癫痫反复发作怎么办 联合用药

癫痫反复发作怎么办 联合用药

癫痫反复发作的患者或多或少都会存在一定的耐药性，尤其是长期患有癫痫的患者耐药性极强，为了防止患者反复发作，应该采取联合用药的方法，因为联合用药不仅能够降低药物的副作用，还能够增强药物的疗效，防止癫痫反复发作。

抽搐的治疗

治疗癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停药。目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸钠，或其一加用苯二氮类可有效。对混合型癫痫可以根据发作类型联合用药，但以不超过3种药物为宜。用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药;有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药，因其停药后复发率较高，需长期服药或终身服药。但仍有10%～15%患者难以控制发作，可以采用外科治疗。

脑外伤癫痫的治疗

1.内科治疗首先确定癫痫的类型，结合脑电图，选用适当的抗癫痫药。用药原则如下：

①先用常用的药物，用一种并足够剂量开始，无效时逐渐加量，再无效时可联合用药;

②服药时间应根据发作时间而定;

③药物治疗应连续，否则无效;更换增减均应逐渐进行，突然停药常可导致严重的癫痫发作;

④服药期间应检测是否达到有效血药浓度，并定期检查血象、肝功，如有过敏或中毒症状，应及时停药或换药

。2.外科治疗指癫痫病灶切除，病人选择尤为重要。术前脑电图筛选具有重要的意义。手术指征是：

①经多次脑电图检查证实一侧大脑半球有固定局限的癫痫灶;

②病灶一般应在非功能区

;③符合上述条件的病例经系统药物治疗无效。手术疗效与严格选择病例以及癫痫病灶定位准确、切除彻底有关。通常手术总有效率在85%左右。值得提出的是，部分病人术后仍需服药，只不过癫痫发作次数显著减少。此外，患者和家属还应考虑到手术治疗可能出现的并发症、

3.复合治疗神经靶向修复疗法使神经生长因子通过介入方式作用于损伤部位。激活处于休眠状态的神经细胞，实现神经细胞的自我分化和更新，并替代已经受损和死亡的神经细胞，重建神经环路，促进器官的再次发育

癫痫病的十大认识误区

1、患者抽搐，就是癫痫病。

抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低钙抽搐、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫所致。

2、抽搐动作大是大发作，动作小是小发作。

癫痫的大发作和小发作都属全身性发作。大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐，而典型小发作，仅有短暂的(不超过1分钟)的意识丧失，而没有抽搐动作。有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式的发作都认定是小发作，显然是不确切的。

3、癫痫发作时，患者都有神志丧失。

绝大部分癫癫患者发作都伴有神志丧失。但有些类型的癫痫，如局限性发作，肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

4、原发性癫痫与遗传有关，而继发性癫痫与遗传无关。

通过对癫痫病人及其有血缘关系亲属的大量调查发现，不仅原发性癫痫与遗传有关，而且继发性癫痫的直系亲属发病率远比普通人群高。从临床上分析，发生了脑外伤、患过脑炎、脑膜炎、有产伤窒息史的患者不一定都发生癫痫。因而说明，是否发生癫痫不仅取决于环境因素的强弱，而重要是决定于先天的遗传因素。遗传决定了一个人发生惊厥的“惊厥阈”值的高低，这种阈值越低越易发生癫痫。若环境因素的强度，超过了其惊厥阈值，就会发生癫痫。从而说明，不仅原发性癫痫，而且继发性癫痫都具有一定的遗传性。

5、癫痫具有遗传性，癫痫病人不宜生育。

癫痫虽有遗传性，但对下代的影响不是百分之百的。一般说来，癫痫病人的子女只有5%发生癫痫，因此癫痫病人是可以生育的。我国法律也未明令禁止癫痫病人生育。但从优生学的角度，癫痫病人最好避免与惊厥阈值低的人(包括癫痫病人和有高热惊厥史者)结婚，癫痫病人应在病情稳定，基本控制发作后生育。

6、脑电图正常，就不能诊断癫痫病。

脑电图检查对于癫痫病的诊断，鉴别诊断具有十分重要的价值，是诊断癫痫必不可少的辅助检查手段。据统计80%的癫痫病人脑电图异常，而有 5-20%左右的癫痫病人发作间隙期脑电图检查正常，还有一些脑电图异常的人始终没有癫痫发作。因此，临床上不能因脑电图正常就排除癫痫病的诊断，也不能因脑电图异常就诊断癫痫。医生结合病史和临床发作表现，综合分析，才能做出正确诊断。

7、几种抗癫痫药合用，效果一定会比单一用药好。

抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下一步选择联合用药。有些发作频繁或者难治性癫痫初次治疗可能就需要联合用药。应遵医嘱。

8、癫痫就是羊角风。

古时人们将癫痫叫做羊角风，其实癫痫与羊角风并不完全一致。羊角风在现代医学将此种类型的癫痫叫全面性强直-阵挛发作(简称大发作)。这是最常见的一种癫痫类型。

9、癫痫是一种不治之症。

癫痫是一种慢性脑部发作性疾病，在治疗上有一定的难度。但随着抗癫痫药物的不断研发及癫痫外科手术的进步，绝大多数(约80%)癫痫病人的病情是可以得到控制，甚至是可以彻底治愈的。

10、对癫痫大发作患者可采取掐人中穴、按压肢体的急救方法。

用力掐人中可能会加重其病情，按压病人抽搐的肢体可能会造成其骨折或软组织损伤。若在病人发病时强行向其口中塞东西(如手绢、筷子等)可能会损伤病人的牙齿，有时还会引起病人咬伤自己的舌头等情况。

任何东西都有可能会让人产生误区，那是由于不够理解，面对这种误解，只能用专业的知识去应对他，而不是盲目性的。所以癫痫病的基本常识要掌握，癫痫发作的时候可以防范于未然。同时也可以正确对待这种疾病，不至于听信谣言。

癫痫患者服用药物时的注意事项

目前，癫痫病的治疗采用的一般都是常规疗法，也就是药物疗法。那么癫痫患者服用药物时的注意事项都有哪些呢?

一、正确服用抗癫痫药物：

1、维持癫痫药物浓度平均值 为保证体内抗癫痫药物维持在有效浓度内，如果一日三次的话，正确服用抗癫痫药物的时间间隔是8小时一次。同理，如果服用抗癫痫药物时一日两次的话，就每隔12小时服药一次。

2、有肠胃疾病的患者服癫痫药物前需加餐 某些抗癫痫药物的说明书会这样注明：餐前(或空腹)、餐后或餐时服用，这使患者产生了一些误解。其实，餐前指的是在餐前半小时至1小时，空腹指的是进餐2～4小时后即可。注明餐后或餐时服用，多是因为此类癫痫药物对消化道有刺激性，而食物可减轻这种不适;或是因为食物中的脂类物质有利于药物的吸收。

二、服用癫痫药物主张单一用药 抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现大多数癫痫患者在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗癫痫药物，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗癫痫药。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用影响药效，增加毒副作用，并使发作变频，增加患者的经济负担。

若单一用药，不能控制发作时，应分析原因，在医生指导下选择联合用药。

三、得了癫痫病以下药物不可乱吃

1、糖皮质激素包括醋酸可的松、醋酸氢化可的松、醋酸泼尼松(醋酸可的松)、地塞米松(氟美松)、倍他米松该类药物可诱发精神症状，长期大量使用可发生欣快、激动、失眠，个别可诱发精神病菌，儿童能够引起惊厥。癫痫病人可诱发癫痫发作，癫痫患者慎用或不用此类药物。

2、驱虫药肠虫药(阿苯达唑)为高效、广谱、低毒肠道驱虫药，对线虫、吸虫、绦虫均有效，因易诱发癫痫发作，应忌用。

3.感冒药因为多数感冒药含有咖啡因、非那根等兴奋剂成分，容易导致脑细胞兴奋，从而影响神经原导致癫痫发作。因此，在服用感冒药时应特别注意，尽量选择不含咖啡因、非那根等成分的药物。

另外，还有异烟肼、喹诺酮类、三环类抗抑郁药、抗胆碱酯酶药等药物癫痫患者也要在医生的指导下服用。

癫痫患者的用药注意事项

癫痫用药应该注意什么?癫痫用药应该注意以下问题：

一、癫痫用药应该注意选用药物以手术前用药为基准，选用常用而安全性药物，如术前药物过多、药量过大，在保持术前用量一段时间内无癫痫发作，可在医生指导下减药或减量，尽可能减少抗癫痫药的毒、副作用。

二、患者在病症期间禁止突然停止药物服用，因为突然停药容易引发癫痫的再度发作，甚至是连续性发作，导致癫痫重度状态，发生这种情况要及时送医治疗。

三、癫痫用药应该注意应坚持长期、规则地服药，一般服用抗癫痫药至少2年。完全控制后仍再服2年，在医生指导下逐渐减量。增减药物剂量或更换药物应逐渐进行，不能突然停药，应在医师指导下进行。

四、癫痫用药应该注意用药期间，家属应将患者发病情形及发作时间次数记录下来，方便医生能及时调整药物种类及剂量。患者在平时对于安眠药、镇静剂、抗挛剂等不可以随便增加剂量，避免停药时癫痫的发作增加。

五、平时癫痫未发作的时候，应在医生指导下逐渐减少药物用量，不可擅自停药。如术后有发作，在单一药物无效时，可联合用药，应注意药物间协同或拮抗作用。

癫痫患儿应该怎么合理用药

1、选择合适的药物：小儿癫痫发作的类型较多，主要是根据不同的发作类型，选择不同的抗癫痫药物，这样才能收到良好的效果。如强直阵挛发作型，应选用丙戊酸钠、卡马西平、苯巴比妥等药物;失神小发作型可选用丙戊酸钠、氯硝基安定等药物;婴儿痉挛型，选用促肾上腺皮质激素(ACTH)或泼尼松等药物。

2、缓慢增减用药剂量：抗癫痫药物的使用，应先由一种药物开始，对顽固的、难以控制的癫痫发作，可使用两种以上的药物治疗。如果一开始就使用多种药物进行治疗，效果不一定很好，而且会加重患儿的负担。用药时，还应注意患儿的个体差异及年龄。应从小剂量开始用药，然后逐渐增加，直到癫痫发作得到控制。若想更换剂量需咨询相关医生。

3、定期检测血药浓度：不同患儿服用相同剂量的同种药物，所取得的疗效也不相同，这主要是由于每个患儿体内的血药浓度不同所致。因此为了保证药物的疗效，对服药治疗的患儿，必须定期检测血药浓度。当联合用药、药效不佳、怀疑有药物毒副作用等情况时，应立即检测患儿的血药浓度，以便及时调整药物品种和用药剂量。

4、要按时服药：癫痫治疗是一个漫长的过程，患儿一定要坚持服药三天打鱼，两天晒网的服药方法，会使药物在血中达不到有效的浓度，从而起不到抗癫痫的作用，甚至有人认为无规律地服药还不如不服药。

5、注意药物不良反应：由于每个患儿的个体差异很大，对药物的耐受程度不同，少数患儿可出现药物的不良反应。因此，患儿在服药过程中，要定期进行体检，定期复查血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血电解质等，有条件的还应定期检测血药浓度和脑电图。如发现有药物不良反应，应及时调整用药的剂量和种类。看了这些，相信你对小儿癫痫如何合理用药没有疑问了。

慢性癫痫治疗方法有哪些

癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。

临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用3～5年，方可考虑停药。目前多主张用一种药物，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸钠，或其一加用苯二氮类可有效。对混合型癫痫可以根据发作类型联合用药，但以不超过3种药物为宜。

用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。

有些器质性脑病的癫痫患者可能需要终身服药;有人主张发病年龄大于30岁者需谨慎停药，因其停药后复发率较高，需长期服药或终身服药。但仍有10%～15%患者难以控制发作，可以采用外科治疗。

癫痫病的药物治疗

1、抗癫痫药物使用指征癫痫的诊断一旦确立，应及时应用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有诱发因素或发作稀少者，可酌情考虑。2、选择抗癫痫药物时总的原则对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类是合理选药的基础。此外还要考虑患者的年龄(儿童、成人、老年人)、性别、伴随疾病以及抗癫痫药物潜在的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。如婴幼儿患者不会吞服药片，应用糖浆制剂既有利于患儿服用又方便控制剂量。儿童患者选药时应注意尽量选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。3、尽可能采用单药治疗抗癫痫药物治疗应该尽可能采用单药治疗，直到达到有效或最大耐受量。单药治疗失败后，可联合用药。尽量将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。合理配伍用药应当以临床效果最好、患者经济负担最轻为最终目标。4、不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度在抗癫痫药物治疗过程中，并不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物以及存在特殊的临床情况(如癫痫持续状体、肝肾疾病、妊娠)等情况时，考虑进行血药浓度监测。5、不应轻易停药抗癫痫治疗需持续用药，不应轻易停药。目前认为，至少持续3年以上无癫痫发作时，才可考虑是否可以逐渐停药。停药过程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐渐停用。

先天性癫痫能治好吗

患者们关注一下癫痫小发作怎么治疗是很重要的，癫痫的治疗可分为控制发作、病因治疗、外科治疗、一般卫生及预防五个方面。其中最重要的是控制发作，目前以药物治疗为主。

临床上可根据癫痫发作类型选用抗癫痫药物，一旦找到可以完全控制发作的药物和剂量，就应不间断地应用。一般应于发作完全控制后，如无不良反应再继续服用3~5年，方可考虑停药。目前多主张用一种药物先天性癫痫能治好吗，确认单药治疗失败后，方可加用第2种药物。如失神发作或肌阵挛发作无法用单药控制者，可合用乙琥胺和丙戊酸钠，或其一加用苯二氮类可有效。对混合型癫痫可以根据发作类型联合用药先天性癫痫能治好吗，但以不超过3种药物为宜。

尽快掌握癫痫小发作怎么治疗才能避免病情恶化，用药宜从小剂量开始，然后逐渐增量先天性癫痫能治好吗，以既能控制发作，又不产生毒性反应的最小有效剂量为宜。换药宜采取加用新药及递减旧药的原则。不能骤然停药。

癫痫病可以治好吗

如果癫痫患者的病因可以医治，如脑瘤、感染、血糖或血钠异常，应首先治疗。一旦这些状况得到纠正，也许不必对痫性发作本身进行治疗。如果未能找到病因、病因不易治疗或不能完全治愈，应使用抗痫药物以预防进一步发作。只有时间能证明患者是否会再次发作。1/3的患者有复发，而另外2/3的患者终生只发病一次。一般而言，反复发作需服用抗痫药物，仅一次痫性发作者不需用药。

一、病因治疗

病因治疗主要指的是症状性癫痫的病因治疗。对不同的原发病，采用不同的治疗措施。

1.致癫痫躯体疾病的治疗

糖尿病、高血压、低血压、低血钙等。

2，引起婴幼儿抽搐疾病的治疗

高热的退热治疗、新生儿缺氧的供氧治疗等。

3，脑器质性疾病的治疗

脑炎、外伤、血管疾病等治疗。

4.癫痫发生致抽搐并发症的治疗

如脑水肿、水电解质紊乱的治疗。

二、抗癫痫发作治疗

(一)抗癫痫药物使用的原则

首先考虑发作分类，依分型选药，同时注意药物的毒副作用和禁忌证;恰当的联合用药;注意药物剂量和时间分配;减药速度要适当;维持恰当的防复发控制量。

(二)常用药物及特性

1.苯妥英钠

常用剂量200—600mg/d，分3次服用。副反应是易出现皮疹、齿龈增生、低钙等。过量后可出现共济失调。它是大发作、持续发作常用药，既有口服剂型，也有注射剂型。

2.苯巴比妥

30-150 mg/d，常为联合或辅助用药。副作用常见皮疹。

3.卡马西平

600-1200 mg/d。常为精神运动发作的常用药，注意粒细胞减少等副作用。

4.丙戊酸钠

600-1 200 mg/d，它是增加氨酪酸功能药，用于大发作病人。增加体重等是其副反应。

5.地西泮及氯硝西泮

地西泮40～60 mg/d，最大量100 mg/d。氯硝西泮4—6 mg/d。前者对大、小发作皆有效，后者对精神运动发作有效。

(三)不同发作的治疗

1.小发作

常用地西泮、琥珀酸胺、丙戊酸钠治疗，可加用溴剂治疗。

2.大发作

用苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥等治疗。可试用尼莫地平、西比灵钙拮抗剂。

3.精神运动发作

用卡马西平、丙戊酸钠、氯硝西洋等治疗。最好达到丙戊酸化。

4.其他发作

综合性用药治疗。

三、癫痫持续状态治疗

主要大发作持续状态的治疗。快速控制抽搐发作，维持治疗，并发症的治疗。

(一)快速终止发作

常用地西泮每次10—20 mg，静脉注射，相继静脉滴注苯妥英钠10—20 mg/kg，低于50 mg/min，和(或)肌肉注射苯巴比妥100—300mg/次。

(二)维持控制发作

常用法是以苯妥英钠、地西泮、苯巴比妥等药物联合用药，以控制发作，而又不出现加深昏迷等副作用;注意吸氧;补水、补钠不能过多，预防脑水肿等并发症。

(三)并发症的处理

1.脑水肿的治疗。

2.控制肺部感染。

3.调整水电解质紊乱。

(四)控制精神症状

必须在控制发作的同时选用抗精神病药物，常用氟哌啶醇、氯丙嗪等，不宜久用，且应注意副作用。