老年高血压降至多少为合适
老年高血压降至多少为合适
这是一个困扰心血管病医生和病人多年的一个问题，经过一系列的临床研究，现已基本达成共识。几个以老年人为对象的随机试验，如Syst-Eur、Syst-China和Stone等，显示降压治疗能使老年高血压患者心血管事件发病率和死亡率明显下降，且降低老年人的血压至正常或接近正常范围，并不减少脑血流的灌注，减少老年人认知下降。目前几个主要的高血压指南，通常要求将普通高血压患者降至140/90mmHg以下，而年轻人或糖尿病及肾病患者应小于130/80mmHg。而由于“目前没有证据需要对老年人血压控制目标进行修改”，因此把老年人高血压的控制目标应与中青年“一视同仁”，仍沿袭低于140/90mmHg的标准。下列情况例外，急性脑梗死收缩压目标值160～180/90～105 mmHg，急性脑出血为150～160/90～100 mmHg，颈动脉狭窄<70%时，目标值与JNC-7的标准相同，若单侧颈动脉狭窄≥70%，收缩压目标值为130～150 mmHg，若双侧颈动脉狭窄≥70%，收缩压应>150 mmHg。中国高血压防治指南则把老年人降压目标定在150/90mmHg，如果能耐受还可进一步降低至140/90mm Hg。
老年人高血压治疗方法
(一)治疗
1.治疗目标
治疗高血压的主要目的是将血压调整在适宜水平，最大限度地防止和减少心血管并发症所致的病死率和病残率。
老年高血压患者的血压究竟降到什么水平最有益?由于心脑血管疾病危险性与血压相关之间并不存在一个最低阈值，因此抗高血压治疗的目标仅是将血压降至“正常”或“理想”水平，在青年，中年或糖尿病患者，强调将血压降至<130/85mmHg的理想或正常范围以内，对老年患者，至少也要降到<140/90mmHg的正常高值范围。
过去曾有文献显示，随着血压的降低卒中发生率是降低的，但也有文献报道DBP降得过低，影响舒张期冠脉血流而增加冠心病发病危险，即J曲线现象，最近，多国家参加的高血压最佳治疗研究(Hypertension Optimal Treatment Study)即HOT试验，对1.8万多名高血压患者，历时3年的多中心研究显示，有效的降低血压可减少主要心血管事件的发生;随机的3个目标舒张压组(即<90，85，80mmHg)的资料分析，其心血管疾病的降低程度并无显著差别;另一方面，最低血压组(<80mmHg)患者的心血管疾病危险并没有增加，提示进一步降低血压仍是安全的，所谓J曲线现象，可能多发生在先有冠心病的高血压患者，与那些脉压差超过8kPa(60mmHg)的患者有更多的相关性。
2.治疗对策
伤情况，以及心血管疾病相关危险因素，综合临床评价出患者是属低危或中危，高对任何年龄的高血压患者，特别是老年高血压者，在决定治疗之前，首先要根据患者血压水平及靶器官损危，极高危组患者，采取相应的治疗对策，对高危及极高危患者应立即对高血压及其存在的其他危险因素进行药物治疗;对中危组患者在决定是否给予药物治疗，允许对这组患者进行数周时间观察血压，先接受非药物治疗;对于低危组者在决定药物治疗前更可有较长一段时间的观察。
(1)非药物治疗：抗高血压治疗的好处主要是由于血压降低本身对靶器官的保护作用，但是非药物治疗及其他危险因素的控制对于降低总心血管疾病危险性同样是至关重要的，同时有利于减少抗高血压药物的使用剂量，最大限度发挥抗高血压效果。
①限制钠盐：流行病学研究发现，饮食中钠盐的摄入量与高血压发病率密切相关，不同人群对饮食中钠盐量的改变反应差异很大，老年高血压及糖尿病患者对饮食中的盐比其他人群更敏感，最近研究报道，对老年高血压患者，每天钠盐摄入量减少40mmol/L没有不良影响，而18个月后抗高血压药物的需要量显著减少;限盐的效应还表现在可以降低利尿剂所致的丢钾，逆转左心室肥厚及通过降低尿钙以预防骨质疏松及肾结石，对老年高血压患者中等度限盐，每天摄入6g以下是必要的。
②适量的体力活动：老年高血压患者，除有心脏病及其他严重健康问题外，应坚持有规律地适量的轻-中等度体力活动，提倡每天20～30min的慢步至速走，大多数人可以安全的增加体力活动，可减轻体重，有利于降低血压。
③饮食结构调整：多数老年高血压患者合并有脂代谢紊乱，脂代谢紊乱是冠心病的独立危险因素，根据一项对轻，中度老年高血压的随机分组研究，8周后单纯增加水果和蔬菜摄入组的血压下降为3～1mmHg，而同时减少脂肪摄入量组血压下降6～3mmHg，因此老年高血压患者应多吃水果和蔬菜，并减少脂肪摄入，蔬菜和新鲜水果中含丰富钾盐，钾盐可阻止血压发展，有利于对血压的控制，据此提示，利尿过程中出现低钾，应予以补钾。
④戒烟，节制饮酒，适量饮茶：戒烟是高血压患者预防心血管疾病及非心血管疾病的最有效的生活方式改良措施，尽管有证据提示，少量饮酒，即每天饮啤酒少于720ml，白酒不超过60ml，或葡萄酒不超过300ml，此量饮酒不升高血压，并可减少冠心病的危险，但在人群中，乙醇消耗量与血压水平及高血压的患病率呈线性关系，过度饮酒会增加卒中的危险，大量饮酒者，可能在突然戒酒后出现血压升高，故戒酒不宜突然停止，以缓慢减量为宜，适量清淡饮茶对老年高血压患者有益无害。
(2)药物治疗：老年高血压患者在改变生活方式数月，如仍未达到目标血压，应予药物治疗，一些随机试验结果表明所有老年人，甚至80岁高龄病人，无论是收缩压，舒张压均增高的或单纯收缩压增高的老年人，治疗都是有益的，特别是对伴有糖尿病，肾病或心衰等危险因素者更应严格控制血压，老年高血压药物治疗更能显著降低冠心病的发生。
①选药原则及联合用药：无论首选哪一种药物，当代选用抗高血压药物的原则是：
A.从低剂量开始，可减少不良反应，如果患者对某单一药物有较好反应，但血压未能达到目标，应当在患者能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量。
B.联合用药，一般情况下，在第1种小剂量药物治疗基础上，加用小剂量的第2种抗高血压药物，而不是加大第1种药物的剂量，目的是使两种药物都使用小剂量，尽可能减少不良反应。
C.如果某种药物疗效差，或者耐受性差，可换另一类药物，而不是加大第1个药物剂量或加用第2个药物。
D.使用1天1次具有24h降压疗效的长效制剂，其优点是提高依从性，更平衡地控制血压，减少血压的波动，有可能保护靶器官，减少心脑血管疾病事件的危险性。
E.对高危及极高危患者，在确定血压值后，尽快给药治疗，对于中危和低危患者可综合考虑控制其他危险因素以及改变生活方式所能降低的血压值，并且应征求患者对于治疗策略的要求，做到医患配合，以便取得良好治疗效果。
②抗高血压药物：目前世界范围用于降压治疗的主要药物有6大类和中药制剂。
A.利尿剂：利尿剂是价格最低和最有价值的抗高血压药物之一，适合所有患者，尤其适于老年人，肥胖及有早期肾功能损伤，收缩期高血压及心力衰竭患者，利尿剂的许多不良反应，如低钾，糖耐量降低，室性期前收缩等多见于大剂量，故对老年高血压患者应用利尿剂治疗特别需要小剂量，氢氯噻嗪(双氢克尿塞)12.5mg/d或更低为宜;目前临床上还有与噻嗪类利尿剂化学结构相似的利尿剂(吲哒帕胺imdapamide)，商品名Natrilix(钠催离)2.5mg/片，由于其兼有扩血管作用的独特机制而且不干扰总胆固醇及糖代谢，可减轻微蛋白尿及左心室肥厚，是较理想的利尿降压药。
B.β受体阻滞药：β肾上腺素能受体阻滞药是一类安全，价廉，有效的降压药，适用于循环动力功能亢进伴有冠心病的老年高血压患者，国人特别是老年人对β阻滞剂多较敏感，需从小剂量开始，使用选择性β1受体阻滞药，目前临床多用中效脂溶性β阻滞药美托洛尔(倍他乐克)及长效水溶性比索洛尔(bisoprolol)等，对于有呼吸道阻塞性疾病和周围血管疾病者应避免使用。
C.ACE抑制剂：ACE抑制剂能安全有效地降低血压，尤其能有效降低心力衰竭患者的病残率和病死率，适用于老年高血压伴有糖尿病，高尿酸或心衰的患者，临床常用有培哚普利(雅施达)4mg/片，依那普利(悦宁定,renitec)10mg/片，以及具有双通道排泄的贝那普利(苯那普利，洛汀新)10mg/片和福辛普利(蒙诺)10mg/片等，主要不良反应是干咳，最为罕见的是致死的血管性水肿。
D.钙离子拮抗剂：所有钙拮抗剂均能有效地降低血压，且耐受性好，适用于老年高血压伴有冠心病，糖尿病，痛风或有代谢紊乱的患者，特别是对老年收缩期高血压患者有预防卒中的效益，最好使用长效钙拮抗剂，避免使用短效制剂，常用钙拮抗剂有氨氯地平(络活喜)5mg/片，硝苯地平(拜心同控释片) 30mg/片，非洛地平(波依定)2.5mg/片，以及缓释维拉帕米(verapamil)240mg/片等，不良反应包括潮红，踝部水肿和便秘，对于无糖尿病的轻中度老年高血压患者选用廉价的第二代短效制剂尼群地平(nitrendipine)10mg/片，往往亦可收到较好效果。
E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是最近推出的一类抗高血压药物，它有与ACE抑制剂共同的特点，即对心力衰竭患者的特殊价值，该药阻断血管紧张素Ⅱ的生成，延缓血管肥厚和动脉粥样硬化，消退左心室肥厚，而且几乎没有不良反应，最大优点是没有咳嗽的不良反应，代表药芦沙坦(芦沙坦)50mg/片，缬沙坦(代文)80mg/片，此类药用于老年高血压患者的大型临床研究正在进行。
F.α受体阻滞剂：α受体阻滞剂能安全，有效地降低血压，由于其主要不良反应是体位性低血压，故多不适宜老年患者。
一些国产中药复方抗高血压制剂“脉君安”，“罗布麻”等在一些轻型老年高血压患者中应用，也取得了较好疗效。
③老年高血压伴常见并发症的治疗：
A.脑血管疾病：脑血管事件和冠心病事件的危险与血压水平有关，卒中或短暂性脑缺血(TIA)是高血压病的主要脑血管并发症，卒中则是我国老年高血压患者致死，致残的首要危险，在高血压性脑卒中生存者的一些试验中证实了降压治疗使卒中危险性降低29%，甚至血压最轻微的降低，也常可使心脑血管事件发生的绝对危险性得以降低，对于急性缺血性或出血性脑卒中患者，应积极控制血压，给予及时的相关治疗，尽快稳定病情。
B.冠心病：老年高血压病患者大多伴有冠心病，业已证明有冠心病史的病人，有非常高的冠心病事件复发率，当代研究提示，β受体阻滞剂可使心肌梗死和心血管性死亡发生率降低约1/4，近代研究还证明β受体阻滞剂可使心衰病人心血管致残危险性降低，而以前则认为此组病人为β受体阻滞剂禁忌证，钙拮抗剂的试验研究未能提供对心力衰竭病人有益的证据，特别是对老年人。
C.肾脏疾病：高血压既是肾脏疾病的一个原因，也是其一种结局，老年高血压患者，在肾功能本身退化的基础上，高血压是加重肾功能损害，导致肾衰竭最常见的原因和危险因素，控制血压将可延缓肾衰竭的进程，某些抗高血压药物，特别是ACE抑制剂除降压外，是否阻止肾病发展进程，还有待研究确定，早期肾功能不全使用ACE抑制剂，特别是具有双通道排泄功能的ACE抑制剂更为适宜。
D.糖尿病：老年高血压患者许多合并有Ⅱ型糖尿病，两者并存的结果使得心脏病，脑血管疾病和周围血管疾病的危险性增高，并升高糖尿病性视网膜病变的发生率，初步有证明ACE抑制剂可减缓肾功能减退的速率，伴有糖尿病的老年高血压患者，将血压降至最低目标水平[<17.3/11.3kPa(<130/85mmHg)]可明显减少微血管病事件及大血管病事件的发生。
④老年难治性高血压的治疗：难治性高血压是指完整规范的治疗计划后，仍不能使经典原发性高血压，即收缩压及舒张压均增高的血压下降至18.7/12.0kPa(140/90mmHg)以下，或单纯性收缩期高血压患者的收缩血压下降至18.7kPa(140mmHg)以下，在这种情况下，医生必须考虑寻找治疗失败的可能原因：A.是否有继发的因素没被发现，特别是60岁以后发生的高血压，可有动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄的肾血管性高血压，注意听诊腹部血管杂音不难发现;B.老年高血压病患者，往往合并某种疾病，是否服用了升高血压的药物，如非甾体类止痛药;C.是否有假性难治性高血压的原因，如“白大衣高血压”;D.老年人是否有进行性肾功能不全所致;E.不坚持治疗，医生和患者之间要有良好的沟通，给老年患者一些有帮助的信息，告知患者服药时间和方式，以及应该注意的不良反应。
总之，对老年高血压患者，建立良好的医患关系，坚持规范的治疗，坚持调整合理治疗方案，是高血压治疗成功不可缺少的和关键所在。
⑤高血压急症：高血压急症是指那些需要立即将危险的血压降至安全水平，以预防或减少靶器官损伤，如高血压脑病，高血压危象，颅内出血，夹层动脉瘤等，对老年患者的这些急症处理与非老年高血压患者无特殊，故在此不赘述。
(二)预后
血压是一周期性现象，可分为2种成分：稳定成分即平均动脉压(MAP)，搏动成分即脉压差，代表围绕MBP的上下波动程度，对于同一MAP水平，脉压差可以不同，脉压差随年龄而增大，通常对于高血压病人仅仅考虑MAP，研究证明，SBP的增高因而也是脉压差的增大，增加心血管事件的危险，老年人的脉压差增大通常是SBP的增高和DBP的降低所致，SBP增高可导致心肌肥厚，DBP的降低可引起心肌缺血，二者相结合更增加了心脏病的危险，研究表明，SBP的升高不是伴随大动脉粥样硬化的一种无害因素，SBP升高是老年人的主要危险因素，更甚于DBP升高，它可能是比DBP更为准确的危险性预测因素。
老年人高血压的主要并发症是卒中和充血性心衰，年老本身就是病残和死亡的重要因素，合并高血压更使患者处于较高的危险状态，Shekelle前瞻性随访了2500例65～70岁的老年人，高血压组发生心衰的比正常血压组高出2倍，Frette发现，老年人高血压发生缺血性心脏病者比对照组高3倍以上，美国Framingham地区对5000多人随访26年，发现在65～74岁年龄组，高血压患者并发心血管意外的危险比对照组高8倍，影响老年人高血压的预后因素除年龄，血压外，还有心肌受累程度，心脏功能，血小板功能，血液流变状态等因素。
天冷了，忌下猛药降血压
与 李老太一样，有些老年人认为血压降得越低越好，这种认识不完全正确，血压降到何种程度，应视具体情况而定。对老年高血压患者来说，在能耐受的情况下，应逐 步降压以至达标。65岁及以上的老年人收缩压应控制在150毫米汞柱以下，如能耐受还可进一步降压。伴有糖尿病、肾病蛋白尿等，可以将血压降至 130/80毫米汞柱以下。脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90毫米汞柱。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压 管理。
血压降得过低，会导致脑子里的终末端血管缺血；另外，血流变缓的情况下也容易生成血栓；再加上病人原本就有的血管狭窄、斑块、血栓等问题，就很容易造成脑供血不足。低血压、低灌注会造成腔隙性脑梗死等严重后果。
特别要强调的是，以下三类情况不能把血压降得太低。
1.单纯性收缩期高血压患者血压降得太低，会使舒张压过低，以致供血不足而发生脑血管意外。
2.脑梗死患者血压降得太低，容易再次发生脑中风。由于血压有日高夜低的节律性，晚上血压比白天低，血流减慢，再加上脑梗死患者脑动脉硬化，若血压降得过低，第二天起床很容易导致脑中风复发。
3.发生过心肌梗死的患者，舒张压不能降到低于70毫米汞柱以下，否则冠状动脉供血不足，可能诱发再次心肌梗死。
对于老年人来说，高血压主要有以下几个特点：最明显的特点就是以收缩压增高为主；另一个特点是患者的血压容易波动，季节、气候、情绪变化及体力负荷均可使血压增高，这些因素去除后血压又恢复正常；再一个特点是多合并慢性疾病，如糖尿病、冠心病、肾病等。
根据老年高血压的特点，重要的是保持血压稳定，不宜过低也不宜过高，更忌血压忽高忽低波动。
因此，在天气转冷血压不易控制时，老年人切忌自行下“猛药”，应在医生指导下调整药物剂量或品种。如基层医院治疗不理想，应去高血压科、心内科找专科医生进一步治疗。同时，在家经常测量血压，配合医生治疗，使血压控制在较为理想的状态。
老年人在重视血压不能降得过低的同时，也要警惕血压过高。因为长期血压过高会产生并发症，如脑出血、脑血栓形成、心房纤颤、心肌梗死、心力衰竭、肾功能不全等。这些并发症，会对患者健康和生命带来极大威胁。
高血压患者如何正确用药
高血压患者如何正确用药：
1、高血压病人用药大有学问。抗高血压药物有六大类，并非使血压降得越快越低的药物就最好。患者应在医生指导下，选择对自己最适合、最有效、最耐受的药物。使用能够降低血压波动性的抗高血压药物才是最佳的选择。
高血压病人应做到“宁可一顿不吃饭，也不能一次不吃药”。认为高血压病人没有症状就可以不吃药，或者症状一减轻就停药的做法都是不科学的。因为停药会使血压反弹，重新升高，医生们把这种现象称为“停药综合症”。病人也不可擅自增加用药剂量，因为血压骤降会引起心肌缺血和脑血管意外。
2、高血压患者服药的时辰，更有说道。血压在一天24小时中并非恒定，存在着自发性的波动。夜间睡眠状态时，血压最低。如果白天忘了服药，到临睡前再补吃降压药，那就相当危险，特别是老年人容易诱发缺血性中风。所以，老年高血压病人睡前忌服降压药。究竟什么时间服药合适?临床实践表明，上午9-11时和下午3-5时血压最高。药物的作用一般是在服药后半小时出现，2-3个小时达到高峰。因此，上午7时和下午2时吃药较为合适。目前提倡使用长效制剂，因为它的降压作用温和平稳，药效持续24小时以上。每天只需服药一次，最好是固定在早晨起床之后。
3、高血压治疗的目标血压，因年龄、是否有并发症而有所不同，一般老年人血压维持在138/83毫米汞柱左右是安全的。如果你的血压未达到目标，必须采取适当加大剂量或改换它药、或联合用药等措施，以防靶器官的继续受损。
4、服药的剂量也有讲究，尊医嘱不可随意增减剂量。患者，尤其是老年患者，应从小剂量开始。当血压恢复到正常(低于140/90毫米汞柱)以后，在医生的认可下，剂量可缓慢减少，直到摸索出最小剂量也能控制住血压为止。
5、定期监测血压是尽早发现高血压症的重要途径。一般说来，经非同一日至少三次以上的随机测量，血压均大于或等于140/90毫米汞柱，即可确诊为高血压症。除继发性高血压外，原发性高血压一旦确认，病人基本上都需终身接受治疗、终生服药。
降压药什么时候吃
1、降压药什么时候吃
血压在一天24小时中不是恒定的,而是存在着自发性波动,它与体内激素水平和神经调节有关。当人在睡眠时,副交感神经激动,血压大幅度下降。如果在白天经常忘了服药,而在晚上临睡前服用降压药、某些药物有可能使血压在夜间降得太低。特别是老年人,容易诱发脑缺血性脑血管病。在致命的脑血管意外中,约40%与低血压有关。所以,老年高血压患者不宜睡前服药。白天的血压升高与觉醒及活动有关。也就是说,睡觉醒后,血压逐渐升高。许多研究表明上午10:00(8:00～11:00)和下午3:OO～5:00血压最高,脑出血的好发时间是上午10:00左右。一般药物的作用是在服药后半小时出现,2～3小时达高峰。因此,上午7:00和下午2:00服药最为合适。我们还可将服药时间进一步简化,即起床后服药。如果中午不休息,则可在午饭后1小时左右服药。
2、高血压为什么要服药
一般来说,高血压属于慢性病,大部分患者需要长期药物治疗,有效控制血压到目标水平(一般来说要求血压低于140/90mmHg),这样不仅可以减少心脑血管事件,如防止卒中、冠心病、心力衰竭和肾病的发生及进展,同时可以有效降低死亡风险。
3、降压药的使用原则
服用降压药切忌急于求成,降压不能过快,应循序渐进,平稳降压。降压药宜选用分子长效药物,平稳控制血压上午与下午的两个高峰,并且分子长效药物依从性好,可以覆盖偶尔漏服。选用药物应因人而异,对症下药。首次治疗应从单药开始,阶梯加药。严重高血压例外。
高血压患者什么样的血压才是理想的
高血压是大家熟知的一种慢性心血管疾病，对患者进行降血压措施是一种有效办法，可是大家都只知道应该降血压，可是到底降到什么程度又有多少人了解呢?
专家介绍，中青年高血压患者血压应该将至130/85MMHG以下;合并糖尿病或靶器官损害的患者，血压应将至130/80MMHG以下;高血压合并肾功能不全、尿蛋白超过1克/24小时的患者，至少应该将血压降至130/80MMHG，甚至于125/75MMHG以下;对于老年高血压患者来说，血压控制在140/90MMHG以下即可，但是要特别重视收缩压的降低。
大家一直都认为对老年高血压患者的降压治疗应该宽松一些，研究表明，严格控制老年高血压患者的血压同样可以获益，并且不增加不良反应的机率。
众多临床试验显示，血压在正常的理想范围内时，血压值越低越好，血压降到理想水平并不会加重患者心、脑、肾脏部位的供血不足症状或者加重病情。
长期平稳而缓慢的将血压降至理想水平，既能减轻患者高血压症状，还能降低各种由于高血压引起的心脑血管疾病发生率。
积极采用非药物治疗或药物治疗高血压，将血压控制在正常范围内，可以有效预防各种并发症，对于已经出现靶器官损伤的患者，有助于延缓靶器官病变的恶化，提高患者的生活质量，可有效降低致残率和病死率。
对于高血压患者来说，不仅要积极的接受治疗，还应纠正不良的生活方式。对于部分轻度的高血压患者，改善生活方式可以减少，甚至免除服用降压药治疗。
病情较为严重的患者在改善生活方式后也可提高药物治疗的效果，减少用药剂量，避免长时间大剂量的用药对患者造成的损害。
不明原因头晕胸闷该量血压
医生提醒：当发生不明原因引起的头痛、头晕、烦躁不安、睡眠不佳或胸闷、心慌等不适时，应及时测量血压。
不过，由于高血压没有特别的症状，所以中老年人应定期地测量血压，警惕和预防高血压病的发生。一旦发现有高血压的倾向，应及早去医院作进一步检查，以便明确诊断、早期接受治疗。
即使一次血压高的症状都没有过，也不能代表不会得高血压病。对于中老年人来说，即使血压正常也需每隔半年检查一次，如出现症状应及时测量血压。特别是35岁以上成人，或家中有高血压家族史，肥胖体形或伴有高脂血症或糖尿病者，更应经常测量血压变化并且记录。
一般来说，如果血压属于正常高值血压(120-139/0-89mmHg)者，应改善生活方式，以预防高血压及心脑血管病的发生。而普通高血压患者的血压降至140/90mmHg以下，老年人的收缩压降至150mmHg以下。有糖尿病或肾病的高血压患者血压应降至130/80mmHg以下。
血压控制到多少比较合适
要根据患者的情况来确定：
（1）一般高血压患者，应将血压（收缩压/舒张压）降至 140/90 mmHg 以下；
（2）65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150 mmHg 以下，如能耐受还可进一步降低；
（3）伴有肾脏疾病、糖尿病，或病情稳定的冠心病或脑血管病的高血压患者，需要根据个人情况由医生制定降压目标，一般可以将血压降至 130/80 mmHg 以下。
老年人高血压吃什么药最好
控制高血压可以使用卡托普利，美多心安等药，具体根据医生指导。平时一定要注意休息，避免富含胆固醇的食物。保持积极乐观的生活态度，保持合理膳食。高血患者的治疗需据病情选择药物，轻度可通过调节饮食，增加运动来降低血压，无好转可服用利尿药氢氯噻嗪；中度在上述基础上改用或加用普萘洛尔；重度则需再加用其它作用机制不同的药物如卡托普利，尼群地平，利血平等。
多数老年高血压患者显著血压升高是在早晨活动后，经早晨服用降压药物后血压降低；午睡起床后随着活动量的增加及降压药物在体内的代谢衰减，约16：00开始血压会再次升高；夜间随着副交感神经兴奋及睡眠后血压生理性降低，到午夜时血压降至最低点。
根据血压变化规律，建议老年高血压患者合理服药，使血压控制在较恒定的水平，防止心脑血管事件发生。降压药物应在6：00时，15：00时，20：00时分次服用适量的药物。
测量血压应在6：00时、12：30左右、16：00时左右测量及睡前测量比较合理：早晨6：00测血压以了解血压状态，服用早晨的降压药。12：30左右测血压了解降压药效果如何及了解药物半衰期，为午睡做好准备，防止发生意外。16：00时测血压以了解下午血压高峰时血压值，为服药做好准备。睡前测血压非常必要，既可以为晚间服用降压药提供依据，也使患者对自己夜间血压做到心中有数，防止发生意外。
老年人降压是越低越好吗
在患者能耐受的情况下，逐步降压以致达标。对于一般人 140/90 毫米汞柱则是平时控制血压的上限。65 岁及以上的老年人的收缩压应控制在 150mmHg 以下，如能耐受还可进一步降低;伴有糖尿病、肾病蛋白尿、冠心病等，可以将血压降至 130/80mmHg 以下,脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。处于急性期的冠心病或脑卒中患者，应按照相关指南进行血压管理。除此之外，老年高血压患者治疗还应该注意个体化问题。
老年人高血压大多是大血管硬化引起的收缩期高血压，而舒张压比较低，降压的同时一定要注意舒张压不要太低，在一定的收缩压情况下，舒张压越低，心脑血管病危险越大。比如一个血压 180/60 毫米汞柱的老年人比血压 180/90 毫米汞柱的老年人发生心脑血管并发症的危险性高，尤其是对冠心病的发生率会明显增加，因此主张舒张压不宜低于 70 毫米汞柱。
而脑梗死的急性期的患者，就诊时血压很高，特别是 200/110 毫米汞柱以上的患者，医生不会急于把血压降至正常范围的，因为血压下降的过快，会影响心脑肾重要脏器的供血引起更严重的并发症。因此，老年人的高血压控制不是越低越好，要在医生指导下安全用药。