病窦综合征的检查
病窦综合征的检查
1.24小时心电监测可记录到病窦综合征的多种特征性心电图表现，若结果阴性时可于短期内重复检查：严重的窦性心动过缓，小于50次/分;窦性停搏和(或)窦房阻滞;心动过缓与心动过速交替出现。其中，心动过缓常为窦性心动过缓，而心动过速常为室上性心动过速、心房颤动或心房扑动。此外，慢性心房颤动在电复律后常不能转为窦性心律;持久而缓慢的房室交界性逸搏节律，还有部分患者可合并房室传导阻滞和束支传导阻滞。
2.为排除自主神经张力改变的影响，可做阿托品试验和异丙肾上腺素试验，若注射后心率不能增快达90次/分者提示窦房结功能低下。但阴性结果不能排除本征。对有青光眼或明显前列腺肥大的患者慎用。
3.对于病窦综合征患者，心房调搏方法测定的窦房结恢复时间(SNRI)和窦房传导时间(SACT)常显著延长超过正常高限。经食管或直接心房调搏检测窦房结功能是诊断病窦综合征较可靠的诊断方法，特别是结合药物阻滞自主神经系统的影响，更可提高敏感性。
4.24小时动态心电图监测可了解到最快和最慢心率、窦性停搏、窦房阻滞等心律失常表现。
5.踏车或平板运动试验时，若运动后心率不能明显增加，提示窦房结功能不良。必须严密监护观察，以防发生意外。
心律失常需要治疗吗
心律失常的治疗应根据心律失常患者的症状、心律失常的类型及其对血流动力学的影响，来判断是否需要治疗。如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血液动力学影响甚小，故无明显的临床症状，无心脏器质性病变者，可暂时不用药物治疗。
若较严重的心律失常，如病窦综合征、快速心房颤动、阵发性室上性心动过速、持续性室性心动过速等可引起心悸、胸闷、头晕、低血压、出汗严，重者可出现晕厥，阿斯综合征，甚至猝死的心律失常，则需要及时就医。
窦性心律失常需要治疗吗
一般窦性心律失常不出现临床症状，临床意义不大，不需治疗。窦性心律失常多与窦性心动过缓同时存在。只有明显窦性心动过缓的窦性心律失常，需用阿托品、异丙肾上腺素、氨茶碱等增加心率的方法治疗。对由心脏病或药物等引起的非呼吸性窦性心律失常者，应针对病因进行处理。
治疗应针对病因，无症状者可定期随访，密切观察病情。心率缓慢显著或伴自觉症状者可试用阿托品、舒喘灵口服。双结病变、慢-快综合征以及有明显脑血供不足症状如：近乎昏厥或昏厥的患者宜安置按需型人工心脏起搏器，房室顺序按需起搏器较VVI更符合生理要求。合并快速心律失常的，安装起搏器后再加用药物控制快速心律失常发作。有用程控自动扫描复律器治疗慢-快综合征，心动过缓时按VVI起搏，心动过速发作时则由VVI转为VVT，发放扫描刺激或短阵快速刺激中止心动过速发作。病窦综合征患者禁用可能减慢心率的药物。心房颤动或心房扑动发作时，不宜进行电复律。
如果窦性心律失常(特别在高血压、冠心病或老年人)以窦性心动过缓为主时，要警惕病窦综合征的可能性，要详尽观察，以防疏漏。
干燥综合征检查
因为干燥综合征是一种全身外分泌腺(特别是泪腺和唾液腺)的慢性炎症性的自身免疫病，所以检查确诊时主要也是检查泪腺、唾液腺等的功能。
1、泪腺功能检测。
(1)Schirmer试验：用滤纸测定泪流量，以X35mm滤纸，在5mm处折弯，放入下结膜囊内，5秒后观察泪液湿润滤纸长度，<10mm为低于正常，符合干燥性角结膜炎。
(2)泪膜破碎时间试验，<10〃为不正常;角膜2%荧光素或1%刚果红或1%孟加拉玫瑰红活体染色(染色点<10个正常)。
2、唾液腺检测。
(1)唾液分泌量测定：含糖试验以蔗糖压成片，每片800mg，放在舌背中央，记录完全溶解所需时间，<30'正常。
(2)唾液流率测定：以中空导管相连的小吸盘，以负压吸附于单侧腮腺导管开口处，收集唾液分泌量，正常>0.5ml/min。
3、血常规检查。
半数病人可出现轻度正细胞性正色素性贫血，个别病人可出现轻度白细胞减少。
以上是常用的检查，此外还有影响检查，病理检查等项目，可根据病患的需要进行检测。
心电图显示窦性心动过缓是什么意思
窦性心动过缓的话，首先要符合窦性，凡起源于窦房结的心律称为窦性心律。要符合两个条件，第一是P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置;第二是P-R间期0.12～0.20秒。
窦性心律当慢于每分钟六十次时，称为窦性心动过缓。窦性心动过缓，可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时，也可见于器质性心脏病中，比如冠心病，急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
心律失常需要住院吗
心律失常应根据心律失常患者的症状、心律失常的类型及对血流动力学的影响，来判断是否需要住院治疗，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞等对血液动力学影响甚小，故无明显临床表现，无心脏器质性病变的，不需要住院。
若较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥，阿斯综合征，甚至猝死的心律失常，则需要及时就医住院治疗。
病窦综合征的预防
病态窦房结综合征常由于窦房结及其周围组织退行性病变或纤维化所致，应积极查找病因并去除病因，防止疾病进一步发展，对心率过于缓慢者可植入人工心脏起搏器以维持正常生活及工作。
1.积极治疗原发病
如积极治疗心肌炎、急性心肌梗死和心肌缺血，恢复电解质平衡。
2.慎用或停用各种抑制窦房结功能的药物
如β-受体阻滞剂、维拉帕米、洋地黄类制剂等以及其他抗心律失常药物。
3.改变生活习惯
起居有常，饮食适宜。保持心情舒畅，注意劳逸结合，适当锻炼如打太极拳、散步等。
4.急性窦房结功能不全治疗
应积极治疗病因、暂时增加窦性心率，以免演变成慢性病窦综合征;对诊断明确的慢性病窦综合征，应积极采取中西医结合治疗，以改善窦房结功能。对于药物治疗不佳或临床症状明显者，应及早植入永久起搏器，预防猝死的发生。
心律失常与什么鉴别 心律失常会猝死吗
心律失常的血流动力学改变的临床表现，主要取决于心律失常的性质、类型、心功能，及对血流动力学影响的程度，如轻度的窦性心动过缓，窦性心律不齐，偶发的房性期前收缩，一度房室传导阻滞 等对血流动力学影响甚小，故无明显的临床表现，一般不会突发猝死的情况。但较严重的心律失常，如病窦综合征，快速心房颤动，阵发性室上性心动过速，持续性室性心动过速等，可引起心悸，胸闷，头晕，低血压，出汗，严重者可出现晕厥、阿斯综合征，甚至猝死。
心电图显示窦性心动过缓是什么意思 窦性心动过缓挂什么科
窦性心律过缓是指如果心电图是窦性，且心率低于六十次每分者，为窦性心律过缓。正常人的窦性心率是60-100次/分，窦性心律过缓本身一般不需要处理，它可见于正常成年人，尤其是运动员跟老年人，但在某些器质性的心脏病中，也有窦性心动过缓的，可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征，因此，如果窦性心动过缓，若想就医，建议挂心内科。
病窦综合征的表现
临床表现轻重不一，可呈间歇发作。多以心率缓慢所致的脑、心、肾等脏器供血不足引起的症状，尤其是脑血供不足引起的症状为主。
轻者可出现乏力、头昏、眼花、失眠、记忆力差、反应迟钝或易激动等，常易被误诊为神经官能症，特别是老年人还易被误诊为脑卒中或衰老综合征。
严重者可引起短暂黑蒙、先兆晕厥、晕厥或阿-斯综合征发作。部分患者合并短阵室上性快速性心律失常发作，又称慢-快综合征。当快速性心律失常发作时，心率可突然加速达100次/分以上，持续时间长短不一，而当心动过速突然中止后可有心脏暂停伴或不伴晕厥发作。
严重心动过缓或心动过速除引起心悸外，还可加重原有心脏病症状，引起心力衰竭或心绞痛。除此，心排出量过低时还严重影响肾脏等的灌注而致尿少、消化不良。慢-快综合征还可能导致血管栓塞症状。
窦性心律不齐的预防
1.积极防治原发病，及时消除原发病因和诱因是预防本病发生的关键。
2.如窦性心律失常以窦性心动过缓为主，要警惕病态窦房结综合征的发生，进一步检查以明确诊断。
3.注意生活和情志调理，应饮食有节、起居有常，不妄作劳。
如果窦性心律失常(特别在高血压、冠心病或老年人)以窦性心动过缓为主时，要警惕病窦综合征的可能性，要详尽观察，以防疏漏。