蛋白尿与肾脏的关系

蛋白尿与肾脏的关系

知道了尿蛋白代表着什么，需要向您说明的是，并不是所有的尿蛋白都代表着肾脏受损，它的出现还有另外一个原因，就是正常的生理代谢，是一种暂时性的尿蛋白现象，如果是这样情况是不需要担心的。

检查出尿蛋白之后，考虑最多的应该是肾病，肾脏的疾病最容易导致尿蛋白，因为肾脏是一个过滤的系统，人体的废物经过肾脏排泄，肾脏回吸收之后，把废物通过输尿管排出体外，就是正常的尿液，正常的情况下，蛋白都会回吸收的，如果肾脏出现损伤的情况下，回吸收的功能下降，就会漏出一些蛋白，从而导致尿蛋白的产生。

蛋白尿并非都是病态，有功能性蛋白尿和病理性蛋白尿之分。功能性蛋白尿也称生理性蛋白尿，是指出现于健康人的暂时性蛋白尿。多见于青年人，在剧烈运动、发热、高温、受寒、精神紧张等因素影响下，肾血管痉挛或充血，导致肾小球滤过膜通透性增强而使蛋白大量“漏网”。正常孕妇尿中蛋白可轻度增加，这与体位和肾流量加大、肾小球滤过率增加有关。功能性蛋白尿在诱因解除后蛋白尿会自行消失。故又称可逆性蛋白尿或一过性蛋白尿。

病理性蛋白尿是指人体某个系统或脏器发生病变所致的尿液持续出现蛋白。一般24小时尿蛋白量超过150毫克。

知道了蛋白尿是怎么回事之后，如果说您的检查结果尿蛋白属于阴性的话，也不用过于紧张，可以进行一下肾病筛查，如果是肾脏功能正常的话，就表示您的身体是健康的，但是如果说检查发现确实是肾脏功能受损的话，就请您及时的进行治疗。

紫癜性肾炎诊断与分型

过敏性紫癜性肾炎的诊断主要依据是出血性皮疹和肾损害。典型皮疹有助于本病诊断，皮疹稀疏或出现肾脏症状时皮疹已消退者应详细追问病史(包括关节、胃肠道症状)和皮疹形态。

对出现典型肾脏症状，如水肿、高血压、血尿、蛋白尿、肾病综合征和肾功能不全时，诊断较容易;对轻微尿改变者，国内一般以尿蛋白定性(+)和尿红细胞超过5个/高倍镜，或 2～3 个/高倍镜作为诊断标准。急性期毛细血管脆性试验阳性，而血小板计数和功能试验正常，对本病诊断有一定参考意义。肾穿刺活检有助于本病的诊断，且有助于了解病变程度及评估预后。皮肤活检有助于同IgA肾病外的肾炎作鉴别。

Meadow等人根据患儿发病后3个月内的临床表现，将紫癜性肾炎分为5个类型：①只有镜下血尿;②无症状性蛋白尿和血尿;③无症状性蛋白尿和急性肾炎综合征(指血尿伴高血压、氮质血症和少尿3项症状中2项);④肾病综合征和血尿;⑤肾病综合征和急性肾炎综合征。

Wada按临床表现分为4型：①无尿异常;②急性肾炎;③肾病型或急进性肾炎;④慢性肾炎。国内有报告分为5型：①轻型或无症状性尿异常;②急性肾炎综合征;③肾病综合征;④慢性肾炎综合征;⑤急进性肾炎综合征。一般以急性肾炎综合征较多见。

如何区别肾性高血压和原发性高血压

肾实质性高血压

这类患者多有肾脏病病史，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征及慢性肾盂肾炎等。

原发性高血压

一般年龄较大，或有原发性高血压家族史，先有高血压，以后才有肾损害。如蛋白尿、肾功能不全等。

尿蛋白时有时无是什么原因

1、血液中常会有定量的对人类生命活动不可或缺的蛋白存在。一部分的蛋白会在肾脏的丝球体中过滤进入尿液中，但又会在肾小管被吸收而回到血液中。 因此，若肾脏的机能正常，在尿液中出现的蛋白量只有一点点，但是当肾脏与尿管出现障碍时就会漏出多量的蛋白变成蛋白尿。正常人尿中有微量蛋白，正常范围内定性为阴性，记为(-)。尿中蛋白质含量多达0.15g/24h以上时，称蛋白尿，尿常规定性可出现阳性。

2、蛋白出现多久了?24小时尿蛋白定量是多少?有高血压糖尿病病史吗?一直用的什么药物?这些治疗对症降蛋白的，起效快，但是对肾脏损伤没有修复作用，这样由于肾脏损伤仍然存在，病情也是很容易反复的。从去年到现在一直是反反复吗?有浮肿现象吗?有运动性蛋白尿体位性蛋白尿肾脏b超有异常吗?建议休息定期复查，看看也可以做个肾脏b超检查，考虑是运动性蛋白尿，如无其他异常。休息定期复查都可以的。

尿蛋白如何产生的

正常情况下，肾小球滤过膜有效滤过孔的半径约为30埃左右。凡分子量大于6～7万的物质难于通过滤过膜。血浆中白蛋白分子量为69000，分子半径为37埃左右，因此很难进入尿中，只有分子量小的溶菌酶、β2微球蛋白、免疫球蛋白轻链可以被肾小球滤过而进入尿中。同时，肾小球基膜含有丰富的涎酸蛋白，使其表面形成一阴电荷层，血浆中某些蛋白质虽然分子量不大，但带有阴电荷;同性相斥，亦不能滤过入尿中，血清白蛋白在血清PH为7.42条件下，呈阴电荷状态，因而也很难通过。此外肾小管对蛋白尿呈无选择性地重吸收。

因此，正常尿中蛋白很微量，24小时尿中少于150毫克，多为小分子蛋白，或由肾细胞、尿路上皮细胞排泌的某些蛋白质。

由于肾小球的疾病，使肾小球滤过膜或电荷屏障受到破坏，就会有大量血浆蛋白被滤入尿中，而出现蛋白尿，称之为病理性肾小球性蛋白尿，多见于急、慢性肾小球肾炎，肾小球肾病，继发性肾小球疾病如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、肾脏淀粉样变性等。

病理性尿蛋白除了肾小球性蛋白尿外，还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿、肾组织性蛋白尿。肾小管性蛋白尿是由于在病理状态下，肾小管重吸收蛋白的功能障碍引起的，多见于肾小管及间质的疾病。溢出性蛋白尿是由于病理状态下，血浆中某些小分子蛋白质大量增加，且超过了肾小管的重吸收能力而进入尿中，形成蛋白尿。多见于多发性骨髓瘤、严重挤压伤等疾病。肾组织性蛋白尿指肾组织的蛋白质进入尿中或肾组织在病理状态下向尿中排泌蛋白质。4类病理性蛋白尿的特点是：肾小球性蛋白尿一般尿蛋白量较多，以白蛋白为主;肾小管性蛋白尿尿蛋白量较少，以溶菌酶、β2微球蛋白等为主;肾组织性蛋白尿常不单独存在，多与肾小球性或肾小管性蛋白尿同时存在;溢出性蛋白尿有原发疾病存在，为特殊的蛋白质。

尿蛋白为阳性，严重吗

一。蛋白尿指尿蛋白定性检查呈阳性者。正常人尿中蛋白定性为阴性或极微，24小时尿的蛋白含量小于150mg。按发病机理蛋白尿可见于下列情况：

1.肾小球性蛋白尿：肾小球滤过膜通透性增加，超过了肾小管的重吸收能力。

2.肾小管性蛋白尿：在肾小管功能缺陷时，虽然从肾小球滤出的蛋白质数量没增加，但肾小管重吸收能力降低，尿中蛋白质超过正常。

3.溢出性蛋白尿：又称肾前性蛋白尿，主要为血中异常蛋白质增多，如免疫球蛋白的轻链或血红蛋白含量增加。

4.分泌性蛋白尿：肾组织本身分泌含蛋白的物质进入尿中，正常情况下，肾小管可分泌少量蛋白，如在间质性肾炎、肿瘤、IgA肾病时，分泌蛋白增多，引起蛋白尿。

5.组织性蛋白尿：正常人尿中存在极小量的可溶性组织分解产物，此类物质属于低分子量蛋白质和肽类。肝坏死时，尿中含肝的特异性抗原，X线照射可引起尿中糖蛋白增多、心肌及骨骼肌受损时可查到尿中肌红蛋白。

二。尿蛋白呈阳性是否严重，首先要看尿蛋白量是多少，还要看进一步检查后确定为什么疾病;

三。尿蛋白呈阳性注意的问题：

1. 养成正确的医疗观念

a. 有病勿乱投医，要找固定的家庭医师治疗，若有任何不适，即应与专科医师连系，千万不要迷信偏方延误治疗。

b. 按时服药，遵照医师指导，不可自动停药或加药，以致使病情恶化或产生副作用。

2. 定期测量体重及血压，以防水肿或血压增高。

3. 适当的运动与休息避免劳累和紧张。

4. 正确的饮食摄取：肾脏病患者的饮食随疾病之不同而异， 须遵照医师和营养师的指导。

5. 预防感染：避免细菌感染，容易使肾脏病恶化的疾病，例如：呼吸道感染、发烧....等，此时应找医师诊治 ，不可疏忽。

慢性肾炎会恶化成尿毒症吗

肾病比较是不太容易发现的，诊断出来的肾病的应该庆幸已经发现了。特别是经常加班的熬夜的
上班族，有的患了肾病却浑然不知，等知道了一切都迟了。大家应该清楚华为的胡新宇吧，我是
2005年7月份去的华为，他比我晚去华为一周，我在2006年7月份离开华为，他在那年6月份就
去世了，死于肾衰竭。一开始是感冒，无论如何都治不好的感冒，等发现肾脏有问题的时候生命
已经到了尽头。我离开华为，也着实因为这件事把我吓住了。我还有一个朋友，不过他是比较幸运，
情况也类似，经常加班，初期的症状也类似，也是感冒老好不了，但是早早的检查出有肾病。他给了
一个尿毒症的一段资料，我放在这里，希望对你有帮助。

我给你算算吧，首先你要知道你肾小球过滤率。假设你28岁吧。

你肌酐总是在118---125之间徘徊，那么取个平均值就是（118+125）/2=121.5

那么你的肾小球清除率是49.81

加拿大做了6.5年调查了542人发现，iga肾病和蛋白尿的影响关系。

0.3以内蛋白尿 肾小球过滤率每年下降速度（平均）0ml

0.3---0.6克蛋白尿 肾小球过滤率每年下降速度（平均）0.24ml

0.6---1克蛋白尿 肾小球过滤率每年下降速度（平均）0.7ml

肾小球过滤率下降到20的时候是尿毒症。

如果你的蛋白尿在0.3克以内，那么不用我说，你自己计算，下降率是零也就是说只要你保持这个蛋白尿量，你这辈子都不会肾衰。

如果你是0.3---0.6克以内，（49.81-20）/0.24=124.2那么你到尿毒症需要124.2年。

如果你是0.6---1克以内，49.81-20）/0.7=45那么你到尿毒症需要45年。

这个前提条件是你红细胞必须是正常以内的，也就是高倍镜下3HP以内。或者红细胞计数25/ul。没有高血压。

当然一克以内对于个体有还是有差异的，比如0.3---0.6克，0.6---1克。有些人比做出来的平均值药下降的小。所以如果你是蛋白尿在0.3以内，你就安全了，但是别忘了前提条件。

引起体位性蛋白尿的原因

一、造成体位性蛋白尿原因

直立位时脊柱前凸，肝向前下方转动，压迫下腔静脉，使肾静脉压增加，造成肾淤血，肾小球毛细血管静水压升高而产生蛋白尿。肾血流量增加，导致流经肾单位的蛋白质总量增加，使得终尿中蛋白质总量也跟着增加。当肾血流量回复正常后，蛋白尿消失。

常见的诱因包括：寒冷、剧烈运动、紧张、交感神经兴奋、应用血管活性药等。

二、体位性蛋白尿症状

①无肾脏病病史及临床表现;

②无其它与肾脏病有关的全身性疾病;

③无高血压;

④无尿沉渣异常;

⑤肾功能正常;

⑥血生化及血清学检查正常;

⑦尿路X线检查正常;

⑧24小时尿蛋白一般小于lg，偶可达2-3g，但卧位12小时尿蛋白总量应小于75mg。

糖尿病并发症会得哪些 糖尿病性肾病

糖尿病性肾病是造成糖尿病患者死亡的一大重要原因，肾小球、肾小管、肾血管和肾间质都有可能发生病变,常见的肾脏损害有糖尿病性肾小球硬化、蛋白尿、肾盂肾炎、慢性肾功能不全等。

蛋白尿对身体的危害是什么

(1)蛋白尿的危害：引起小管间质缺氧加重：

蛋白尿重吸收各消化大量蛋白质需额外能量，可造成小管细胞缺氧，以致引起小管细胞损伤。

(2)蛋白尿的危害：对近曲小管细胞的毒性作用：

发生蛋白尿时，进入肾小管上皮细胞内的蛋白量增加，使溶酶体活性增加，提示蛋白引起溶酶体溢入小管细胞浆，随后的细胞损伤可刺激炎症和疤痕形成。

(3)蛋白尿的危害：引起的小管细胞生物学变化：

出现蛋白尿的许多肾脏病都存在着细胞过度增生，代表着一种非适应性反应，导致肾衰。越来越多的证据显示蛋白质可直接调理小管细胞功能，改变其生长特性及其细胞因子和基质蛋白表型表达，可导致小管基底侧释放PDGF、FN和MCP-1，诱导纤维化过程。

(4)蛋白尿的危害：系膜毒性：

在肾衰模型中，可以观察到血清蛋白在肾小球系膜中的蓄积，这些大分子物质在系膜区的聚集可引起系膜细胞损伤、增生各系膜基质合成增加，从而产生肾小球硬化。蛋白尿肾病模型中，肾小球中有低密度脂蛋白(简称LDL)和极低密度脂蛋白(简称VLDL)的载脂蛋白B以及载脂蛋白A沉积这些聚集最终也可导致肾小球硬化。

出现了蛋白尿后，一般就是肾脏出现了问题，而肾脏疾病严重的就会危及到生命，所以一旦发现自己出现了蛋白尿，就要引起高度的重视，积极的对症治疗。平时也要减少蛋白、豆类、奶类等食物的摄取，为肾脏减负，减缓肾脏疾病的发展速度。