黑痣的特征与诊断依据

黑痣的特征与诊断依据

传统印象中黑痣的发生主要跟紫外线照射有关，其实诱发黑痣的因素很多，其病因尚不明确。在亚洲人中，黑痣大多发生在足跟、手掌、指(趾)甲下等接触紫外线极少的地方，这些部位发生黑色素瘤可能与皮肤容易受到摩擦、损伤有关。相当部分患者的黑色素瘤发生过程中有外伤史，如走路时痣的部位被踢伤、被笔尖刺伤等。下面小编给大家介绍黑痣的症状体征与诊断依据。

一、黑痣的症状体征

1.交界痣

局限的痣细胞巢位于真、表皮交界处。

2.皮内痣

痣细胞巢位于真皮内，其中可见多核痣细胞。

3.复合痣

痣细胞巢见于真、表皮交界处和真皮上部，真皮痣细胞呈立方形此交界处痣细胞小且含很少色素。

交界痣为淡棕色或深棕色斑疹、丘疹或结节，一般较小，表面光滑、无毛，平坦或稍高于表皮。一般不出现自觉症状。突起于皮肤表面的交界痣容易受到洗脸、刮须、摩擦与损伤的此外，并由此可能发生恶性变症状：如局部轻微痒、灼热和疼痛;痣的体积迅速增大;色泽加深;表面出现感染、破溃、出血，或痣捉为皮肤出现卫星小点、放射黑线、黑色素环;以及痣所在部位的引流区淋巴结肿大等。恶性黑色素瘤多来自交界痣。一般认为，毛痣、雀斑样色素痣均为皮内痣或复合痣。这类痣极少恶变，如有恶变亦系来自交界痣部分。

二、黑痣的诊断依据

1.痣的位置、大小、色泽及形状，表面有无毛发，增生或溃疡。

2.注意发病时间，发展速度，病情平缓。

3.病理切片检查区别皮内痣，交界痣、混合痣、疣状痣等。

黑痣和黑色素瘤的区别 痣和恶性黑色素瘤的怎么区别

美国国立癌症研究所提出了“ABCDE”早期诊断恶性黑色素瘤的方法，只要掌握以下5点，普通黑痣与恶性黑色素瘤就不难鉴别了。所谓“ABCDE”代表5种象征，即不对称性、边缘、颜色、直径、进展的英文单词的第一个字母。

1、不对称性(Asymmetry)：普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。

2、边缘(Border)：普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。

3、颜色(Color)：普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。

4、直径(Diameter)：普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

5、E(Elevation发展)：指上述ABCD的情况不断发展。如果皮肤色素痣出现上述ABCDE的变化，万不可掉以轻心。

与其它肿瘤的确诊依据一样，黑色素瘤也要通过组织病理学切片进行确诊，一旦高度怀疑黑色素瘤，病理学检查是必要的。

肝肾综合征的鉴别诊断依据

肝病晚期出现氮质血症，首先，应确定是肾前性氮质血症还是肾功能衰竭，两者本质截然不同，但临床表现很相似，需加以区别，其次，要确定肝病肾功能衰竭的类型是急性肾小管坏死还是肝肾综合征，两者的处理方法截然不同。

再者，进一步明确肝肾综合征是真性还是假性，引起假性肝肾综合征的各种疾病均具有特有的病史和临床表现，故不难诊断，但其中肝硬化与慢性肾实质疾病并存者较难与肝肾综合征区别，应仔细鉴别，解决了上述三点，则肝肾综合征的诊断可以确立，肝肾综合征与其他两种病的鉴别。

根据临床表现和实验室检查，肝肾综合征的诊断一般并不困难，但需与下列疾病相鉴别：

1、肾前性氮质血症常有诱因，如心力衰竭和各种原因引起的血浆容量降低等，由于肾血容量灌注不足，可表现为少尿，尿浓缩，比重较高，但尿素氮增高一般较轻，强心药或扩容治疗有明显疗效，肝肾综合征者多有肝病的临床表现和特点，对扩容治疗效果不显著。

2、急性肾小管坏死正常肾小管功能表现为，对水和钠的重吸收，因此尿钠含量低和尿浓缩;尿溶菌酶的回吸收作用，正常时尿溶菌酶在近端肾小管几乎全部被重吸收，因此尿溶菌酶试验阴性，急性肾小管坏死时，尿比重低，固定于1.010～1.015，尿钠浓度高，一般为40～60mmol/L，尿溶菌酶试验阳性，尿常规检查有明显的蛋白及管型等，肝肾综合征者，少尿伴有尿比重高，而尿钠反低，有助于二者的鉴别。

3、肝病合并慢性肾炎慢性肾炎既往有浮肿，高血压等病史，氮质血症病程长，尿常规有蛋白，管型及红细胞，尿比重高而固定，尿钠显著增高，这些特点与肝肾综合征有明显差别。

4、肝肾同时受累的疾病有些疾病可引起肝肾两个脏器同时受损，有学者称之为假性肝肾综合征，以便与真性肝肾综合征相区别，这些疾病包括：

(1)全身性疾病

①结缔组织病：系统性红斑狼疮，结节性动脉周围炎。

②代谢性疾病：淀粉样变性。

③感染性疾病：急性或慢性病毒性肝炎，脓毒败血症，钩端螺旋体病，黄热病。

④其他：休克，妊娠毒血症，阻塞性黄疸，结节病。

(2)中毒如四氯化碳，毒蕈，甲氧氟烷(Methoxyflurane)，四环素，链霉素，磺胺类，硫酸铜，铬等引起的中毒性肝炎。

(3)遗传性疾病如多囊病，先天性肝纤维化，镰形细胞病。

(4)肿瘤转移性肝，肾及肾上腺肿瘤。

当心黑痣发痒疼痛

黑色素瘤是由异常黑素细胞过度增生引发的常见的皮肤肿瘤，恶性程度极高，它与黑痣在很多方面有相似性。早期诊断恶性黑色素瘤的方法有四看。一是看对称。普通痣两半是对称的，而恶性黑色素瘤两半不对称。二是看边缘。普通痣的边缘光滑，与周围皮肤分界清楚，而恶性黑色素瘤边缘不整齐，成锯齿状改变。另外，表面粗糙伴鳞形或片状脱屑，有时还有渗液或渗血，病灶高于皮肤。三是看颜色。普通痣通常是棕黄色、棕色或黑色，而恶性黑色素瘤会在棕黄色或棕褐色基础上掺杂粉红色、白色、蓝黑色。其中，蓝色最为不祥，白色则提示肿瘤有自行性退变。结节型恶性黑色素瘤总是呈蓝黑色或灰色。四是看大小。普通痣直径一般小于5毫米，而恶性黑色素瘤直径大于5毫米。

发痒、按压疼痛的黑痣要特别注意。这类黑痣如果继续发展很可能出现溃疡性病变，刺痛或灼痛也会更明显，其周围还会出现卫星结节或伴有区域淋巴结肿大，说明病情已进展到晚期。如果发现自己有疑似症状的要及时到正规的医院诊断，病例切片是诊断黑色素瘤的重要依据。

骨癌诊断依据

最可能表现：

1.自己是否有夜间疼痛的表现?如果最近老是在睡眠中被痛醒，就要引起高度的注意;

2.近期内身体的某个部位是否存在持续疼痛，并表现为逐步加重的趋势?如果是请及时就医;

3.最近身体的某个部位是否肿胀，出现包块，而且生长较快?如果这些包块合并有局部皮肤红红肿、疼痛，则多见于炎症;如果这些包块不伴有明显的疼痛，则应引起高度重视;

4.最近是否存在下肢行走困难，上肢活动困难或颈椎、腰椎活动受限的表现?如果这些运动受限影响到正常的生活，请及时就医;

5.是否存在提东西、搬东西、坐公交车或不慎摔倒过程中发生骨折?除非您的年龄在80岁以上或合并有严重的骨质疏松，否则您应到医院进一步检查;

最可能得骨癌的因素：

1.既往是否患有恶性肿瘤的病史?如果有，发生骨癌的几率就会明显增加

2.是否伴有明显的消瘦?如果饮食正常，但体重明显下降，请及时到就诊;

3. 自己是否经常接触放射性物质、化学品、工农业污染物如重金属、有毒气体等?如果是，请定期到医院体检;

4.自己的家族是否有多名同类癌症病人?如乳腺癌、宫颈癌、食道癌、肝癌等。如果是，也应定期做好自身的体检;

5. 影像学检查是否发现自己的骨头有缺失或多余的部分?如果是请及时到专业科室进行确诊或检查。

在可能表现中如果您发现自己占有2条以上，在可能因素中占有3条以上请及时就医，以排除自己是否得了骨癌或其它恶性肿瘤。

以上意见仅是自己的临床总结，没有进行数据分析，仅供参考，不具有任何的权威性。

筛窦炎诊断依据

临床检查可见息肉阻塞中鼻道，中鼻甲和鼻中隔结节部肥厚，嗅裂，中鼻道有脓性分泌物。1.X线鼻额位可见筛窦阴影模糊和病变范围。

2.CT冠状面扫描可见筛窦粘膜增厚及筛顶有无骨质破坏，轴位扫描可见病变前后范围及纸样板有无缺损或骨质破坏。

3.试验穿刺 先用含1‰肾上腺的1%的卡因棉片使中鼻道收缩，并行粘膜表面麻醉，再用5号长针头刺入筛泡，注入少量灭菌生理盐水，抽出，检查是否混浊，也可做细菌培养和抗生素敏感试验。此法有一定难度和危险性，须由有经验的医师操作。

痛经诊断依据是什么

痛经诊断依据 ：

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：

痛经诊断根据：

①初潮后1～2年内发病;

②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时;

③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

以上是对痛经诊断依据做出的分析，专家指出痛经诊断主要在于排除继发性痛经的可能。痛经诊断依据包括应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征等。

痛经诊断依据是什么

痛经诊断依据是什么?这是大家应该把握的，只有把握了痛经诊断依据，才能够得到准确的诊断，并为治疗提供建议，接下来我们就对痛经诊断依据做详细的解读。

痛经诊断依据 ：

1、中医痛经辨证分五种证型：气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾亏损。

2、西医痛经诊断分"原发性”和"继发性”：

痛经诊断根据：

①初潮后1～2年内发病;

②在出现月经血或在此之前几个小时开始痛，疼痛持续时间不超过48～72小时;

③疼痛性质属痉挛性或类似分娩产痛;④妇科双合诊或肛诊阴性。可得出原发性痛经之诊断。

以上是对痛经诊断依据做出的分析，专家指出痛经诊断主要在于排除继发性痛经的可能。痛经诊断依据包括应详细询问病史，注意疼痛开始的时间、类型及特征等。

空鼻症的诊断

空鼻综合征诊断依据：

1.病史

既往鼻甲切除手术史。

2.临床症状

至少包括：鼻塞及鼻腔和(或)鼻咽、咽部干燥感，部分患者合并有鼻腔结痂、鼻腔脓涕、恶臭，血性鼻分泌物、精神压抑感等。

3.鼻镜检查

鼻腔黏膜有不同程度的萎缩、干燥或结痂，正常鼻甲结构缺如，鼻腔呈筒状扩大，可直视鼻咽部。