产后妈妈子宫复旧不全的病因和防治
产后妈妈子宫复旧不全的病因和防治
病因
子宫复旧不全时，新妈妈会感到下腹坠胀、腰痛，血性恶露持续时间延长，血量明显增多，甚至会出现子宫大量出血，恶露浑浊伴臭味，血性恶露停止后会有脓性分泌物流出，也有恶露极少而腹痛剧烈者，子宫增大，质地柔软，有压痛感觉。子宫复旧不全的原因有：胎膜或胎盘的一部分滞留在子宫内，羊水早期破水，双胞胎、多胞胎妊娠，因排尿、排便不畅而导致膀胱或直肠内充满排泄物。另外，子宫肌瘤也是子宫复旧不全的原因之一。
防治
新妈妈一定要多多留意产后身体的每一个变化。产后及时排尿，防止膀胱过度充盈。应采取侧卧位，避免长时间仰卧位，子宫后位者要做胸膝卧位每日2次，每次15分钟，以纠正子宫位置。患者可口服益母草膏或益母草冲剂、生化汤，以促进子宫的收缩。产后出血时间长而且量多，经B超检查子宫内膜有残留时，应刮宫清理官腔，并进行抗感染治疗。
做了清宫手术出血几天 清宫后流血不止怎么办
清宫后如果出血时间较长、出血不止，不排除有宫内残留、子宫复旧不全、宫内感染的情况，需要及时到医院检查，让医生帮忙采取合适的针对性治疗方案，必要时可能需要运用止血及抗感染药物，平时应注意多休息，保持好个人卫生，最好是每天用温水清洗下体。
做什么检查可以诊断产后子宫复旧不全
1、B超：子宫三径值大于同期产褥期子宫，宫腔内可见强光团、点。产后子宫复旧不全，轻者症状不明显，若出血过多，需与产后出血相鉴别。B超检查有助于查找子宫复旧不全的原因，如胎盘或胎膜残留、子宫肌瘤等。
2、血尿常规：进行血尿常规的化验以了解有无感染存在。
3、妇科检查：子宫大而软，可有轻度压痛。
子宫复旧不全怎样治疗
一、西医
1、治疗：
1.子宫复旧不全时，均应给予子宫收缩剂。最常用的药物有：麦角新碱(ergometrine)O.2～O.4mg，2次/d肌注;缩宫素(oxytocin)10～20U，2次/d，肌注;麦角流浸膏2ml，3次/d，口服;益母草颗粒剂2g，3次/d，冲服;生化汤25ml，2～3次/d，口服;产复康冲剂20g，3次/d，冲服。以上各药至少应连续用2～3天。
2.确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时，因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染，故应先口服头孢氨苄1g和甲硝唑0.2g，4次/d，口服，连服2天后再行刮宫术，以免发生感染扩散。应全面彻底地刮除残留组织及子宫蜕膜，以达到止血和进行病理检查的双重目的，还应注意排除子宫绒毛膜癌。术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩，并继续应用广谱抗生素1～2天。
3.子宫复旧不全的病因，若为子宫肌壁间肌瘤，主要是应用子宫收缩剂。若治疗数天无显著效果，阴道仍持续较多量流血，则应考虑切除子宫。
2、预后：
经积极治疗后预后一般良好。
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哺乳期怀孕对妈妈的危害很大，因为哺乳期怀孕会造成子宫复旧不良，受孕的胚囊着床在未复旧的子宫粘膜上，易出现胎盘粘连、前置胎盘等并发症，在产前、产中、产后都可能出现危险，此外，怀孕还易造成贫血、机体抵抗力下降，增加产后出血和感染的风险，造成机体康复延缓，甚至埋下疾病的隐患，且还会增加胎儿出生的危险。
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哺乳期怀孕对妈妈的危害非常大，因为哺乳期怀孕会造成子宫复旧不良，受孕的胚囊着床在未复旧的子宫粘膜上，易出现胎盘粘连、前置胎盘等并发症，在产前、产中、产后都可能出现危险，此外，怀孕还易造成贫血、机体抵抗力下降，增加产后出血和感染的风险，造成机体康复延缓，甚至埋下疾病的隐患，且还会增加胎儿出生的危险。
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谨防产后疾病
产后2小时内极易发生严重并发症，如产后出血、子痫、产后心力衰竭等，故应在产房由助产人员严密观察。
尽早排尿
应鼓励产妇尽早自行排尿。产后4～6小时内应督促产妇排尿。如排尿困难，可采取听流水声及下腹部热敷诱导的办法。产后10天内产妇腹肌、盆底肌张力降低，容易便秘，鼓励多吃蔬菜及早日下床活动。
饮食易消化有营养
产后1小时，由于产妇分娩劳累，消化能力减弱，可进食粥、汤类易消化的食物。之后应注意饮食调节，以易消化、富含营养而不油腻的饮食为宜。
观察子宫复旧及恶露
子宫复旧是指子宫收缩至正常的过程。产后早期的14天内，宫底通常可在下腹部触及，为一间歇性鼓起的硬块。每日应于同一时间手测宫底高度，以了解子宫复旧情况。每日应观察恶露数量、颜色及气味。红色恶露多在产后3天变淡，若子宫复旧不全，恶露增多且持续时间延长时，应告知医生并给予积极处理。
哪些情况下容易导致恶露不尽
子宫复旧不全是恶露不尽最大的原因，即由于各种原因，子宫不能自动恢复至孕前状态，凡是影响子宫收缩复旧的因素都会导致恶露不尽：
（1）生产时胎盘、胎膜有残留；
（2）有盆腔感染；
（3）合并子宫肌瘤；
（4）子宫过度后屈或侧屈，影响恶露排出；
（5）多次分娩使子宫肌纤维相对增多影响宫缩；
（6）产后尿潴留、膀胱过度膨胀影响宫缩。
产后常见症状及解决方案
◎产后痛
怀孕后变大的子宫收缩到原有大小的过程中会产生疼痛。从临近分娩到产后第二天，腹部会感到规律性的阵痛。有的产妇甚至会出现持续一周的阵痛。哺乳的产妇会在催乳素的作用下加快宫缩，阵痛更强烈。强烈的阵痛表明子宫收缩能力良好，不必为此担心。但如果还伴有发烧、恶露不尽等症状就要找医生诊治。
◎子宫复旧不全
分娩后子宫会收缩至原来状态，完全恢复需要4～6周时间。产后变大的子宫不能正常收缩，就叫子宫复旧不全。症状包括伴有红色.血性恶露、腹部疼痛、贫血等。胎膜、胎盘残留，羊水早破、多胎妊娠、分娩中宫缩乏力等都会使子宫复旧功能受影响。排尿、排便不充分，膀胱和直肠挤占子宫位置也是原因之一。出现官颈炎等子宫炎症时也会延缓子宫收缩复旧。
◎胎盘残留
分娩后胎盘没有完全排出而有一部分留存在子宫内部的现象被称为胎盘残留。胎盘一般在胎儿从产道娩出后20～30分钟内排出体外，及时发现并处理胎盘残留就不会出现异常。如果没有发现，会令恶露在产后10日以上依然呈血红色。出血量比平时月经量少，并渐渐减退就没有什么问题。不过，并不是所有出血现象都源于胎盘残留，因此最好还是去医院进行诊治。胎盘残留可通过使用子宫收缩剂促使残留胎盘排出，或是用止血剂止血，也可以用器械取出残留物质，情况严重时还需要行清官术。
产后妈妈子宫复旧不全怎么办
1、按摩子宫
子宫恢复靠收缩，子宫收缩靠靠自然机制。也就是生产发动之后，子宫就不断的收缩，排空了再排空，让子宫腔不会有空隙产妇按摩子宫，其目的还是引导子宫不断的收缩，直到没有出血且子宫腔保持净空为止。
2、中西药子宫收缩剂
为了预防产后大量出血，医生通常会用子宫收缩剂。子宫自然会有收缩排血的机制，如果发现有产后出血过多的现象，使用子宫收缩剂是最好的选择，因为作用发挥会比较快。常用的药物有肌肉注射催产素或麦角新碱。
3、生化汤
生化汤本身的成分在中医的作用而言，有化瘀血、补血的作用，化掉的瘀血(血块)流出来之后，子宫自然会收缩，所以生化汤比较适合在产褥期的保健用。
医疗方面使用收缩剂主要是防止产后出血之用，而生化汤对于产褥期帮助子宫恢复则有显著的效果。不过，具体情况具体分析，产后子宫复旧不良是一个大问题，一定要去医院检查听取医生建议，对症下药。
4、对症治疗
(1)确诊为部分胎盘残留或大部分胎膜残留所致子宫复旧不全时，因常伴有子宫内膜和(或)子宫肌层轻度感染，故应先口服头孢氨苄1g和甲硝唑0.2g，每日4次，口服，连服2天后再行刮宫术，以免发生感染扩散。应全面彻底地刮除残留组织及子宫蜕膜，以达到止血和进行病理检查的双重目的还应注意排除子宫绒毛膜癌。术后应给予子宫收缩剂促进子宫收缩，并继续应用广谱抗生素1～2天。同样也可以促进子宫的收缩。
(2)为子宫肌壁间肌瘤，主要是应用子宫收缩剂若治疗数天无显著效果，阴道仍持续较多量流血，则应考虑切除子宫。