中耳炎的检查方法

中耳炎的检查方法

医生会使用耳镜来检查患儿的耳朵。假如耳内有渗出物，那么可收集它们，以鉴别引发症状的微生物;还可能会让患儿服用一个疗程的抗生素;在孩子发生中耳炎的3个月后，医生会复检孩子的听力，以确认是否恢复正常。假如孩子的听力仍然有问题，那么其病因可能就是湿耳。

(1)鼓膜：松驰部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短，变形或消失，锤骨柄向后，上移位，捶骨短突明显外突，前后皱襞夹角变小，鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄，橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位，慢性者可呈灰兰或乳白色。

鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状，若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变，透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多，鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

(2)拔瓶塞声：分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患者自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

(3)听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋，听力损失政府不一，重者可达40dB HL左右，因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。

听力损失一般以低频为主，但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听力即改善，声导肯图对诊断有重要价值，平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型)示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液，听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

(4)CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

(5)分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。

中耳炎穿刺手术的危害

中耳炎检查急性化脓性中耳炎如果治疗不及时、不彻底，则大多可能转为慢性中耳炎，另外，如果有慢性鼻炎、慢性鼻窦炎及慢性扁桃体炎存在，细菌可能反复侵入中耳腔，并中耳炎潜伏下来导致慢性中耳炎。

慢性中耳炎按患病时间、病情轻重不同分为三种：单纯性，脓疡性和胆脂瘤性。它们共同的表现是均有耳流脓，反复不止，有时脓液中还混有血性分泌物;另外，有耳鸣及听力下降，如果出现并发症，会有眩晕和头痛。

耳朵流脓和听力下降，虽然让人很烦恼，但对慢性中耳炎病人来讲，这些不是最重要的，最让人担心的是出现并发症，在出现并发症以前，病人往往毫无感觉，但如果出现，那么病情往往较重，有的甚至有生命危险，因此，需要立即住院治疗。

中耳炎有化脓性与非化脓性两类，慢性化脓性中耳炎又有单纯性，胆脂瘤型和骨疡型三种。非化脓性和单纯性化脓性中耳炎一般来说还是比较安全的，不会发生严重的并发症。但胆脂瘤型和骨疡型两种可发生各种并发症，如果是颅内合并症就有危害。

即使是后两种中耳炎，只要早期手术治疗，不发生颅内并发症，对大脑亦不会有危害。

粘连性中耳炎检查有哪些

粘连性中耳炎可发生于任何年龄，但以儿童病患居多，多为双侧耳发病，并且具有一定的遗传倾向。粘连性中耳炎的检查有哪些呢?

耳镜检查：大多患者鼓膜完整，但有不同程度的萎缩、增厚、瘢痕、混浊或钙化斑形成等症状。有时可见鼓膜松弛部或紧张部明显的袋形内陷，锤骨柄和锤骨短突变得突出。整个鼓膜的活动度减弱或不活动，鼓膜表面可出现局部泡状向外膨出，个别患者可有鼓室内的积液。

听力学检查：纯音测试多为传导性听力损失，听力曲线一般为平坦型下降，多不超过60 dB。病变若累及两窗或内耳则呈现混合性听力下降。声导抗检查鼓室图为B型，镫骨肌反射消失。

咽鼓管功能检查：咽鼓管呈现不同程度的阻塞，咽鼓管吹张后患者症状通常改善不明显。

颞骨影像学检查：乳突X线拍片或CT扫描可显示乳突气化不良，中耳、乳突含气腔消失，呈现低密度阴影，一般不伴有骨质破坏。

鼻咽和鼻腔检查：应用鼻内镜或纤维鼻咽镜可了解鼻咽、鼻腔疾患的病变情况。

Tips：检查注意事项

如果不仔细观察和辨认，鼓膜的袋状内陷极易被误认为鼓膜穿孔。另外，部分患者可同时伴有胆脂瘤的存在，需要仔细鉴别。

小儿中耳炎的分型和诊断

一、急性中耳炎

分为急性非化脓性中耳炎和急性化脓性中耳炎。

二、分泌性中耳炎

三、慢性化脓性中耳炎

分为伴胆脂瘤型中耳炎和不伴胆脂瘤型中耳炎(不含先天性中耳胆脂瘤)。

儿童中耳炎通用检查

小儿中耳炎诊断

一、耳镜及鼓气耳镜检查

二、听力学评估

听力评估检查项目包括各个年龄段行为测听和客观听功能检查，其中客观听功能检查至少包括听觉诱发电位(骨气导阈值)和中耳声导抗(6个月以内患儿用1000 Hz探测音，大于6个月患儿用226 Hz或1000 Hz探测音)。

不同年龄患儿检查项目：①6个月以内：行为听觉反应测听+客3i【|l听功能检查;②7个月一2岁5个月：视觉强化测听+客观听功能检查;③2岁6个月～5岁：游戏测听+客观听功能检查;④5岁以上：纯音测听+客观听功能检查。

三、影像学检查

必要时可行颞骨高分辨率薄层cT扫描或颅脑磁共振成像。

急性中耳炎

一、定义

48 h内突然发生的中耳急性炎性反应，可伴中耳积液。

二、分型

1.急性非化脓性中耳炎：鼓膜急性充血，可伴中耳渗出。

2.急性化脓性中耳炎：中耳的急性化脓性炎性反应。

三、诊断要点

1.急性非化脓性中耳炎：①48 h之内突然发生;②耳痛;③鼓膜完整，伴急性充血;④可存在中耳积液;⑤发病前可有上呼吸道感染史。

2.急性化脓性中耳炎：①多伴畏寒、发热、倦怠、食欲减退等全身症状，穿孑L后症状减轻;②耳痛;③听力减退;④可见鼓膜穿孔并流脓。

分泌性中耳炎的类型

1.急性中耳炎

婴幼儿及儿童分泌性中耳炎应与急性中耳炎相鉴别。急性中耳炎治疗不彻底或迁延不愈可转换为分泌性中耳炎。多病程较短，患者可有剧烈耳痛、耳流脓等症状，分泌性中耳炎多病程较长，多以耳闷为主要症状，耳痛呈间断性，较轻，甚至无耳痛表现。

2.鼻咽癌或鼻咽部占位性病变

典型的鼻咽癌早期症状可为涕中带血、颈部包块。但有些患者耳部症状先于上述症状，癌肿在鼻咽部的黏膜下潜行，鼻内镜检查在早期不易发现。对于单耳分泌性中耳炎，特殊地区患者，应高度警惕。

3.慢性化脓性中耳炎合并中耳胆脂瘤

松弛部穿孔被痂皮覆盖，耳鼓膜紧张部显示鼓室积液，此类患者应仔细检查松弛部，必要时行颞骨的高分辨率CT，以除外中耳胆脂瘤。

4.粘连性中耳炎

主诉为听力减退和闷胀感，检查鼓膜与鼓岬粘连以资鉴别。

5.鼓室硬化

属慢性中耳炎的后遗病变。主诉听力下降和耳闷胀感。一般病史较长，有中耳炎病史。鼓膜可以完整，鼓室内大量硬化症包裹听骨链，影响声能传导。颞骨CT或手术探查可以明确诊断。

6.胆固醇肉芽肿

患者主诉听力减退和耳闷胀感。但耳科检查可见鼓膜呈蓝色，颞骨CT提示鼓窦入口狭窄，可有骨质破坏。手术探查及病例检查可以明确诊断。

7.先天性或后天性中耳胆脂瘤

对于鼓膜完整的中耳胆脂瘤，主诉听力下降，检查鼓膜完整，透光度差，听力图显示为传导性听力损失，容易混淆。但鼓室积液征不明显，鼓膜透光度差，可透过鼓膜见到白色的实性团块样物位于鼓膜内侧的鼓室内。

8.自发性或外伤性脑脊液耳漏

可主诉患侧反复发生脑膜炎，检查显示鼓室内液体积聚。年轻患者，根据病史、查体及影像学检查可以确诊。外伤性者则有明确的外伤史。

9.外淋巴漏

两窗破裂和先天性裂隙，造成外淋巴液漏至中耳鼓室腔。可表现为鼓室积液，但患者有眩晕病史，遇强声刺激可诱发眩晕。听力图提示感音神经性耳聋。

10.Wergerner肉芽肿

虽然属于少见病，但疾病初期容易误诊为分泌性中耳炎。双耳发病，病程迁延和顽固，伴有全身发热、肺部及肾脏病变，ANCA等抗体阳性，对糖皮质激素治疗有效，应高度警惕该病。

11.其他

当咽鼓管功能不良或耳硬化症，听力曲线为传导性聋，另外，内耳的病变如梅尼埃病、上半规管裂综合征等，可表现为耳闷胀感，尤其是听力曲线上显示有骨气导间距时则容易混淆。但鼓膜检查无积液征，声导抗图显示为A型图或C型图，而非B型图;内耳病变以感音神经性聋为其主要特征，以资鉴别。

中耳炎的检查方法有哪些

1、耳镜检查

慢性中耳炎多见鼓膜穿孔，很多患儿检查时会发现中央型的穿孔，周围残余的鼓膜存在。少数患儿会有边缘型的穿孔，也就是说一边没有残余鼓膜。同时还要注意的是，有无其他的中耳炎后遗症存在。

2、听力检查

早期或数度病例仅有传导性听障，严重或长期病例，则有轻度至重度之混合型听障，更严重的也可能全聋。

3、X光检查

慢性中耳炎反复发作就容易留下后遗症，大多乳突气化不良比较多见，所以少数乳突气化良好的，一般在鼓膜长期破洞型的中耳炎和外伤及成人才引起慢性中耳炎的患者中比较常见。

所以要多注意预防感冒，一旦发生急性中耳炎就应立即治疗，以免发展为慢性中耳炎。

咽喉炎检查诊断

咽喉炎检查诊断：

根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病菌，可进行咽部细菌培养。

急性咽炎应注意是否为急性传染病(如麻疹、猩红热、流感和百日咳等)的前驱症状或伴发症状，在儿童患者尤为重要。此外，如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。急性咽炎可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。若致病菌及其毒素侵入血循环，则可引起急性肾炎、风湿热、败血症等全身并发症。

鼻、咽、喉、食管和颈部的早期恶性病变仅有与慢性咽炎相似的症状，故应应排除这些部位的隐匿性病变，须作全面仔细的检查，以免误诊。

萎缩性咽炎应注意与干燥综合征相鉴别，后者除了咽部干燥外，还有口干、眼干以及结缔组织疾病，血清学检查可明确诊断。

宝宝应该怎样预防中耳炎

中耳炎检查要保持孩子处于空气新鲜的环境里，保持鼻腔通畅，保证孩子充足的睡眠，积极治疗耳鼻喉疾病，擦鼻涕的时候不能用力同时挤压两侧鼻孔，应该单侧擤鼻涕，游泳或洗澡后要让耳内的水流出，多运动提高自身的免疫力，预防感冒。儿童游泳的时候要带耳塞，这样水就进不了耳朵，诱发小儿中耳炎，若孩子耳朵疼痛时，家长可以用一块清洁的毛巾热敷耳部，或用热敷垫，皆可缓解耳朵痛。

1、中耳炎是导致婴幼儿聋哑的一大原因，所以要定期让孩子预防接种，从小注意体格锻炼，多让孩子到户外活动，多晒阳光，促进新陈代谢，增强他的体质和抗病能力。

2、天气寒冷或气候变化剧烈时，要让孩子注意防寒保暖，预防上呼吸道感染。

3、耳朵内常有脓液流出的孩子，一定要经常将他耳内的脓液清洗干净。具体做法是：将孩子的耳廓向后下方牵拉，同时将耳屏向前推移，使外耳道变直张开，再用消毒棉签轻轻进行清洗。

4、在孩子洗澡、洗头前，要用消毒棉球填塞他的两个耳孔，防止污水进入耳朵。此外，不要让孩子跳水或游泳，防止因鼓膜破裂而导致听力受损。

慢性中耳炎的检查

1、听力检查：早期或数度病例仅有传导性听障，严重或长期病例，则有轻度至重度之混合型听障，更严重的也可能全聋。

2、X光检查：由于多数慢性中耳炎为小儿反复中耳炎之后遗症，所以大多乳突气化不良。少数乳突气化良好的，多为鼓膜长期破洞型之中耳炎，或外伤及成人才引起的慢性中耳炎。

3、耳镜检查：单纯的慢性中耳炎可见鼓膜上有穿孔。大多数为中央型穿孔，即周围尚有残馀鼓膜。极少数为边缘型穿孔，即一边没有残馀鼓膜。除了观察鼓膜上的穿孔外，一定要注意有无其他的中耳炎后遗症同时存在。

到医院做哪些检查可以确定是否得了中耳炎

1、鼓膜：松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突显比垩色，捶骨柄呈浮雕状。

若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

2、拔瓶塞声：这是一种简单的中耳炎检查方法，将儿童的耳屏用手分别紧压，然后将手迅速放开耳屏，左右手分别进行试验，如果是患有中耳炎，患儿会自觉患耳有类似拔瓶塞时的声响。

3、听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重者可达40dB HL左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主，但由于中耳船生结构及两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听力即改善。

声导肯图对诊断有重要价值，平坦型(B型)为分泌性中耳炎的典型曲线;高负力型(C3型))示鼓咽管功能不良，部分有鼓室积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

4、CT扫描检查：CT检查时在儿童治疗中耳炎的过程中，不可缺少的一个检查项目之一。通过CT扫描，可以见到中耳系统气腔有不同程度密度增高，从而能够清晰地观察出中耳内的病变情况，这样可以更好地让医生为儿童的中耳炎治疗采用更加科学有效的方式。

确诊中耳炎的方法是什么

一、症状诊断：

1、早期中耳炎检查：鼓膜松弛部充血、紧张部周边及锤骨柄可见放射状扩张的血管，此期为时不久，常被忽视，特别是小儿更不易觉察。

2、中期中耳炎检查：鼓膜弥漫性充血，伴肿胀，向外膨出，初见于后上部。后渐全部外凸。正常标志难以辩认。血象：白细胞总数增多，中性白细胞比例增加。

3、晚期中耳炎检查：鼓膜穿孔前，局部先出现小黄点。穿孔开始一般甚小，不易看清，彻底清洁外耳道后，方可见到鼓膜穿孔处有闪烁搏动的亮点，有脓液自该处涌出(耳部)。听力检查呈传导性聋。

4、恢复期中耳炎检查：可见鼓膜紧张部小穿孔，外耳道内有脓性分泌物或干燥。

二、实验室诊断：

1、耳镜检查

慢性中耳炎多见鼓膜穿孔，很多患儿检查时会发现中央型的穿孔，周围残余的鼓膜存在。少数患儿会有边缘型的穿孔，也就是说一边没有残余鼓膜。同时还要注意的是，有无其他的中耳炎后遗症存在。

2、听力检查

早期或数度病例仅有传导性听障，严重或长期病例，则有轻度至重度之混合型听障，更严重的也可能全聋。

3、X光检查

慢性中耳炎反复发作就容易留下后遗症，大多乳突气化不良比较多见，所以少数乳突气化良好的，一般在鼓膜长期破洞型的中耳炎和外伤及成人才引起慢性中耳炎的患者中比较常见。

三、确定中耳炎的类型：

(1)单纯型：最常见，多于上呼吸道感染后出现，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多，检查见鼓膜中央部穿孔。

(2)骨疡型：又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，特点是耳流脓多为持续性，脓性间有血丝。

(3)胆脂瘤型，但非真性肿瘤，耳内流脓量少，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭。有时可出现头痛及听力明显下降。

粘连性中耳炎能治愈吗

需要看电测听与声阻抗检查结果，以及视频耳镜检查结果。一般不会是粘连性中耳炎，此病不是一年内可以形成的。更不是中药引起的。

多种鼻病以及咽喉炎都有可能引起非化脓性中耳炎，当优先治疗中耳炎，以免听力损失后难以完全恢复正常。但原发病不愈，中耳炎就容易反复，因此也应当积极治疗原发病。如果方便可以来看门诊;外地朋友若需要处方，建议您先申请电话咨询，进一步了解情况后为您全程网络处方。

双耳均为中重度混合性聋，与中耳炎有关;声阻抗检查右耳中耳积液，但属于5月7日所做的检查，目前需要重新再做同样的检查。

中耳炎的治疗费用

一般情况下,治疗费用包括检查、治疗和巩固护理三个部分的费用,常见的检查有以下几项:

(1)血液分析:血常规检查白细胞总数和分类的变化。

(2)听力测定:纯音测听和声导抗检查,了解是否有听力损失,耳聋的性质和程度等。

(3)耳镜检查:了解鼓膜是否充血、是否穿孔、穿孔大小和部位,是否有分泌物,量和颜色等。

(4)头颅影像学检查(颞骨CT):对判断中耳炎的类型帮助较大。

通过检查,明确中耳炎的类别,类别不同,治疗方法自会有些差异。

此外,由于每个病人的病情程度不同、身体状况不同,这种情况下,就有可能针对患者再进行其他必要的检查。因而,每位患者的检查费用也不可一概而论。

治疗中耳炎花钱最多的应该是手术治疗:

缺点是虽可治愈部分中耳炎，但有风险,但无法达到清除病灶的目的,有复发可能。

治疗中耳炎花钱最少的应该是药物治疗:

以局部用药为主:可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,药物治疗虽能暂时缓解病情,终究不是根治的办法。目前市场上没有治疗中耳炎的特效药,一些患者盲目吃药只是治标不治本。

治疗中耳炎性价比最高的是中药散剂治疗!

方法:先使用粘、洗吧耳道清理干净,在用中药散剂,吹耳疗法,直接作用在病患处,每日4到6次,洗净在用药,效果很好,可治愈中耳炎。

粘:外耳道及中耳内如果有较多的脓汁存留,滴什么药物都难以有效。因此清除脓液是治疗的关键,可用棉签仔细的擦拭,或用吸引器吸出。

洗:如脓汁粘稠,不容易擦出时,可用3%双氧水清洗,然后再用吸引器吸出或用棉棒擦拭。

吹耳:以纸卷成细管或用细塑料管摄入适量药粉,吹入耳道深部

中耳炎病因复杂,患者病情各不相同,治疗的费用也有所差别,但是中耳炎越早治疗的话,治愈的难度也就较低,治疗的程序简单了也会节省很多花费。中耳炎的病因有很多,对于中耳炎早期病情较轻的情况下,只要用药就能痊愈,而对于中耳炎病情较重,出现听力减退的情况,就必须要接受正规治疗才能恢复。因为中耳炎的病因很多,患者出现中耳炎症状后就要及时到医院查明情况,尽早治疗,这样才能避免因为治疗不及时导致的病情恶化,治疗困难,花费剧增。