控制血糖是预防糖尿病肾病的关键

控制血糖是预防糖尿病肾病的关键

糖尿病肾病是一种严重常见的糖尿病并发症，及早的预防糖尿病肾病成为了是否能够控制糖尿病病情的关键，有效的控制病情可以避免糖尿病肾病恶化为尿毒症，下面我们就来介绍如果通过控制血糖有效地预防糖尿病肾病。

严控血糖是减少和预防糖尿病肾病的关键所在，糖尿病肾病的早期主要改变是肾脏高灌注、高滤过、肾体积增大。此阶段经治疗可使病情逆转，一旦进入临床蛋白尿期病情就不可逆转。因此，早期预防糖尿病肾病尤为重要。蛋白尿是肾脏受损的表现之一，当肾小球疾病时，毛细血管通透性增加，滤过的血浆蛋白量增多，其中主要是白蛋白。 所以尿白蛋白与血糖控制优劣极为相关，严格控制血糖是预防和减少糖尿病早期肾病的关键。北京恒安肾病网的专家告诉您，蛋白质摄入过多，尤其是植物蛋白分子颗粒较大，可加重肾的滤过损伤，加速肾小球毛细血管的硬化。虽然低蛋白饮食有利于保护肾脏，但作为早期DN的饮食治疗为时尚早。

早期预防糖尿病肾病主要改变是肾脏高灌注、高滤过、肾体积增大。此阶段经治疗可使病情逆转，一旦进入临床蛋白尿期病情就不可逆转。因此，早期糖尿病肾病防治尤为重要。蛋白尿是肾脏受损的表现之一，当肾小球疾病时，毛细血管通透性增加，滤过的血浆蛋白量增多，其中主要是白蛋白。

以上就是对于预防糖尿病肾病的措施中，控制血糖的重要性，希望通过阅读此文能够帮助大家有针对性的调理自己身体状况，有效地预防糖尿病肾病。

预防糖尿病肾病的方法有几种

肾病专家指出，预防糖尿病肾病的方法有以下几种。

一、患者应该治疗高血压

高血压会加重糖尿病肾病病情。大量的临床观察已证实，严格控制高血压能明显减少糖尿病肾病患者尿蛋白，延缓肾功能损害的进程。理想的血压水平为不超过120/80mmHg，对一些并发神经病变和大血管病变者血压可控制在130/80mmHg以下。

二、患者朋友应该控制血糖

对于患者朋友来讲，应该控制血糖的含量，一旦发现早期糖尿病肾病，即应该应用胰岛素治疗糖尿病，严格控制血糖，可使其得到部分逆转。即使对临床期或晚期糖尿病肾病患者，应用胰岛素控制血糖仍很重要。

三、患者应该限制蛋白质的摄入

临床研究表明，蛋白饮食能增加肾小球的灌注和压力，加重肾血流方面改变;低蛋白饮食能延缓糖尿病肾病患者肾功能损伤的速度。最近，美国糖尿病协会推荐糖尿病患者蛋白质摄入标准为每天每公斤体重0.8克。

四、患者应该尽量不要食用对肾有害的药物

糖尿病肾病患者的肾功能已有程度不等的损害，其储备能力已下降，此时如果不小心使用了肾毒性药物，无疑是雪上加霜，会造成不可挽回的肾功能损害加重。

糖尿病患者昏迷的急救措施是什么?

一：糖尿病患者发生昏迷时，若不及时抢救，很可能有生命危险，护理人员及家属必须随时观察病人的病情变化;

二：记住患者的液体出入量，如饮水量或输液量、尿量等;

糖尿病与肾病有什么关系

糖尿病与肾病有什么关系?近年来，由于人们饮食结构的调整导致糖尿病的发病率呈现快速增长的趋势。如果糖尿病患者没有很好地控制血糖，10年后会不可避免地出现肾损害。病程在10～20年的老糖友，约1/3可发生糖尿病肾病。

糖尿病和肾病，在老百姓看来是两种毫不相干的疾病，为何会“勾搭”在一起?糖尿病肾病会带来什么危害?

糖尿病肾病可致尿毒症

近年来，随着生活水平的提高和老龄化社会的到来，我国糖尿病的发病率呈现快速增长的趋势，预测今年我国糖尿病人口总数将增至8000万到1亿，将成为仅次于美国的世界第二的糖尿病大国。

糖尿病的可怕在于危害全身血管，其对大血管的损害会导致心脑血管疾病，对微血管的损害则出现眼底、肾脏等的损害。

血糖高为什么会造成肾脏病?专家解释道：“胰岛素分泌不足使得体内长期处在一个高糖的环境，累及肾小动脉，产生微循环障碍，使得肾脏缺血缺氧、内皮细胞受损，最终形成糖尿病患者常见的并发症———糖尿病肾病。”

许多人都知道肾炎会导致尿毒症，得了尿毒症就意味着终身透析或进行肾移植，但糖尿病也会导致尿毒症则鲜为人知。“如果糖尿病患者没有很好地控制血糖，10年后会不可避免地出现肾损害。病程在10～20年的老糖友，约1/3可发生糖尿病肾病。”

目前尚缺乏非常有效的治疗手段来阻抑糖尿病肾病的进展，糖尿病患者一旦发生肾脏损害，又没有及早进行有效的治疗，其肾功能将不可遏制地不断下降，最终发展为尿毒症。在我国，糖尿病肾病也已成为终末期肾病及尿毒症的第三大病因，仅次于肾小球肾炎和高血压。

早防早治是关键

由于人们对糖尿病肾病认识不足，糖尿病患者往往只重视监测血糖，忽视肾脏病的筛查，因此让糖尿病肾病“偷袭”得逞。

糖尿病肾病在临床上分为5期。在1期和2期，患者的尿白蛋白排泄率可能正常，但实际上此时肾脏已出现了肥大，肾小球结构也已遭到损害。如果到了3期还不进行治疗，患者会出现大量蛋白尿，肾功能将持续恶化，最终发展为尿毒症。

为了早期发现和诊断糖尿病肾病，1型糖尿病患者在确诊糖尿病5年后，就要进行肾病筛查;2型糖尿病患者一经确诊，就要每年接受肾病筛查———每年要做一次肾脏功能和尿微量白蛋白测定。

此外，糖尿病患者应注意以下几点，防止和延缓肾功能恶化———

1、有效控制血糖：糖尿病肾病的发生率与血糖控制水平密切相关，控制好血糖能有效地预防糖尿病肾病的发生和发展。

2、有效控制血压：糖尿病合并高血压威胁更大，糖尿病患者除了严格控制血糖外，还要严格控制血压，血压控制的标准应低于130/80毫米汞柱。

3、科学合理膳食：坚持低盐、低蛋白、低胆固醇、低脂肪的饮食原则。

4、避免使用可能损伤肾脏的药物：特别要避免使用抗炎镇痛药物和以肾脏排泄为主的各种药物。一些号称治疗“肾衰”的“中草药”或“祖传秘方”可能使你的肾病恶化。用药必须严格遵医嘱。

5、及早治疗：一旦临床出现微量白蛋白尿，及早进行干预治疗，可使相当部分患者的微量白蛋白尿恢复正常，或减缓病程进展。

糖尿病肾病预防从日常做起

一、糖尿病肾病患者科学合理膳食：目前主张在糖尿病肾病的早期即应限制蛋白质的摄入(0.8g/kg.d)，必要时可适量输氨基酸和血浆，在胰岛素保证下可适当增加碳水化合物的摄入以保证足够的热量，脂肪要选植物油。这是糖尿病肾病的预防措施之一。

1、食盐摄入应有限制。为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应在每天7 克以内，严重肾衰时还应限制摄入水量。这是糖尿病肾病的饮食的注意事项之一。

2、适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，糖尿病肾病的饮食将诱发心律紊乱和肝昏迷。

3、血糖控制至失重要。血糖持续升高，糖尿病肾病的饮食会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球，肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人，二是坚持服用降糖药物。

4、摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C 和锌、钙、铁等，糖尿病肾病的饮食可对肾脏起保护作用。

二、所有糖尿病病人病程超过5年以上者，要经常查肾功能，尿蛋白定性，24小时尿蛋白定量，并注意测量血压，做眼底检查。

三、糖尿病肾病患者有条件者应做尿微量蛋白的测定，和β2微球蛋白的测定，以早期发现糖尿病肾病，如尿微球蛋白增加，要3-6个月内连测3次，以确定是否为持续性微量白蛋白尿。如果确定为微量蛋白的增加，并能排除其他引起其增加的因素，如泌尿系感染，运动，原发性高血压者应高度警惕，并注意努力控制血糖，使之尽可能接近正常，若血压>18.7/12Kpa，就应该积极降压，使血压维持在正常范围，同时应低盐、优质低蛋白饮食。

四、糖尿病肾病有效控制血压：血压控制标准应低于130/80mmHg(或者低于125/75mmHg)，少盐饮食，适当锻炼，积极补钙均对控制血压有益。

预防糖尿病肾病尤为重要

美国透析患者中，糖尿病患者占50.1%。在病程超过15年的1型糖尿病人中，30%~40%会发生肾病。早期对糖尿病进行干预，预防糖尿病肾病就显得尤为重要了。

长期高血糖状态下，血管通透性增加，蛋白质易漏出并沉积。高血压虽然不是糖尿病肾病发病的因素，但是高血压可加重尿白蛋白的排出，加速糖尿病肾病的进展和肾功能恶化。高蛋白饮食能加速肾功能不全患者的肾损害。

1、尽量避免肾毒性药物及碘造影剂:有些药物对肾脏有损害，应尽量避免使用，如:庆大霉素。碘造影剂也可加重原有的肾损害，糖尿病者应尽量避免进行静脉肾孟造影。

2、高血糖是导致肾脏损害的根本原因，控制血糖不仅有助延缓糖尿病肾病的发生。

3、高血压也是造成肾损伤进展的原因之一，在降压药物的选择上首先考虑的应该是ACEI和ARB类降压药，这两类药物已经被证实能明显减少尿蛋白排泄，延缓肾脏病进程。

4、应定期监测蛋白尿状况和肾功能及进展，一旦确诊存在肾损伤，至少每半年至1年就应监测一次。

5、要保持良好的生活方式:戒烟、戒酒、避免应用止痛剂及其他容易造成肾损伤的药物，限制饮食中蛋白质的摄入，推荐成人每天摄入蛋白质以每公斤体重0.8-1g为宜。

糖尿病肾病饮食

一般，常见的糖尿病肾病的饮食注意事项有：

1、多饮水，糖尿病肾病的饮食应保持每日饮水量和尿量在1500～2000ml左右。

2、适当限制钾和蛋白质的摄入。糖尿病肾病的饮食应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6～0.8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳。

3、食盐摄入应有限制。糖尿病肾病的饮食应尽可能淡一些，食盐摄入量应在每天6克以内。

4、糖尿病肾病的饮食应该严格控制血糖。其关键一是严格限制热量摄入，二是坚持良好的血糖控制，三是避免情绪激动、感染等引起血糖波动的各种因素。糖尿病肾病患者应严格控制血压，尽量使血压控制在130/80mmHg以下。

以上就是关于常见的糖尿病肾病的饮食注意事项的介绍，希望对大家有所帮助。一旦患上糖尿病肾病，在平时的生活中就要注意自己的饮食，以免加剧病情。

尿蛋白定性的临床意义

尿蛋白定性有生理性的，也有病理性，其阳性程度与肾损害程度不一定成正比。糖尿病患者尿中持续出现尿蛋白阳性，除外泌尿系感染、原发性肾病外，应考虑糖尿病肾病的诊断。有专家认为，糖尿病肾病早期蛋白尿呈间歇性，只在劳动或运动后为阳性反应。因此，运动后尿蛋白检验对诊断糖尿病肾病的早期发现有一定的意义。

尿蛋白定量的临床意义：

(1)24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～150毫克。若在150～500毫克，为微量蛋白尿，>500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生发展有一定意义。

(2)尿白蛋白排泄率(uAE)正常参考值<15微克/分。糖尿病肾病早期，肾小球基底膜受损较轻，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病肾病uAE为15～200微克/分，临床糖尿病肾病>200微克/分。有专家报告，糖尿病肾病有明显蛋白尿者，几乎100%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前，常用测定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。

糖尿病肾病肿瘤手术后吃什么

检查出糖尿病肾病时，还有哪些糖尿病肾病的饮食的注意事项呢?具体的糖尿病肾病的饮食如下：

1、食盐摄入应有限制。为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应在每天7 克以内，严重肾衰时还应限制摄入水量。这是糖尿病肾病的饮食的注意事项之一。

2、适当限制钾和蛋白质的摄入。因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，糖尿病肾病的饮食将诱发心律紊乱和肝昏迷。

3、血糖控制至失重要。血糖持续升高，糖尿病肾病的饮食会诱发脂肪胆固醇代谢障碍，促进肾小球，肾毛细血管内膜增厚硬化变性，使其丧失正常功能。控制血糖的关键一是严格限制热量摄人，二是坚持服用降糖药物。

4、摄入充足维生素、微量元素。特别是维生素B、维生素C 和锌、钙、铁等，糖尿病肾病的饮食可对肾脏起保护作用。