产后精神病症状

产后精神病症状

常见的症状表现为非常关注自己的孩子或是过度忧虑婴儿的健康。当然，在某些正常的母亲中也会有这种情况。临床经验表示谋杀子女的产后精神病者通常会有不正常的关注或是忧虑自己子女健康的行为的前驱症状。可以表现为看儿科急诊次数的增加，并且在就医时表现出对于自己子女健康情况的极度不确定。但是对婴儿的检查又不能发现任何异常，可是母亲会持续地感觉到宝宝有些问题;宝宝的呼吸不太正常;宝宝的脸色看起来不太对劲。这种母亲会持续就医，并且对孩子的健康状态感到越来越忧虑。有的时候很快会发展为妄想症，幻想宝宝病得很严重甚至快要死去，许多母亲也会发展为偏执狂。在这个疾病的发展过程中很容易遗漏这些早期症状，尤其是每次给宝宝看病的不是同一个医师的时候是很难发现这位母亲正在患病。

产后的心理反应是否代表了一个独特的精神范畴尚存在争议。全身的症状、体征与非妊娠期精神病相同，但是症状发生的频率不同，多数产后精神病患者是狂躁抑郁型，突出的临床表现是困惑和定向障碍，而且产后精神障碍比非产后精神病患者预后好，病程多持续2～3个月。

目前产褥期精神病最大的问题为是否应该把它作为一个独立的疾病从其他精神病里区别出来。许多学者认为不应该分开来，虽然它的情况比较特殊，并有显著的心理动力学上的冲突以及焦虑的目标通常都围绕新生儿，但产褥期精神病的症状与体征与非产褥期的精神病都一样。但目前仍有少部分学者认为它是一个与其他精神病不同的疾病。

关于产后抑郁症分类国际上尚未统一，目前多数学者将PPD分为产后抑郁症，又称为产后郁闷。产后精神病2类：

1.产后忧郁症(postpartum depression)是指产后7天内出现一过性哭泣或忧郁状态，其发病率3.5%～33.0%，北京地区为11.4%～17.9%。发病率的差异因各国的文化背景、社会状况及诊断标准不同所致。产后忧郁症的主要临床表现有悲伤、沮丧、哭泣、孤独、焦虑、恐惧、易怒、自责自罪、处事能力低下、不能履行母亲的职责、对生活缺乏信心等，同时伴有头昏乏力、失眠、食欲不振、性欲降低等躯体症状。

2.产后精神病是与产褥期有关的重度精神障碍和行为障碍，其发病率为0.1%～0.2%，以产后7天内发病者居多，产后精神病临床特点是精神紊乱、急性幻觉和妄想、严重忧郁和狂躁交叉等多形性病程和症状复杂与易变性，其生物学特征是睡眠障碍、饮食变化。

1)好发因素 人格缺陷、社会逆境、婆媳关系紧张、夫妻感情恶化、甚至婚姻关系破裂、经济困难、住房条件差。

2)病史 应详细询问病人的年龄，孕、产次，有无异常的妊娠史、精神病家族史。分娩给孕妇带来生理上和心理上的巨大应激。本病的发生与精神刺激有关，常见的心理应激：孕、产期的合并症，并发症，对分娩的忧郁、恐惧，死产，婴儿畸形，婴儿性别不如愿，另外患者有无躯体性疾病等等。

3)临床表现

(1)发病：绝大多数产褥期精神病发生在分娩后头两周，但是在产后6周内任何程度的精神病都可能发生。许多前驱症状都在分娩后第3天发生，有学者发现轻度的精神错乱在分娩后第3～4天发生，中度的抑郁和焦虑则在分娩和产后的第6周之间，而精神病可以在分娩后到6个月内任何时间发生。

(2)产褥期精神病的类型：临床症状复杂，不易区分疾病类型，不少报道不按疾病单元分类，而根据疾病症状组合区分。产褥期精神病的表现通常包括情绪化，精神分裂及其他的器质性改变。但是随着产科诊断与治疗手段的进步，器质性问题已经很少见了。大规模的研究发现产褥期精神病最常见的形式包括严重的抑郁与精神分裂，而抑郁症占绝大多数。但是一些美国的调查研究发现以精神分裂为主要的类型，而在英国则以情绪化的问题占绝大多数。这可能与诊断标准不同有关。产后精神病的临床症状复杂，根据其表现大致有如下几种状态：

①抑郁状态：是产后精神病中最多见的一种类状态，多在产后7天内发病。发病与心理因素密切相关。主要表现为情绪低落、悲观失望、伤感、不安、焦虑、不愿与外界接触，病情加重时可出现抑郁、自卑、自责、自罪。表现出对新生儿强迫性担心或对新生儿厌恶，甚至有杀婴的想法存在。

②谵妄状态：起病多在产后早期。初期可有失眠、烦躁、情绪不稳、食欲不振等，以后发展成对新生儿过分担心，易激惹，猜疑，然后很快出现明显的精神运动性兴奋，思维紊乱，伴有各种幻觉，听到婴儿哭泣声及别人议论她等。对新生儿根本不能关心，也有杀害婴儿的危险。

③躁狂状态：产后1～2周发病。表现为少眠、兴奋多语、好动、唱歌、情绪高涨、好夸耀自己、昼夜忙碌不停、精力充沛、记忆增强、自我感觉良好。躁狂状态镇静后可发展为抑郁状态，故又称为躁郁状态。

④幻觉妄想状态：产后大多数急性或亚急性起病，情感症状明显，妄想内容波动且欠系统，存在片断的关系妄想、嫉妒妄想，大喊大叫、行为孤僻、伤人伤物等，类似精神分裂症样状态。国内资料表明，大多数急性起病，国外文献报道，以紧张型和青春型较多。

⑤反应性精神病：表现焦虑、紧张、乱语、意识欠清，定向障碍，反复发生错觉及幻觉等。

⑥感染性精神病：临床症状有高热、意识恍惚或朦胧状态、语言不清、定向障碍、行为紊乱、有时喃喃自语。

分娩后抑郁症的早期表现很难与“母亲忧郁”相区别，但若发生了自杀的倾向或企图或妄想，就可以诊断为产后精神病。

4)体格检查 包括全身检查、产科检查及实验室检查以排除与严重的躯体及脑部疾病有关的精神障碍。

5)心理测验 目前国内外尚无专用的辅助诊断产后精神病的心理量表，但是可以参考使用下列心理量表：

(1)明尼苏达多相个性调查表(Minnesota multiphasic personality inventory，MMPI)：我国对此表进行了修订，并已广泛使用。

(2)症状评定量表：目前使用的有90项症状自评量表(symptom checklist-90，SCL-90)，抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)，焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)等，以了解病人的情绪状态。

(3)事件评定量表：生活事件量表(life event scale，LES)是目前使用较广泛的量表。围生期应激评定量表(perinatal stress scale，PSS)是国内外正在积极探索使用的量表。

不仅根据发病时间、相关危险因素、病史及临床特征，而且要进行全身和产科检查，实验室检查及辅助心理测试等综合分析，方能正确诊断。目前对产妇行为定量和标准化的测定评估方法主要有以下几种：①明尼苏达多相个性调查表(MMPI)，它包含了婚姻、家庭、社会及身心等方面，用于评估产妇性格倾向及精神疾病的易患性;②爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)特别适应产后抑郁症的检测。主要评定心境低落、愉快感缺乏、焦虑及睡眠障碍等，简明易行，具有满意的灵敏度和特异性;③90项症状自评量表(SCL-90)、抑郁和焦虑自评量表(SDS、SAS)，用于测评产妇情绪状态及其程度;④生活事件量表(LES)应用较多，围生期应激评定量表(PPS)国内外正在积极探索使用。该两量表能测定负性生活事件和妊娠分娩本身应急有关的事件所造成的心理压力大小，多维评价致病诱因、不利的产科因素和社会支持的影响。

女性一生三个时期易患精神病

月经周期性精神病 约有40%的女性每当月经来潮，即出现乳房肿胀、头晕目眩、腰酸背痛、疲惫无力或心情暴躁等不舒适的表现，这都是正常的心理和生理反应。有一些女性每当月经来潮的前后，精神状态就出现明显异常，表现意识模糊，理解和反应迟钝，记忆力衰退，主动注意减退，自我意识存在，周围意识障碍，定向力错误等。在意识障碍的基础上，伴发行为紊乱和不协调性精神运动兴奋，有的可表现为情绪高涨，也有的则情绪消沉。这种病的症状是随月经来潮而发生，又随月经退潮而敛迹，每月一次，循环往复。

产后精神病 产后精神病是与产褥期有关的重度精神和行为障碍，以分娩后7天内发病者最多，多由产后失血过多，身体虚弱，机体免疫力下降，分娩时精神过度紧张，感冒发热或遭到不良精神刺激所致。其症状大多表现为乐极生悲，一反常态。病人不是视婴儿为掌上明珠精心照料，就是对婴儿束手无策。有的患者不思饮食，不知梳洗;有的胡言乱语，吵闹不休;有的则情绪低落，愁眉苦脸，甚至自责自罪，严重的还会发生扼杀婴儿等凶残行为。

更年期精神病 该病发病年龄为45～55岁，也就是绝经期间或其前后。更年期抑郁症，临床表现为情绪忧郁、坐卧不安、搓手蹬足，终日惶惶不安，有如大祸临头，严重时产生消极观念和自伤自杀行为。更年期偏执状态，患者常以妄想为主要精神症，包括嫉妒妄想和被害妄想、疑病妄想，可伴有幻觉。病人因受妄想或幻觉的影响，情绪易激动、紧张，并可因此而产生冲动、拒食、自伤、自杀等行为。

产后精神病的预防

孕产期妇女如果注意预防，可以稳定心理状态，进而减少产后精神病的发生，预防措施包括加强婚前保健、开展孕产期心理保健、提倡母乳喂养、提高围生保健服务、与精神科医生合作等。

婚前妇女通过接受各种健康教育，使其了解性生理、性心理、性卫生，计划受孕和避孕方法的正确选择，孕产期保健知识，对未来婚姻生活和孕产期保健在心理上有所准备。孕产期开展孕产期心理保健，持续地给予产妇生理和心理的科学支持，可以帮助孕产妇排除心理困扰，消除负性情绪，使其身心处于最佳状态，有利于安全分娩。

产后应提倡母乳喂养，母乳喂养可早期培养母婴之间感情交流，避免产妇有冷落感，母乳喂养可有助于预防产后抑郁的发生。围生期需提高保健服务，在围生期保健中加入有关社会心理因素的保健及疾病防治的内容，使孕产妇正确认识自身心理活动，进行自我调节，并获得精神安慰与鼓励。在围生期保健过程中可预测产妇情绪状态，筛查高危人群，早期预防产后精神病。对于有过精神病史或孕产期情绪不稳定的妇女，应早期接受精神病医生的指导，并同精神科医师保持联系，及时进行心理及药物治疗，避免严重后果。

偏执型精神病症状

1、抑郁症：表现为显着而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。

2、精神分裂症：精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。

3、偏执性精神障碍：又称为持久的妄想性障碍，是一组以系统妄想为主要症状，而病因未明的精神障碍，若有幻觉则历时短暂且不突出。在不涉及妄想的情况下，无明显的其他心理方面异常。

4、精神发育迟滞：也称为智力落后、或精神发育不全，是小儿常见的一种发育障碍。智力低下主要表现在社会适应能力、学习能力和生活自理能力低下;其言语、注意、记忆、理解、洞察、抽象思维、想象等，心理活动能力都明显落后于同龄儿童。智力低下是诊断的根据。

5、妄想症：又称妄想性障碍，是一种精神病学诊断，指“抱有一个或多个非怪诞性的妄想，同时不存在任何其他精神病症状”。妄想症患者没有精神分裂症病史，也没有明显的幻视产生。但视具体种类的不同，可能出现触觉性和嗅觉性幻觉。尽管有这些幻觉，妄想性失调者通常官能健全，且不会由此引发奇异怪诞的行为。

患者心理障碍具体哪些方面

1、严重的心理异常：①精神分裂症；②躁狂抑郁性精神病；③偏执性精神病；④反应性精神病；⑤病态人格和性變態。 2、轻度的心理异常：神经官能症。包括神经衰弱、癔病、焦虑症、强迫症、恐怖症、疑病症、抑郁症。 3、心身障碍：①躯体疾病伴发的精神障碍：包括肝、肺、心、肾、血液等内脏疾病，内分泌疾病，胶原性疾病，代谢营养病，产后精神障碍和周期性精神病。②各种心身疾病（如高血压、冠心病、溃疡病、支气管哮喘等）所引起的心理异常。 4、大脑疾患和躯体缺陷时的心理异常：中毒性精神...

产后抑郁是不是精神病

是一种心理疾病，但不是精神病。

产后抑郁症是一种心理障碍疾病，而精神病则是一种主要以精神分裂为主要表现形式的精神病发病类型。产后抑郁症并不属于精神病，但是产后抑郁症却是一种需要我们做好防治的疾病。在极少数情况下，产后抑郁可发展为产后精神病。

认识产后忧郁症

从生理上解释，母体在怀孕期间会分泌出许多保应胎儿成长的荷尔蒙，但在产后七十二小时之内逐渐消失，改为分泌供应母乳的他种荷尔蒙。在这段很短的期间内，母体内的荷尔蒙因此发生剧烈变化，而导致精神上种种不安，如头疼、轻微忧郁、无法入睡、容易掉发、手足无措等症状，这就是所谓的“产后忧郁症”。

症状的轻重视个人状况以及家庭的支持度而定。初产妇、个人过去曾有情感性精神病、产后沮丧或忧郁老，皆是产后心理疾患容易发生的对象;此外，那些家中没有其它家人同住或得到较少家人支持的产妇也值得注意。

本来女性在怀孕生产的阶段就承受了极大压力，除了体内荷尔蒙的剧烈变化、生产过程的痛苦、体力的消耗之外，同时在社会心理方面也必须面对角色的转换以及生活适应的问题。这个时候，若没有给予产妇适当的照显与支持，产后心理疾患的发生是很有可能的。

美国精神医学会已经在一九九五年认定“产后精神疾患”为一项病征，意指发生在产后四周内的情惑性疾患或精神病。由于健保实施以来，产后妇女住院日数缩短，所以许多精神疾患是在家中发生的。以下简单介绍三类产后精神疾患，依程度不同分为：产后沮丧;产后忧郁症;产后精神病。

大部份的产妇或多或少都有第一类“产后沮丧”的现象，它的发生率是26%～85%，不过症状很轻，只是一种轻度的情绪疾患，是最常见的产后心理调适问题。病人常会有一种失落、哭泣、空虚的惑觉，接着会产生激动、失眠、焦虑、疲倦、头痛、胃口减退的心理与生理症状。这种状况一般发生在产后第三天到第一周，多半是因为产后休息不够，疲劳没有消除所引起;治疗上仅需要心理上的支持与适当病情解说，因此给予产妇情绪发泄的机会、情绪支持与保证是很重要的。

产后忧郁症

第一次当妈妈的人比较容易产生第二类“产后忧郁症”，这是因为产后忧郁症中50～60%的比例与生产压力有关，首次生产老发生的机率为10%～15%。通常会在产后第二至三周开始，产后第四至五个月达到高岑，症状可持续六至九个月。产妇们会有忧郁症及神经衰弱的现象，心情低落，几事都提不起兴趣，食欲减低、失眠、思考及注意力变差，有罪恶惑、无助绝望感、虚腕无力惑，身体不适，自我评价低;一旦发生，绝望惑的再发率是50%。

产后精神病

产妇除了会觉得无法照显新生儿外，高达50%的人会有不自觉想伤害婴儿的冲动。这种情况的发生，与个人过去精神病史、怀孕期间的忧郁情绪、生活压力，以及配偶的支持，包括产前、产后的情绪与物质上的支持，都有密切的相关。家人一定要尽力协助产妇排除环境中不利或不安的因素，解决情绪障碍，使产妇安然接受母亲的新角色。如果因此而使用抗忧郁症药剂的话，千万不可以哺乳。

这三类当中最严重的要属“产后精神病”，但是发生率也最低，只有千分之一或千分之二。一般发生在生产后的第一个月，患者容易失眠、自我感丧失、妄想婴儿死亡或是表现出妄想幻觉，明显的联想松弛，语无伦次，紧张性或混乱性行为，同时亦可能合并躁症或忧郁症的发生，出现精神分裂方面的症状。如果没有经过妥善的治疗，下次生产时复发率高达13～30%，且常发生在产后的第三至十四天，也就是两周内，最明显的症状是对周遭环境以及自己产生不真实感;值得注意的是，90%的人以呈现情感性疾患的症状为主，5%的人会自杀，而4%的人会杀死自己的婴儿。

总之，心理压力、荷尔蒙改变、产科问题以及对母亲的社会支持与照显等皆会影响产后的精神调适，这不仅是产妇的问题，更需要亲人相助一臂之力。

莲子对产后精神病的妙用

对于产后精神病，如果方法得当，是可以很好的缓解及预防的，婚前通过各种健康教育形式，使欲婚青年了解性生理、性心理、性卫生;计划受孕和避孕方法的正确选择;孕期保健、新生儿保健和影响男女婚育的常见疾病及遗传病等医学知识。婚前保健对提高妇女生殖健康的自我保健意识与能力，对已婚夫妇掌握科学的避孕方法，减少计划外妊娠，起到了积极作用。那么，产后精神病吃什么好?

食疗方：

1、莲心大枣汤

适用产妇：这种产后抑郁症的食疗菜谱适用于焦虑情绪明显、烦躁不安的抑郁症产妇。

做法：取莲心3克、大枣10枚。以莲心研末与大枣共同煎汤，每日1次，饭后服。

2、百合捞莲子

适用产妇：适合神情抑郁、不思饮食、多梦易惊的产后抑郁症患者。

做法：取水发百合100克、莲子50克、水发黄花菜数根、冰糖适量。将发好的百合和黄花菜用水洗净，莲子去皮、去心、洗净，同放入大汤碗内，汤碗内放入适量清水，上笼用武火蒸熟，放入冰糖再蒸片刻即成。

3、猪肉苦瓜丝

适用产妇：适用于烦躁性急，情绪不稳定，冲动易怒的产后抑郁症患者。

做法：取苦瓜300克、瘦猪肉150克。苦瓜切丝，加清水急火烧沸，弃苦味汤。瘦猪肉切片，油煸后，入苦瓜丝同炒，加调味品食用。

产后精神病的危害有哪些呢

1、改变性格

患者得病后，性格往往会发生某些改变，表现出诸多异常，是最明显的精神病的危害。如原来热情合群的人变得对人冷淡，与人疏远、孤僻不合群，寡言少语，好独处，躲避亲友并怀敌意，生活懒散，不守纪律。或原来很有教养的人变得出言不逊，好发脾气，对人无礼貌。精神病患者早期的情绪变化常表现为情绪高涨，洋洋自得，趾高气扬，管闲事，说大话，夸夸其谈，做事有始无终，爱发脾气，都是常见的精神病的危害。

2、神经精神危害

患者还会出现一些类似于神经疾病的症状，损害患者的身体健康，也是常见的精神病的危害。如头痛、失眠、易疲劳、注意力不集中、情绪不稳、工作学习能力下降以及癔症样表现等都是常见的精神病的危害的表现。用脑时精神容易兴奋，有时对声音和光很敏感。入睡困难，睡后梦多，且醒后感到不解乏，终至睡眠感丧失，睡眠觉醒节律紊乱。

3、影响家庭

部分精神疾病患者不仅因病态行为给家人造成身体乃至生命上的伤害，还会造成家庭经济状况及家人生活质量的下降、精神负担加重等情况，尤其对未成年人的心理发育有极大的负面影响。