帕金森药物治疗后出现幻觉怎么办

帕金森药物治疗后出现幻觉怎么办

经常有患者提问，应用帕金森药物多年稳定，最近出现幻觉或过度兴奋，疑神疑鬼，听到或看到屋里有陌生人。实际家属反映这个问题更多些，因为患者通常不认为自己是幻觉，而在家人看来就是说胡话，或者晚上做噩梦等等。

这个情况很可能是药物的副作用，能够引起这样副作用的药物，在帕金森病人的常用药物里，主要有几种。

安坦(盐酸苯海索)，还有泰舒达、森福罗。在它们的药品说明书上也注明了这个副作用。

当然这些都是很有效的抗抗帕金森的药物，解决办法是适当减少用量，或改用其他的抗帕金森药物，前提是一定要在医生指导下进行。

对有些患者来讲，这些药物的减量或替换是会影响帕金森的治疗的。那么还有一个办法可以考虑，就是安装脑起搏器。这是一种手术方法，听起来和药物副作用不相关。其中的道理是，手术以后患者的帕金森症状有很大改善，药物是可以酌情逐渐减少的，尤其是副作用明显的药物。当然这也一定是在医生指导下进行，患者不要随意停药，也不要因噎废食，对药物不要有抵触心理。手术和药物结合起来是可以避免很多药物副作用的。

帕金森药物治疗的效果怎么样

长期服用抗帕金森病药物，常常会出现疗效减退，甚至出现一些并发症。如金刚烷胺连续服用4-8星期后，疗效即可减退;服用左旋多巴类药物，开始1-2年效果较好，连续应用5年以后，大多数患者都会出现疗效下降，并且出现症状波动、异动症或精神症状，表现出“开-关想象”、“剂末现象”等。这种情况更多见于晚期帕金森病患者。

当出现抗帕金森病药物疗效减退时，应该在医生的指导下，采取下列措施：调整原先服药的剂量或添加其他药物，如增加每天所服用左旋多巴的次数，每次用药量不变或稍微加量。也可加用多巴胺受体激动剂，如协良行、溴隐亭、泰舒达等。或加用单胺氧化酶抑制剂，如司来吉兰。或加用儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制剂，如恩托卡朋。

帕金森病别被手抖忽悠了

1、大部分帕金森病人“手抖抖”

早期的帕金森患者有60-70%会出现震颤，也就是常说的手颤抖。其中，绝大部分人是在静止不动时出现手颤抖，另外有10%~20%的患者仅表现为倒酒、拿筷子、写字等动作时出现手颤抖。

此外，还有30%-40%的患者，早期并不出现手颤抖。仅仅表现为动作迟缓、手脚不灵活、肢体僵硬等。还有少部分患者早期仅仅表现为面部表情呆板、不笑;无欲、淡漠、幻觉、抑郁症、思维迟钝等症状。因此，早期有时被当作单纯抑郁症治疗，当治疗效果不明显随后出现帕金森病典型症状，加用抗帕金森病药物治疗后，症状明显改善。不过，帕金森病患者中晚期会合并抑郁症，需要引起警惕。

还有一些患者早期仅表现出肢体酸胀、沉重无力，类似风湿病或颈椎腰椎病;有的老人出现行动迟缓、语言缓慢、走路拖步等被认为是脑中风或痴呆症;还有患者早期仅表现为出汗异常、心悸等植物神经功能失调的症状。因此，手颤抖型的帕金森病容易早发现，而非手颤抖型的不典型帕金森病容易漏诊和误诊。

当中老年人出现某个或一侧肢体沉重无力，做CT或核磁共振检查很容易发现脑部有小梗塞病灶(腔隙性梗死)，要仔细区别这些是直接导致肢体无力的病灶还是无症状的梗死病灶，而接受抗脑血栓药物和按摩、理疗等治疗效果不好时，患者应该到正规医院神经科确诊。

2、手颤抖也可能不是帕金森病

出现手颤抖以后，有必要到神经科找经验丰富的医生鉴别诊断。因为药物、一氧化碳中毒后遗症、中风后遗症、脑外伤、甲亢等都可引起手抖，要注意鉴别。

常见到抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神疾患的患者出现药物性的类似帕金森的手颤抖症状。这是因为，这些精神科用药本身就是与脑部多巴胺递质的作用有关，而帕金森病的发病与多巴胺递质密切相关。因此，对于手颤抖的患者首先要看看是否这类药物引起，如果确实与药物有关，可以调整抗抑郁、焦虑等的用药，或更换药物种类。

还有一些人在煤气中毒、食物中毒、脑炎、中风、脑外伤等的后遗症期也会出现手抖、动作缓慢等症状，而被称为帕金森综合征，可以通过相关药物改善症状，但不能称为原发性帕金森病。

帕金森引起的幻觉该怎么治疗

帕金森病患者在病情的不同发展阶段存有的心理失衡也不尽相同。帕金森发展到晚期常会导致患者出现抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、淡漠以及以失眠为代表的睡眠紊乱等。尤其是晚期的帕金森患者，临床症状较复杂，其中有药物不良反应，也有疾病本身进展等因素，常会出现幻觉等精神障碍。

视幻觉是精神障碍中比较有代表性，其发生率也相对较高，约1/3的患者都有过不同程度的视幻觉经历，相对来说，听幻觉、嗅幻觉、触幻觉等比较少见，而且很少单独出现，多数情况下都是与视幻觉同时出现。

帕金森患者的眼睛幻觉，多表现为感觉仿佛身边有人、周围有模糊的影像、静止的东西会动等等。帕金森患者在视幻觉出现开始，患者往往具有自知力，能认识到所见场景不真实，但在病程后期，由于患者逐渐丧失自知力，就会坚持所看到的情景，并且产生与场景互动的念头，比如走进他所见的场景里去等等，甚至还会产生继发性妄想。

对此，一些医生认为帕金森患者出现幻觉，是因为帕金森患者大脑中路易体病变导致的，也有可能是多巴胺的过度刺激产生的。总之，当帕金森患者出现这种情况时家属一定要加倍对病人的关心，并及时带他们到正规医院的神经科进行相关的检查与治疗，必要时可能需要药物治疗。

总之对帕金森患者而言，心理治疗和药物、手术治疗同样重要。在患帕金森病的最初3—5年，服用抗帕金森病类药物可对症状起到一定的改善作用，过了这段时间，患者就需要考虑手术疗法了。

帕金森病康复治疗的必要性

一、帕金森的药物治疗：药物治疗这一帕金森的治疗方法，并不能根本治疗帕金森的进展，亦无根治本病的药物。无论选择何种药物，均应小剂量开始治疗，直到产生最佳效果或出现副反应剂量，突然停药也是错误的，易引起肌强直或神经阻滞剂的恶性综合征。伴发抑郁者可选用抗抑郁药物;如有精神病性症状，选用锥体外系副反应小的抗精神病药物，如利培酮等。外科治疗药物治疗的副反应常见，应在医师的指导下用药，定期复查。如已痴呆，按痴呆治疗。

二、帕金森的中医药治疗：帕金森虽是近代有西医命名的，但是此病在古代以有之。中医称之为“颤症”或“震颤”，病因病机在于本虚标实，肝肾阴虚和虚风内动。中医对帕金森的治疗已经形成一套完整的治疗方案，望闻问切，辩证审因，随证立法，以法选药，专人专方，采用针、药、经、推、穴综合手段联合应用，对帕金森的治疗效果不是太明显，而众多帕金森患者也最终还是通过手术治疗恢复健康。

三、帕金森的手术治疗：一般来讲，对早期的帕金森患者应首先采取药物治疗，而帕金森的治疗方法之药物治疗3～5年后效果减退，出现了“开、关”波动现象，异动症和“剂末”恶化效应，病情会变得更加难以控制，这时候就应考虑外科治疗。

帕金森综合症是怎么患上的？

帕金森病是一种常见于老年人的神经系统变性病，病因尚不明确，表现有4大特征：静止性震颤、肌强直、运动减少、姿势不稳。 帕金森综合征相似但不同于帕金森病。说相似是因为其临床表现可部分甚至全部类似帕金森病，不同之处在于帕金森综合征的病因明确，即任何直接或间接破坏多巴胺的原因。

常见的帕金森综合征有以下几种：一、药物性。临床上最常见，这些药物包括氟哌啶醇、氯丙嗪、胃复安、利血平、甲基多巴等，都可能引起帕金森综合征。二、血管性。脑梗塞或脑出血等可直接或间接影响多巴胺系统功能。三、中毒。包括重金属、煤气等中毒;代谢性疾病如肝豆状核变性，尿毒症的末期也可引起帕金森综合征。四、外伤和肿瘤。五、遗传变性疾病。 帕金森病和帕金森综合征的预后和治疗都不同。帕金森病对补充多巴胺类药物有效，帕金森综合征对多巴胺类药物治疗效果差。药物、肿瘤以及中毒等引起的帕金森综合征，解除致病病因即可治愈，外伤、血管性、严重中毒以及遗传变性疾病引起的则难以治愈 帕金森氏综合症的临床常识 帕金

森氏综合症是一种病因尚未完全清楚的锥体外系的慢性退行性病变，以肢体震颤、肌肉强直、寡动为主要征。 1、震颤：通常从一只手开始，以肢体远端部分显著，肢体静止时发生，随意运动时减轻，情绪激动时加重为特征，俗称“搓丸样动作”。 2、强直：其因是肌张力增高(强直)，可累及四肢、躯干、颈部、面部等全身肌群，首先症状为肢体无力、发硬、不灵活，如不及时治疗，会进一步出现躯干前弯、头部前倾、膝关节屈曲、行走呈急速小步、向前冲击，越走越快，不能即时止步或转弯，俗称“慌张步态”或“齿轮样强直”。 3、寡动：患者一切运动都显现缓慢、减少、常呆坐、面部缺乏表情、不眨眼，形成所谓的“面具脸”。 4、除上述特征表现外，还会有便秘、排尿困难、流涎、多汗、抑郁、多疑、易激动、幻觉、失眠等症状。

帕金森病会影响视力吗

很多帕金森病人常常会抱怨视力下降、阅读困难、眼睛发干等，事实上，视力异常是帕金森病人中经常出现的一种症状，包括视觉功能下降、视幻觉、眼睑运动异常、眼球运动异常等。帕金森患者出现视力异常的原因目前认为是帕金森病疾病本身所致，还与治疗帕金森病的药物以及外科手术等治疗的不良反应有关联。如果帕金森病患者早期出现了眼干，视力模糊等症状，主要是由于负责眼部运动的肌肉运动功能减退，使得眼睑瞬目运动在内的正常生理状态下所必须的运动减少，而这些运动恰恰可使泪液湿润眼球表面、保持角膜光泽、清除结膜囊灰尘和细菌，所以帕金森病患者在早期易出现眼睛干涩、眼睑发言，视力模糊等症状。还有一种情况是视幻觉，一般和用抗胆碱能药物有关系，多巴胺能药物也会引起，这在日后需要进行药物调理。

针对不同原因导致的视力异常，应该针对性地给予适当处理，对于疾病自身引起的视力异常可以以药物治疗原发病为主，兼顾对症处理。可给予眼膏或者人工泪液保护结膜、抗生素眼药水治疗眼睑感染等。

事实上，视力异常在帕金森病患者中是最经常出现的一种症状，无论是早期尚未接受药物治疗的患者，还是已经接受药物治疗甚至外科治疗的患者，都会出现不同程度的视力异常。下面总结了几点帕金森患者出现视力异常的原因，有助于患者鉴别诊断，对症治疗。

帕金森患者视力异常可出现的相关障碍有哪些?

1、视觉功能下降：色觉分辨力、对比敏感度、空间分辨力等明显降低;

2、视幻觉：通常在帕金森疾病的中晚期出现，并且伴有精神症状，一般多为药物副作用所引起;

3、眼睑运动异常：自发性瞬目(眨眼)减少、眼睑痉挛、眼睑开放不能等;

4、眼球运动异常：眼急动异常、眼球微震颤、快波睡眠(快速眼球运动)行为紊乱;

5、外科手术后并发症：如苍白球切除术(毁损术)患者易出现对策的同向性扁盲等;

以上就是帕金森病会导致的视力异常的几种情况，只要找对根源，经过恰当的处理，帕金森病患者的视力异常是完全可以恢复到正常人的水平的。

帕金森综合症前兆

帕金森综合征是临床上神经科医生常用的诊断概念，特指各种原因(脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等)造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征。

病因

帕金森综合征最常见的病因是原发性帕金森病，该病因黑质纹状体变性、脑内多巴胺含量显著减少所致，对左旋多巴治疗有效，约占帕金森综合征的80%。帕金森叠加综合征的表现类似帕金森病，但程度重，病变广，对左旋多巴治疗反应不佳，包括多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)和皮质基底节变性(CBD)、路易体痴呆(DLB)等。继发性帕金森综合征多是由药物、感染、中毒、脑卒中、外伤等明确病因所致。用于治疗精神疾病的神经安定剂(吩噻嗪类和丁酰苯类)是最常见的致病药物。遗传性帕金森综合征可见于肝豆状核变性、Fahr病、多巴反应性肌张力障碍(DRD)等。

临床表现

1.帕金森病

特征性的表现是静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍以及运动迟缓。运动迟缓包括起动缓慢，冻结、小步、慌张步态，自发动作减少，写字过小、坐位起立困难、发音困难、构音障碍和吞咽困难等。一般姿势不稳是晚发的症状。在病程的中晚期，帕金森病的非运动症状如抑郁、便秘、睡眠障碍、认知损害等可能严重影响患者的生活质量。

2.帕金森叠加综合征

临床表现除了具备帕金森病的临床特点外，尚有突出的锥体束征、小脑萎缩、认知损害等，受累部位范围较广，症状较重，对抗帕金森病药物反应不佳，主要包括以下几种：

(1)多系统萎缩(MSA) 目前分为两种类型，分别为MSA-P和MSA-C型，其中MSA-P型表现为运动迟缓等帕金森综合征症状，MSA-c有突出的小脑损害，但无论何种类型，MSA首发症状多为自主神经症状，如便秘、体位性低血压，尿潴留(或膀胱残余尿增加)，男性有勃起障碍等，可在出现帕金森综合征之前数年即存在。

(2)进行性核上性麻痹(PSP) 以假球麻痹、垂直性核上性眼肌麻痹、锥体外系肌僵直、步态障碍和轻度痴呆为主要临床特征。比原发性帕金森病的患者较早出现步态不稳、跌跤现象。

(3)皮质基底节变性(CBD) 主要临床表现为运动减少、肌阵挛、姿势障碍、肢体肌张力增高(上肢多不对称)、皮层复合觉缺失、失用，异己肢感现象等。晚期可出现痴呆、步态不稳和平衡障碍。

(4)路易体痴呆(LBD) 主要症状为波动性认知障碍，帕金森病样表现和幻觉。进行性加重的皮质性痴呆是其特征性症状，可伴发失语、失认、失用和空间定向障碍。部分以肌僵直、运动减少、姿势障碍、步态异常和震颤等帕金森病样表现为首发症状。

药物影响老年痴呆症

5-10%的帕金森病患者按处方服用抗毒蕈碱药物，能抑制战栗，防止膀胱病症及抑郁症，并能阻滞大脑乙酰胆碱活动性。英国纽卡斯尔综合医院伊莱恩?佩里(Elaine Perry)及其研究小组通过对120例七十岁以上帕金森患者病历档案的研究，发现服用帕金森药物有两年病历的患者，其蛋白变性与正常人有较大的差别。佩里表示，目前医生不会立即改变这种治疗方式。由于抗毒蕈碱药物的各种副作用，目前抗毒蕈碱药物已很少用于治疗帕金森病。

美国亚特兰大艾莫利医学院神经系统疾病专家艾伦?利维(Allan Levey)称，数百万计的人们服用三环类抗忧郁药物，抗高血压药物和抗组胺药物。这样药物可以间接地阻滞乙酰胆碱的活动性。同时，这些药物在治疗过程中会有一些副作用。由于老年人年龄较大，身体各种生理机能都有所下降。很难定义老年痴呆症有什么因素有直接联系。利维建议对那些经常服用帕金森药物的患者进行观察，观察他们是否有很高的阿海默症发病率。

佩里称，“从乐观的角度考虑，如果阻滞乙酰胆碱药物能降低阿海默症的发病率，那么就可以降低乙酰胆碱的活动性，降低大脑病症的发病率。”

像重酒石酸卡巴拉汀(Rivastigmine)，这种治疗阿海默症的药物。患者经常服用可以减轻阿海默症状。但只能治标不治本，不能从根本上抑制贝他淀粉样蛋白的生成。目前动物实验表明，乙酰胆碱刺激药物可以阻滞斑块的形成。医学专家将致力于防治阿海默症的药物研制。

帕金森药物治疗的效果怎么样

1、联合用药：提倡联合用药的目的是从多角度治疗帕金森，其效果比“单打一”理想，副反应也较小。纠正多巴胺能和胆碱能系统的不平衡，常用抗胆碱脂酶类药物，这是帕金森的治疗原则。

2、帕金森的药物治疗原则：个体化治疗， 药物的治疗并不是简单地给药，而要针对不同帕金森患者的不同病情进行个体化的指导用药。

3、尽早用药：现在许多医师提倡尽早使用。理由在于早期帕金森的病变只是黑质变性和神经细胞减少，导致多巴胺合成下降，此时的药物治疗也就是属于帕金森的治疗方式。

4、西药治疗：目前，帕金森治疗的药物主要是西药。应用抗胆碱能和改善DA递质功能的药物，改善患者的症状。患者一旦接受药物的帕金森的治疗，很可能终生都要依赖药物，一旦停止药物，很可能复发。

帕金森怎么治疗

一、如果对于真正的表现不是特别清楚的，建议家属去咨询一下相关的医生，如果确定是帕金森早期，可以选择一些药物治疗，药物治疗帕金森病有一定的效果，但是过了蜜月期，患者对药物治疗的反应就非常差了，所以以免耽误病人治疗的最佳时机，建议病人家属发现帕金森症状应该及时咨询医生。

二、根据不同的治疗阶段合理安排在不同病期的个体化用药，并且注意不同种类药物的联合使用，科学地管理用药剂量，这样让帕金森患者延长到发病后5年甚至更长时间，在这些早期临床表现中，启动动作非常缓慢是特点，如果发现类似症状，要提高警惕，应该选择到设备完善和医疗水平较高的医院就诊。

三、西医和中医医治帕金森患者的办法有所不一样，西医医治帕金森病的办法原理是因为脑内黑质细胞的削减导致的，黑质细胞像一个加工厂相同可以发生多巴胺，若是加工厂遭到破坏，那么脑内的多巴胺就削减了，脑内的另一个部位苍白球就会反常活泼，形成帕金森病的三大表现，中医和西医的不一样疗法，患者家族应该慎重挑选。