心梗患者应如何锻炼
心梗患者应如何锻炼
心梗患者每次锻炼之前，一定要做一下准备活动，活动一下身体，舒展一下筋骨，如举举臂、伸伸腿、扭扭腰都可以，时间在10分钟左右即可。如果不做准备活动，直接开始运动，会使心率迅速加快。特别是一些年龄较大且心肺功能都不正常的老年人，严重时会导致血压急剧上升，出现急性心梗发作或发生心力衰竭。需要注意的是，在做准备活动时，要放松心情，张开嘴尽量多呼吸一些新鲜空气，举臂、伸腿、扭腰时，动作幅度不能太大，要慢慢地使身体得到全面放松，使心脏处于最佳状态，再慢慢投入到体育锻炼中。
每周至少要进行3次体育锻炼，每次不低于20分钟，锻炼项目有散步、打太极、骑自行车、做广播体操、打乒乓等，根据个人兴趣爱好和环境条件自行确定。锻炼结束后，如果感到十分疲劳或出现关节痛、小腿疼痛等，这说明活动量过大了，下次应适当减少运动量。锻炼快要结束时不要立即停止，接着做10分钟左右的还原活动，可进行一般速度的步行或弯腰伸臂等。之后静止休息15分钟后才可以进餐或洗澡，尤其不要马上卧床休息，这样对心脏不利。
专家表示说大家知道心梗患者也能选择性的运动时，还是需要循序渐进，千万不能做过量的运动，以免发生危险，要让心脏逐步适应这样的运动状态。
十道题教你认清心梗
数据显示，北京市急性冠心病事件中，院外死亡人数是院内死亡人数的2.61倍，占总急性冠心病死亡的72.28%，其中64.8%发生在家中。但很多患者及家属由于对心梗认识不足，导致很多人因此延误了治疗及救命时间。近日，在“心在线”举办的媒体体验营上，首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心主任聂绍平通过一套题，带大家清楚地认识心梗。
1.什么样的疼痛有可能是心肌梗死?(多选)
A.撕裂样疼痛B.针刺样疼痛
C.压榨样疼痛D.紧缩性疼痛
E.绞痛F.闷痛
答案：C、D、F
专家解读：心前区不适或疼痛是典型的心梗表现，疼痛多表现为压榨性、紧缩性(嗓子发紧)或憋闷感，像一块大石头压在胸口，有时会有莫名的濒死感。撕裂样疼痛可能是主动脉夹层破裂引起，短暂的针刺样疼痛多是肌肉或神经受损引起的，一般和心梗没关系。
2.哪些特点可以排除心绞痛?(多选)
A.针刺样疼痛
B.疼痛时间短(如几秒钟)
C.疼痛时间长(如几小时)
D.疼痛范围局限在一点
E.上腹或后背痛
答案：A、B、C、D
专家解读：心绞痛持续时间不会太长也不会太短，多数不超过15分钟，而非冠心病导致的胸部不适常常持续数小时，乃至整天。此外，心绞痛的部位一般出现在胸骨中下段，面积约为手掌大小，可向左侧肩胛骨、小手指侧放射，有的病人还可表现为牙痛、咽部紧缩感、上腹或后背痛。
3.“心绞痛发作”，含服硝酸甘油不缓解怎么办?(单选)
A.多吃几片，直至缓解
B.含服1片不缓解，5分钟后可重复1次，后不宜再追加
C.含服1片不缓解，可能是心肌梗死，就该去医院
D.改用硝酸酯喷雾剂
答案：B
专家解读：心绞痛发作时，首先要立即停止一切活动，就地休息，无需躺下，以免增加回心血量从而加重心脏负担。取出随身携带的急救药品，如硝酸甘油一片，嚼碎后含于舌下，通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果欠佳，5~10分钟后可在舌下再含服一片。之后如果疼痛仍然不缓解，要立即就医，排除心梗。
4.一旦确诊心肌梗死，哪些药物应尽早服用?(多选)
A.阿司匹林
B.氯吡格雷或替格瑞洛
C.硝酸甘油
D.速效救心丸
E.丹参滴丸
答案：A、B
专家解读：大量研究证明，确诊心肌梗死后，及早应用抗血小板治疗，能让患者获益、减少死亡率。欧美指南明确推荐：心梗患者应该在首次医学接触后(比如说在救护车上做心电图怀疑是心梗)尽早给予双联抗血小板治疗(阿司匹林，氯吡格雷或替格瑞洛)，越早越好，为心梗患者争取宝贵的救治时间。
5.怀疑心肌梗死，应选择哪种方式去医院?(单选)
A.私家车B.救护车
C.出租车D.步行E.自行车
答案：B
专家解读：心梗救治是场生死接力赛，对于心梗患者，时间就是心肌、时间就是生命。根据心脏指南推荐，当患者发现心脏有不舒服的症状，应该及时拨打急救电话，急救系统进行第一时间的启动，在院前对患者进行早诊断，早救治，120医生会根据病情把患者尽快送到有救治能力的医院。有的人认为叫急救车还要等，开私家车会更快一点。但这背后隐藏了很多危险，首先没有接受自救指导的人，不能正确的处理患者;私家车缺乏抢救设备，一旦在车上突发心脏停跳等危险，无法应对;家属无法判断哪家医院有再灌注治疗的能力，容易走冤枉路;急救车能做到在到医院前传送患者资料，私家车无法做到。
6.心梗后再灌注治疗包括哪些?(多选)
A.溶栓
B.急诊介入治疗
C.冠状动脉旁路移植术(俗称搭桥)
D.干细胞治疗
答案：A、B、C
专家解读：再灌注治疗是心梗最有效的治疗方式，通过开通梗死相关冠状动脉，恢复心肌血流灌注，以最大限度地挽救梗死心肌的治疗方法。以上三项均属于再灌注治疗。
7.再灌注治疗中，又该首选哪种?(单选)
A.溶栓
B.急诊介入治疗
C.冠状动脉旁路移植术(俗称搭桥)
答案：B
专家解读：急性心肌梗死时，急诊介入治疗对大多数人是最有效且能救命的治疗。
8.急诊介入治疗有没有时间窗口?
A.2～3小时B.6小时以内
C.12小时以内D.24小时以内
答案：C
专家解读：中华医学会心血管病分会《急性心肌梗死诊断和治疗指南》指出，ST段抬高心肌梗死发生12小时内开通闭塞血管都能使患者获益，及早的血管再通治疗为心梗患者提供了挽救濒死心肌的机会。
9.急诊介入治疗都需要放支架吗?
A.所有人都要放支架
B.不一定，部分患者采取球囊扩张、血栓抽吸开通血管即可
答案：B
专家解读：很多人误认为介入治疗就是放支架，其实有小部分患者血管里放了球囊、血栓抽吸，血管被开通后，局部血管情况好的，也不用非得放支架。
10.心梗支架后双联抗血小板治疗应用多久?(单选)
A.1个月B.6个月
C.12个月D.24个月
答案：C
专家解读：心梗就像高血压、动脉硬化等慢性病需要长期吃药，特别是双联抗血小板药(阿司匹林+氯吡格雷或替格瑞洛)需要服一年。对于一些特殊的新型支架，可以缩短时间，但要在医生的指导下进行。
多吃一些海鲜有助于预防心肌梗死
海鲜能预防心梗
有调查表明，每周吃鱼或海甲壳类食物200克或以上的男性发生致命性急性心肌梗死的风险，相比每周吃鱼少于50克的人要小55%左右。同时，也有研究发现，多进食其他富含欧米伽3脂肪酸的海产品如三文鱼、金枪鱼等，也能够明显降低因心肌梗死而死亡的人数。
心梗患者注意食盐深摄入量
此外，食盐摄入量过多的话，会导致血容量增加，从而直接增加心脏负担。老年冠心病患者，尤其是出现过心梗的患者，每日食盐摄入量最好别超过5克。
心梗后吃什么药 β-受体阻滞剂
此类药物的药理作用是通过减慢心率来降低心肌耗氧、抗心律失常、改善心梗后心室重构改善心功能。急性前壁心梗患者建议尽早应用，因为前壁心梗急性期易于发生室早、室速、乃至室颤，此药是预防和治疗此情况效果最佳的选择。急性下壁心梗急性期易于发生缓慢心律失常，但等患者缓慢心律失常恢复或没有发生缓慢心律失常心律已稳定，也要尽早应用此类药物。此类药中目前临床上最常用的是倍他乐克，但建议大家最好应用倍他乐克缓释片-----琥珀酸美托洛尔缓释片。下面三种情况慎用此药：患者合并支气管哮喘、血压低于90/60mmHg、心率低于60次/分。
心肌梗塞患者如何运动锻炼
一、掌握好运动量
这是一个关键问题。过小运动量，实际只起安慰作用;过大则可能有害。一般所指的合适的运动量，都有轻微的出汗，呼吸次数稍有增加，并有轻微劳累感但并无不舒适感觉。
二、运动前准备及分期
在运动之前应先做一些柔和的肢体活动或体操等准备活动，以免骤然活动引起肌肉痉挛，甚至诱发心绞痛。锻炼完了也应慢跑或步行等恢复动作，避免骤停使心脏发生问题。运动的这些阶段分别称为准备期、运动期和缓解期。
三、运动量要循序渐进
刚开始时，一次体育锻炼，可以只有20-30分钟，以后增至45-60分钟。其中准备期和缓解期各5。10分钟，运动期20-30分钟。如果体质较弱者，刚开始运动时，可把一次运动量分几次完成。
四、运动方式和方法
要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等条件，与医生共同商量，选择能够长期坚持的项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功、骑自行车等项目。如果康复顺利，可在心肌梗塞后第8-9周，复查运动试验和动态心电图。如无心绞痛等症状或心电图心肌缺血进一步改变，即可恢复轻微的工作。
脑梗死患者活动患侧下肢锻炼
1、一手将脑梗塞患者健侧下肢充分屈曲，以固定骨盆，另一手下压患侧膝关节，使髋关节充分伸展。
2、脑梗塞患者轻度外展健侧下肢，利用沙袋固定健侧下肢，亲属一手托患者膝关节后方，另一手握足跟，帮助患者做髋关节的内收和外展运动。
3、一手固定脑梗塞患者健侧下肢维持伸展位，另一手保持患者患肢膝关节伸展，同时用肩部上扛动作完成髋关节屈曲，使股二头肌牵拉。
4、脑梗塞患者呈髋关节屈曲位，一手扶持患者小腿近端，另一手固定足跟，以髋关节为轴，向内、外侧摆动小腿，完成髋关节的内旋和外旋。
5、固定患者健侧下肢后一手下压膝关节维持伸展，另一手上抬足部使髋关节屈曲。
6、一手固定患者踝关节上方，另一手握住患者足跟向后下方牵拉，同时用右手前臂将足底向踝关节屈曲方向运动。
7、用左手固定患者患侧前脚掌，右手活动患侧跖趾关节。
不良生活习惯易诱发心肌梗死
1、吸烟过多：
吸烟会促使动脉硬化，增大患心梗的危险。另一个方面，吸烟会引起冠状动脉收缩、痉挛，导致血管闭塞，发生心梗。很多人就是在吸烟时心梗发作的。前面提到的这位23岁的心梗患者有7年的吸烟史，平均每天吸1包烟。
2、暴饮暴食：
导致年轻人心肌梗死的原因有哪些，食道和胃部离心脏近，过多饮食会导致心脏血管急剧收缩，发生痉挛。如果抢救不及时，会有生命危险。
3、过度劳累：
中青年心梗的发病人群主要是脑力劳动者，有的人工作起来几天都不休息。这种没有规律、过于劳累的生活，非常容易导致冠状动脉痉挛，从而诱发心梗。
4、压力过大：
生活节奏快，工作和生活的压力往往会集中到一起。人在紧张时，会大量分泌肾上腺素，导致血管收缩、心跳加快、血压上升，交感神经兴奋，这很容易引起心梗发作。
年轻人患心肌梗死危害更大
首先，中青年很难想到自己会得心梗。中青年心梗患者可能没有心脑血管病史，即使发生胸闷、胸口疼等症状，也不会想到心梗上去，许多患者因此耽误了抢救时间;
其次，是中青年身体内没有代偿机制。从儿童期开始，一些脂肪纹就会附着在血管内膜上，随着年龄增大，逐渐形成斑块，这些斑块一旦破裂，里面的内容物流出，极易引起血栓。
心肌梗塞的中医治疗有哪些
饮食治疗对于患者日常是需要重点掌握，可以说，饮食治疗是中医治疗的一个特色，虽然合理的膳食结构是中西医共同提倡的，但中医的认识远不止与此。中医讲究“天人和一”，人要顺应天时，食疗和药膳也应如此。随着四时气候变化，进行一些饮食药膳的配合治疗，也是老年心梗患者不错的选择。避免暴饮暴食和刺激性食物、饮料，如浓茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等等;少食易产生胀气的食物。
针灸推拿是中医疗法的一个特色，它治疗心梗也是非常显着的。针灸推拿可以使经脉气血畅通，阴阳归于平衡，精神和肌肉得到松弛。但要注意，不是所有的心梗患者都适应针灸推拿疗法。
中医治疗心血管病方面，在药物的使用上是以最小伤害为目标进行治疗的，中医以为心血管病的现象有：心气不足心悸气短、活动后加重、疲乏无力、自汗少气、面色苍白，舌淡苔白;心阴亏虚心悸，忘记，失眠多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。
心梗患者的饮食注意事项
1、限制热量摄入,以减轻心脏负担。尤其是心肌梗塞发病初期,应少食多餐,以流质为主,并避免过冷或过热的膳食。随着病情好转,可适当增加半流食,并逐步增加热能。允许进食适量的瘦肉、鱼类、水果等。经常保持胃肠道通畅,以防大便时因过分用力加重病情。
2、饮食应平衡、清淡且富有营养,以改善机体,包括心肌细胞的营养供给,保护和维持心脏功能,促进心肌梗塞病人早日康复。应避免过量和刺激性食物,不饮浓茶、咖啡。
3、注意钠、钾平衡,适当增加镁的摄入,以防止或减轻心肌梗塞并发症,尤其是心律失常和心力衰竭的发生和发展。一般建议低盐饮食,但急性期若小便中钠丧失过多,则不必过分限制钠盐。
4、急性心肌梗塞伴心功能不全时,常有胃肠功能紊乱,饮食更应注意。发病开始的1~2天,仅给热水果汁、米汤、蜂蜜水、藕粉等流质饮食,每日6~7次,每次100~150毫升。若患者心功能好转,疼痛减轻后,可逐渐增加一些瘦肉、蒸鸡蛋白、稀米粥等饮食。
生活中多吃一些海鲜有助于预防心梗
上了年纪的人都担心自己会发生心梗这样的疾病，因为心梗发病比较的突然，而且发起病来之后呢，是没有任何的发病征兆的，对于心梗患者来说呢一定要注意日常生活中保健和预防，目前来说多吃一些海鲜还是有注意预防心梗的。
海鲜能预防心梗
有调查表明，每周吃鱼或海甲壳类食物200克或以上的男性发生致命性急性心肌梗死的风险，相比每周吃鱼少于50克的人要小55%左右。同时，也有研究发现，多进食其他富含欧米伽3脂肪酸的海产品如三文鱼、金枪鱼等，也能够明显降低因心肌梗死而死亡的人数。
心梗患者注意食盐深摄入量
此外，食盐摄入量过多的话，会导致血容量增加，从而直接增加心脏负担。老年冠心病患者，尤其是出现过心梗的患者，每日食盐摄入量最好别超过5克。
记住这「四要四不要」能救命 第二个“不要”
喝点水。传说：一旦心梗发生，马上扶起患者喝点水，可以降低血液粘稠度，预防心梗发生。这种做法对于一个生命体征正常的急性心梗患者没什么坏处；而对于一个已经发生休克，甚至心跳呼吸骤停的患者来说，不但起不了抢救的作用，反而会因此要了命。
这种情况下，患者意识不清，喝水很容易导致误吸，发生吸入性肺炎，这对急性心梗患者无疑是雪上加霜。另外，如果心梗患者一次喝下太多水，水分会快速进入血液，使血液变稀、血量增加。不健全的心脏真的难以承受这样的负担，患者反而会出现胸闷、气短等症状。