耳石症预防
耳石症预防
如果被确诊为耳石症，即良性阵发性位置性眩晕，可以试用以下的康复操预防其反复发作。
步骤：
1、肩下垫枕，头向左45度角，后仰，保持至头晕消失后15秒;
2、向右转头，与右肩45度，保持至头晕消失后15秒;
3、向右转身侧卧，头随肩转，面向地面，保持至头晕消失后15秒;
4、坐起，保持至头晕消失后15秒;
5、头向左45度角，重复2遍。
以上所示的步骤适用于左耳病变(如向左转头时头晕)的患者，若为右耳病变，应由向右转头开始。每天早、中、晚各做5遍，每遍的不少于2分钟。同时，建议在家人的陪伴下进行，防止摔倒或其他的以外。也建议应在医生的指导下进行，但脑肿瘤、急性脑血病等引起的眩晕不适合该治疗操。
另外，做康复操的时候，一定要注意平常改变姿势的时候不要动作太猛，同时还应该坚持服用抗眩晕的药配合治疗。
耳石症复位后仍头晕
眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。
人耳朵最深的部分是内耳，不但负责听力，还有平衡功能。一旦内耳出现问题，人就会感到天旋地转。内耳的椭圆囊和球囊上有囊斑，表面覆有一层耳石膜，有很多碳酸钙的结晶，称为“耳石”。某些情况可引起椭圆囊的囊斑蜕变，导致耳石脱落。
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
治疗1.前庭抑制剂的应用，如脑益嗪、非那根等。2.继发性耳石症应进行病因治疗。3.体位疗法。4.管石解脱法。5.管石复位法。6.Epley复位法：本法一般只需一次，简单效果佳。7.CH～BPPV耳石复位法。以上各种治疗有效率不等，也存在一定的复发率。如上述治疗无效，且影响生活、工作质量者可考虑进行手术治疗。
耳石脱落后，有可能掉到内耳中的半规管，产生眩晕。耳石症病因不明，通常多见于老年人，但一些工作压力大、经常熬夜、作息不规律的年轻人也会患病。特别是年终赶任务，很多白领一族过度疲劳，耳石症的发病率也会升高。
虽然耳石症不是很麻烦的疾病，但因为眩晕可能反复发作，且发作时会有头重脚轻、漂浮感或不稳定感，对日常工作和生活或多或少都有影响。因此，即使是偶尔发病，也应该及时就诊和治疗。如果确诊耳石症，主要采用手法复位治疗就行。手法复位，就是通过一系列体位改变使“不慎”掉入半规管的耳石重新回到属于它的地方———椭圆囊，从而达到治疗疾病的目的。
病因：一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。
耳石症眩晕怎么治
一、耳石症常见的治疗方法
耳石病也称体位性眩晕、位置性眩晕或良性阵发性位置性眩晕。人类之所以能够正常活动，是因为在双侧的耳内有调节身体平衡的器官。近来的病理学研究支持本病系无机质沉淀于后半规管壶腹，使后者对重力的敏感性增加所致。早期研究者认为此病是半规管病变，但鉴于眩晕由头部的位置所诱发而非头部的活动，后来认为系耳石器官的病变。
二、保守治疗
此症预后良好，可在一年左右不治自愈。个别长期不愈者可采用对症疗法，如口服安定、谷维素药物。亦可采用强迫体位锻炼，利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发体位上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。如眩晕严重，应用4%利多卡因、硫酸链霉素做鼓室内注射，可收良效。
三、手术治疗
耳石病诱发眩晕症状的主要原因在于囊斑脱落的耳石随着头位的运动而撞击半规管，而后产生刺激传至前庭中枢产生的位置感错觉。因此，其间主要存在两方面的问题，即耳石漂移的流体动力学和耳石撞击半规管产生神经冲动的传导基础。根据这种推论，可以将BPPV的手术治疗分为流体动力学和神经阻断两类，前者包括半规管阻塞术，后者为单孔神经或前庭神经切断术。
四、复位手法治疗
耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。
该疗法的有效率为71%～92%。管石复位法主要用于后半规管和上半规管BPPV的治疗，通过手法使患者变换5个位置，从而使后半规管和上半规管的管石碎片通过总脚进入椭圆囊。虽然本病有一定的自限性，但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解，发作期可伴恶心、呕吐，但一般无听力障碍、耳鸣等症状，无中枢神经症状及体征，缓解期可无任何不适。而予手法复位治疗后，大部分患者耳石复位成功后症状随即消失，快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。
耳石症严重吗
耳石症简单治疗方法取仰卧垂头位,向患侧转45°,脸朝上,头及躯体向对侧转动,直至脸朝下,头位与中线成45°,与原仰卧位成135°,保持每种头位6~20秒,然后坐起,治疗过程中用50Hz振动器放于患侧乳突后.上述方法坚持用上10---15天,会有一定的效果. 耳石症的手法复位治疗。
耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。
因此，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，即使被介绍到耳鼻喉科，也容易被基层医院或者大医院的年轻医生误诊为“梅尼尔病”。有人多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。
耳石症的注意事项
1、耳石症由于多在头位变动的时候产生，而且现在伏案工作的人群增多，所以很多患者一拍颈椎片都有问题，就容易简单地把这种眩晕和颈椎病画上等号。所以眩晕患者一定要到耳鼻喉科检查一下。[6]
2、此病虽为耳鼻喉科疾病，但常首诊于神经科，易误诊为高血压。耳石症患者即使能到耳鼻喉科就诊，也很容易被误诊为耳水不平衡。耳石症患者的眩晕与耳水不平衡有着比较明显的区别。因为耳石症患者只是在头部倾向某一方向时感到眩晕，而且持续时间不过数十秒。耳水不平衡的患者除了眩晕外，还会出现弱听、耳鸣等症状，看到物体时眩晕会更明显，而且持续时间可长达数分钟甚至一天。[7] 6]
什么是耳石症呢
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
“耳石症”又称为“良性阵发性位置性眩晕”，正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体眩晕，眩晕的时间一般较短，往往少于一分钟，这仅相对于绝大多数管结石而言，为数较少的嵴顶结石的眩晕时间常在数分之上。这种症状的出现常与位置变化有关，故现阵发，这就是“良性阵发性位置性眩晕”。
耳石症检查
临床上检查确诊耳石症主要有以下几种方法。
1、头位性眼震检查：令患者坐床上，先仰卧垂头位，观察10秒无眩晕及眼震后，令坐起再观察10秒，再令头侧向一方仰卧，观察10秒，再仰卧垂头向另一方，观察10秒，每次变动体位、坐起及躺倒均应在3秒钟内完成。
(1)如在某体位时出现眼震，应持续观察30秒，如眼震持续不消失即为试验阳性。
(2)如右耳向下时旋转眼震向右，眼向左侧凝视则出现垂直性眼震，反复试验均为阳性，称为非疲劳型;反之，反复测试不再出现眼震，称为疲劳型。
(3)在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型;如出现不同方向的眼震则称为变向型。
(4)凡眼震在单向头位出现，持续时间较短，有潜伏期，定向型有疲劳反应者，多是周围性病变;反之多属中枢性病变。
(5)视跟踪及视动等其他试验一般均正常。
2、冷热变温等前庭功能试验正常。
3、纯音听力测试多正常。
另外，医生可以用诱发试验来检验到底是哪里出了问题。这个诱发试验叫Dix-Hallpike试验。该实验可能致使患者刚平静下来又恶心、呕吐，医生一般会提前告诉患者及家属，这没什么大的危险。这是因为第一，这样可以明确诊断，有助于下一步正确的治疗，避免走弯路，使用不必要的药物;第二，这种眩晕虽然痛苦，但绝大多数无大碍，坚持一两分钟也就过去了。
耳石症的最佳治疗方法有什么呢
1、保守治疗
此症预后良好，可在一年左右不治自愈。个别长期不愈者可采用对症疗法，如口服安定、谷维素药物。亦可采用强迫体位锻炼，利用具有疲劳反应的特性，每日固定在诱发体位上进行长期锻炼，久之即可适应而不再有眩晕感。如眩晕严重，应用4%利多卡因、硫酸链霉素做鼓室内注射，可收良效。
2、手术治疗
耳石病诱发眩晕症状的主要原因在于囊斑脱落的耳石随着头位的运动而撞击半规管，而后产生刺激传至前庭中枢产生的位置感错觉。因此，其间主要存在两方面的问题，即耳石漂移的流体动力学和耳石撞击半规管产生神经冲动的传导基础。根据这种推论，可以将BPPV的手术治疗分为流体动力学和神经阻断两类，前者包括半规管阻塞术，后者为单孔神经或 前庭神经切断术。
半规管阻塞术正常情况下，半规管的内淋巴液处于膜迷路内，能够随着头部的运动而沿管腔的轴线发生流动，这种流动冲击壶腹端的嵴帽偏斜形成半规管感受器的刺激。由于膜性半规管位于骨半管内，所处的空间受到很大的限制;同时，内淋巴液具有不可压缩的物理特征，因此，半规管内淋巴液的流动必须形成流体的循环。
假如半规管存在阻塞的话，头部的运动就不能够形成有效的流动，感受器也难以得到足够的刺激产生神经信号。根据这个原理，我们采用手术方法造成BPPV责任半规管的阻塞以破坏内淋巴液的有效流动，能够有效缓解这类患者的眩晕症状。
3、复位手法治疗
耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。
该疗法的有效率为71%～92%。管石复位法主要用于后半规管和上半规管BPPV的治疗，通过手法使患者变换5个位置，从而使后半规管和上半规管的管石碎片通过总脚进入椭圆囊。虽然本病有一定的自限性，但一般要经过数周或数月甚至数年症状才能缓解，发作期可伴恶心、呕吐，但一般无听力障碍、耳鸣等症状，无中枢神经症状及体征，缓解 期可无任何不适。而予手法复位治疗后，大部分患者耳石复位成功后症状随即消失，快速为患者解除眩晕所带来的痛苦。
因此，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，即使被介绍到耳鼻喉科，也容易被基层医院或者大医院的年轻医生误诊为“梅尼尔病”。有人多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。
其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%，而误诊率很高，目前医学界尤其是神经内科医生应当加强耳石症的教育。
耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐(需有家属陪同)，但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。
目前有部分医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。外地患者如果当地未能确诊，或者确诊后不能正确复位，也可联系到大医院诊治。
严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。
耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。
低头族眩晕不仅是颈椎有病
虽然春节的假期已经结束，但是不少在过年抢红包者出现的后遗症却有增无减。比如市民金女士因为低头抢红包抢得头脑发晕，她以为是颈椎疲劳的问题，到按摩店按摩了一周也没有效果。后来到医院就诊才发现，她的眩晕与耳内的问题有关。
眩晕不都是颈椎的事儿
医生检查后发现，金女士的眩晕并不是因为颈椎问题，而是耳石症所致。耳石症也叫良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定位置时出现的短暂性阵发性发作的眩晕和眼震。大部分患者发病的表现为休息或起床时，在床上向某一方向翻身，引起天旋地转，伴恶心、呕吐，必须保持强迫睡姿。像金女士一样的患者还有不少，以为自己的眩晕是颈椎疾患，但实际上是耳石症。
中老年女性易发生耳石症
人类之所以能够正常活动，是因为双侧耳内有调节身体平衡的器官。其中重要的结构之一就是球囊、椭圆囊。因为在球囊、椭圆囊结构内有感受重心变化的碳酸钙盐结晶，形状像石头，故称为耳石。正常情况下耳石附着于耳石膜上，只有20~30微米。因各种原因导致耳石从原来的位置上脱落，就会引起眩晕。
50～60岁的女性为耳石症高发人群，一般通过手法复位就能治好。大部分患者经过1～2次复位即可恢复，少数患者则需多次复位。需要指出的是，患者要找专科经验丰富的医生进行复位。因为，如果复位方法不当有可能导致患者耳石异位，眩晕加重。
耳石症的检查
1.Dix--Hallpike变位试验
为前、后半规管耳石症的检查诊断方法
2.rolltest滚转试验
可诊断外侧半规管的耳石症。
低头族易患耳石症
第一次听说耳石症，是从一个朋友亲身经历讲述中知道的。小编这个朋友是一个“码农”、“宅男”。他兴趣很少，每天主要生活内容就是上班，晚上也经常需要上网熬夜加班，下班时间或者周末休息时间就是摆弄手机，看新闻、玩微博、刷微信，走路的时候需要看手机，上班的时候用伏案工作。前段时间，他起床后，突然觉得整个人头晕发昏，天旋地转，甚至隐隐有想呕吐的感觉。第一时间，他跑到了医院，医生给他做了CT、MR、抽血化验，但是都没有查出问题，最后是一位神经内科医生对他进行检查，确认他患上了“耳石症”。
耳石症，小编认为这疾病对许多人来说都是陌生的。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。这是一种发病率非常高的疾病。据医学资料显示，过去耳石症较多是在中老年群体中出现的，特别是女性。
耳石症与心理压力、疲劳、长期失眠、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系。另外，长时间低头工作和使用电脑、玩手机的人因大脑疲劳也易患耳石症。随着社会发展，时长竞争、岗位竞聘的日趋激烈，就业者工作压力大、熬夜频繁、作息不规律，移动互联快速发展及应用，许多年轻“低头族”依靠电脑及手机进行办公、娱乐，严重的甚至12个小时连续使用，导致这种疾病的群体出现了年轻化趋势。
抬头就晕警惕耳石症
秦女士最近一抬头就会猛地感觉天旋地转，头一摆正这种眩晕感又会慢慢消失，她整天变得小心翼翼的，都不敢活动了。来医院检查，结果发现是耳石症。
耳石症听着陌生，实际上，来耳科看病的眩晕患者，30%得的是这个病，以中老年人为主。内耳不但负责听力，还负责平衡功能。内耳中有一层耳石膜，上面有很多碳酸钙的结晶，我们称其为耳石。外伤、老年性退行性变、耳部疾病(如中耳炎、病毒性迷路炎)等，都可能导致耳石脱落。脱落的耳石随头位变化可以牵引内耳淋巴，错误的平衡信息传递到大脑，就会引起眩晕及眼震。
因此，如果老是在特定的头位或特定的体位时，例如偏头、抬头、翻身、低头等，猛然出现眩晕，就要高度怀疑耳石症。这种眩晕往往比较突然、短暂，并且在摆正位置后眩晕会自己慢慢消失。
临床上有近95%的耳石症患者能通过手法复位康复。在做这种手法复位前，专科医生需要通过一个前庭的变位实验，来诊断疾病和确定具体受累部位。复位时，患者只需要配合医生仰卧在床上，将头悬于床头外，按指令旋转头部和身体，把耳石逐步“驱赶”回原来的位置。
需要注意的是，手法复位不适合有颈椎病的患者，以免发生颈椎错位导致严重后果。对于继发耳石症的患者，要积极治疗原发病，如脑血管病变、微循环障碍、中耳炎等，只有把导致耳石症的原发病彻底改善，耳石症才不会复发。
耳石症会伴有耳鸣吗
耳石症可能会伴有耳鸣。耳石症又叫做良性阵发性位置性眩晕，是由于附着于耳石膜上的耳石发生脱离，在内耳的内淋巴液体游动，当人体头位发生变化时，耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生短暂性的一过性的眩晕。耳鸣是自己的一种主观感受，有的耳石症可能会伴有耳鸣。
耳鸣可能是肝肾阴虚引 起来的表现，肝经循行入于耳中，在肝肾阴虚的情况下，虚火上炎就会造成耳鸣的表现。可以采取滋补肝肾的措施进行调理，建议服用一段时间杞菊地黄丸。
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，主要表现为当头部迅速运动至某一位置时出现的短暂旋转性为主的眩晕。时间一般较短，多少于一分钟。有时还会伴随着恶心、呕吐，一般不伴有耳鸣。
建议去医院中医骨伤科或针灸科诊治，最好做个颈椎CT或磁共振。可采取针灸、理疗、推拿、牵引等配合药物治疗。
耳石症应该如何治疗呢
耳石症虽然痛苦，但是现在已经有了很好的治疗方法。该方法不需服药，效果奇特，可以说是立竿见影。这种治疗方法叫做“手法复位治疗”。具体就是医生根据患者受累部位的不同，给予不同复位治疗，通过改变患者头部位置，让脱落的耳石重新回到原来的地方，使它不能再刺激神经末梢，自然也就不会头晕了。
因此，出现眩晕症状的患者应首选神经内科就诊，排除其他急需处理的危重疾病，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等。如确诊耳石症可接受手法复位治疗。但由于目前许多神经内科医生对该病认识不足，极容易被当作“椎基底动脉供血不足”、“颈椎病”，即使被介绍到耳鼻喉科，也容易被基层医院或者大医院的年轻医生误诊为“梅尼尔病”。有人多个医院奔波，前后花费好几万也没有获得确诊。其实耳石症能占到日常门诊眩晕病人的30-50%，而误诊率很高，目前医学界尤其是神经内科医生应当加强耳石症的教育。
耳石症手法复位一般一次见效，个别患者需要多次复位才能治愈。一般门诊治疗即可，个别需住院多次复位。患者复位时会诱发眩晕，偶尔会发生呕吐(需有家属陪同)，但一般持续时间短暂，无明显不良后果。复位成功后需休息半小时后再离开，并禁忌开车。复位后三天内最好避免平卧。建议睡硬板床，用荞麦皮枕头。目前有部分医院的神经内科和耳鼻喉科可行该项治疗。外地患者如果当地未能确诊，或者确诊后不能正确复位，也可联系到大医院诊治。
严重颈椎病、颈椎外伤、颈部动脉夹层、严重心脏病的患者需谨慎治疗以防止病情加重。需要注意的是虽然耳石症手法复位看似简单，但是必须由经验丰富的医生操作，患者不宜自行复位，以免发生危险。
耳石症本身药物治疗不能阻止眩晕发作。但是有的老年患者合并脑血管病可能需要同时给予输液治疗。有的患者合并焦虑、抑郁、失眠或者植物神经功能紊乱需要给予相应药物治疗，防止耳石症复发。
低头族易患耳石症
耳石症一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。
耳石症，这疾病对许多人来说都是陌生的。耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。这是一种发病率非常高的疾病。据医学资料显示，过去耳石症较多是在中老年群体中出现的，特别是女性。
那么低头族为什么容易患上耳石症?耳石症与心理压力、疲劳、长期失眠、外伤、剧烈运动或生理变化有一定关系。另外，长时间低头工作和使用电脑、玩手机的人因大脑疲劳也易患耳石症。随着社会发展，时长竞争、岗位竞聘的日趋激烈，就业者工作压力大、熬夜频繁、作息不规律，移动互联快速发展及应用，许多年轻“低头族”依靠电脑及手机进行办公、娱乐，严重的甚至12个小时连续使用，导致这种疾病的群体出现了年轻化趋势。