呼吸疾病

呼吸疾病

上呼吸道

1.鼻 鼻腔相对狭窄，位置较低。婴幼儿鼻粘膜柔嫩并富于血管，感染时粘膜肿胀，易造成堵塞，导致呼吸困难或张口呼吸。

2.鼻窦 新生儿上颌窦和筛窦极小，2岁以后迅速增大，至12岁才充分发育。额窦2—3岁开始出现，12～13岁时才发育，蝶窦3岁时才与鼻腔相通，6岁时很快增大。由于鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续，鼻窦口相对大，故急性鼻炎常累及鼻窦，易发生鼻窦炎。

3.鼻泪管和咽鼓管 婴幼儿鼻泪管短，开口接近于内眦部，且瓣膜发育不全，故鼻腔感染常易侵入结膜引起炎症。婴儿咽鼓管较宽，且直而短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。

4.咽部 咽部较狭窄且垂直。扁桃体包括咽及腭扁桃体，前者6个月已发育，后者1岁末才逐渐增大，4～10岁发育达高峰，14～15岁则渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿则少见。

5.喉 以环状软骨下缘为标志。喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门狭小，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声音嘶哑和呼吸困难。

下呼吸道

1.气管、支气管 婴幼儿的气管、支气管较成人短且较狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，软骨柔软，因缺乏弹力组织而支撑作用差，因粘液腺分泌不足而气道较干燥，因纤毛运动较差而清除能力差。故婴幼儿容易发生呼吸道感染，而一旦感染易于发生充血、水肿导致呼吸道阻塞。左支气管细长，由气管向侧方伸出，而右支气管短而粗，为气管直接延伸，故异物很容易易进入右支气管。

2.肺 肺泡数量较少;弹力纤维发育较差，血管丰富，间质发育旺盛，致肺含血量多而含气量少，易于感染。感染时易致粘液阻塞，引起间质炎症、肺气肿和肺不张等。

3.胸廓 婴幼儿胸廓较短，前后径相对较长，呈桶状;肋骨呈水平位，膈肌位置较高，胸腔小而肺脏相对较大;呼吸肌发育差。因此，呼吸时，肺不能充分地扩张、通气和换气，易致缺氧和二氧化碳潴留而出现发绀。小儿纵隔体积相对较大，周围组织松软，在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。

呼吸道感染

呼吸道感染分为上呼吸道感染与下呼吸道感染。上呼吸道感染是指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称，是最常见的感染性疾病。下呼吸道感染是最常见的感染性疾患，治疗时必须明确引起感染的病原体以选择有效的抗生素。

早春谨防呼吸道疾病

第一，我们要提高自身免疫力，比如坚持锻炼，提高自己抵抗寒冷的能力;保证睡眠充足，利于机体的调节;保持愉悦的心情，利于增强抵抗力;不能让自己过度的疲劳，引起身体虚弱;有些抵抗力差的人群可以适当在周围卫生所注射疫苗，预防感染。

第二，我们要注意周围的环境，比如尽量减少去人群密集的地方特别是流感流行区域，避免交叉感染;要注意个人卫生，回家后及饭前均要洗手，避免一些病菌随手入口;定期在家进行消毒卫生处理;保持居住环境的空气流通;保持适当的居住环境的温度及湿度。

第三，饮食方面我们要保证充足的营养，但要注意营养的搭配，保持营养的均衡，多进食新鲜蔬菜水果。多喝水，多吃带点酸味的水果，这类水果含有丰富的维生素C，其抗氧化作用也有利于提高抵抗力。

第四，戒烟。纸烟含焦油、尼古丁和氢氰酸等多种有害物质，可使支气管痉挛，黏液分泌增多，呼吸道净化防御功能减弱，容易引起肺部感染。吸烟还能引起小血管特别是肺小血管痉挛收缩，加重肺动脉高压和心肌缺氧。此外，纸烟中含有致癌物，因此，强烈建议吸烟者，特别是有反复呼吸道感染，患慢性阻塞性肺病者戒烟。

第五，按照人的正常生物钟起居作息，尽量不熬夜，避免过度疲劳。有规律的生活才能保护免疫系统，耐受病毒侵扰。

三伏贴适宜人群

呼吸疾病、妇科疾病、骨性关节疾病等慢性疾病人群。

三伏贴主要适合一些慢性疾病的人群，特别是在冬季容易复发或加重的疾病，例如慢性支气管炎、支气管哮喘等慢性呼吸疾病稳定期、痛经以及一些骨性关节疾病，比如骨性关节炎，痛风性关节炎。

三伏天阳气最盛，此时将直接贴敷于穴位，经由中药对穴位产生微面积化学性、热性刺激，从而达到治病、防病的效果。

呼吸科常见疾病分类

哮喘病

哮喘病英文：bronchial asthma，简称哮喘，俗称“吼病”，祖国医学称“哮证”，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症;在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生;此类症状常伴有广泛而多变的呼气流速受限，但可部分地自然缓解或经治疗缓解;此种症状还伴有气道对多种刺激因子反应性增高。根据权威机构济南哮喘病医院哮喘病可分类为：慢性支气管炎哮喘 、过敏性哮喘、 药物性哮喘、 老年性哮喘、 咳嗽变异性哮喘、慢性哮喘 、运动性哮喘 、儿童性哮喘等十几类。

气管炎

气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多，临床上以长期咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要特征。本病早期症状较轻，多在冬季发作，春暖后缓解，且病程缓慢，故不为人们注意。晚期病变进展，并发阻塞性肺气肿时，肺功能遭受损害，影响健康及劳动力极大。本病为中国常见多发病之一，几十年临床数据表明发病年龄多在40岁以上，吸烟患者明显高于不吸烟患者，在中国患病率北方高于南方，农村较城市发病率稍高。

支气管炎

支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。多数是由细菌或病毒感染引起的，根据流行病学的调查，主要为鼻病毒、合胞病毒、流感病毒及风疹病毒等。较常见的细菌为肺炎球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、沙门氏菌属和白喉杆菌等。此外气温突变、粉尘、烟雾和刺激性气体也能引起支气管炎。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。又分慢性支气管炎和急性支气管炎两种。急性支气管炎以流鼻涕、发热、咳嗽、咳痰为主要症状，并有咽声音嘶哑、喉痛、轻微胸骨后摩擦痛。初期痰少，呈粘性，以后变为脓性。烟尘和冷空气等刺激都能使咳嗽加重。慢性支气管炎主要表现为长期咳嗽，特别是早晚咳嗽加重。如果继发感染则发热、怕冷、咳脓痰。临床数据表明冬季，是此病的高发季节。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)，一种不可逆的慢性肺部疾病，包括两类：慢性支气管炎(chronic bronchitis)及肺气肿(emphysema)。是一种可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程度，以不完全可逆的气流受限为特征。气流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关。COPD 的特征性病变气流受限，是小气道病变(闭塞性细慢性阻塞性肺病支气管炎)和肺实质破坏(肺气肿)共同作用的结果，在不同的患者中这两种原因所占的比例不同。COPD 的自然病程是可变的，且每个病人的病程都不一样。一种进行性加重的疾病，特别是当病人持续暴露于有害环境时。COPD对病人的影响不仅取决于气流受限的程度，还取决于症状(特别是气促和活动能力的下降)的严重程度，全身效应以及有无合并症。

肺心病

慢性肺源性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺源性心脏病，又称阻塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺 部胸廓或肺动脉的慢性病变引起的肺循环阻力增高，致肺动脉高压和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在中国是常见病，多发病。

2000～2002年在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为0.4%。1992年在 北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余人，肺心病的平均患病率为0.47%，基本与前相似。居住在高原(如 东北、华北、西北)，日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟的人群患病率为高，并随年龄的增长而增高，91.2%以 上患者年龄在41岁以上。男女性别无明显差异。随职业的不同患病率依次为工人、农民及一般城市居民。患病率最高可达15.7%～49.8%。本病占住院心脏病的构成比为46%～38.5%。多数地区占第3、4位，1980～1989年的构成比仅2.49%，占第8位，这与冠心病、心肌炎发病率与收治率例数增高有关。在气候严寒的北方 及潮湿的西南地区则为首位。

肺结核

肺结核：pulmonary tuberculosis(简称TB)结核病是由结核杆菌(tubercle bacillus) 引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

秋季常见呼吸道疾病

一般来说，有五种常见的呼吸道疾病和传染病在秋冬季比较常见和容易流行。

普通伤风感冒、咽喉炎、急性气管炎、某些慢性阻塞性肺部疾病和支气管哮喘发作和加剧、肺部感染增多，常见的呼吸道传染病有流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性脑膜炎、水痘、麻疹等，都进入高发或流行期。

大多数病原体都是通过飞沫或不卫生的手和用具传播。秋季人体抵抗力下降，细菌、病毒等病原微生物容易侵袭呼吸道，引起肺炎，有些由病原微生物、物理化学因素或过敏物质引起，物理因素包括冷空气，化学因素主要指一些刺激性气体或烟雾导致环境污染，如汽车尾气、工业废气等，常见过敏物质有花粉、动物皮毛、尘螨等。患者常先有上呼吸道感染的症状，继而出现咳嗽、咳痰，可伴有发热等。也因气温骤降、转凉，空气中粉尘等有害颗粒或病原微生物的流动加速，易通过呼吸侵入呼吸道造成的。

因此，提醒人们注意，如发现突然高热，剧烈头痛、频繁呕吐、倦怠、精神不振、畏寒、食欲不振等症状，要及时到医院看医生，以免贻误最佳治疗时机。秋季是呼吸道疾病的高发期，要加强对此类疾病的防控。

呼吸有异味是什么病症 呼吸系统疾病

化脓性支气管炎、肺脓肿、肺结核空洞伴继发感染时，呼吸的时候都有恶臭气息。并且会有大量的臭痰咳出。

此外，慢性鼻炎和副鼻窦炎的脓性分泌物，也可以导致臭而被自己闻到，故而会有呼吸有异味的情况。

老年呼吸疾病的保健

呼吸系统疾病是影响老年人死亡的五大病因之一，而气管炎、肺气肿则是该系统疾病中死亡率最高的二种。老年人呼吸系统的发病率有明显的年龄特点，它随着年龄的增长而增加，年龄越大，发病率越高。

究其原因，第一、由于老年人呼吸道粘膜逐渐萎缩，分泌机能下降，内脏器官功能衰退，使呼吸机能减弱，体内吸入和排除的气体量相应减少，从而影响废气的排除和新鲜空气的吸入。老年人全身免疫力降低，体温调节功能减弱，对外界环境变化反应迟钝，也为细菌繁殖提供了有利条件。

第二、中国大约有2/3的人，有吸烟的不良嗜好，烟是慢性气管炎最重要的发病因素。对于慢性气管炎不积极防治，发展下去可形成肺气肿、肺心病，给老年人增加了痛苦，只有积极开展预防保健，才能使他们生活得更舒心、更快乐。

(一)广泛开展饮食保健。膳食有瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼、大豆及豆制品。因豆制品中含有卵磷脂，对修复损伤的细胞组织有重要作用;常食百合、木耳、丝瓜、蜂蜜、海带、莲子、藕、核桃、梨等食物，对祛痰、平喘、润肺等都有一定的作用。

春天呼吸疾病的预防

每个季节的气候，地理，环境都是在变化的，每个季节的常见病，易发病也都是在变化的，在春季，特别是在冬末春初，气候的突然改变，空气中粉尘的增多，呼吸道粘膜的非特异性免疫力减低，病原微生物极易入侵我们的呼吸道，引发流感，肺炎等疾病。

第一，我们要提高自身免疫力，比如坚持锻炼，提高自己抵抗寒冷的能力;保证睡眠充足，利于机体的调节;保持愉悦的心情，利于增强抵抗力;不能让自己过度的疲劳，引起身体虚弱;有些抵抗力差的人群可以适当在周围卫生所注射疫苗，预防感染。

第二，我们要注意周围的环境，比如尽量减少去人群密集的地方特别是流感流行区域，避免交叉感染;要注意个人卫生，回家后及饭前均要洗手，避免一些病菌随手入口;定期在家进行消毒卫生处理;保持居住环境的空气流通;保持适当的居住环境的温度及湿度。

第三，饮食方面我们要保证充足的营养，但要注意营养的搭配，保持营养的均衡，多进食新鲜蔬菜水果。多喝水，多吃带点酸味的水果，这类水果含有丰富的维生素C，其抗氧化作用也有利于提高抵抗力。

第四，戒烟。纸烟含焦油、尼古丁和氢氰酸等多种有害物质，可使支气管痉挛，黏液分泌增多，呼吸道净化防御功能减弱，容易引起肺部感染。吸烟还能引起小血管特别是肺小血管痉挛收缩，加重肺动脉高压和心肌缺氧。此外，纸烟中含有致癌物，因此，强烈建议吸烟者，特别是有反复呼吸道感染，患慢性阻塞性肺病者戒烟。

第五，按照人的正常生物钟起居作息，尽量不熬夜，避免过度疲劳。有规律的生活才能保护免疫系统，耐受病毒侵扰。

总的来说，注意保持自身清洁，卫生，出门时遇到灰尘天气最好可以戴口罩遮蔽一下，多吃一些新鲜水果蔬菜或者润喉的饮料，始终谨记多运动增强自身免疫力。

呼吸道疾病的检查

体格检查

(1)望诊：①呼吸频率改变：呼吸困难的第一征象为呼吸频率增快，年龄越小越明显。呼吸频率减慢或节律不规则也是危险征象。②发绀：肢端发绀为末梢性发绀，舌、粘膜的发绀为中心性发绀。中心性发绀较末梢性发绀发生晚，但更有意义。③吸气时胸廓软组织凹陷：上呼吸道梗阻或严重肺实变时，胸骨上、下，锁骨上窝及肋间隙软组织凹陷，称为“三凹征”。

(2)吸气喘鸣(inspiratory wheeze)和呼气喘鸣(expiratory wheeze)：吸气时出现喘鸣音，同时伴吸气延长，是上呼吸道梗阻的表现。呼气时出现喘鸣音同时伴呼气延长，是下呼吸道梗阻的表现。

(3)肺部听诊：哮鸣音常于呼气相明显，提示细小支气管梗阻。不固定的中、粗湿啰音常来自小支气管的分泌物。于吸气相，特别是深吸气末，听到固定不变的细湿啰音提示肺泡内存在分泌物，常见于肺泡炎。

血气分析

反映气体交换和血液的酸碱平衡状态，为诊断和治疗提供依据。小儿血气分析正常值见表6-1。

当动脉血氧分压(Pa02)<50mmHg(6.67kPa)，动脉二氧化碳分压(PaC02)>50mmHg(6.67kPa)，动脉血氧饱和度(Sa02)<85%时为呼吸衰竭。

儿童常见呼吸道疾病 呼吸道感染

多数为病毒所致，为最常见的感染。重要预防之道就是多洗手、减少出入人多的公共场所，并减少与病人接触。让孩子多运动、吃饱、睡足，身体保持良好状况。

呼吸道疾病饮食宜忌

肺结核宜：它是一种消耗性疾病，日常饮食应立足于清补。配合药物治疗，宜食高热量、高蛋白和维生素含量

丰富的食物：如牛奶、鸡鱼、鱼肝油、鸡鸭鱼肉、海参、淡菜、紫菜、豆制品、花生、芝麻、核桃，各种新鲜水果。

咯血病人常饮新鲜藕汁、百合莲子汤，清炖银耳，有降火止血作用;潮热盗汗病人，可常食鸭肉、甲鱼、鸡蛋、

丝瓜、百合、藕、甘蔗、梨、荸荠、山药、莲子、苹果、桔子等。咳嗽的病人，可常食枇杷、梨、罗汉果、核桃、

柿子、百合、白萝卜、豆浆、牛奶，猪肺亦可配制药膳，取以脏补脏之义。

忌：本病在任何发展阶段，均应切忌烟酒及辛辣刺激性食物，凡生痰动火之物，均不宜食。如辣椒、生姜、洋

葱、韭菜、羊肉、狗肉、猪头肉、公鸡、虾蟹等。

支气管哮喘宜：年老体弱的虚哮病者，宜食补肺益肾，降气平喘的食物，如老母鸡、乌骨鸡、甲鱼、猪肺等;

有条件者，亦可用蛤蚧、胎盘配餐;蔬菜果品如莲藕、菠菜、刀豆、栗子、核桃、白果、柑桔、枇杷等。平时亦可

用冬虫夏草蒸肉，白果炖猪肺，或山药、桑椹、萝卜、莲子、芡实、苡米煮粥，都有利于减轻症状，增强体质。

忌：一切哮喘均禁忌烟酒及刺激性食物。热喘患者应忌热性食物，如羊肉、牛肉、狗肉、韭菜、葱、蒜、辣椒

等;寒喘患者应忌食生冷，如梨、荸荠、生菜以及海味，咸寒油腻食物。

过敏性哮喘，应忌容易引过敏的食物，如鱼、虾、牛肉、牛奶、鸡蛋、公鸡肉、蜂蜜、巧克力、羊肉等，以免

诱发疾病。但应经自身反复试验，确实能引起过敏的食物，才应忌口，不然禁食过多，会削弱抗病能力。

呼吸疾病的治疗方法

1、呼吸睡眠暂停综合症

呼吸睡眠暂停综合症是因鼻炎、巨舌症、扁桃体肥大引起的疾病。患者主要表现出呼吸暂停、夜间鼾声大、容易失眠、会出现持续性的心肺功能衰竭。常见的治疗方法上面可用药物治疗，对中区神经进行人工通气，达到治疗效果。手术治疗的主要方式，是将息肉部位切除，查看身体某一处堵塞了呼吸系统，引起了呼吸睡眠暂停综合症。另外要注意日常饮食，避免抽烟、喝酒、保护心脏肺功能健康。

2、呼吸急促

呼吸急促是临床常见呼吸疾病，因缺氧、肺功能异常、肺结核、肺炎等疾病引起的呼吸急促。患者常会感觉窒息、呼吸困难、憋闷、可以到相关医院做相关检查进行治疗，并且使用抗生素治疗。患者在发生呼吸急促时，需要用塑料袋，及时制造二氧化碳，避免因呼吸急促引起呼吸困难，甚至窒息休克。平时患有呼吸急促的患者身边要备好药，还要检查是否因心脏供血不足，肺功能不好引起的大脑缺氧。