展。而卵巢畸胎瘤形成始于患者的胚胎时期,主要来自于自身的生殖细胞。胚胎早期,原始生殖细胞具有自我分化本能,而某些异常分化的生殖细胞,脱离胚胎整体的生长进程,自行分化生长,最终形成畸胎瘤。畸胎瘤常见于人体的骶尾部(俗称尾巴骨)、睾丸和女性卵巢。”
卵巢畸胎瘤多为良性 但有恶变可能
那么卵巢畸胎瘤到底是良性还是恶性的?彭大夫介绍说“卵巢畸胎瘤分为成熟畸胎瘤(良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。成熟畸胎瘤中含有分化完全的人体组织,包括:皮肤、毛发、牙齿、骨骼等;而未成熟型畸胎瘤分化程度不一,没有或少有成形的组织,结构不清,含有不成熟的神经成分。这种不成熟的神经成分越多,肿瘤的恶性程度越高。但患者也不必过于紧张,卵巢畸胎瘤95%-98%为良性,只有2%-5%为恶性。”
值得注意的是良性卵巢畸胎瘤也有恶变可能,与未成熟型畸胎瘤的恶性不同,良性畸胎瘤恶变和生殖细胞的分化无关,而是由良性细胞变为癌细胞,如:鳞癌。但无论是良性恶变还是恶性未成熟型畸胎瘤都有种植和转移的可能,危害患者的生命健康。良性卵巢畸胎瘤恶变多发生在快要绝经或已经绝经的妇女患者中,虽然几率只有2%-3%,也要引起重视及时治疗。而恶性未成熟型畸胎瘤主要发生在年轻女性和青少年当中。
早期无症状 任其发展会至卵巢坏死
很多卵巢畸胎瘤的患者早期并没有什么症状,在体检做妇科检查或B超时才偶然发现。那么没有症状是否还要手术治疗呢?彭大夫介绍说“卵巢畸胎瘤早期体积比较小,患者可无明显的症状。但随着肿瘤体积增长到中等大小时(5-150px),可能会出现压迫症状,如压迫膀胱引起尿频、排尿困难,压迫直肠引起下坠感及大便不畅等。另外,如果卵巢内肿瘤长到中等大小(如5-175px),重心往往偏于一侧,有可能会造成卵巢的扭转。长时间的扭转,会使卵巢缺血坏死,最终不得不手术切除卵巢。即使没有发生扭转,如果畸胎瘤长到250px以上,也会严重破坏卵巢的正常组织,即使手术摘除畸胎瘤,剩余的卵巢组织功能也可能明显下降”
彭大夫还提醒大家,卵巢畸胎瘤一旦形成是不会自然消失的,也没有任何药物可以有效治疗。手术是最佳的治疗手段,可选择腹腔镜或开腹手术,尤其是腹腔镜手术对中等大小的良性畸胎瘤效果很好。术前血清学检查甲胎蛋白(AFP)偏高,疑为恶性畸胎瘤或者体积较大的,宜选择开腹手术。
睾丸癌分为哪几种
1.曲细精管内生殖细胞肿瘤(原位癌)。(1)一种组织类型的肿瘤:①精母细胞型精原细胞瘤。②变异型:伴有肉瘤样成分。③精原细胞瘤(可伴有合体滋养层细胞)。④胚胎癌。⑤卵黄囊瘤(内胚窦瘤)。⑥绒毛膜上皮癌。⑦畸胎瘤:A.成熟畸胎瘤。B.皮样囊肿。C.不成熟畸胎瘤。D.畸胎瘤伴明显恶性成分。E.类癌(纯的类癌或伴有畸胎瘤成分)。F.原始神经外胚层肿瘤。(2)多于一种组织类型的肿瘤:①混合性生殖细胞肿瘤。②多胚瘤。
2.性索间质肿瘤(1)性索间质细胞瘤(Leydig细胞)。(2)支持细胞瘤(Sertoli细胞):①典型型。②硬化型。③大细胞钙化型。(3)颗粒细胞瘤(成人C型、幼年型)。(4)混合性性索间质细胞肿瘤。(5)未分化类的性索间质肿瘤。
3.生殖细胞和性索间质混合肿瘤(1)睾丸母细胞瘤。
4.睾丸网肿瘤(1)腺瘤。(2)腺癌。(3)腺瘤样增生。
5.其他睾丸组织来源肿瘤(1)表皮样囊肿。(2)间叶组织来源的肿瘤。
6.转移性肿瘤 造血系统来源的。(1)淋巴瘤。(2)浆细胞瘤。(3)白血病。
睾丸癌的分类,根据其肿瘤成分、组织学表现、肿瘤成分与治疗关系来分,据临床统计,睾丸生殖细胞肿瘤占90%-95%,根据组织学分为5种基本形态,即精原细胞癌、胚胎癌、畸胎癌、绒毛状癌及卵黄瘤等。非肿瘤细胞肿瘤占5%-10%,包括间质细胞(Leydig cell)和支持细胞(sertoil cell)两种。因此,正因为睾丸癌的分类不同,其治疗方法也存在差异。
新生儿颅外生殖细胞瘤
根据世界卫生组织(WHO)的分类,将生殖细胞瘤分为以下7类:无性细胞瘤、卵黄囊瘤、胚胎癌、多胚瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤、性腺母细胞瘤,但由于很多类型在儿童中罕见,因此目前国际上通常将儿童的GCTs分为成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和恶性生殖细胞瘤三类。
成熟畸胎瘤是最常见的组织亚型,肿瘤内可以见到来自内、中、外三个胚层分化良好的组织,属良性肿瘤。
未成熟畸胎瘤同样来自三个胚层组织,但可以见到未成熟组织、原始神经上皮,根据组织分化程度分为0-3级。未成熟畸胎瘤多发生于幼儿的性腺外和接近于青春期女孩的卵巢,但组织学分级和患儿的年龄无关[5,6]。在临床治疗中,通常将未成熟畸胎瘤归为恶性生殖细胞瘤。
恶性生殖细胞瘤大多数是生殖细胞来源,但有报道罕见病例存在体细胞来源的恶性组织。
新生儿GCTs绝大多数是发生于骶尾部、腹膜后、纵膈和颈部等中线部位的畸胎瘤(成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤),Isaacs报道在新生儿期GCTs的发病顺序是畸胎瘤、卵黄囊瘤、绒毛膜癌和性腺母细胞瘤,约有5.8%的患儿含有卵黄囊瘤成分[3]。恶性生殖细胞瘤可以单独发生,也可以与未成熟畸胎瘤合并发生[7],但目前尚没有胎儿期和新生儿期的畸胎瘤中合并绒毛膜癌或胚胎癌的报道 [3]。
卵黄囊瘤可以分泌甲胎蛋白(alpha-fetoprotein ,AFP),无性细胞瘤、精原细胞瘤特别是绒毛膜癌可以产生绒毛膜促性腺激素(beta-human chorionic gonadotropin,ß-HCG),对于包含上述成分的GCTs是具有特异性的肿瘤标记物,可以用于对肿瘤治疗后的连续性随访。
临床分期和危险度分级
临床分期直接影响GCTs的预后,与成人生殖细胞瘤不同,目前应用最广的是Brodeur临床外科分期系统[8]:
Ⅰ期:完全切除,切缘及区域淋巴结无镜下残留
Ⅱ期:肉眼切除,镜下残留,包膜受累或淋巴结阳性
Ⅲ期:肿瘤肉眼残留,受累淋巴结>2cm或胸腹水中瘤细胞阳性
Ⅳ期:肺、肝、脑、骨、远处淋巴结的转移
大量实验证实,影响儿童颅外GCTs的主要预后因素包括组织学类型、年龄、原发部位、分期和化疗方案等 [9,10],为了使GCTs患儿获得最大程度的生存率的同时尽量减轻治疗相关后遗症, POG(Pediatic Oncology Group)和CCG(Children Cancer Group) 两大国际儿童肿瘤组织结合原发部位和Brodeur分期制定了更加详细的危险度分级计划,治疗中根据上述危险度分级采用不同的化疗方案和疗程[11,12]:
低危组,Ⅰ期性腺和性腺外恶性生殖细胞瘤;任何部位的成熟和未成熟畸胎瘤;
中危组,Ⅱ-Ⅳ期性腺和Ⅱ期性腺外生殖细胞瘤;
高危组,Ⅲ-Ⅳ期性腺外生殖细胞瘤。
卵巢肿瘤的分类
卵巢囊肿占妇科肿瘤的第三位,良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁,恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁,幼女也可患卵巢肿瘤,常为恶性,而绝经后期患肿瘤也多为恶性卵巢肿瘤的种类繁多。1973年世界卫生组织(WHO)按照组织发生学起源制定了国际统一的卵巢肿瘤分类方法,将肿瘤分为九大类,依次为:1、普通“上皮性”肿瘤;2、性索间质肿瘤;3、脂质(类脂质)肿瘤;4、生殖细胞肿瘤;5、性腺母细胞瘤;6、非卵巢特异性软组织肿瘤;7、未分类肿瘤;8、继发性(转移性)肿瘤;9、瘤样病变。其中最常见的有以下几种:
(一)上皮性肿瘤。最常见,占卵巢肿瘤的50~70%,其中以浆液性肿瘤最多见,其次为粘液性肿瘤。以其组织学及细胞学特点,它们各有良性、交界性(低度潜在恶性瘤)及恶性之分。上皮腺瘤占卵巢恶性肿瘤的90%。
(二)生殖细胞肿瘤。来源于胚胎时期的生殖细胞,占卵巢肿瘤约25%,在生殖细胞肿瘤中,良性有成熟型囊性畸胎瘤(皮样囊肿),恶性有内胚囊瘤、未成熟畸胎瘤及无性细胞瘤等。
(三)性索间质肿瘤。占卵巢肿瘤的6%,主要有颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤及纤维瘤。
(四)继发性(转移性)肿瘤约占1~9%,最常见为来自胃肠道的转移癌,镜下可见印戒细胞,又称库肯勃氏瘤。
畸胎瘤影响生育吗
手术切除的时候可能损伤输卵管,虽然没有必要完全切除卵巢,但是会剥离掉一部分卵巢,古日后的是否正常排卵很难估计,对今后的生育有一定影响,何况你是双侧的畸胎瘤,所以更加困难。
你现在处于孕期,畸胎瘤占据了腹腔的一部分空间,挤压到子宫,影响胎儿的正常发育,造成胎儿营养不良甚至畸形,生产的时候影响宫缩,给生育带来难度。
畸胎瘤是卵巢肿瘤中常见的一种,来源于生殖细胞,分为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤)和未成熟性畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。良性畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。早期畸胎瘤多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现。
症状体征
此类肿瘤如果较小或无功能,通常无特异性临床表现。早期症状主要包括腰背疼痛、双下肢运动感觉及其反射异常、阳萎及膀胱与直肠括约肌功能障碍。与椎管内其他肿瘤相比较,此类肿瘤患者除发病年龄较轻,病程较长等情况外,还有如下特点:①因为囊肿主要位于脊髓下段,圆锥和马尾部较多,所以腰腿疼痛者较多,常呈钝痛或剧烈神经根性痛;②直肠膀胱功能障碍者较多,约80%以上的病人有排尿排便功能障碍;③运动系统损害可不典型,当囊肿合并腰骶部脊柱裂时,脊髓下端常被固定于较低部位;④若合并皮毛窦时,常可以引发颅内感染,亦有少数皮毛窦者,由于囊内容物刺激引起发热等表现。
卵巢畸胎瘤是什么
卵巢畸胎瘤是一种常见的卵巢生殖细胞肿瘤,来源于胚胎性腺的原始生殖细胞,约占原发性卵巢肿瘤总数的15%,其中95%-98%为成熟畸胎瘤(即良性畸胎瘤),只有2%-5%为未成熟畸胎瘤(恶性畸胎瘤)。成熟畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等;未成熟畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤科陈勍
临床表现
成熟畸胎瘤可发生于任何年龄,以20-40岁居多。肿瘤较小时多无明显临床症状,大多是体检时偶然发现。肿瘤增至中等大时,感腹胀或腹部可扪及包块,边界清楚。若肿瘤长大充满盆、腹腔,即可出现压迫症状,如尿频、便秘、气急、心悸等。约10%患者由于肿瘤破裂、扭转或出血出现急腹痛。
未成熟畸胎瘤多见于年轻患者,平均年龄11-19岁。早期常无症状,晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、腹水及胃肠道症状。肿瘤若向周围组织浸润或压迫神经,可引起腹痛、腰疼或下肢疼痛;若压迫盆腔静脉,出现下肢水肿。晚期可表现为消瘦、严重贫血等恶病质症象。
临床诊断
1.影像学检查 ①超声检查: 诊断率较高,临床诊断符合率>90%,但不易测出直径<25px的实性肿瘤,可了解肿块的部位、大小、形态、囊性或实性,囊内有无乳头,彩色多普勒超声还可测定卵巢及其新生组织血流变化。②腹部X线摄片:可显示牙齿、骨质及钙化囊壁。③CT、MRI、PET检查:可显示肿块及肿块与周围的关系,提示肝、肺等其他器官或淋巴结有无转移。
2.肿瘤标志物 无特异性肿瘤标志物,有报道称,未成熟畸胎瘤患者血中 CA125、CA199、AFP表达水平高于成熟畸胎瘤患者,但灵敏度及特异性均未能达到理想水平。
3.病理检查 手术病理检查为诊断的金标准
处理原则
1.成熟性畸胎瘤 患者应选择手术治疗。单侧肿瘤宜采取肿瘤剥除术,保留患侧卵巢的正常组织,如果肿瘤较大,正常卵巢组织较少,无保留意义,可行患侧附件切除术;双侧肿瘤争取行卵巢肿瘤剔除术;围绝经期或绝经后妇女可考虑行全子宫双附件切除术。手术方式可选择腹腔镜或开腹。
2.未成熟畸胎瘤 ①手术治疗 应尽量行完整的分期手术。术中全面探查盆腔、切除大网膜及腹膜和淋巴结活检,了解肿瘤浸润的范围和各器官组织受累的程度。对于年轻、有生育要求的未成熟畸胎瘤患者,可以考虑实施保留生育功能的手术,手术的基本原则是无论期别早晚,只要对侧卵巢和子宫未受肿瘤累计,均可行保留生育功能的手术,仅切除患侧附件。复发的卵巢生殖细胞肿瘤仍主张积极手术。②化疗 对化疗十分敏感,目前WHO推荐采用的化疗方案为BEP方案。分化较好的Ia期未成熟畸胎瘤患者术后可仅进行观察,其余患者术后应接受3-4周期化疗。
随访
时间:术后1年内每月1次,术后2年内每3个月1次,术后3-5年视病情4-6个月1次,5年以后每年1次。
内容:临床症状、体征、全身及盆腔检查,B超(必要时MR或PET),肿瘤标志物测定等。
预后
成熟畸胎瘤的复发率为2%左右,复发时间间隔超过10年,多见于双侧病变患者。成熟畸胎瘤的恶变率为2%-3%。
未成熟畸胎瘤的复发率较高(>50%),常见于诊断后的2年内,但复发后未成熟畸胎瘤具有向成熟转化的特点,恶性度逐渐减低。目前早期病人五年以上生存率已达95-100%,晚期复发肿瘤通过化疗和反复、细致的手术配合疗效也有大幅提高,可以达70-80%。
卵巢癌的组织学分类
卵巢由于组织学的特点,其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。根据世界卫生组织(WHO)制定的国际统一分类法,卵巢肿瘤?主要的组织学类型如下:
上皮来源的肿瘤
来源于卵巢的生发上皮,具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、纤维上皮瘤(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤等。这些肿瘤既有良性,也有交界恶性和恶性
生殖细胞来源的肿瘤
来源于卵巢的生殖细胞。主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤,另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤,包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外,其它肿瘤虽然也称为瘤,但实际上都是恶性肿瘤即癌。
特异性性索间质来源的肿瘤
来源于卵巢的特异性性索间质,包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。一般情况下,卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤,其它为低度恶性肿瘤。
转移性肿瘤
来源于原发在其它器官的恶性肿瘤,常见的包括消化道和妇科其它器官。