孕期哪些检查可预测胎儿健康

孕期哪些检查可预测胎儿健康

绒毛细胞检查

绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。它主要用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行细胞学检查。怀孕40-70天时，胚泡周围布满绒毛，是进行检查的最佳时间，比羊膜腔穿刺的最佳时间(第16-20周)要早得多，其意义当然就大多了。目前它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，其准确性很高，国内已开始逐步推广诮用。

羊膜腔穿刺

羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷，以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。

超声波产前诊断

这是一种最常用的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的B型超声波扫描仪，使诊断水平有了很大提高。它的优点是无痛苦、快速(半小时以内)，可以反复检查等。对地明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸菜、胚胎发育异常、小头畸形、多胎妊娠，以及羊膜腔穿刺时的盈盘定位，具有很高的诊断价值。

射线检查

众所周知X射线对胎儿有一定的损伤，但这主要是在妊娠早期。开展超声波检查以后，X射线检查已很少用于产前诊断了。但X射红检查在观察胎儿的骨骼发育方面具有其他检查手段所不可替代的优点。在妊娠晚期，医生怀疑胎儿骨骼发育异常时，往往需要用到这一检查手段。

胎儿镜检查

这是一项技术性较强的产前诊断项目。一般在怀孕第15-20周时时行检查。用超声波定位后，经过局部麻醉作一腹部小切口，将此镜插入羊膜囊，可以直接观察胎儿的外形、性别，判断有无畸形，进行皮肤活检或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本。能对胎和的某些遗传性代谢疾病、血液病进行产前诊治断。它的应用使产前诊断发展到了一个新的水平。

血HCG检查最佳时间 血HCG检查的最佳时间

检查是否怀孕时，一般可以选择在同房后8~10天去做血HCG检查。因为一般卵子受精后8~10天左右就可以从血液或尿液中检查出HCG。当然也可以在末次月经后8~10天去检查。

在诊断宫外孕时应用HCG检查，可提高诊断精确度，有助于及早发现未破裂的宫外孕，以利于及时处理。当怀孕后HCG的数值会逐步增加，如果在孕前6周内检查HCG递增速度不如正常妊娠速度时，并可能出现腹痛、阴道出血症状时，可诊断宫外孕。

孕早期间检查HCG都是有很重要的意义，在孕前3月不定期抽查HCG可以预测胎儿的活力，及早发觉是否出现先兆流产或者胎停孕，等胎儿成长后，可改为B超检查。

b超单数据看体重

检查B超之后，是有一个预测胎儿体重的公式的：胎儿体重(克) = -4973.72 + 260.69*HC(头围)预测胎儿体重公式二 胎儿体重(克) = -2686.60 + 171.48*AC(腹围)预测胎儿体重公式三 胎儿体重(克) = -2232.56 + 747.42*FL(股骨长)。

在这里我们要明确的是，胎儿的体重是看不到的，我们只能根据腹围和宫高来计算胎儿的体重，这只是个大概值，并不代表实际的婴儿体重，预测体重的目的在于及早的发现胎儿发育的问题。一般的，出生时的实际体重会比预测体重有正负10%-15%的误差。这些情况都是正常的。如果宝宝体重越大，误差的范围也就会越大。

胎儿的体重经过B超的检查只是一个大概值，我们还需要通过其他的各种数据搭配才能更加准确的计算出胎儿的体重。

孕期各阶段检查项目

孕期的检查主要分为三个阶段，孕早期、孕中期和孕晚期，在这3个阶段都会涉及到不同的检查项目。

在孕早期，也就是妊娠第1周-第12周，主要有：①B超检查，它可以排除宫外孕，看胎儿的发育情况，测量胎儿大小;②检查是否有引起宫内感染的病原体，主要看是否感染过风疹病毒、巨细胞疱疹病毒、弓形体原虫、单纯疱疹病毒等;③筛查肝炎病毒，可以及早切断病毒的母婴传播;④血尿常规检查，检查是否患有贫血、血液性疾病及泌尿系统疾病。

在孕中期，也就是妊娠第13周-第27周，主要有：①在妊娠22周左右做彩色B超检查，可以全面了解胎儿在宫内的发育情况，排除胎儿畸形的情况;②在妊娠24-28周进行糖筛查，如果筛查呈阳性，那就要进一步做糖耐量试验，以尽早发现妊娠合并糖尿病及是否患有妊娠期糖尿病;③妊娠20周应进行MP测定，预测有无妊娠高血压综合征倾向;④妊娠16-20周进行唐氏综合征(先天愚形)筛查。

在孕晚期，也就是妊娠第28周到生产，主要有：①第32周开始用胎儿监护仪进行胎儿监护，最好每周做一次检测，可以观察并记录胎心率的动态变化，还能预测胎儿宫内储备能力;②脐血流检查，可以检测胎儿脐带血流阻力，了解是否有宫内缺氧的情况;③B超检查，可以了解胎盘成熟度、羊水的量及胎儿生长发育情况;④在36周进行血型、凝血四项、肾功，复查肝功的检查，这是为分娩做准备。

孕期各阶段检查项目

1、孕早期(怀孕第1周-第12周)

(1)B超检查，排除宫外孕，看胎儿的发育情况，测量胎儿大小。

(2)检查是否有引起宫内感染的病原体，主要看是否感染过风疹病毒、巨细胞疱疹病毒、弓形体原虫、单纯疱疹病毒等。

(3)筛查肝炎病毒，可以及早切断病毒的母婴传播。

(4)血尿常规检查，检查是否患有贫血、血液性疾病及泌尿系统疾病。

2、孕中期(怀孕第13周-第27周)

(1)妊娠22周左右做彩色B超检查，可以全面了解胎儿在宫内的发育情况，排除胎儿畸形的情况。

(2)在妊娠24-28周进行糖筛查，如果筛查呈阳性，那就要进一步做糖耐量试验，以尽早发现妊娠合并糖尿病及是否患有妊娠期糖尿病。

(3)妊娠20周应进行MP测定，预测有无妊娠高血压综合征倾向。

(4)妊娠16-20周进行唐氏综合征(先天愚形)筛查。

3、孕晚期(怀孕第28周到分娩)

(1)第32周开始用胎儿监护仪进行胎儿监护，最好每周做一次检测，可以观察并记录胎心率的动态变化，还能预测胎儿宫内储备能力。

(2)脐血流检查，可以检测胎儿脐带血流阻力，了解是否有宫内缺氧的情况。

(3)B超检查，可以了解胎盘成熟度、羊水的量及胎儿生长发育情况。、

(4)在36周进行血型、凝血四项、肾功，复查肝功的检查，这是为分娩做准备。

孕期检查的内容

1、确定怀孕后要在医院接受早孕保健。

2、在怀孕16-20周开始做产前初查，包括详细的病史询问、体格检查、唐氏(先天愚型)筛查、产科检查、阴道检查、血尿、白带常规、肝肾功能、淋球菌培养及梅毒RPR(必要时)筛查。

3、产科复查主要包括测体重、血压、尿蛋白等，查胎位、听胎心、测宫底高度及腹围，估计胎儿大小等。

4、其他必要的检查：孕20周要进行筛查大畸形一次，孕晚期B超测胎儿各种生理数据与临床测数据综合评价胎儿生长发育情况。孕24-28周进行糖筛选试验。其实脐带可能出现的问题有多种情况。现代的孕期保健医疗技术可以让医生在产前后产及时发现问题，正确诊断，并采取果断措施。

孕期检查的好处：

1、了解胎儿是否健康

孕妇在怀孕期间，定期到医院进行产期检查，能及时了解胎儿的发育情况。尤其是进行四维彩超检查，可直观地看到胎儿的脏器管 、肢体发育，如果胎儿存在细微的发育异常，也能及时的发现，并及时采取对应的措施。

2、发现孕妇身体疾病

在怀孕期间，孕妇进行产前检查，可及时发现身体存在的缺陷。如果孕妇患有某种不适合怀孕的疾病，例如活动期肺结核、糖尿病等，可及时采取治疗，以免在怀孕期间受到疾病影响，引起重要器官功能失调。

3、及早发现妊娠并发症

如果孕妇患有妊娠中毒症、前置胎盘等妊娠并发症，如果症状严重的，会危及孕妇和胎儿的生命安全，而这些疾病可通过产前 检查 及时发现。所以，孕妇一定要重视孕期检查，对妊娠并发症做好及早发现，尽早治疗。

4、预测分娩时有无困难

孕妇通过全面的产前检查，能详细了解胎儿在子宫内的发育情况，以及胎儿在母体的姿势，以便在孕妇分娩前，预测其难度， 为母 婴安全提供保障 。

胎儿体重的计算公式

婴儿出生体重很可能是影响新生儿死亡的重要因素

预测胎儿体重公式一：胎儿体重(克)= 260.69*HC(头围)-4973.72

预测胎儿体重公式二：胎儿体重(克)= 171.48*AC(腹围)-2686.60

预测胎儿体重公式三：胎儿体重(克)=747.42*FL(股骨长)-2232.56

预测胎儿体重公式四：胎儿体重(克)= 1049.90*FTH(胎儿腿部皮下脂肪厚度)-2513.51

预测胎儿体重公式五：胎儿体重(克)=100.97*HC(头围+ 110.86*AC(腹围)+ 143.09*FL(股骨长)+ 331.43*FTH(胎儿腿部皮下脂肪厚度)-5168.32

预测胎儿体重公式六：胎儿体重(克)= 900*BPD(双顶径)- 5200

预测胎儿体重公式七：胎儿体重(克)= 0.3*宫底高*胸围+2900

孕妇孕期相关检查的类型有哪些

孕妈妈怀孕的时候，需要做一些检查。孕期相关的检查包括婚前检查、孕前检查、产前检查，此外还有产前诊断，简要的介绍如下，我们来看看：

1.婚前检查 目的是通过婚前检查，发现不宜结婚或需要推迟结婚的疾病，给出治疗意见;发现不宜生育或需要推迟生育的疾病，指导如何避孕，预测可以生育的时间。

2.孕前检查通过孕前检查，发现将会影响孕妇身体健康和胎儿健康的疾病，发现不宜使妻子受孕的男性疾病。孕前检查可以到综合医院、妇幼保健医院、妇产医院等进行。

3.产前检查对孕妇进行的定期检查，监护母婴状况，及时发现妊娠合并症和并发症，及时发现胎儿异常，是妊娠期间对孕妇及胎儿的保健措施。

4.产前诊断 通过对胎儿进行的特异性检查，判断胎儿是否患有先天性或遗传性疾病，从而决定是否允许胎儿出生。这种诊断是在胎儿娩出前做出的，所以又称为宫内诊断、出生前诊断或产前子宫诊断。方法有B超、X线或造影检查;母体的组织或体液检查;羊水检查或用胎儿镜直接检查胎儿。

NT值能看男女吗

NT检查报告是不能看出胎儿性别的，NT是筛查胎儿颈部透明层的，这个是排除胎儿是否先天性神经管畸形的最早的检查。

NT检查是胎儿的颈部透明度检查，常用于产前筛查，可以早期诊断染色体疾病和早期发现多种原因造成的胎儿异常。如果超过3mm，常提示有不良胎儿结果，一般用BC检查的。

常规的产科B超检查主要关注胎儿的发育及大体结构，随着经阴道超声的开展和普及，从更深层次关注胎儿各组织结构之间的比例关系，通过定量分析检测指标来预测胎儿是否存在某种缺陷，尤其染色体异常，如胎儿颈项透明层测定，正在成为产前筛查胎儿染色体异常的有效方法之一。

NT检查虽然是利用B超观察胎儿情况，但NT检查观察的重点在于观察颈后透明带的厚度，而判断生男生女需要医生用超声波仪器照到胎儿的生殖器才能看出，所以仅通过NT检查是无法判断胎儿性别的。

七种检查可预测心脏病

C反应蛋白检测：C反应蛋白是炎症的标志，正常者低于1毫克/升;当超过3毫克/升，说明体内有炎症。如果多次抽血检查均高于3毫克/升，说明该物质含量高不是由于普通的炎症，而是心脏病的危险因素，需要进一步行钙化积分评价或颈动脉超声检查了。减肥、多运动、他汀类药物有助于降低C反应蛋白水平。

颈动脉超声：通过检查颈动脉内膜中层厚度可预测心脏病。研究提示，颈动脉内膜厚度与冠心病有关，超声检查在血流受阻前就可以早期非常敏感地检测血管病变，因为没有射线，怀孕妇女也可行此检查;如果动脉内膜厚度异常，说明心脏病风险也较高，需要调整饮食、多运动或服降脂药、降压药。

冠状动脉CT造影及钙化评分：盖斯顿教授建议，如果你年过半百，此项检查很有必要;有心脏病高危因素或者有家族史的人也应检查冠脉钙化情况;因X线有辐射，怀孕女性不能做。钙化评分在400以上，说明未来10年内心脏病风险增高;评分超过1000，意味着1年内如果不治疗，心脏病风险增加25%。评分超过200，可以通过调整生活方式、吃降脂药等减少血管内斑块。

负荷超声心动图：盖斯顿教授指出，与单纯心脏负荷试验相比，该检查可以大大提高诊断准确性。不管多大年纪，出现心脏病症状如气短、胸闷、胸痛，都要作此项检查，发现异常，需要进行冠状动脉造影。

冠脉造影检查：能进一步明确血管阻塞情况。它是评估心脏病严重程度以及判断是否行支架或搭桥治疗的最好方法。

血脂及脂蛋白(a)检测：除了传统的血脂浓度的检测，还要检测脂蛋白(a)的浓度，因为它是小颗粒物质，更容易形成斑块，危害也更大，脂蛋白(a)水平超过30每毫克分升，心脏病危险增加。

糖化血红蛋白(HbA1c)检测：45岁以上或者有糖尿病危险因素者都要查HbA1c。糖尿病人冠心病的风险增加5倍，因此预防糖尿病就是预防心脏病。HbA1c检测如两次高于6.5%，需要调整饮食或药物治疗。

诊断巨大胎儿的依据

1.临床测量 子宫底高度、腹围是临床常规检测的指标，由于方法简便，广泛应用于临床。

根据宫高和腹围计算新生儿出生体重的公式很多，但是准确性均不理想，可以用于初步诊断。根据子宫底高度、腹围计算新生儿出生体重，诊断巨大胎儿，临床上存在很大的误差，受到孕妇的肥胖程度、身高、羊水量等因素的影响，这里仅举例比较简单的计算方法。

曾芝等根据宫高、腹围计算胎儿体重的公式为

公式1：胎儿体重=(宫高-n)×150

当胎先露在坐骨棘平面以下时，n=11;当胎先露为0至-1时，n=12;当胎先露为-2以上时，n=13。

公式2：胎儿体重=宫高×腹围+150

168病例的结果表明：公式(1)和(2)的估计体重的误差在100g以内者的比例分别为63%和51%。

袁东生等提出的公式如下：

公式3：胎儿体重=宫高×腹围+200

公式4：胎儿体重=宫高×子宫的宽度×4.5

1996年罗来敏等应用两步判断巨大胎儿，第一步计算宫高与腹围的乘积，当宫高×腹围>3700时，再用以下回归公式计算胎儿体重：

公式5：胎儿体重=2900+宫高×腹围

根据该公式，巨大胎儿的符合率为78%，标准差为250g，准确性高于其他指标。

2.超声测量 有许多学者根据超声检查的胎儿径线估计新生儿的出生体重，常用的径线为胎儿双顶径(BPD)或胎儿头围(HC)、胸径(TD)或胸围(TC)、腹径(AD)或腹围(AC)、股骨长度(FL)等。胎儿体重的计算方法很多，但准确性均在10%左右。特别是在胎儿偏大或偏小时，预测的误差更大。最早用于预测胎儿体重的超声指标是BPD，卓晶如(1980)对374例次孕妇的双顶径检查，当BDP为10cm时新生儿出生体重为3925g±323g，10.2cm时为4000g，10.4cm为4290g。

随着计算机技术的发展和普及，预测胎儿体重的公式越来越复杂。联合应用多个超声检查指标时预测胎儿体重的基本点。早期提出并且广泛流传的联合预测公式是1982年Shephard等利用BPD和AC预测新生儿出生体重公式的：

公式6：log10(BW)=-1.7492+0.166×BPD+0.046×AC-2.646×AC×BPD/1000

BW时新生儿的出生体重，单位为g，log10是以10为底的对数，BPD和AC的单位为厘米(cm)。因此，Hadlock提出应用TC、AC和FL预测胎儿体重的计算公式：

公式7：log10(BW)=1.5662-0.0108(TC)+0.0468(AC)+0.171(FL)+0.00034(TD)2-0.003685(AC×FL)

式中BW的单位为克(g)，TC、AC和FL的单位为厘米(cm)。大部分预测胎儿体重的公式均是通过统计学的多元回归的方法得到的，在预测巨大胎儿体重时偏差均较大。另外尚有许多其他的计算方法。DuBose等提出计算胎儿的体积的方法，复旦大学妇产科医院李笑天等曾采用人工神经网络的方法预测胎儿体重。

罗来敏等报道当双顶径>10cm者90%为巨大胎儿。因此，超声检查的胎儿双顶径在预测巨大胎儿中有很大的参考价值。AC和FL在预测胎儿体重中也扮演了十分重要的角色。AC可能是单项指标中预测巨大胎儿相对较准确的指标。Menon(1990)和Keller(1990)在妊娠20周开始系统地监测胎儿的AC，若AC的增长数量大于平均值，巨大胎儿的发病率升高。FL是胎儿长骨发育的指标，FL与胎儿的臀顶径呈线性相关，在预测胎儿体重中有独特的作用，联合其他指标可提高预测的准确性。

根据近10年的文献报道，预测巨大胎儿的敏感性仅为60%，特异性为90%。1996年Adashek等认为根据目前的方法预测胎儿体重，当预测值>4000g时，不管新生儿实际上是否巨大胎儿，剖宫产的比率明显升高。因此，目前根据超声检查的胎儿径线预测胎儿体重的方法的优点尚未得到证明，但是，超声检查的数据可以为临床产科医师提供参考。临床诊断巨大胎儿要根据临床病史、腹部检查、宫底高度和腹围、以及超声测量的胎儿径线，综合分析，结合临床经验诊断巨大胎儿。

孕期各阶段检查项目有哪些

孕期检查并不是一蹴而就的，在不同的怀孕阶段准妈妈和胎儿的情况都不一样，而一些问题必须得在一定的时期才能检测出来，因此下面将从孕期的三个不同时期来给大家讲解需要检查的项目。

1、孕早期(怀孕第1周-第12周)

(1)B超检查，排除宫外孕，看胎儿的发育情况，测量胎儿大小。

(2)检查是否有引起宫内感染的病原体，主要看是否感染过风疹病毒、巨细胞疱疹病毒、弓形体原虫、单纯疱疹病毒等。

(3)筛查肝炎病毒，可以及早切断病毒的母婴传播。

(4)血尿常规检查，检查是否患有贫血、血液性疾病及泌尿系统疾病。

2、孕中期(怀孕第13周-第27周)

(1)妊娠22周左右做彩色B超检查，可以全面了解胎儿在宫内的发育情况，排除胎儿畸形的情况。

(2)在妊娠24-28周进行糖筛查，如果筛查呈阳性，那就要进一步做糖耐量试验，以尽早发现妊娠合并糖尿病及是否患有妊娠期糖尿病。

(3)妊娠20周应进行MP测定，预测有无妊娠高血压综合征倾向。

(4)妊娠16-20周进行唐氏综合征(先天愚形)筛查。

3、孕晚期(怀孕第28周到分娩)

(1)第32周开始用胎儿监护仪进行胎儿监护，最好每周做一次检测，可以观察并记录胎心率的动态变化，还能预测胎儿宫内储备能力。

(2)脐血流检查，可以检测胎儿脐带血流阻力，了解是否有宫内缺氧的情况。

(3)B超检查，可以了解胎盘成熟度、羊水的量及胎儿生长发育情况。、

(4)在36周进行血型、凝血四项、肾功，复查肝功的检查，这是为分娩做准备。

怀孕期该做几次B超检查

第一次B超检查：孕期10-14周

以往观点认为怀孕早期不要做超声检查，其实早孕期也要进行超声检查，可以有助于排除葡萄胎，可以测量胎儿颈项皮肤透明层，当胎儿颈项透明层增厚大于3mm时能早期诊断68%胎儿染色体疾病，和唐氏筛查结合可对98%的胎儿染色体疾病做出诊断。

第二次B超检查：孕期18-23周

这时胎儿各器官的结构和羊水量均最适合胎儿超声的检查，检测胎儿异常的阳性率高。同时还可以观察胎盘、羊水和胎儿的大小。

第三次B超检查：孕期28-32周

了解胎儿生长发育情况。有些胎儿结构的异常是在妊娠过程中逐渐表现出来，例如先天性膈疝、脑积水等，胎儿这个时期的结构通过超声能够辨认得很清楚。

第四次：分娩前

预测胎儿体重，确定胎盘的位置，脐带的位置和羊水情况，医生了解这些情况对于宝宝的安全分娩和母亲的健康平安是非常重要的。

通过胎动来监测胎儿健康

对于新妈妈来说，胎儿的胎动是准妈妈最关注的，分娩的前准妈妈在进入孕晚期以后要好好数胎动，如果胎动2小时少于6次，或12小时少于30次，尤其是小于10次，宝宝就很可能缺氧了。很多准妈妈都认为胎动多就是宝宝健康、高兴、调皮、活泼的表现，大多数确实是这样。比如胎宝常会在妈妈饭后、晚上睡觉时动得特别欢。有好吃的、氧分、能量都充足，宝宝自然嗨皮又有劲，但是如果宝宝动得太多，就可能不是好事了。

分娩前准妈妈必知 通过胎动来监测胎儿健康：

前几天胎动还感觉挺多，比平时还多很多，但没在意，不久后发觉胎动好像少了，近几小时貌似没动，就去检查结果发现胎心没了，这时胎宝宝异常增多的胎动，其实是表示有急性缺氧了。

胎宝宝如果有急性缺氧的情况，比如脐带扭转、缠绕过紧等情况，也会出现胎动突然超多，然后减少，最后不再动的情况。所以如果准妈妈发现胎动比平常明显增多，而且剧烈，持续时间长，就非但不代表宝宝健康，反倒可能是宝宝刚开始缺氧、正在求救的信号。

我们先来看看正常的胎动次数是多少吧，一般正常胎动是每小时3-5次，12小时也就是36-60次。因为官方资料有“胎动减少50%提示胎儿缺氧”，我们就按胎动增多50%算增多得“明显”。那就是说如果宝宝每小时胎动超过5-8次(5分钟内连续动算一次，再四舍五入)，或12小时胎动超过54-90次，就要小心了。

如果发现胎动过多，就先立即左侧卧位，这个体位最有利于胎儿供氧。如果准妈妈当时情绪不好、没吃饭、劳累、环境空气密闭，就要立即对应纠正，一般都会缓解。如果胎动剧烈持续半小时、甚至1小时以上都没缓解，就要尽快到医院听胎心或做胎心监护，必要时吸氧、挂吊瓶来纠正胎儿缺氧，同时查找原因。

分娩前准妈妈整个孕期的胎动是有规律的。一般32周左右胎动最明显，38周后随着胎宝增大、活动范围逐渐减小，胎动就会减弱、减少，但都在正常范围。令人遗憾的是，胎心监护往往在胎儿缺氧24～48小时后才能表现出来。而且，一般34周后才能做胎心监护。34周前(胎儿太小，检查不了)，只能通过持续听胎心来看。如果胎心持续20分钟都超过160次，那8成就是缺氧了。

以上就是“分娩前准妈妈必知 通过胎动来监测胎儿健康”的详细介绍，希望可以帮助到广大患者朋友。数胎动是发现胎儿缺氧最早的方法，希望准妈妈们要重视。