小儿先天性髋关节发育不良的表现有哪些
小儿先天性髋关节发育不良的表现有哪些
先天性髋关节发育不良是一个逐渐进展的疾病，不同年龄段有着不同的解剖和病理学改变，多数在早期是可以逆转的。但是如果不能得到及时治疗，股骨头向近端及外侧移位，这种不稳定性将导致关节软骨的退行性改变，到青壮年期即变得明显，而且进展迅速，几年内即变成严重的退变，最终的病理性改变包括髋臼和股骨头的软骨下硬化和囊性变、骨赘形成、关节软骨丢失。
如在早期进行治疗或者手术改变髋臼方向，改变关节力线，则能够延缓退变的进展。而一旦出现严重退变，在早期没有给予有效的治疗，病情将无法逆转，如到学龄期才发现或者才给予正确的治疗，尽管可以采取包括骨盆截骨、股骨截骨等在内的复杂手术治疗，亦不可能获得基本正常的髋关节。这将严重影响小儿下肢的外观、步态、运动功能、社会心理适应能力，如不进行治疗或者治疗效果欠佳，最后将会在很年轻时即出现骨性关节炎而不得不行髋关节置换。
宝宝臀纹不对称当心髋关节发育不良
有些家长带孩子做保健时，发现医生要脱掉孩子的裤子看他的屁股，当发现孩子两侧臀纹不对称时，一般都会建议他们带孩子去给专业的骨科医生看一下，看是否是髋关节发育不良。臀纹不对称，怎么就跟髋关节脱位扯上关系了呢?为什么要给宝宝做这项检查?
发育性髋关节发育不良，过去也有叫髋关节脱位，是小儿常见的一种运动畸形，根据病情的轻重，通常可以分为髋关节全脱位、髋关节半脱位、髋关节发育不良等三种程度。
目前对引起髋关节发育不良的病因尚不明确，除去先天的因素，后天的一些因素也起着重要的作用，如出生时臀先露的宝宝，其发生髋关节发育不良的几率会比出生时头先露的宝宝要更高一些，另外，在生活中，有些家长习惯用襁褓将宝宝包得过于严实，或者是用胳膊抱孩子时，让小儿的腿长时间处于一种内收内旋位，使得股骨头和髋臼没有处于同心圆的解剖位置，这样也容易导致宝宝发生髋关节脱位。
髋关节发育不良对孩子来说是一种比较严重的问题，如果发现不及时，随着年龄越来越大，患儿骨头的塑形能力逐渐减低，于是便会出现不同程度的长短脚、跛行、髋关节活动受限、关节提前出现关节炎等问题，影响着孩子日后的生活。可见，早期发现并治疗小儿髋关节发育不良具有重要的意义，对出生时臀先露，有家族史或临床髋关节不稳定等不良危险因素的宝宝，一般都建议要进行超声筛查，以排除髋关节发育不良的可能。
那么作为家长，又可以从哪些方面早期观察到宝宝是否患上髋关节发育不良了呢?以下几个特征或许可以帮到你：
1.臀纹不对称;
2.两踝靠拢时，双膝高低不等，双下肢不等长;
3.宝宝平卧时，两髋、两膝各屈至90度后，用手分开其大腿时很紧，外展打开的幅度不能超过70度;
4.给宝宝把尿或者是宝宝活动下肢时，常可以听到“咯噔”一声;
5.能独走的小孩一直步态跛行或摇摆;
6.臀部扁而宽，股骨大转子突出，若为两侧都脱位时，可见臀部后耸，腰前突增大。
如果发现宝宝有上述症状，那么爸爸妈妈就该提高警惕，及时带宝宝去骨科看看，一旦确诊，需及时干预，如果在小婴儿期就能得到及时干预的话，能够刺激髋关节整体的发育和生长，以达到股骨头和髋臼的原本的解剖关系。
常见的骨科疾病有哪些
由于先天性髋关节脱位的症状表现不被大家所熟知，因此很多人在出现先天性髋关节脱位症状时却对其毫不知情，更有甚者会因为错误的诊疗方法而导致病情的加重，所以，对于先天性髋关节脱位知识的了解是十分有必要的。
先天性髋关节脱位主要病理特点：
①股骨颈短，股骨颈变粗，股骨颈前倾角增大;可增至45度甚至90度。
②股骨头变成不规整的椭圆形，有受压征，关节软骨变性、脱落，股骨头骨骺中心出现及发育迟缓。
③圆韧带拉长、增宽、肥厚，部分病人与关节囊粘连成一片而消失。
④关节囊拉长松弛，关节囊挛缩成葫芦状。
⑤髋臼窝变小变浅呈斜坡状，髋臼指数增大;髋臼呈椭圆形、三角形，髋臼向上、向前方旋转;髋臼前缘内上方缺损区;关节盂唇增大内卷;髋臼内脂肪增生。
有关先天性髋关节脱位的病理特点已经在文中详细的列举出来，希望大家能够在日常生活中通过多方面的对先天性髋关节脱位这种小儿骨科常见病的相关知识多加了解，目前来讲，先天性髋关节脱位的治愈率还是相当高的，所以家长朋友不必为小儿患有先天性髋关节脱位这种疾病太担心。
股骨头坏死跟遗传的关系如何
股骨头坏死跟遗传的关系如何?股骨头坏死患者很担忧本人的孩子也会传染这种疾病，并不晓得该病能否具有遗传性，这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。
专家说道股骨头坏死不具有遗传特性，不是一种先天就患有的疾病。然而，最近研究发现：一些遗传上的缺陷导致这类人群患股骨头坏死的几率高于常人。
一、强直性脊椎炎
主要是因为强直性脊柱炎侵犯髋关节的滑膜，使髋关节滑膜萎缩或消失，这时髋臼和股骨头表面软骨失去髋关节滑膜的营养，软骨下骨细胞坏死，导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变，髋臼及股骨头软骨面粗糙，活动时摩擦力增大，造成髋关节疼痛。
可使髋臼外缘周围的韧带骨化，形成退行性骨质增生，髋臼骨鏊包容股骨头，造成髋关节功能障碍，形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。他是以骶髂关节和脊柱关节的慢性进行性炎症表现为主，并侵犯四肢关节和其他脏器的全身性疾病。
二、先天性髋关节发育不良
先天性髋臼发育不良导致的股骨头坏死往往是髋臼与股骨头同时坏死。坏死的诱导原因是长时间体力劳动，或从事长时间站立工作，或从事体育运动。股骨头坏死遗传吗?先天性髋臼发育不良造成股骨头坏死，由于长期负重摩擦，导致股骨头着力点下方骨小梁反复骨折塌陷，软骨下骨骨质密度增加，变硬，骨小梁增粗成象牙质改变，从而影响股骨头的血液循环发生股骨头坏死。
股骨头坏死跟遗传的关系如何?专家提醒：骨科疾病是多发病，如果疾病真的到来，不要害怕，更不要自暴自弃，在治疗过程中，除了积极的接受骨科医生的治疗，还要在日常生活中自我呵护!做到早发现，早治疗，早康复!
发育性小儿髋关节脱位是什么原因造成的
发育性髋关节脱位的先天性因素
一般认为，发育性髋关节脱位的主要致病因素还在于先天性原因。
首先是胎儿发育因素。当胎儿在16周的时候，股骨头和髋臼生长的速率明显出现一个分岔：股骨头的臼颈增长的比较快，而髋臼的发育相对缓慢。因此孩子出生的时候，股骨头发育最好，而髋臼发育相对最差，使得髋关节不稳定;如果胎儿分娩时候如果受到一定的外力作用，就可能引起髋关节的脱位。
同时，小儿髋关节脱位也常合并其他先天性畸形，比如先天性心脏病、先天性斜颈等等;同时又有20%有家族史，并且不同的种族、不同的地区发病率也有很大的差别，都说明此病和先天性因素有关。
发育性髋关节脱位的后天性因素
发育性髋关节脱位也和很多后天因素密切相关。比如该病的女孩患者明显多余男性患者，就可能是因为女孩体内雌激素和雌激素代谢产物高，对关节起了松弛作用。此外，我国从南到北髋关节脱位的发病率也是逐步体搞得，可能与气候、民俗习惯和生存方式都有一定关系。
先天性髋关节脱位如何早期发现
首先，父母们应该了解导致患儿先天性髋关节脱位的常见原因。目前，大多数的学者认为，婴幼儿发生先天性髋关节脱位主要与以下因素有关：
①如果母亲患有先天性髋关节脱位，则其子女也易出现此病;
②原发性的髋臼或股骨头发育不良，以及与其相关的韧带、关节囊松弛也可诱发此病;
③一些机械性的因素，如胎儿在子宫内髋关节过度屈曲或在子宫内处于臀位(特别是伸腿臀位)，以及分娩时助产士拉扯胎儿的双下肢时用力过猛等，也都会诱发此病。
当有上述3方面的情况存在时，父母们就要格外注意婴幼儿是否有髋关节脱位的异常表现。
但是，父母在观察患儿该病的早期表现时应该注意，处于不同年龄段的患儿，其先天性髋关节脱位的表现也有所不同。比如，1岁以内的该病患儿其表现主要有：
①患儿的一侧下肢活动减少，蹬踩的力量明显低于另一侧肢体;
②患儿两侧大腿的内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮肤皱褶较多，且皮肤纹理比健康的一侧要深;
③给孩子更换尿布或洗澡时，可经常听到异常的关节弹响声;
④当患儿平卧并伸直并拢双下肢时，可见到其双侧下肢不等长，患侧下肢要比健康的一侧短;
⑤患儿的患侧髋关节可出现活动受限，且患侧肢体常常处于屈曲位、不愿伸直、无力。当父母牵拉患儿的患侧下肢时，其肢体可伸直，但松手后又会马上恢复为屈曲状。还有少数患儿，可在患侧下肢被牵拉时，因疼痛而哭闹;
⑥患儿的臀部及会阴部要比正常婴儿的同一部位宽，若患儿是双侧髋关节脱位其症状则表现得更为明显。
另外，对有这些症状的小儿，其父母还可让孩子仰卧于桌面或硬板床上，将其双腿的髋、膝关节各屈曲90度，再让其双腿外展。如果孩子的双膝关节能够同时接触桌面或双膝外展的角度相同则孩子是健康的，但如果孩子出现了一侧下肢活动受限，父母就应该考虑孩子可能患有先天性髋关节脱位。不过，虽然这个实验简单易行，且能够较好地鉴别出孩子是否患有先天性髋关节脱位，但做这个实验时家长一定不可用力过大，而且最好能在专业医师的指导下进行。
已经开始站立行走的小儿患有该病的主要表现是：孩子开始学习走路时，如果出现了鸭步，则可能患有双侧髋关节脱位，而如果出现了跛行，则可能患有单侧髋关节脱位;与正常幼儿相比，该病患儿的骨盆特别宽大，多呈菱形，其臀部也比较翘。而且，患儿的父母有时可在患儿的臀部触摸到圆圆的脱了位的股骨头;此时患儿的患侧髋关节已经出现了明显的活动受限，特别是在其外展下肢时表现得更为明显;父母牵拉患儿的双下肢时，可听到异常的关节弹响声，或感觉到异常的关节活动;大多数的患儿在行走后都会诉说患侧髋部疲乏、无力、疼痛。另外，除了这些症状，髋关节脱位还可导致患儿出现站立的姿态异常、平衡不协调。
先天性关节脱位有哪些改变
先天性髋关节脱位是小儿比较最常见的先天性畸形之一，以后脱位为多见，出生时即已存在，病变累及髋臼、肌骨头、关节囊、韧带和附近的肌肉，导致关节松弛，半脱位或脱位。有时可合并有其它畸形，如先天性斜颈、脑积水、脑脊膜膨出，其它关节先天性脱位或挛缩等。
髋关节发育不良是根本的变化，这种变化包括髋臼、骨盆、股骨头、股骨颈，严重者还可影响到脊柱。
1、髋臼 安全性髋关节脱位者出生时尚属正常，而有髋臼外上缘外有切迹，随着生长发育髋臼逐步变狭而浅，呈三角形。髋臼唇盂增厚，由于股骨头的不断挤压可造成内翻或外翻，髋臼后上方由于股骨头的挤压形成假臼，髋臼前缘内上方往往可见一缺损。髋臼由于没有股骨头的造模作用而发育不良，髋臼逐渐变小，变浅，臼底充满脂肪纤维组织，圆韧带经过不断牵拉往往增厚肥大充塞于髋臼中。
2、股骨头 新生儿的股骨头为畸形，表面有光滑的软骨面，而后由于脱位于髋臼外，股骨头的形状可逐步改变，头可变大或变小，呈尖锥形或葺形，股骨头受压处往往出现部分股骨头扁平。股骨头骨骺出现迟缓。有时应用强大暴力手术复位，由于髋臼与股骨头不相适应，对股骨头的压力过大，可造成股骨头无菌性坏死。
3、股骨颈 由于髋关节脱位，股骨颈一般变短而粗，是肢体缩短的一个原因。股骨颈前倾角变大，据Caffey报道正常新生儿前倾角为25°，以后逐步减少至5°～15°之间，当股骨头外移后，由于正常肌力作用，向股骨头向前旋转，前倾角因而增大，一般在60°～90°之间。如果能早期复位，前倾角多能逐步自行纠正。尤其在1岁以内得到复位者几乎都能恢复正常。
4、骨盆和脊柱 脱位一侧的骨盆往往伴有发育不良情况，髂翼较斜，坐骨结节较分开。在两侧脱位时，以上病变存在外，骨盆向前倾斜而使腰前突弧度增加，有时可以出现侧弯。
小儿先天性髋关节发育不全
孩子出生后细心的家长会注意孩子身上的皮纹是否对称，尤其是两侧大腿部位的皮纹是否对称。还有肢体的粗细、长度是否一样。有相当一部分患先天性髋关节发育不全的患儿是由于家长的这一发现而就诊的。先天性髋关节发育不全也就是以前所说的髋脱位。
及时就诊对该病的治疗极为重要。治疗结果也大不一样。早期治疗方法简单，事半功倍，效果很好。反之，延误治疗则事倍功半，效果远不如早期治疗效果好。
检查方法：蛙式试验是简单有效的方法。让孩子躺在床上，家长双手分别握住两侧膝关节使两侧髋、膝关节各屈曲90度，然后外展髋关节使膝外侧接近床面。一般正常新生儿都能作到这一点。动作要轻柔。如果不能作到，就要找专业医生检查。
婴儿阶段一般行手法复位后石膏固定一段时间，定期拍X线片了解复位及髋臼发育情况。手法复位困难或复位后不稳定的患儿需要手术治疗。
宝宝臀纹不对称当心髋关节发育不良
发育性髋关节发育不良，过去也有叫髋关节脱位，是小儿常见的一种运动畸形，根据病情的轻重，通常可以分为髋关节全脱位、髋关节半脱位、髋关节发育不良等三种程度。
目前对引起髋关节发育不良的病因尚不明确，除去先天的因素，后天的一些因素也起着重要的作用，如出生时臀先露的宝宝，其发生髋关节发育不良的几率会比出生时头先露的宝宝要更高一些，另外，在生活中，有些家长习惯用襁褓将宝宝包得过于严实，或者是用胳膊抱孩子时，让小儿的腿长时间处于一种内收内旋位，使得股骨头和髋臼没有处于同心圆的解剖位置，这样也容易导致宝宝发生髋关节脱位。
髋关节发育不良对孩子来说是一种比较严重的问题，如果发现不及时，随着年龄越来越大，患儿骨头的塑形能力逐渐减低，于是便会出现不同程度的长短脚、跛行、髋关节活动受限、关节提前出现关节炎等问题，影响着孩子日后的生活。可见，早期发现并治疗小儿髋关节发育不良具有重要的意义，对出生时臀先露，有家族史或临床髋关节不稳定等不良危险因素的宝宝，一般都建议要进行超声筛查，以排除髋关节发育不良的可能。
那么作为家长，又可以从哪些方面早期观察到宝宝是否患上髋关节发育不良了呢?以下几个特征或许可以帮到你：
1.臀纹不对称;
2.两踝靠拢时，双膝高低不等，双下肢不等长;
3.宝宝平卧时，两髋、两膝各屈至90度后，用手分开其大腿时很紧，外展打开的幅度不能超过70度;
4.给宝宝把尿或者是宝宝活动下肢时，常可以听到“咯噔”一声;
5.能独走的小孩一直步态跛行或摇摆;
6.臀部扁而宽，股骨大转子突出，若为两侧都脱位时，可见臀部后耸，腰前突增大。
如果发现宝宝有上述症状，那么爸爸妈妈就该提高警惕，及时带宝宝去骨科看看，一旦确诊，需及时干预，如果在小婴儿期就能得到及时干预的话，能够刺激髋关节整体的发育和生长，以达到股骨头和髋臼的原本的解剖关系。
宝宝走路不稳要警惕发育性髋关节脱位
刚刚学会走路的宝宝如果走路时上身晃动，臀部后撅，像鸭子走路一样，家长应送孩子到医院就诊，以排除先天性髋关节脱位的可能。该病治疗效果与接受治疗的年龄紧密相关，发现越早、治疗越及时，疗效越好。新生儿时期得到治疗的患儿治愈率可达95%，6个月以上婴儿治愈率将达70%至80%，而1岁半以后治疗就须借助手术，治疗成本大大提高，而预后也不如早期发现好。
先天性髋关节脱位是指生后或生后不久股骨头脱出髋臼，但随着研究的不断深入，越来越多的学者认为该病与先天因素有关外，与后天因素有着密切的关系，其髋关节脱位是在小儿发育过程中发生的，所以，该病又名为发育性髋关节发育不良或发育性髋关节脱位。先天性髋关节脱位是婴幼儿常见的一种髋关节畸形，在我国，新生儿这一疾病的发病率约为1-4‰,其发生可能与遗传因素、子宫内机械性因素如孕期胎位、性别及早期婴儿生活照顾方式，如出生后对婴儿的包裹方法等多项因素有关。根据其病变程度不同，可分为髋臼发育不良、髋关节单侧脱位、髋关节双侧脱位三种类型，临床中女孩比男孩多见，左侧比右侧多见，单侧发病比双侧多见，如果是双侧脱位孩子走路时出现“鸭步”，单侧脱位则为摇摆跛行。羊水过少、臀位生产、有先天性髋脱臼家族史、周边肢体压迫性异常的四类宝宝都属髋关节发育不良高危人群!有报道，喜欢用捆绑方法包裹婴儿及冬季出生的婴儿发病率相对对较高。
发育性髋关节脱位的发生无法于产前预防，故产后早期检查、早期诊断很重要。随着医学的发展，早期诊断的“早”已不再是停留于家长发现孩子到了学行期表现出异常而再到医院检查，而是把“早”提前到婴儿出生后短期内。首先，家长在包裹新生儿时不要把宝宝捆绑得结结实实的，因为这样会使新生儿髋关节固定于伸展、内收位，使髋关节脱位的发生率提高，正确的方法是让宝宝四肢在襁褓内能自由舒展。在婴幼儿出生后如果发现双下肢不等长、臀部、大腿皮肤皱褶两侧不对称，或外展试验阳性(小儿平卧、屈膝、屈髋90°,将两膝、两髋同时外展、外旋，正常膝外侧面可触及床面，如不能触及为阳性)，给孩子换尿布时髋关节有弹响，就应当及早到小儿骨科医生处进一步检查，以确定是否有发育性髋关节脱位的存在。如不及时治疗可引起患儿关节僵硬、关节运动受限等关系，年龄越小，方法越简单，疗效越好。故早期治疗是提高治愈质量的关键，如果能在婴儿出生后的发育初期及早发现并治疗，则能大大降低幼童后天学行期间肢体发育畸形的几率。
可在现实生活中，大多数家长对先天性髋关节脱位的认识还比较缺乏。有的家长发现宝宝刚学会走路时的姿态像鸭子般的左摇右摆，由于孩子年纪小，以为步还没走稳，而且孩子从没说过自己关节疼痛，家长一般都不会太注意。慢慢地随着年龄的增大，孩子步态依然怪异，父母才会带宝宝到医院检查;还有不少“糊涂”家长见孩子走不稳以为是因为缺钙所致，往往自行购买补钙产品给孩子吃，结果延误了孩子的最佳治疗时机;患先天性髋关节脱位的孩子往往走路比正常孩子晚，有的家长就认定自己的孩子因遗传因素走路晚，没有细心观察孩子其他不正常现象，也会延误治疗。我院儿保门诊就曾经遇到这样一个家长，在宝宝十个月时因为发现宝宝生长发育较慢，第一次带到我院检查时，细心的儿保医生通过体检就发现小儿可能同时有发育性髋关节脱位，建议转外院小儿骨科进一步确诊治疗，可家长当时不以为然，后来我们的医生又通过电话随访，多次督促家长带小儿去专科检查确诊，直到小儿十五个月左右家长也发现小儿走路异常了才到南京儿童医院检查，确诊小儿患有发育性髋关节脱位已需手术治疗，最佳治疗时机已被延误……所以此疾病应引起家长高度注意。
股骨头坏死女性能怀孕生孩子吗
这种病的病因主要来自于外部，如长期大量酗酒、外伤骨伤、摄入激素过量，所以没有遗传性，也不会给下一代造成影响。此外，缺血性股骨头坏死会影响患者的行动能力，但对生育能力并没有影响，患者依然可以传宗接代。只是由于行动能力有限，夫妻生活可能不像健康人那么方便。 先天性髋关节发育不良容易导致髋关节脱位，容易伤及股骨头毛细血管，一旦脱位过程中发生股骨头毛细血管断裂24小时之内即可造成股骨头坏死 股骨头坏死是可以结婚的不影响生育，且不会遗传给下代。股骨头主要是由血液供应问题引起的股骨头坏死，并不是一种先天就患有的疾病，
因此，我们不能称其为遗传疾病。但一些患有先天遗传性疾病的人，患有股骨头坏死的机率高于正常人群。先天性髋关节发育不良容易导致髋关节脱位，容易伤及股骨头毛细血管，一旦脱位过程中发生股骨头毛细血管断裂24小时之内即可造成股骨头坏死。 强直性脊柱炎是一种侵犯骶髂关节的疾病，引起脊柱强直和纤维化，亦可造成髋关节滑膜萎缩或消失，髋臼和股骨头的表面软骨失去了髋关节滑膜的营养，出现软骨营养障碍，导致大量骨细胞坏死，最终形成股骨头骨坏死。
股骨头坏死其实并不会遗传，也就是是说股骨头坏死能怀孕，只是一些容易引发股骨头坏死的遗传病导致人们误以为股骨头坏死也是遗传的，建议患者采取积极治疗心态，不要延误病情最后形成无法弥补的损失。
成人髋关节发育不良病因
1、单纯性先天性髋脱位
(1)髋关节发育不良：又称为髋关节不稳定，X线片常以髋臼指数增大为特点，多数采用髋关节外展位而随之自愈，约1/10将来发展为先天性髋脱位，还有少数病例持续存在髋臼发育不良，年长后出现症状。
(2)髋关节半脱位：X线片有髋臼指数增大，髋臼覆盖着部分股骨头，这是一种独立的类型，可长期存在而不转化为全脱位。
(3)髋关节全脱位：股骨头完全脱出髋臼，根据股肌头脱位的高低可分为四度：
Ⅰ度：股骨头仅向外方移位，位于髋臼同一水平;
Ⅱ度：股骨头向外、上方移位，相当于髋臼外上方水平;
Ⅲ脱出的股骨头位于髂骨翼的部位;
Ⅳ脱出的股骨头上移达骶髂关节水平。
2、畸形型先天性髋脱位
典型者呈双髋脱位，双膝关节处于伸直位僵硬，不能屈曲，两足平足呈外旋位，还常合并上肢畸形。
成人髋臼发育不良的疾病类型有很多种类型划分，患者明确的了疾病的严重程度后进行相应的治疗，但是要注意此病的成年人群要进行身体全身检查，才明确其它隐藏的疾病，此病的患者人群还有婴儿或是儿童，这类患者在治疗时进度会更快，因为儿童的骨骼等部位软，恢复比成年人会更快些。