如何预防中期妊娠引产时发生羊水栓塞

如何预防中期妊娠引产时发生羊水栓塞

1.假如怀孕的准妈妈是因为产道的不正常，那就要早点去医院进行住院观察了，有利于医生的及时治疗，必要的时候可以及时的做出措施，我们需要自己的检查，缩宫素的必要性现在就能很好的提现出来了，缩宫针是必须要打的。

2.在产前的时候一定要到医院做全面的检查，检查主要是宝宝的大小和位置，看看绕脖数是不是过大和产道的一些情况，自己一定要在医生的吩咐下按时按点的进行吃药，防止因为不按时吃药从而导致不利于自己身体的情况的出现。

3.要是在用药之后没有出现子宫收缩的情况，我们就要联系主治医生，让他告诉我们怎么处理。有的时候会出现多胞胎或者斯太没有切落的话，我们就应该更加的注意。这样的情况是比较严重的，我们不能自我主张的处理，要去正规的大医院进行检查。

剖腹产后可以做引产吗

引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。引产和流产是有很大区别的。引产一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。专家说：一般情况下，剖腹产后2年左右才可怀孕的。如果不要这孩子是可以引产，但要去正规医院，主要风险表现在子宫破裂，具体事宜请遵从主治医师叮嘱，人工流产后，子宫内膜需要修复，所以最好在六个月后怀孕。

哪些情况需要引产

1、羊水过多的孕妇：孕妇羊水过多时，子宫底会急骤升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏移位，常会导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食。如经医师确诊为羊水过多致使孕妇恶性反应及胎儿畸形者，应立即引产，终止妊娠。

2、患慢性肾炎的孕妇：有些病者本来就不宜怀孕，在怀孕后更会加重肾脏负担，促使各种症状加重，不利胎儿的生长发育和母体的恢复。此种情况应当及早引产，结束妊娠。

3、有重度妊娠中毒症的孕妇：病症发生在妊娠中期和后期，孕妇全身小血管收缩，出现血压升高、头痛头晕、呕吐、下肢水肿、小便排出蛋白，经过治疗后病情无好转，如其继续妊娠时容易发生抽搐(子痫)或胎盘与子宫壁容易提早剥离，可引起子宫大出血，并会发生胎儿缺氧(窒息)甚至有死亡在宫内的危险。所以在重度妊娠中毒症的情况下，应该引产。

4、宫内死胎：倘若孕妇感觉胎动消失，经医生检查确定胎儿死在宫内者，应立即引产排除死胎，以保孕妇生命安全。

引产可能发生的并发症

1. 感染：本身有宫颈炎、阴道炎，手术可使炎症扩散;引产手术无菌操作不严格，手术器械将细菌带入子宫腔导致感染。当子宫出现感染时，可有高热、下腹疼痛、阴道分泌物有臭味、子宫压痛、白细胞计数升高等症状，严重的可发展到弥漫性腹膜炎、毒血症，甚至死亡。

2. 阴道出血：中期妊娠引产阴道出血量超过400ml，即视为引产出血。出血原因主要是胎盘或胎膜残留、子宫收缩不良、产道损伤等。

3. 流产不全：流产后发生胎盘或胎膜组织残留在子宫腔内称为流产不全，需要行清宫术。

4. 产道损伤：如果子宫收缩过于强烈，而子宫颈不能相应扩张，可造成宫颈裂伤、子宫破裂或引导裂伤等。

5. 羊水栓塞及凝血机制障碍：在引产时，无论用钳刮术、羊膜腔穿刺等何种操作，羊水都有可能进入母体血循环，引起肺栓塞、休克及凝血机制障碍等严重的并发症。

做人流手术的风险

(1)出血。

人工流产术中出血量≥200ml者。

(2)脏器损伤。

子宫穿孔、宫颈裂伤、严重时合并内脏损伤，如附件、膀胱、肠管及肠系膜损伤。

(3)人工流产综合反应。

指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5-1mg，效果满意。

(4)栓塞。

目前应用的自动控制人工流产吸引器，因能自动制造负压和控制负压，故空气栓塞己被杜绝。羊水栓塞偶可发生在人工流产钳刮术，宫颈损伤、胎盘剥离使血窦开放，为羊水进入创造了条件，此时应用缩宫素更可促使发生。妊娠早、中期时羊水含细胞等物极少，即使并发羊水栓塞，其症状及严重性不如晚期妊娠发病凶猛。

羊水栓塞是怎么引起的 过期妊娠巨大胎儿及死胎

过期妊娠和巨大胎儿时容易难产、滞产，进而使得产程延长，胎儿宫内窘迫几率增加;死胎可使得胎膜强度较弱而渗透性增加，这些情况都可成为羊水栓塞的高危因素。因此，必须加强孕期保健和检查，重视防治妊娠合并糖尿病，以减少巨大胎儿的发生率。如果孕期超过40周以上，应及时检查胎儿状况，决定是否终止妊娠。对死胎要及时引产，以降低羊水栓塞危险。

什么是引产

引产是指妊娠12周后，因母体或胎儿方面的原因，须用人工方法诱发子宫收缩而结束妊娠。根据引产时孕周，可分为中期引产(14～28周)和晚期妊娠引产(28周以后)。

引产能否成功与各种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟，引产往往不易成功。宫颈成熟者，绝大多数能阴道分娩。

羊水栓塞的病因

羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。

羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高(子宫收缩过强或强直性子宫收缩);胎膜破裂(其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破);宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

发生羊水栓塞通常有以下诱因：经产妇居多;多有胎膜早破或人工破膜史;常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

引产最佳时间是几个月呢

引产术一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。

中期妊娠引产的方法主要有两大类，一大类为水囊加催产素的引产方法;另一大类为药物引产，如利凡诺尔引产、天花粉引产、高渗盐水置换、芜花萜膜引产、甘遂弓冲、前列腺素引产、稀释的酒精引产等.就目前各种中期妊娠引产方法来看，根据国内现实条件，结合考虑方法简便，流产时间较短，用药量少，效果好，副作用轻，并发症少，药源广以及经济等因素，我国常用的是水囊加催产素引产和利凡诺尔引产。

晚期妊娠引产的方法很多，如人工破膜，滴催产素，前列腺素引产等等，但还是要强调必须在正规医院，由专业医生来进行，否则会威胁母婴安全。

妇科专家提醒：孕妇妊娠28周后如出现以下不良情况者，均应经医师确定，施行引产手术。

哪些情况必须立即引产?

患慢性肾炎的孕妇：有些病者本来就不宜怀孕，在怀孕后更会加重肾脏负担，促使各种症状加重，不利胎儿的生长发育和母体的恢复.此种情况应当及早引产，结束妊娠.

以上就是专家对“引产最佳时间是怀孕后多久呀”的相关介绍，不知道大家是否了解了呢，当女性朋友出现了必须立即引产的情况时，需要尽快的到正规医院进行引产手术，避免给母体和胎儿都带来不良的影响，不及引产的话可能会造成极为严重的后果。

羊水栓塞凶险难

羊水栓塞顾名思义就是胎儿羊膜腔内的物资进入到母亲的血液后，羊水内的有形物质如胎儿的上皮细胞(主要是鳞状细胞)、毳毛等堵塞于患者的肺动脉内，引起患者的肺动脉(强烈)痉挛，使得肺动脉压急剧升高后导致患者发生的一系列病理生理变化，如呼吸困难;羊水内的物质刺激患者体内的血凝系统，消耗纤维蛋白原，从而产生不可以逆转的大出血;有效血循环量减少以及微血管栓塞后急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血，最后导致患者死亡这样一个过程。部分救治成功的患者，大脑也往往因缺氧而遗留神经系统后遗症状。

羊水栓塞虽然多见于妊娠足月的妇女，但中期妊娠引产也可以发生羊水栓塞。不过这类羊水栓塞患者的预后一般都比较好。由于有科学家将羊水注入实验动物血液内，并未观察到实验动物发生羊水栓塞;临床实践过程中，积极地抗过敏反应，抢救常常能成功。所谓我个人认为羊水栓塞实际上是羊水过敏。中期妊娠时由于羊水内的致敏原还不是很强烈，所以中孕引产患者发生羊水栓塞后，症状往往较轻，预后也较好。尽管有些专业人士认为这是一个过敏反应，但学术界还是将之称之为羊水栓塞。对此，本人也只好随大流了。

该病及其少见，在大约2000-20000个孕妇中，才可以见到一例羊水栓塞。这个发生率的诊断“误差”相当大。严格的说，羊水栓塞的诊断必须在肺动脉内找到栓子才能诊断，但这个诊断是尸检!而现实中的诊断，多以临床诊断为依据，根据临床诊断进行抢救。由于羊水栓塞病情凶险，起病急、发展快，病情变化迅速，稍有不慎，患者就失去了一条生命，所以我对下级医师的一条口头禅是：宁可误诊，不可误治!

羊水栓塞的发病原因是什么

羊水栓塞是指羊水进入孕妇的血液，这种情况很容易引起全身脏器都受到损伤，除了心脏外，肾脏是受损害最大的一个器官，还容易引起血尿、脑缺氧、肾功能衰竭而死亡等并发症。羊水栓塞的危害是很大的，孕妇一定要做好预防，定期产检。那么，羊水栓塞的发病原因是什么呢?下面我们就来详细了解羊水栓塞的发病原因。

羊水栓塞的发病原因是什么

羊水栓塞是容易发生在孕后期和产时的危险情况，有的也会发生在孕中期，羊水栓塞容易引起过敏性休克，甚至引起肾功能衰竭或猝死，危害很大，所以要尽早预防和治疗，那么，羊水栓塞的发病原因是什么呢?专家指出，发生羊水栓塞通常有以下诱因：

1、经产妇居多;

2、多有胎膜早破或人工破膜史;

3、常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;

4、胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞。

羊水栓塞治疗前的注意事项

1、对有诱发因素的产妇，应提高发生羊水栓塞警惕。

2、产妇一定要定时做产前检查，因为，通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘，使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症，一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状，一定要积极进行治疗，避免重度妊高症的发生。

3、严格掌握人工破膜指征，不做剥膜术，不在宫缩时破膜。

4、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞，因为要积极配合医生所做的正确处理。

5、严格掌握剖宫产指征，破水时应用纱垫保护好切口边缘。

6、在分娩的过程中，如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉，要及时告诉医生，以便医生及早全力做处理。

7、中期引产钳夹术时，先破膜待羊水流净，再钳夹与使用催产素。

8、严格掌握催产素应用的指征，合理使用催产素，并进行必须的观察。在产程中，如果子宫收缩过于强烈，产妇应该配合医生使用镇静药物，减弱子宫的收缩，以防发生子宫破裂。

9、产程中宫缩过强，可用宫缩抑制剂硫酸镁、博利康尼减弱宫缩。安定镇静。

10、作好第四产程的观察，及时发现与出血不相符合的休克。

11、如果在第一产程发生羊水栓塞，由于胎宝宝不能立即娩出，虽然病情经抢救后有好转，但因病因未去除，仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩，避免子宫破裂的危情发生。

孕晚期引产该注意哪些问题

一、什么是引产：概述 引产又叫导产，是指用人工方法促使产妇分娩。一般分为中期妊娠引产和晚期妊娠引产。怀孕中期引产是因为优生或计划生育的需要而终止妊娠。晚期妊娠引产是怀 孕后期，因为母亲有一些并发症或者胎儿存在问题而采取措施引起子宫收缩，结束分娩。一般引产医生可以给产妇静脉注入催产素，有时以此结合羊膜破裂法来催 生。催产素是分娩过程中人体自然产生的激素，会引起子宫收缩。

二、什么是引产：适宜人群 一般而言，医生只有在特殊的情况下才予引产，例如预产期已过去很久;孕妇有糖尿病之类的高危疾患，使胎儿受到压迫;羊膜提早破裂，胎儿有感染的危险。如果 采用引产方法不奏效，产科医生会施行剖腹产术，取出婴儿。 倘若孕妇感觉胎动消失，经医生检查后确定胎儿已死在宫内，应立即引产，以确保孕妇生命安全。孕妇羊水过多时，子宫底会急剧升高，压迫孕妇的胃，甚至使心脏 移位，结果导致孕妇心悸、憋气，难以平卧，影响睡眠和饮食，严重者还可导致胎儿畸形。这种情况下应立即引产，终止妊娠。患有糖尿病或其他严重器质性疾病的 孕妇，因身体虚弱，精力不济，体力不支，继续妊娠对孕妇本身与胎儿都不利，故应当考虑引产。

孕妇分娩高危并发症 TOP1：羊水栓塞

危急指数：★★★★★

羊水栓塞是指母亲的肺动脉被羊水梗死。在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞，过敏性休克，弥散性血管内凝血，肾功能衰竭或猝死。这是一种罕见的分娩期并发症。

羊水栓塞是产科最凶险的并发症，发病率4/10万～6/10万，死亡率高达70%～80%。一旦发生，产妇死亡的概率非常大。羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。

孕妇羊水回流怎么办

羊水为什么会回流

引起羊水回流的原因有哪些？羊水回流引起的羊水栓塞多发生在产时或破膜时，亦可发生于产后，多见于足月产，但也见于中期引产或钳刮术中，大多发病突然，病情凶险。

羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：

1、羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）。

2、胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）。

3、宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

发生羊水栓塞通常有以下诱因：

1、死胎不下可增加羊水栓塞的发病率羊水进入母体循环的条件是胎膜已破，有较强的子宫收缩，血管开放进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉，胎盘边缘静脉窦，损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤。

羊水栓塞的预防怎么做

实际上，不同的分娩方式，羊水栓塞发生的几率、程度不同，羊水栓塞的预防方式也就自然有所区别，所以我们有必要区分开来，深入地进行了解。

1、阴道分娩(自然分娩)过程中，羊水栓塞的预防：

1)人工破膜时需要在宫缩间隙进行，且破膜不要剥破;

2)宫缩过强或强直性宫缩时，应用镇静剂和子宫肌肉松弛药抑制宫缩;

3)不能过多的干扰产程的自然进展(如人工破膜、滥用缩宫素、剥膜等操作);

4)缩宫素引产时，要严密监护宫缩和胎心;

5)缩宫素催产时要有科学的指证，尤其要慎用前列腺素和杜绝肌肉注射缩宫素;

6)高领、多产妇女分娩，应在严密的监护下进行;

7)过敏性体质妇女，尽量等待自然分娩。宫缩乏力、过期妊娠时，应采用物理方法进行宫缩，如刺激乳头、适当运动、按摩腹壁等，在胎儿娩出前应用地塞米松。

2、剖腹产手术中，羊水栓塞的预防：

1)严格掌握剖腹产的指征;

2)尽量吸净羊水后在娩出婴儿;

3)腹腔放大纱块，保护子宫切口，防止羊水进入开放的血窦;

4)避免过分挤压子宫;

5)吸净羊水后再娩出胎盘;

6)宫缩剂等胎盘娩出后再应用，避免使用强宫缩剂;

7)对有羊水栓塞高危因素的产妇应提高警惕;

8)出现不典型症状体征时，尽早使用抗过敏药物;

9)产后出血用各种方法处理无效时，应考虑羊水栓塞。

5个月引产有什么要注意的

1、避孕失败，早期妊娠时故意或无意地未被发现。

2、孕妇患有某种疾病，不能继续妊娠。如风湿性心脏病合并心衰者、肿瘤、精神分裂症等。

3、经羊水穿刺诊断胎儿患有遗传性疾病，先天性畸形或胎死宫内时需中止妊娠。

4、一些意外事件，如丧偶、离婚或车祸等特殊情况不能继续妊娠者。

不同中期妊娠引产方法有其特殊的禁忌症，而所有中期引产手术遇到下述情况时应考虑暂缓或选用对患者相对安全的引产方法。