怎样判断前列腺癌

怎样判断前列腺癌

怎么知道自己得了前列腺癌

一、疼痛

腰部、骶部、臀部、髋部疼痛，骨盆、坐骨神经痛是常见的，剧烈难忍。

二、全身症状

由于疼痛影响了饮食、睡眠和精神，经长期折磨，全身状况日渐虚弱，消瘦乏力，进行性贫血，恶病质或肾功能衰竭。

三、排尿障碍

排尿困难、尿流变细或尿流偏歪，或尿流分叉、尿程延长、尿频、尿急、尿痛、尿意不尽感等，严重时尿滴沥及发生尿潴留。

四、转移症状

在前列腺癌病人中，转移很常见。约有1/3甚至2/3的病人在初次就医时就已有淋巴结转移，多发生在骼内、骼外、腰部、腹股沟等部位。可引起相应部位的淋巴结肿大及下肢肿胀。

如何检查前列腺癌

直肠检查

这种方法是运用在前列腺癌的早期诊断中的主要方法。由于前列腺生长的部位紧挨着直肠且还在直肠的前面，因此，通过直肠指诊可以摸到前列腺的大小、质地等状况。前列腺癌的诊断是正常的前列腺腺体大小约为4厘米×3厘米左右，质地柔软，表面光滑无结节，两侧叶对称。当患者有前列腺增生时，医生通过直肠指诊可以发现其前列腺腺体的变化(这时前列腺的体积会增大，但质地并不会很硬)。

直肠超声检查

这也是诊断前列腺癌的一种手段之一，可以通过这种方法来判断是否患者前列腺内有无结节。当前列腺内出现结节，但结节体积较小，或者结节生在腺体的内部时，通过直肠指诊往往摸不到。但通过经直肠超声检查却可以发现这种异常结节，从而使前列腺癌被及早发现。而且，前列腺癌的诊断要经直肠超声检查，医生还可以判断患者肿瘤体积的大小，以及肿瘤有没有侵犯前列腺的包膜，

血清前列腺特异性抗原测定

临床上会采用这种方法来诊断前列腺癌，这种诊断的依据主要是看是否能够检查出前列腺特异性抗原的异常，如果患有前列腺癌后，该抗体就会升高到一定数值时，就提示患者的前列腺内存在癌细胞。一项研究发现，在经血清前列腺特异性抗原测定并且最终被确认为患有前列腺癌的473例患者中，有40%的患者是经直肠指诊检查没有被发现的。

PSA的检测血清PSA检测是诊断前列腺癌的血清标志物之一，一直应用于临床，并且也是前列腺癌筛选的指标。单个指标诊断前列腺癌时，血清PSA是最好，和最敏感的前列腺癌检测指标，但其诊断特异性较低。目前又衍生出了一些，血清PSA指标，应用于前列腺癌的诊断，如：PSA密度、移行带PSA密度、年龄特异性PSA、PSA速率、游离PSA等指标。

前列腺穿刺活检诊断

前列腺癌的各种方法，最终需要得到病理证实，因此，前列腺穿刺活检是，临床诊断前列腺癌的，最主要方法之一。前列腺穿刺活检的引导方法有，直肠指检引导、经直肠超声引导、经会阴超声引导和MRI引导。这些引导方法中，由于直肠指检引导，只是粗略的指点穿刺进针部位，其穿刺过程无任何引导可言。MRI引导，需要特殊的引导设备和穿刺针具，因而限制了其应用。经直肠超声引导、经会阴超声引导是实时、相对安全、并能全程检测穿刺过程的方法，不需要复杂仪器，对穿刺针无特殊要求，因而成为最常用的引导穿刺方法。

影像学检查直肠指检

及血清PSA检查，多应用于前列腺癌的筛选，而影像学检查，多应用于前列腺癌的诊断及分期。影像学检查主要是，检查出前列腺癌的病灶，目前主要的的检查方法有：经直肠超声检查(TRUS)、核磁共振(MRI)，和核磁共振波谱检查(MRS)。另外，像CT、MRI、TRUS、PET、同位素扫描等，可以确定前列腺累及的范围，这就是诊断前列腺癌的方法。

上述内容介绍了前列腺癌的检查方法有哪些及如何检查前列腺癌，朋友们通过上述内容介绍大家现在应该了解前列腺癌的检查方法有哪些了吧，希望上述内容介绍能对男性朋友有所帮助。如果您还有什么疑问，可以咨询我们的在线专家，专家将为您详细解答。男性朋友如果发觉自身患有该疾病的症状，一定要尽快到医院检查诊断，及早排除隐患，以防给您带来终生的遗憾!

怎样确诊前列腺癌

(1)直肠指诊 直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要，可表现为前列腺被膜不规则，可触及石样坚硬肿块，如波及精囊则高度可疑。肿块大小不一，应与前列腺结核和结石鉴别。

(2)X线检查 骨盆、腰椎摄片是诊断癌肿是否转移的一个重要检查，有时也可作精囊输精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影显示，缺乏正常的前列腺曲线，伴有尿道僵硬、狭窄。当膀胱受侵时，膀胱底部可见不规则充盈缺损。

(3)酸性磷酸酶测定 本检查应在直肠指诊及尿道检查24小时后进行，80%有远处转移的前列腺癌者酸性磷酸酶增高，无远处转移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明显增高，提示有前列腺癌的可能。

(4)超声检查 B超检查可发现前列腺形态改变、移位，包膜反射不连续、不光滑，腺体内部出现光团、暗区等。可以作为辅助性诊断。

(5)血清前列腺特异抗原(PSA)测定 本检查应在直肠指诊及尿道检查一周后进行。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的肿瘤标志物，对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。

(6)CT及磁共振检查 其图象清晰，分辨率高，且安全无痛苦，是一项有诊断价值的检查。

(7)活检 前列腺癌的绝对诊断依赖于组织的显微镜检查。在出现局部扩散和远处转移之前，只有局部硬结征象时，活检便可作出早期诊断，活检是诊断前列腺癌的最可靠检查。

如何早期诊断前列腺癌

前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，因此前列腺癌的早期往往没有症状，当出现排尿不畅等膀胱出口阻塞症状时也往往被认为是前列腺增生症，而得不到足够重视。当转移症状出现时疾病已到达晚期。因此早期诊断前列腺癌对治疗及病人预后有非常重要的意义。

发现早期前列腺癌最简便且有效的方法是直肠指诊。直肠指诊可发现前列腺癌的硬结区，认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要意义。如指诊发现可疑硬结便可行前列腺穿刺活检，约70%的病人可得到确诊。

目前对前列腺癌早期诊断非常有意义的检查为经直肠前列腺B超检查。本检查为无创伤性检查，直肠超声可清晰的显示前列腺的细微变化，可确认直径为5毫米的病变，是诊断前列腺癌的首选方法。

要早期发现前列腺癌还应作好社会宣传，我国虽然是前列腺癌的低发地区，但近年来前列腺癌的发病率逐年上升，应通过宣传使那些长期患慢性前列腺炎和前列腺增生症的病人认识到前列腺癌变的可能，及时到医院就诊。只能这样才能提高前列腺癌的早期诊断率，使前列腺癌能在早期被彻底治愈。

早泄应做哪些检查

1、早泄应做专科体格检查

体格检查是最初评价早泄所必需的，以便鉴别早泄或其他性功能障碍，尤其是与勃起功能障碍有关的基础疾病。早泄与勃起功能障碍是常常伴发的疾病。这些检查包括男性第二性征、阴茎、睾丸与附睾的检查，有时甚至需要进行前列腺、精囊彩超检查。

前列腺B超检查有助于对前列腺癌位置、大小、形态、腺内侵犯范围的判断，便于诊断前列腺疾病引起的早泄。正常前列腺声象图为横切面呈粟子形，包膜呈光滑的光环，内部为细小低回声，分布均匀，中心有一小光环为尿道。

2、早泄应做尿液检查

当怀疑存在尿道炎时应该首先进行尿常规检查，已排除存在泌尿系统感染的可能。如有必要再进行尿液的细菌培养、支原体、衣原体、淋球菌等检查，以判定致病菌。

3、早泄应做前列腺液检查

当怀疑存在慢性前列腺炎时，需要进行前列腺液常规检查，主要通过检查前列腺液的PH值、卵磷脂小体、红细胞、白细胞的数量来判断前列腺是否发生炎症及其程度。

正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数大于十，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显着减少。

4、早泄应做性神经功能检查

针对早泄进行科学诊断，从性神经角度找出早泄的根本病因，并能精确的确定早泄的程度，再根据病因有针对性选择治疗早泄的方法。

5、早泄应做前列腺B超检查

正常前列腺声象图为横切面呈粟子形，包膜呈光滑的光环，内部为细小低回声，分布均匀，中心有一小光环为尿道。前列腺B超检查有助于对前列腺癌位置、大小、形态、腺内侵犯范围的判定，便于诊断前列腺疾病引起的早泄。

早期前列腺癌诊断方法有哪些

1、直肠指诊

直肠指诊是诊断前列腺癌的主要方法。80%患者可获得诊断。前列腺癌直肠指诊表示为腺体增大、坚硬结节、高低不平、中央沟消失、腺体固定等。

2、酸性磷酸酶测定

前列腺癌患者血清酸性磷酸酶升高。但特异性不高。有学者采用免疫电泳法，可增强敏感性，能早期发现前列腺癌。

3、前列腺特异抗原

目前认为诊断价值较血清酸性磷酸酶价值更高。

4、CT和MRI

可较好显示前列腺的大小。肿瘤位置、大小及与周围组织的关系。

5、B超检查

可发现前列腺是否增大以及是否有占位性病变。诊断率更高。尤其是可插入直肠特制探头的直肠B超。

6、前列腺穿刺活检

近年来采用直肠B超引导下穿刺活检。准确率大大提高，对早期前列腺癌的诊断具有重要意义。

生活上如何诊断前列腺癌疾病

1、前列腺活检：穿刺针刺入前列腺中，采取前列腺组织，判断有无癌细胞。

2、直肠指诊：从肛门插入手指，通过肛门内壁可以间接的触摸到前列腺，以此来判断前列腺的大小、硬度、表面情况等。

3、超声检查：可调查有无前列腺肥大、恶性肿瘤等。这是前列腺肿瘤的必要检查中的一项，所以要重视起来。

4、CT检查是前列腺肿瘤的检查方法之一：注入造影剂后进行X线摄片，判断有无异常及癌症的进展程度等。

5、肿瘤标志物的检查：存在于血液中的，由恶性肿瘤产生的或机体对于恶性肿瘤反应而产生的物质。通过检测血液中的含量而判断有无癌症的发生。PSA对于判断前列腺肿瘤十分敏感，且特异性高

有关于前列腺癌的一些症状，希望广大男性都引起注意。

如何判断前列腺癌

1、经直肠超声检查(transrectal ultrasonography, TRUS) 在TRUS上典型的前列腺癌的征象是在外周带的低回声结节，而且通过超声可以初步判断肿瘤的体积大小(前列腺3个径线长度相乘再除以2即为前列腺体积，肿瘤3个径线长度相乘再除以2即为肿瘤体积)。但发现一个前列腺低回声病灶不一定是就说明是前列腺癌，也有可能是正常前列腺、良性前列腺增生症产生的增生结节、PIN(前列腺上皮内瘤变)、急性或慢性前列腺炎、前列腺梗死等。而且有时候前列腺肿瘤表现为等回声，在超声上不能发现。目前TRUS的最主要的作用是引导进行前列腺的系统性穿刺活检。当然，目前门诊应用更多还是，憋尿后进行的经腹壁前列腺B超，当然精确度不如经直肠超声检查(您还记得前列腺的解剖吗，前列腺后方紧邻直肠，经直肠进行前列腺超声检查会更加直观)。

2.前列腺穿刺活检 前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。因此，推荐经直肠B超等引导下的前列腺系统穿刺。(我时常会与病人讲“隔皮摸瓜”的例子，拿到一个西瓜，我们想判断西瓜熟不熟，我们会看瓜的音色，最主要的是，叩瓜皮通过声音来判断;同样的，我们想诊断一个疾病如前列腺癌，就必须要通过各种检查手段去判断。不同的人经验不一样，经验多的人只有稍叩一下就可知道瓜熟不熟，而经验少的人判断起来就困难一些，同样的，诊断前列腺癌时，有点检查方法准确性更高，有点检查方法参考价值就很有限，如核磁就相对好一些，B超相对就差一些。但是，要想真正知道瓜熟不熟，只有切开瓜皮，尝尝瓜的味道可以，对前列腺癌以及其它很多疾病的诊断也是一样，我们必须取到前列腺组织，在显微镜下进行切片检查进行判断才是最准确最可靠的方法。所以，前列腺系统性穿刺活检，毫无疑问是诊断前列腺癌最可靠的检查。)

3. 前列腺癌的其他影像学检查

①计算机断层(CT)检查：CT是断层扫描，可以获得人体组织一个个截面的信息，它对于前列腺癌本身的判断作用十分有限，但是可以判断对于肿瘤邻近组织和器官的侵犯及盆腔内转移性淋巴结肿大，所以前列腺癌患者进行CT检查的目的主要是协助临床医师进行肿瘤的临床分期。(我们反复提到前列腺癌分期，稍后有一节专门讲述前列腺癌的分期)

②磁共振(MRI/MRS)扫描： MRI检查可以显示前列腺包膜是否完整、是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI还可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。所以核磁的最主要作用也是体现在肿瘤的分期上。磁共振波谱学检查 (magnetic resonance spectroscopy, MRS) 是根据前列腺癌组织中枸橼酸盐、胆碱和肌酐的代谢与前列腺增生和正常组织中的差异呈现出不同的波谱线，在前列腺癌诊断中有一定价值。MRI检查在区别前列腺癌与伴钙化的前列腺炎、较大的良性前列腺增生、前列腺瘢痕、结核等病变时常无法明确诊断。因此影像学检查TRUS、CT、MRI等在前列腺癌的诊断方面都存在局限性，最终明确诊断还需要前列腺穿刺活检取得组织学诊断。

③全身核素骨显像检查(ECT)：前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。ECT可比常规X线片提前3~6个月发现骨转移灶。 一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身核素骨显像检查(特别是在PSA>20ng/ml，Gleason评分>7的病例)(注：稍后会向您详细介绍Gleason 评分系统)，有助于判断前列腺癌准确的临床分期。

前列腺肿瘤怎样及时的发现呢

前列腺癌的早期诊断存在的困难主要在于它没有症状的特性，这种情况的确加大了诊断的难度。前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，因此前列腺癌的早期往往没有症状，当出现排尿不畅等膀胱出口阻塞症状时也往往被认为是前列腺增生症，而得不到足够重视。当转移症状出现时疾病已到达晚期。因此早期诊断前列腺癌对治疗及病人预后有非常重要的意义。

但是其实早期诊断前列腺癌是完全可行的，比如可以进行直肠指诊。直肠指诊可发现前列腺癌的硬结区，认真仔细的直肠指诊对前列腺癌的早期诊断和分期都有重要意义。如指诊发现可疑硬结便可行前列腺穿刺活检，约70%的病人可得到确诊。目前对前列腺癌早期诊断非常有意义的检查为经直肠前列腺B超检查。本检查为无创伤性检查，直肠超声可清晰的显示前列腺的细微变化，可确认直径为5毫米的病变，是诊断前列腺癌的首选方法。

前列腺癌的诊断标准

因为前列腺癌的发病分为很多的阶段，所以在不同的阶段，前列腺癌是有着不同的标准的，而我们在判断前列腺癌时，也是需要针对不同阶段来判断，下面我们就给大家介绍一下前列腺癌的诊断标准。

1.早期无症状，体检时可发现前列腺硬结，质硬如石，表面不平。

2.晚期出现前列腺肥大的症状，如尿频、尿痛、尿流变细、排尿困难等，可能与同时伴有前列腺肥大有关。但此时行直肠指检可发现腺体质硬而与周围组织固定，活动性差，对临床诊断非常重要。也可出现转移症状如腰背部疼痛、血尿、伴消瘦、乏力、食欲不振等。

3.前列腺特异性抗原PSA血清测定患者血清PSA水平可增高，游离PSA与总PSA的比值降低;有转移时血清酸性磷酸酶可能增高。二者合并检查诊断符合率较高。

4.B超检查前列腺内低回声结节，但须与炎症或结石相鉴别。

5.核素骨扫描较X线拍片常能早期显示转移病灶。

6.CT或MRI检查可显示前列腺形态改变、肿瘤及转移。

7.前列腺穿刺活检，可作为确诊前列腺癌的方法。未能穿刺取出肿瘤组织不能否定诊断。

可见，在前列腺癌早期时，是没有什么症状的，我们一般不要辨别，但是那个时候也是最好治疗前列腺癌的时机，所以我们最好可以在早期就发现前列腺癌，这个通过体检还是可以检查出来的，所以我们要定期体检。