外阴畸形
外阴畸形
外生殖器也叫外阴,外阴存在于两大腿根部间,眼睛可以看得到,外阴包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、前庭大腺、尿道口、阴道口及处女膜。由于胚胎本身内在的缺陷(如染色体的异常),或者因为生存条件的变异都可影响生殖器官的正常发育,即出现发育停滞或异常,这些现象统称为外阴发育异常,也就是通常说的“外生殖器畸形”。外生殖器畸形更要注意用女性护理液Ph4弱酸配方的女性护理液作为日常的清洁保养,因为外生殖器畸形不利阴道分泌物排出,也不易保持清洁,易得各类妇科炎症。阴部更有一股特殊气味,让人尴尬。
大阴唇畸形
大阴唇畸形:很多女性对现在所说的大阴唇整形手术不是很了解。其实大阴唇的作用是很多的,所以在大阴唇不完美的情况下会导致很多的疾病,所以我们要积极的治疗。大阴唇覆盖小阴唇、阴道口及尿道外口,不让外界有害物入侵,忠实地保卫着泌尿及生殖系的安全。大阴唇是女性外生殖器中不可缺少的一部分。在胚胎早期,男女的生殖器源于同一个胚芽。随着胚胎的发育,逐渐分成男女,生殖器随之出现性别差异。但两者的一些结构、功能仍然有着极其相似的地方。
阴蒂畸形
阴蒂畸形:阴唇肥大的治疗通常以作阴蒂大部分切除,适当保留阴蒂头部或作阴蒂部切除术,通常于阴蒂北部作切口,大部切除阴蒂体部,阴蒂头部仍宜作适当保留,以注意保护女士的性敏感区。术后应注意阴部清洁及留置尿管,以使伤口早日痊愈和预防感染。同时,术后常规应用有效抗生素以防治感染人。
小儿外耳畸形种类介绍
先天性小耳畸形或称为先天性外中耳畸形,表现为重度耳廓发育不全、有外耳道闭锁或狭窄、中耳畸形,而内耳发育多为正常,通过骨传导有一定听力。需要通过全耳郭再造和听功能重建手术来治疗。先天性小耳畸形患者的临床特征涉及的部位主要是耳廓、外耳道和中耳,内耳往往不受累。按照畸形程度,临床上最常用的分型为三型:
Ⅰ度:耳廓的大小、形态发生变化,但耳廓重要的表面标志结构存在,外耳道狭窄,严重时外耳道出现闭锁;
Ⅱ度:最为典型,只存在呈垂直方位的耳轮,呈腊肠状,外耳道闭锁;
Ⅲ度:只存留皮肤、软骨构成的团块,严重者出现无耳。
先天性小耳畸形患者中耳发育障碍类型多达十余种,主要为听小骨、鼓室肌肉和面神经的发育畸形,并且同外耳畸形严重程度密切相关。先天性外耳畸形在严重病例中可以表现为序列征的临床症状之一,如:眼-耳-脊柱序列征(Oculo–auriculo–vertebral spectrum ,OAVS) 。其患者除存在小耳畸形外,还患有半面短小(颞骨,上颌骨或下颌骨发育不全),软组织畸形(耳前赘生物或大口畸形),眼睑缺损(眼睑缺损,睑结膜上皮囊肿),脊柱畸形,以及先天性肾脏和心脏缺损。
阴道口狭窄如何是好
阴道口狭窄多是由于处女膜环坚韧或先天发育不良以及外阴创伤瘢痕形成所致。治疗方法有扩张法和手术矫治。分离会阴组织时动作要轻柔准确,注意避免损伤直肠。
女性阴道狭窄通常与会阴部瘢痕挛缩,阴道瘘或先天性女阴畸形并存。阴道口狭窄的形成原因有很多种,由于女性阴道狭窄对于女性生殖健康存有较大影响,应当予以重视。
★Z成形术:该方法适合阴道口蹼状瘢痕,通过多个Z改形可扩大阴道外口。
★瘢痕切除:瘢痕增生明显,为局限性瘢痕硬块,瘢痕切除后可使用小阴唇皮瓣、阴股沟皮瓣来进行修复。
★阴道再造:如果是严重瘢痕挛缩,应在瘢痕切除后做阴道再造术。
★阴道模具扩张法:适合轻度瘢痕挛缩者。阴道再造术后在阴道置入硅胶模具,可预防其挛缩。增生性瘢痕在模具的持续压力作用下,胶原排列逐渐被拉长而与皮肤平行,顺应性增加,阴道粘膜或皮肤弹性增加。
外生殖器畸形女性难怀孕
(一)真两性畸形
真两性畸形者体内具有发育程序不等的卵巢和睾丸组织。可能一侧为卵巢,另一侧为睾丸;亦可能一侧或两侧为卵巢。外生殖器多数与相邻的生殖腺相符合,卵睾半数以上有输卵管。一般都有子宫,但其发育程度不同。体内的生殖腺都可能有分泌功能,第二性征以优势性激素而决定。外生殖器男女不清伴有畸形,女性外阴与阴道发育不良。青春期后有月经周期性变化;乳房发育如女性。染色体组型可分为46,XX;46,XY;或46,XX/XY等嵌合体。在46,XX核型的该患者体内可携带来显微Y连锁遗传的睾丸决定因子。本院收治过1例46,XX染色体组型的真两性畸形,妊娠3次、人工流产两次,近足月剖宫产获一个正常男婴;病理检查证实其生殖腺双侧均为卵睾。
(二)假两性畸形
女性假两性畸形即女性男性化。此类患者除外生殖器部分男性化外,其染色体组型如内生殖系统均为正常女性。其外生殖器表现为阴蒂增大及两侧大阴唇不同程度的融合。
(1)肾上腺性征综合征(adrenogenital syndrome),实为先天性肾上腺皮质增生,是一种隐性基因缺陷遗传病,由于缺少合成肾上腺皮质激素的某些酶,使肾上腺生成氢化可的松缺乏,垂体分泌ACTH增多,致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素,使女性胎儿外生殖器发育男性化,患者尿中排17-酮量增高。
(2)母亲在孕期使用过多雄性激素作用的药物,如人工合成的孕激素在体内可转化为雄性激素样作用,可致使女性胎儿外生殖器发育男性化,这类患者很少见,其尿中17-酮排出量正常。其阴道与尿道可能共同开口于阴蒂下方。
如何避免小儿外耳畸形
一、戒酒
小儿外耳畸形能够完全避免的出生缺陷就是胚胎酒精综合症。酒精可能会引起胎儿的智力出现问题,还可能导致残疾,而且现在并没有一个安全的酒精量,所以准妈妈一定要滴酒不沾。
二、避免空气污染
许多专家都怀疑出生缺陷是由周围的化学物质引起的,因此孕妇要避免暴露在含有大量化学物质的环境中。如果你是在清洁行业、艺术室或化学物质工厂工作的话,一定要戴上手套、面罩和有足够的通风设备,而且要避免在怀孕期间进行房间装修,预防小儿外耳畸形。
三、服用叶酸补充剂
戒烟可以预防小儿外耳畸形吗?怀孕前的至少三个月和怀孕期间的准妈妈都应该服用叶酸补充剂。因为叶酸不足的话很可能会引起宝宝神经中枢的缺陷,这种缺陷很可能在怀孕的早期就会出现了。但是千万不要过度服用叶酸补充剂,每天服用400毫克就足够了。
四、病毒检测预防感染
在怀孕期间,特别是妊娠前3月,要尽量预防感染,特别要防止风疹病毒、弓形体、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒和梅毒螺旋体的感染,免疫注射是最好的预防耳廓畸形方法。
畸形的形成
前已提及,胎儿在发育的不同阶段,对于致畸因子的感受性不同。畸胎的发生,特别要追溯到胚胎发育的早期阶段。
1.植入前期(preimplantationstage)从受精到第6天。正常的受精卵(合子,zygote),头3天在输卵管中发育。受精后30小时才完成双细胞阶段,以后分裂速度增加,发育成桑椹球体。受精卵含有成人机体的所有基因成分,但它们绝大部分处于不激活状态,在受精卵进入发育的分裂阶段,激活的是那些与复制、生长、细胞间相互作用有关的基因。如果受精卵带有异常的结构基因或者不正常地激活了某些基因,将会导致早期胚胎细胞死亡。如果将发育成2~4个细胞的分裂球(blastomere)从细胞间加以分开,则可形成同卵孪生儿。由于分裂球的组成细胞均属潜力均等的全能细胞,因此理论上讲,如果丢失一个细胞可能并不带来严重后果。但事实上也正由于它们彼此一致,一个细胞带有致死性的基因,可能其他细胞也带有同样的致死性基因。激活这种基因必然导致死亡。同时也正是由于这些细胞的彼此一致,一旦暴露于不利的外源性影响下,有害因子对所有细胞会产生同样伤害,因而造成胚胎死亡。因此,通常认为有害环境因子对植入前期胚胎发挥着“全或无”的影响,也就是说或者胚胎死亡,或者存活,存活即意味着未受损伤,不会致畸。
2.植入期(implantationstage)从第1周末至第2周末。胚泡到达宫腔内膜并开始植入。在8~10天阶段,如果受到损伤,有可能造成分裂中细胞的彼此不完全分离,因而形成联胎(doublemonsters)。联胎可以是对称性的,也可以是不对称性的,对称性联胎也可以说是分离不完全的孪生儿,它们在不同部位仍相连在一起,例如头部、胸部或臀部。不对称性联胎是指一个孪生儿发育良好,而另一个则发育不良或仅有残迹。发育不良者常表现异常,或在体外与发育良好者相连,或者存在于发育良好的体内,而成为“胎中胎”。一些先天性畸胎瘤,特别是骶尾部的,实际上是不对称性的联胎。
3.三胚层期至第2个月末在植入期,已开始有内、外胚层的区分。从第3周至第1个月末,两胚层之间又出现中胚层,各层并开始分化形成各原始的组织器官系统。细胞分化、迁移是这一阶段的特点。畸胎的发生多起始于胚胎这一发育阶段。第2个月各原始的器官系统逐步发育成形,各种形态发生上的异常以及广泛而严重的畸形,多在这阶段致成。因此胚胎的两周至12周,是致畸因子损伤而造成先天畸形的关键时期。
4.胚胎3个月至产前从胚胎第3个月,各系统在已建立的相互联系条件下,受神经系统的支配,开始了原始的胎儿活动,主要器官系统趋于完整。此时,相对而言,对于致畸因子的作用有了抵抗力。但器官系统仍在不断完善和功能适应。但已分化器官的功能成熟程度不同,因此也不能完全排除致畸因子的不良影响。从第4个月开始,胎儿进入迅速生长阶段,胎儿生长受阻而造成的变形,有可能在这一时期形成。子宫内的羊膜带(amnioticband),甚至子宫壁本身,都可能带给胎儿损伤过程。
胚胎发育与先天畸形先天畸形是胚胎在母体子宫内发育过程中产生的。而人体发育是从受精卵开始的。受精卵携带着来自父母的遗传物质——基因,所以,人体形态发生从开始就受着基因的控制。受精卵若有基因的突变或基因的载体——染色体畸变,则受精卵从一开始就有内在的缺陷。必然发展出相应的结构异常或疾病。胚胎在发育过程中还可受母体子宫内环境因素的影响而产生异常。如受精卵在最初几次细胞分裂增殖时期,受到某种外来因素的作用,造成染色体不分离,可产生嵌合型染色体数目畸变及相应的畸形。胚胎12~32个细胞的桑椹胚期,如果某种因素将其从细胞间分开,则可形成同卵孪生儿,分离不全则产生联体畸形。胚胎2周以内,细胞数目仍很少,受致畸物损伤后多致死亡而流产,随月经排出而不被查觉;若能存活,则说明未受损或已由未受损细胞代偿而不产生畸形。此即“全或无”现象。临床上,常把受精后的前2周,称为“安全期”。第3周至第一月末,为神经胚期,此时以中枢神经系统发育最为突出。此期受损,最易发生神经管畸形,如全前脑畸形、独眼畸形、人鱼体畸形、无脑儿、脊柱裂和脑脊膜膨出等。第2月,胚胎各器官均由细胞组织发育成形。此时,对致畸物的耐受力仍很弱,最易受损,发生广泛而严重的畸形。如胚36天前受损,可发生唇裂,其中42%伴腭裂;38天前受损,可发生桡骨发育不全;6周前发生严重并指、心房或心室间隔缺损、横膈疝、肛门闭锁等;8周前可发生十二指肠闭锁、鳃突或囊肿。泌尿生殖器官也在此期分化成两个系统。生殖系统分化出睾丸或卵巢,形成男或女。受损则产生泌尿生殖系统畸形。各种内分泌也在此期发育,此时若给孕妇口服放射性核素I行甲状腺检查,常可致胎儿甲状腺损伤而功能低下。此期,严重的损伤可致胚胎死亡而流产。
胚胎第3个月各主要系统器官均已建立并趋完整,对致畸物相对有了抵抗力,畸形发生较少且较轻。但仍有些器官仍处分化成形期,可致畸形。如胚10周前受损,可致双角子宫、脐膨出、梅克尔氏憩室、肠旋转不全;12周前可发生尿道下裂等。
孕中晚期,各器官形态结构已基本发育完成,受损后,不再产生畸形。但在孕期始终发育着的器官,如眼、脑、性腺等,仍可受损而发育不全或出现病变。
小儿外耳畸形是怎么回事
先天性小耳畸形,也称先天性小耳畸形综合征,是由于耳廓先天发育不良所造成的一种小耳畸形,常伴有外耳道闭锁、中耳畸形和颌面部畸形,其发生率因地区种族各异。
这种疾病的病因尚不十分明确,未能发现特殊致病因素,怀孕初期病毒性感染、先兆流产、服药、精神刺激及辐射、环境污染等母体因素可能是小耳畸形的发生原因之一,是否有遗传因素尚无定论。
什么年龄进行而在比较合适?全耳再造能否恢复孩子听力?
全耳再造最佳手术时间是在7岁左右的学龄前期。这是由于儿童对身体的意识通常在4-5岁时形成,为避免遭到同伴的嘲笑而引起心理发育障碍,应孩子入学之前进行耳再造手术。从生理角度来讲,3岁幼儿的耳廓已达成人的85%,10岁以后耳廓宽度几乎不再生长,5-10岁间的儿童耳廓的长度仅比成年人小数毫米,在此期间进行耳廓再造,成年后再造耳与患耳的大小及形态可做到尽可能相似。
由于先天性小耳畸形的患者常伴有听小骨发育异常,患耳听力不好,而全耳再造只能恢复耳廓的外形,即使通过耳道再造也只能改善部分听力,且效果不明显。对幼小的孩子来讲,可在较小的时候实施人工电子耳蜗等技术,等孩子7岁时再造外耳。不过,修主任提醒说,做人工电子耳蜗时,最好能在整形专家指导下进行,给将来外耳再造手术预留好位置。
女人外阴的形状
1、章鱼壶型
笑的时候鼻翼上会有很多皱纹,而且皱纹不是在双眼之间,而是在眼睛稍微向下的鼻子跟部。
所谓的章鱼壶就是用来抓章鱼的瓦罐。这种罐子的入口较小,滑滑的很容易进入,而里面则圆圆的十分宽敞。
2、鳖型
人中的上面很宽越下面越窄而深。耳沟宛如线一般细就像长剑的剑鞘一样。
鳖要是咬住了你就绝对不会松口,不管你如何打它或敲它,它都不会松口的,反而愈咬愈深,愈咬愈紧。鳖是天性非常固执的动物。
3、梯田型
沿着山坡开辟的一阶一阶的农田,形状像梯子,它一层比一层高,人们把它叫做梯田。
普通女性阴道内部有很多褶皱,性行为时这些褶皱就会伸展开来变成光滑的状态。而这种梯田型的阴道,却不会完全伸展开,而是呈现一种梯田的形状。
小儿外耳畸形怎么办
先天性小耳畸形的治疗主要包括两个方面的内容,一个是外耳郭再造,另一个是听功能重建。一般先行外耳郭再造,再行听功能重建。听力重建手术常常会破坏耳后皮肤,因此要在耳郭再造后施行。
外耳郭再造
正常耳廓系由细薄的皮肤软组织包裹弹力软骨支架所组成,具有弹性的薄壳结构,并由耳轮、对耳轮、耳屏、对耳屏、耳垂、耳甲、三角窝、舟状窝等构成,凸凹回旋,形态复杂,因此耳廓再造是一个困难、复杂的手术。目前虽然能够造出与正常耳郭形态非常的再造耳,但影响再造耳形态的因素很多,残耳及残耳后皮肤的松紧、厚薄、大小,所用肋软骨的长短、形状、厚薄差异都很大,这些条件都会影响手术的效果,个别病人的瘢痕体质也会影响再造耳的外形。因此,对于要求行耳廓再造,并能理解手术的困难,对结果又抱现实态度的受术者皆可进行耳廓再造手术,否则要慎重。年老体弱者宜佩带假耳,不宜施耳再造术。
1、手术时机
耳朵再造手术时机很重要,是获得理想手术效果主要的决定因素之一。我们认为综合肋软骨发育、耳郭发育以及心理发育等因素9岁、10岁、11岁是最好的耳朵再造年龄。年龄过小,因其自体肋软骨发育小、薄、软,给耳廓软骨支架的制作带来影响,从而影响最终的手术效果,而且过早的手术就需要切取更多的肋软骨,负重的肋软骨多取一根发生胸廓变形的几率和程度都比年龄大可以少取一根软骨的要高和重。但最好在青春发育前完成外耳再造手术,因为青春期孩子的心理变化大,在青春期前完成对孩子心理发育影响会小很多。虽然我们已经解决了高龄病人的耳朵再造技术,但最好不要等年龄过大再来手术,随着年龄的增大,肋软骨的质地也会发生改变,甚至变黄变脆,增加了耳朵软骨支架的制作难度。
2、再造方法
耳朵再造通常需要2~3次手术。具体的方法有两种。
一种叫做Brent法,Brent是个美国医生,后来日本的Nagata (永田) 医生做了比较大的技术改进,这种方法在全球范围内应用最多、最普遍。这种方法不需要皮肤扩张。这种方法一般2次手
外耳再造的术前术后对比(2张)术,第一次手术取肋软骨,直接将肋软骨雕刻的耳支架植入耳后的皮肤下,耳朵再造手术这次最关键。第二次手术把耳朵立起来。如做第三次可以修得更美观。每次手术需要10天左右时间,每次手术之间间隔4-6个月。这种方法造的耳朵薄、轮廓清晰、手术疤痕小,而且方法简便、安全性高、每次的治疗时间短、病人的痛苦小。这种方法适合畸形耳朵皮肤丰富、畸形耳朵后方的皮肤松、面积大的病人,而且对于有这种条件的病人我们首选这种方法。
另一种是皮肤扩张法,手术一般要3次。第一次手术在残耳后乳突区埋置一个50~80ml水囊(即皮肤软组织扩张器),住院时间约4天左右。手术后7天开始注入生理盐水,隔天注水一次,注满50~80ml生理盐水约需1个月,注水完成后休养1个月再来医院行第二次手术。第二次手术取出扩张器,切取自体肋软骨根据健侧的耳朵大小雕刻耳支架进行耳廓再造,住院时间约10天左右;部分患者在二次术后3~6个月可对再造耳进行进一步修整,住院时间约7-10天左右。这种方法虽然治疗时间长,病人痛苦相对较大,但对于耳朵后面皮肤小、皮肤厚的病人最好选用皮肤扩张的方法。
耳朵再造方法的选择关键是病人的自身条件,适合病人的方法就是能够获得最好效果的方法。
尿道下裂的辅助检查
尿道下裂的辅助检查
龟头型和阴茎型尿道下裂只需A项检查,严重的会阴型尿道下裂或需排除两性畸形者宜行B、C项检查,明确诊断。
尿道下裂诊断依据
1.有尿道外口开口位置异常的外观。 2.阴茎短小,向腹侧弯曲。 3.严重的会阴畸形需排除两性畸形。
阴茎的外形
不同动物的阴茎形状不同,特别龟头部分差别很大。马的阴茎较粗大,呈两侧稍扁的圆柱形;牛、羊阴茎较细,在阴囊后形成“S”形;猪的阴茎也细,在阴囊前形成“S”形。
很多的有袋动物,除了两种最大的袋鼠外,都有一个分叉的阴茎(就是在阴茎的末端分成两个柱状物)。
阴茎可分为前端膨大部分的阴茎头、中部的阴茎体以及后部的阴茎根三部分。
女童阴唇连并非先天畸形
幼儿小阴唇粘连怎么办?对于年轻的父母来说很是没有谱的一件事情,该如何处理呢?看看下面的病因分析及护理建议。
案例
年轻的母亲偶而会见到女孩尿流渐渐变细,尿流分叉,尿尿淋漓状,甚至排尿发生困难,若再细看一下女孩的外阴部会发现其平坦无缝,似先天畸形,或只剩下一 个香头粗小孔。遇到这种情况,先不要惊慌。其实,这是由于孩子的外阴炎没能及时发现和治疗,形成一层灰色略透明的薄膜将小阴唇连在一起,外观见不到阴道 口,易被误诊为先天发育异常。
女童阴唇粘连的病因及护理
阴唇粘连多发生于5月-4岁的女童,其主要原因是由于幼儿的皮肤黏膜娇嫩,外阴前庭区的皮肤黏膜受到各种感染和异常刺激易发生渗出,久而久之使两侧相贴 的小阴唇粘连一起。例如,母亲不充分清洗孩子阴部或懒于给宝宝换尿布,结果使幼儿柔嫩的外阴部经常受到尿液中的尿素、汗液中的排泄物等物质的刺激,加上有 些孩子外阴部裸露,不注意清洁卫生,随地而坐或大便后卫生纸由肛门向外阴部揩擦等都容易造成外阴部细菌感染,发生外阴炎。因此,母亲应该关注女孩的外阴护 理,一旦发现孩子外阴部红肿、瘙痒、分泌物增多等,就应想到孩子可能患了外阴炎。这时,可用半盆温开水加上几粒高锰酸钾(1:5000PP液,呈粉红 色),来清洁孩子的外阴部,每日3次,并在医生指导下涂相应药膏,必要时需同时口服抗生素治疗。若已粘成一小孔时,可去医院治疗,不要在家中自行处理,处 理不好可能造成损伤或感染
如何预防女孩外阴炎
女孩外阴炎主要与母亲或保育人员的护理不当有关。预防外阴炎的发生,需要做到保持幼儿外阴的清洗;经常或每晚临睡前用温水清洗外阴;去除污垢;揩擦大便由前向后,避免污染外阴;尽量不穿开裆裤,以减少局部刺激和细菌侵袭。
对于女孩的生理特性,父母更要对宝宝的私处小心护理及清洁,让女宝宝健康成长。
什么是外生殖器发育异常
外生殖器发育异常包括:
1、阴蒂肥大
阴蒂肥大可单独或合并其他生殖器发育异常同时存在。肾上腺皮质增生或肿瘤,卵巢分泌雄激素的肿瘤都能分泌过多的雄激素粘合程度大,性腺发育不全者也有阴蒂增大的表现。处理时应根据病因对症治疗。
2、大阴唇粘合
大阴唇粘合在生殖器官性分化受雄激素影响所致,粘合的程度与雄激素影响的时期有关,胚胎早期接受雄激素粘合程度大,应与婴儿期外阴炎引起的粘连鉴别。‘
3、小阴唇肥大
小阴唇肥大是较常见的外阴形态异常,双侧对称与否无临床意义。可为双侧肥大或单侧肥大,可能属于先天性生理现象,也可能是由于经常摩擦而使组织增生造成。因不影响性功能,可不必治疗。过度肥大,引起摩擦疼痛或活动,可部分切除。
4、小阴唇粘连
小阴唇粘连又称外阴闭锁。系双侧小阴唇和后侧部分大阴唇在中线相互紧密粘连所致。这种情况多是后天因素造成,尚无先天性发育异常的证据。
(1)临床特点
在婴幼儿期,由于外阴轻度炎症、擦烂而相互粘连,没有及时治疗,可造成融合。粘连带遮盖整个前庭部,可能在阴蒂后方留一小口,尿液由此排出。有的患者在幼儿期发现,有的不明显症状而忽视,直至青春期后才就诊。
(2)治疗要点
锐性分离粘连部位,用凡士林纱布或雌激素软膏覆盖创面,直至愈合,术后注意防止粘连。
5、先天性女阴畸形
很少见,它常与女性两性畸形、女性尿道下裂及泄殖腔分离不全并存。在婴幼儿时外生殖器不易辨认。先天性无女阴患者可以有内生殖器,如果妇女早孕时期(12周左右),接受孕激素制剂类药物,可出现女阴融合异常。
眼睑外翻畸形怎样治疗
其表现为睑结膜外露,上下眼睑不能正常闭合。这是因为眼睑皮肤很薄,烧伤后容易造成全层损伤,瘢痕愈合后由于挛缩,牵拉睑缘引起不同程度的眼睑外翻。
眼睑外翻可发生于一侧上睑或下睑,或双侧上下睑。
眼睑外翻后可继发角膜炎,产生怕光,流泪以及眼球干燥等症状。外翻的眼睑,因慢性结膜炎症,造成结膜与睑板的肥厚,睑缘增长或睑缘形态的破坏,睑缘炎,睫毛脱落等情况,角膜长期暴露容易继发角膜炎,角膜溃疡与白斑,严重影响影响视力,甚至导致失明。
因此,眼睑外翻在任何情况下都应当作为急诊手术进行治疗。
在手术前,应当用眼药水点眼,夜间涂眼膏,严重者应戴眼罩。手术方法是矫正外翻,行游离植皮或局部皮瓣转移。游离植皮尽量选择全厚或中厚皮片,可从耳后或上臂内侧等隐蔽部位取皮。手术中应当彻底松解或切除瘢痕,使外翻的睑缘复位且矫枉过正。植皮成活后,可行局部按摩,以促进软化。
如果上下睑外翻同时矫正,为预防术后皮片挛缩,再度外翻,可在上下睑的睑缘间作暂时性粘连,待手术三个月后再行分开。
如果睑外翻严重且有睑缘或睑板缺损,尤其是下睑外翻者,则应行局部皮瓣转移术修复。