得了干燥综合征怎么办
得了干燥综合征怎么办
治疗:
目前对pSS的治疗目的主要是缓解患者症状、阻止疾病的发展和延长患者的生存期,尚无可以根治疾病的方法。
对pSS的理想治疗不但要缓解患者口、眼干燥的症状,更重要的是终止或抑制患者体内发生的异常免疫反应,保护患者脏器功能,并减少淋巴瘤的发生。pSS的治疗包括三个层次①唾液和泪液的替代治疗以改善症状;②增强pSS外分泌腺的残余功能,刺激唾液和泪液分泌;③系统用药改变pSS的免疾病理过程,最终保护患者的外分泌腺体和脏器功能。
(一)局部治疗
1.口干的治疗 减轻口干症状较为困难,停止吸烟和饮酒及避免服用引起口干的药物如阿托品等颇为重要。保持和维护口腔清洁,使用含氟牙膏或漱口水勤漱口,定期行口腔检查,避免含糖食物在口中长时间停留。也可通过经常咀嚼无糖口香糖的味觉刺激来增加唾液分泌,以减少龋齿和口腔继发感染的可能。严重口干者往往继发口腔白念珠菌感染,应予制霉菌素治疗。所载义齿应清洁并浸泡在抗真菌的溶液中,以免重复感染,必要时可使用系统性抗真菌药物。
(1)代替疗法:SS患者口干最直接的解决办法之一是饮水或含漱。必要时可以使用人工唾液,其成分包括甲基纤维素、山梨醇和NaCl,起到湿润和润滑口腔的作用。使用加湿器增加空气湿度有时有助于减轻患者口干症状。
(2)刺激唾液腺分泌:比较简单的方法是咀嚼无糖口香糖等刺激唾液腺的分泌。目前国外选用乙酰胆碱能受体激动剂,如salagen(匹罗卡品,pilocarpine)及evoxac(化学名cevimeline,选择性胆碱能受体激动剂),以刺激唾液腺中尚未破坏的腺体分泌,所以其功效有赖于残存腺体的数目。国内现有的乙酰胆碱能受体激动剂化学名为环戊硫酮片,商品名为正瑞。它增加毒菌蕈碱受体数量,提高唾液腺、泪腺分泌量。用法如下:匹罗卡品每次5mg,3~4次/天口服,evoxac每次30mg,3次/天口服。正瑞每次25mg,3次/天。胆碱能受体激动剂的常见不良反应包括出汗(40%)、尿频(10%)、恶心(9%)、潮红(9%)等。应注意避免使用于胆石症、胆管疾病、肾结石、未控制的哮喘、急性虹膜炎、闭角型青光眼、严重心血管疾病、腹泻、溃疡病以及有认知和精神障碍的患者。尚无有力的证据能说明糖皮质激素及其他免疫抑制剂能增加唾液流率。
2.眼干的治疗 干燥性角结膜炎可予人工泪液滴眼以减轻眼干症状,并预防角膜损伤,有些眼膏也可用于保护角膜,国外还有人以自体的血清经处理后滴眼。若泪腺完全丧失功能时可试行泪点封闭术。人工泪液是治疗眼干燥症的主要药物,其主要成分为生理盐水和其他电解质,以代替泪液中的水分,以及具有固水作用的羧甲基纤维素或葡聚糖,以增加人工泪液的黏性,可在眼球表面形成一层薄膜,延长人工泪液的保湿时间,从而减少人工泪液的使用次数。如果患者晨起时眼睛分泌物多导致视物模糊,应在睡前使用黏性较大的人工泪液。需注意的是,使用含有黏性成分的人工泪液可产生短暂的视觉模糊,而且可能堵塞下眼睑的睑板腺引起眼睑炎症,还可能加重眼干燥症。人工泪液可分为含防腐剂和不含防腐剂的两类,常用的防腐剂为洁尔灭和硫柳汞,近年来不断有新的刺激性小的防腐剂应用于人工泪液。含有防腐剂的人工泪液会刺激眼球造成不适,如果使用频率大于每4小时一次,最好使用不含防腐剂的人工泪液。这类人工泪液是灭菌后独立密封包装的,须冷藏保存,单次使用后即应丢弃。含有透明质酸钠的人工泪液可以改善眼干症状,加速眼球表面损伤的修复,其药理作用除与其润滑及保水作用有关外,还与透明质酸刺激CD44(透明质酸受体)在角膜和结膜细胞的表达、抑制局部炎症有关。眼球表面泪液的含量取决于泪腺分泌的速度和数量以及从泪小管排出与蒸发量之间的平衡。如果患者每日需使用多次人工泪液或泪腺已基本无分泌功能,可考虑行泪点封闭术。此术在国内开展较少,经验不多,应与眼科医师商议后进行,以免引起不良后果。使用加湿器增加空气湿度有助于保持眼睛湿润,最好使用蒸馏水。另外还有特制的含水眼罩可以减轻眼球表面水分的蒸发。睑板腺感染会加重眼干症状,可予眼睑清洁治疗,必要时可局部使用抗生素。
3.其他对症治疗 对皮肤干燥的治疗,应建议患者沐浴后不要完全擦干皮肤,而是轻柔的吸干水分,保留一定的湿度,并使用一些皮肤润滑剂和皮肤保湿剂。阴道干燥可以使用阴道润滑剂,对于绝经后妇女可以阴道局部使用雌激素。注意预防阴道继发的真菌(酵母菌)感染。
4.一般治疗 停止吸烟、饮洒及避免服用引起口干的药物如阿托品等。保持口腔清洁,由于口腔唾液减少导致抵抗力下降,龋齿发病增多及口腔念珠菌感染,可以分别采用含氟牙膏、刷牙及抗霉菌药物漱口。
(二)系统治疗
目的是改善该系统症状、保护脏器功能、使患者保持较好的生活质量。
关节痛、肌痛可选用非甾体类抗炎药对症治疗,由于破坏性关节病变很少见,因此很少应用慢作用药物。部分原发性干燥综合征患者可以出现滑膜炎,可用羟氯喹治疗,用量为每日≤6mg/kg,分2次服用,国内常用剂量为200mg,2次/天,口服,对改善关节肌痛有较好疗效。应用者每6~12个月宜进行一次眼底检查。
针对肾小管酸中毒可口服碱性药物如碳酸氢钠或枸橼酸合剂,每1000ml水中含枸橼酸钾、枸橼酸钠、枸橼酸各96g、98g、140g,每日口服3次,每次20ml。血钾低于3.5mmol/L时,应进行补钾治疗,根据病情急缓、轻重而予以氯化钾静点或口服,轻者可口服枸橼酸钾。存在骨软化时,可补充钙剂及维生素D,必要时请内分泌科协助诊治。
有明显脏器受损时,包括肺间质性病变、神经病变、血管炎、溶血性贫血、血小板减少、肝脏损害、肾小球肾炎、肌炎,则有必要系统使用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,以控制病变发展,保持该脏器功能。糖皮质激素如泼尼松用量为0.5~1mg/(kg·d)。有严重脏器受累或病情进展活动者可予甲泼尼松龙冲击,每天1g静脉滴注,连续3天为一疗程,病情需要可在3~4周后重复冲击治疗。免疫抑制剂可应用甲氨蝶呤(MTX)7.5~20mg/w或硫唑嘌呤50~100mg/d或环磷酰胺(CTX)日1~3mg/kg口服或CTX 0.75g/m2(平均0.5~1g/m2)静脉冲击治疗,每月一次;疗效不好者,也可以考虑使用环孢素A。疗程根据各患者具体情况而定。需进行监测糖皮质激素及免疫抑制剂的不良反应。
若确诊为淋巴瘤,需要进行联合化疗。
(三)免疫抑制和免疫调节治疗
系统损害者应根据受损器官及严重程度进行相应治疗。对于有重要脏器受累的患者,应使用糖皮质激素治疗,对于病情进展迅速者可合用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。出现恶性淋巴瘤者宜积极、及时地进行联合化疗。
由于pSS是一自身免疫性疾病,疾病早期又以B淋巴细胞增生为主,因此高免疫球蛋白血症是pSS免疫学异常的一个重要特点,pSS中高免疫球蛋白血症常提示疾病可能处在活动进展期,所以很多医师认为对于高免疫球蛋白血症,而无系统损伤的患者同样应给予全身积极的免疫抑制治疗,包括糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗,以免疾病进展出现系统受损。但是血清免疫球蛋白达到什么样的水平才给予治疗无法达成一致。
(1)糖皮质激素:对合并有神经系统、肾小球肾炎、肺间质性病变、肝脏损害、血细胞减少尤其是血小板减低、肌炎等要给予糖皮质激素治疗,糖皮质激素剂量应根据病情轻重决定,剂量与其他结缔组织病治疗用法相同。肾小管酸中毒的患者主要是替代疗法,但是如果是新发病例,特别是肾脏病理显示为小管及其周围以炎性病变为主的,也可以考虑激素疗法或加免疫抑制剂的治疗,以泼尼松为例剂量0.5一lmg/(kg·d)。
(2)羟基氯喹:羟基氯喹200—400mg/d(6—7mg/(kg·d)),可以降低SS患者免疫球蛋白水平。在一些研究中也可以改善唾液腺功能。根据目前的临床资料,当患者除口眼干的症状外,还出现关节肌肉疼痛、乏力以及低热等全身症状时,羟基氯喹是一个合理的治疗选择。
(3)其他免疫抑制剂和免疫调节剂:对合并有重要脏器损害者,宜在应用糖皮质激素的同时加用免疫抑制剂,常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环孢素及环磷酰胺,其中环磷酰胺最常用。对于出现神经系统受累或血小板减少的患者可用静脉用大剂量免疫球蛋白(IVIG)0.4g/(kg·d),连用3~5天,需要时可以重复使用。如果出现由pSS导致的中枢神经系统病变,应该采用大剂量糖皮质激素静脉冲击治疗,同时应用环磷酰胺。对于合并原发性胆汁性肝硬化的患者应使用熊去氧胆酸治疗。
(四)生物制剂
自身反应性B细胞的异常激活是SS发病的重要因素之一。目前有越来越多的临床试验表明,使用抗CD20(美罗华)和抗CD22抗体进行B细胞清除治疗可以改善SS病情。
本病预后较好,有内脏损害者经恰当治疗后大多可以控制病情达到缓解,但停止治疗又可复发。内脏损害中出现进行性肺纤维化、中枢神经病变、肾小球受损伴肾功能不全、恶性淋巴瘤患者预后较差,其余系统损害者经恰当治疗大多病情缓解,甚至恢复日常生活和工作。
(五)干燥综合征和妊娠
由于抗SSA/抗SSB抗体可通过胎盘进入胎儿,因此SS患者妊娠后应定期对胎儿进行监测,若监测发现胎儿出现心率减慢,提示可能上述自身抗体对胎儿心脏作用而出现房室传导阻滞,则有必要进行进一步胎儿心电图监测。肯定有传导阻滞者应及时治疗。一般发现后应及时给胎儿母亲静注糖皮质激素,可使部分胎儿出生后的心率正常。胎儿的心脏传导阻滞呈永久性时则需应用起搏器维持心率。另外,抗SSA/抗SSB抗体进入胎儿,出生后可出现新生儿狼疮,但可以因抗体消失而痊愈。
(六)中医治则为滋阴润燥,常用药有水生角、丹参、紫草、绿豆、土茯苓、秦艽、玉竹、沙参、石斛等。
干燥综合征患者正确的饮食方法是什么
干燥综合征是一种常见的自身免疫缺陷性疾病,主要侵害外分泌腺,包括泪腺及唾液腺等,引起眼干口燥。干燥综合征患者的基本饮食原则是应吃具有滋阴养液、生津润燥作用的食物,宜吃清淡、多汁、多维生素的新鲜瓜果蔬菜,宜吃酸甜的食物。
干燥综合征饮食应偏于甘凉滋润,干燥综合征患者多吃滋阴清热生津的食物,如百合、银耳、莲子、黄瓜、西红柿、山药、苦瓜、白果、豆豉、丝瓜、芹菜、藕、甲鱼等清凉食物,水果以西瓜、梨、柚子、荸荠等甘寒之品为佳。
干燥综合征患者应避免进食辛辣火热的饮料和食物,以防助燥伤津,加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品,如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉,以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等,并严禁吸烟。在正确对待饮食宜忌的同时,亦不可忌口太严,如忌口太严,长年累月,反而影响营养的吸收,于干燥综合征病情不利。
干燥综合征值得注意的是狗肉,炒花生,炒米,生姜,胡椒,桂皮,人参,炒蚕豆,炒黄豆,辣椒,花椒,茴香,麻雀肉,龙眼肉,荔枝,金橘,槟榔,冬虫夏草,黄芪,白术等食物不适合干燥综合征患者食用。在患者时要尤为注意。
干燥综合征患者可累及哪些外分泌腺
干燥综合征除累及患者的泪腺,也可有腮腺和/或颌下腺肿大,伴有疼痛及压痛;原发性干燥综合征约 50% 患者有唾液腺肿大,而在继发性干燥综合征中则少见。
嘴巴口干舌燥原因及怎么办
什么是干燥综合征
干燥综合征是一种以唾液、泪液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病,多见于45-55岁的女性。最常见的临床表现为进行性口干、眼干,更严重的是,干燥综合征可能会同时累及肾、肺、甲状腺和肝等多种器官,出现高球蛋白性紫癜、间质性肺炎、肾小管酸中毒、胆汁性肝硬化、外周和中枢神经损伤等表现。
如何发现干燥综合征
干燥综合征起病隐匿,难以做到早期诊断,从有症状出现到确诊约5-10年。干燥综合征以侵犯外分泌腺为主,早期出现的症状如口干、眼干及其他黏膜干燥症状。一旦病情较重时患者的唾液会减少,会出现舌红、干裂或溃疡,尤其是龋齿和牙龈炎常见,牙齿呈粉末状或小块破碎掉落。此外,大约半数病人会反复发生腮腺肿大。据流行病学调查资料显示,干燥综合征在老年群体中患病率为3%-4%。该病多发生于女性,约占全部病例的90%,且发病率集中于30-60岁。因此,中老年妇女尤其需要注意,当出现持续严重口干、眼干等现象时,要考虑否得了干燥综合征。
综上所述,一旦有常年口干舌燥的话,那么往往是因为干燥综合征尚给进一步的引起的了。但是要知道的,其实这个疾病,现在还没有有有效的治疗方法。要求病人U型要进一步的去通过精神调养、而且需要注意饮食调整。
干燥综合征是怎么回事
1.遗传因素
(1)组织相容性抗原:
近年来通过免疫遗传研究测定,某些主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)基因的频率在干燥综合征患者中增高。人的MHC也称人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA),与干燥综合征相关的为HLA-DR3、HLA-B8。这种相关性可因种族的不同而不同。据报道在西欧白人干燥综合征中与HLA-B8、DR3、DRW52相关,在希腊则与HLA-DR5相关,在日本则与HLA-DR53相关,我国干燥综合征与HLA-DR8相关。男性患者则与DRW52相关。研究发现HLA基因与干燥综合征自身抗体的产生和临床表现也有相关性,如具有HLA-DR3、DQ1/DQ2的干燥综合征都具有高滴度的抗SSA、SSB抗体,临床症状较重,且都有血管炎的表现。这些均说明某些Ⅱ类HLA基因可能为干燥综合征易感性遗传标记,它们在干燥综合征的发病、临床表现与疾病持续中都起了重要作用。然而在非干燥综合征的健康人群中有相当一部分人也具有HLA-DR3或DR8。因此,遗传的基础仅是干燥综合征病因之一,尚需同时有其他因素参与方能造成干燥综合征的发病。
(2)家族史:
干燥综合征患者中有姐妹、母女同时患病者,这也提示了本病的病因中有遗传因素。
2.病毒
认为有多种病毒与干燥综合征发病及病情持续可能有关。如EB病毒、疱疹病毒6型、巨细胞病毒、逆转录病毒等。
(1)Epstein-Barr(EB)病毒:
它是一种常见的感染人的疱疹病毒。有激活B细胞高度增殖的性能,表现为高球蛋白血症,可转变成B淋巴细胞肿瘤。在干燥综合征的患者的泪腺、唾液腺、肾小管上皮细胞内有EB病毒的早期抗原(EA)和DNA,说明在干燥综合征患者体内EB病毒处于活跃复制状态,它不断激活B细胞增殖、分化,使疾病缠绵延续;另有一些学者从正常人的唾液腺活检标本中也测到EB病毒的DNA,因此认为以EB病毒作为本病病因是值得怀疑的。
(2)逆转录病毒:
属于逆转录病毒的人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者可出现口干、腮腺肿大等干燥综合征样症状,且30%的干燥综合征患者血清中测到了对HIV成分P24gag蛋白的抗体;在HTLV-1(人T淋巴细胞白血病病毒,为另一种逆转录病毒)感染者亦出现干燥综合征样症状,因此有人认为HIV感染可能是干燥综合征的病因。然而HIV患者虽有口、眼干燥,但血清中不具有抗SSA、SSB抗体,它们与HLA-DR3无关。另外,部分SLE患者血清中也出现抗P24抗体,故不能说明HIV或HTLV-1是干燥综合征的直接病因。
(3)丙型肝炎病毒:
美国文献报道丙型肝炎病毒在干燥综合征中没有意义,除非伴随有混合性冷球蛋白血症或其他疾病,如膜增殖性肾炎。法国一份报道发现在原发性干燥综合征中,丙型肝炎病毒感染在10%左右,这些病毒可出现在唇唾液腺,从而认为丙型肝炎病毒感染是干燥综合征的病因之一。意大利学者认为丙型肝炎病毒在干燥综合征自身器官损伤方面没有作用,慢性丙性肝炎其淋巴细胞灶损伤形态与原发性干燥综合征不同。
3.性激素
干燥综合征患者体内雌激素水平升高,且干燥综合征患者大多数为女性,推测与雌激素升高相关。
干燥综合征护理
1、眼睛护理:使用人造泪液(5%甲基纤维素)滴眼和改善环境(如使用加湿器)可以缓解眼干症状,减轻角膜损 伤和不适,减少感染机会。
2、口腔护理:口干病人应禁烟酒,避免使用抑制唾液腺分泌的抗胆碱能作用的药物,如阿托品、山莨菪碱等 。唾液腺的残存功能可以用无糖胶母(口香糖)刺激提高其功能。注意口腔卫生和做好口腔护理,餐后一定要用牙签 将食物残渣清除,并勤漱口,减少龋齿和口腔继发感染。发生口腔溃疡时,可先用生理盐水棉球擦洗局部,再用5% 灭滴灵涂擦,避免使用龙胆紫,以免加重口腔干燥症状。对口腔继发感染者,可采用制霉菌素等治疗常见的含念珠 菌感染;对唾液引流不畅发生化脓性腮腺炎者,应及早使用抗生素,避免脓肿形成。
3、皮肤护理:对汗腺受累引起皮肤干燥、脱屑和瘙痒等,要少用或不用碱性肥皂,选用中性肥皂。勤换衣裤 、被褥,保持皮肤干燥。有皮损者应根据皮损情况予以清创换药,如遇感染可适当使用抗生素。有阴道干燥瘙痒、性交灼痛,应注意阴部卫生,可适当使用润滑剂。
4、呼吸道护理:将室内湿度控制在50%-60%,温度保持在18℃-21℃,可以缓解呼吸道粘膜干燥所致干咳等症 状,并可预防感染。对痰粘稠难以咳出的病人可做雾化吸入。必要时可加入抗生素和糜蛋白酶,以控制感染和促进排痰。
5、心理护理:由于本病病程较长,病人往往情绪低落,因此在做好基础护理的同时做好病人的心理辅导,改 善其忧虑情绪,消除悲观心理和精神负担,以积极态度对待疾玻此外对病人进行健康教育也十分重要,倡导健康的 生活和学习自我护理是提高病人生活质量重要因素之一。
干燥综合征
干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺体为主的慢性自身免疫性疾病,又称为自身免疫性外分泌腺体病。主要表现为干燥性角膜结膜炎、口腔干燥症或伴发类风湿性关节炎等其它风湿性疾病,它可累及其他系统如呼吸系、消化系、泌尿系、血液系、神经系以及肌肉、关节等造成多系统、多器官受损。
本病可以单独存在,亦可出现在其他自身免疫病中,单独存在者为原发性干燥综合征,而继发于类风湿性关节炎、系统性硬皮病、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病者为继发性干燥综合征。
本病发病率高,多发于40岁以上女性。其病理机制主要是由于自身免疫的过度应答反应,造成外分泌腺体大量淋巴细胞、浆细胞浸润,使腺体细胞破坏,功能丧失,从而出现一系列临床症状与表现。
干燥综合征是一个全球性疾病, 90 %以上为女性,发病年龄大多为 40 — 60 岁的中老年,小儿较少。由于至今缺少统一的诊断标准,所以该病的患病率很不准确。一般估计为 0.1 %— 0.7 %。在美国,干燥综合征的发病率仅次于类风湿关节炎。多年来,本病在我国一直较陌生,直至 1980 年以后才引起注意,并对其进行观察、研究。国内经对万余人群的调查发现,该病患病率为 0.29 %— 0.77 %,说明在我国本病的患病率不低于类风湿关节炎 0.3 %~ 0.4 %的发病率。
干燥综合征不是季节性皮肤干燥
提到干燥综合征,很多人对其都不够了解。单从字面的意思理解,也许还会有人误认为这是皮肤干燥、过敏、皮炎湿疹的统称。究竟什么是真正医学上所说的干燥综合征?其表现和危害又是什么呢?据北京大学人民医院风湿免疫科张教授介绍,干燥综合征是一种常见的多系统受累的自身免疫病,完全不同于单纯的季节性皮肤干燥。干燥综合征患者多存在口干或眼干症状,部分患者可出现皮肤干燥。但是必须提醒大家注意,出现口眼干燥症状绝不意味着就是干燥综合征,而干燥综合征患者也并非一定有口眼干燥的自觉症状(尤其是早期患者)。
发病原因尚无明确说法
从目前的医学发展情况来看,干燥综合征的病因还尚未明确,但从临床医学的实际情况推测,可能与遗传、免疫、病毒感染、性激素水平有关。女性发病明显高于男性,且发病年龄集中在中老年,有提示性激素参与发病的可能。
干燥综合征的外分泌腺受累常表现为,口干、舌干,说话及进食固体食物时需喝水,猖獗龋齿、反复腮腺炎及颌下腺肿大;眼干、畏光、泪少,甚至无泪,常发生眼炎,眼内眦长有丝状分泌物;鼻腔、咽喉及气管干燥;胃酸减少,萎缩性胃炎;皮肤干燥及阴道干燥等。
除此之外,干燥综合征还有一些系统性的表现,包括慢性支气管肺炎、间质性肺炎、心律失常等。另外,假性淋巴瘤和淋巴瘤的发生率也会增加。
据张教授介绍,通过对医院临床200多位病人进行调查,有50%的干燥综合征患者的首发症为口、眼干燥,20%至30%的患者首发症为关节炎,还有一部分患者表现在龋齿严重,甚至出现牙体逐片掉落等现象。张学武教授认为,干燥综合征患者首发症状多样,常常为隐匿起病,很容易被患者忽视,通常患者表现出如上症状时,也不会首先考虑到来风湿免疫科进行检查。所以要提醒患者,应正确认识干燥综合征及所带来的后果,能够自我对病情进行初步的判断,以免延误病情。
与季节无关 与精神有关
由于干燥综合征属于一种免疫性的疾病,所以首发症与季节变换关系不大。张教授建议,虽然医学界对于干燥综合征的发病没有完全明确的定论,但患者自身能保持一个良好的心态,减少精神紧张、劳累,避免病毒感染等一些做法肯定对防治有一定的辅助作用。除此之外,医学上主要采取替代、补充治疗形式,必要时给予激素及免疫抑制剂。如0.5%至1%甲基纤维素点眼作为人工泪液替代治疗,以减轻眼干。建议患者经常饮水尽可能保持口腔清洁湿润,避免应用脱水和阿托品类药物,咀嚼无糖树脂作为催涎剂,注意口腔卫生,预防龋齿等。
女性朋友怎么应对干燥综合症
口干时,大多数人会去喝水;眼干时,人们会滴眼药水,但若经常严重口干、眼干,很可能是患上了干燥综合征。广州医学院第二附属医院口腔科主任医师翁志强表示,干燥综合征起病隐匿,临床变化复杂多样,最常见的临床表现为进行性口干、眼干,却往往容易被忽视,导致很多病人不能早期诊断,给治疗带来一定困难,还对病情预后产生很大影响。
干燥综合征多发于女性
什么是干燥综合征?翁志强介绍,该病是一种系统性自身免疫病,最常见的临床表现为进行性口干、眼干。“也就是免疫细胞把唾液腺、泪腺、汗腺等外分泌腺都当作外来异物来排斥。比如说唾液腺受此影响,分泌唾液功能就会下降,从而导致病人感觉口干。”翁志强解释。更严重的是,干燥综合征可能会同时累及肾、肺、甲状腺和肝等多种器官,出现高球蛋白性紫癜、间质性肺炎、肾小管酸中毒、胆汁性肝硬化、外周和中枢神经损伤等表现。
据流行病学调查资料显示,干燥综合征在老年群体中患病率为3%-4%。该病多发生于女性,约占全部病例的90%,且发病率集中于30-60岁。因此,中老年妇女尤其需要注意,当出现持续严重口干、眼干等现象时,要考虑否得了干燥综合征。
起病隐匿难以做到早期诊断
对于干燥综合征,早期诊断可以使病人接受全面的系统性治疗,对防止脏器损伤十分重要。但干燥综合征起病隐匿,难以做到早期诊断,从有症状出现到确诊约5-10年。
干燥综合征以侵犯外分泌腺为主,早期出现的症状如口干、眼干及其他黏膜干燥症状往往会被病人甚至是医生忽略。“临床上的许多病人都是在症状出现了好几年后,仍未重视。及至出现不同的全身症状时,又往往奔波于相关症状的专科,如消化科、呼吸科、风湿免疫科、神经科等,但因接诊医生对诸多症状未能统一考虑,易出现对干燥综合征的误诊或漏诊。”广州医学院第二附属医院内科主任陶怡表示,对干燥综合征,除临床检查外,还需一定的实验室免疫学检查、影像学检查及病理组织学检查,技术支撑要有一定要求。
中医医院干燥综合症
中医治疗干燥综合症有效果吗?干燥综合症的病因有很多,从而治疗的方法也有不少,因为早期的患者大多没有多少意识才会造成病情加重。那么中医治疗干燥综合症有效果吗?什么方法治疗疾病有效果那?我们看下专家的详细介绍。
中医治疗干燥综合症有效果
1、中医治疗干燥综合征,要根据患者的症状、病情特点,环境,实际情况治疗,体现了个体化治疗的特点。
2、如何治疗干燥综合征?中医治疗,药效作用温和而持久,毒副作用较少,患者接受长程治疗的耐受性较好。
3、复方中药通过多途径、多环节的特点,能够发挥整合调节作用,针对干燥综合征的多个病理环节进行整体治疗。
4、中医治疗干燥综合征,可以改善患者的一般状况,增强体质,延缓病情发展,预防和改善骨质破坏。
干燥综合征检查
因为干燥综合征是一种全身外分泌腺(特别是泪腺和唾液腺)的慢性炎症性的自身免疫病,所以检查确诊时主要也是检查泪腺、唾液腺等的功能。
1、泪腺功能检测。
(1)Schirmer试验:用滤纸测定泪流量,以X35mm滤纸,在5mm处折弯,放入下结膜囊内,5秒后观察泪液湿润滤纸长度,<10mm为低于正常,符合干燥性角结膜炎。
(2)泪膜破碎时间试验,<10〃为不正常;角膜2%荧光素或1%刚果红或1%孟加拉玫瑰红活体染色(染色点<10个正常)。
2、唾液腺检测。
(1)唾液分泌量测定:含糖试验以蔗糖压成片,每片800mg,放在舌背中央,记录完全溶解所需时间,<30'正常。
(2)唾液流率测定:以中空导管相连的小吸盘,以负压吸附于单侧腮腺导管开口处,收集唾液分泌量,正常>0.5ml/min。
3、血常规检查。
半数病人可出现轻度正细胞性正色素性贫血,个别病人可出现轻度白细胞减少。
以上是常用的检查,此外还有影响检查,病理检查等项目,可根据病患的需要进行检测。
经常口干舌燥警惕干燥综合征
【案例】湖南岳阳一位32岁的女士经常口角裂开,咽喉、粘膜干燥,后来开始牙痛,最终诊断为干燥综合征(干燥病让32岁的她满口70岁的牙)。冬季感觉到干很常见,如何区分正常干燥和病理的干燥?
什么是干燥综合征
干燥综合征是一种以唾液、泪液分泌减少为特征的慢性自身免疫性疾病,多见于45-55岁的女性。最常见的临床表现为进行性口干、眼干,更严重的是,干燥综合征可能会同时累及肾、肺、甲状腺和肝等多种器官,出现高球蛋白性紫癜、间质性肺炎、肾小管酸中毒、胆汁性肝硬化、外周和中枢神经损伤等表现。
如何发现干燥综合征
干燥综合征起病隐匿,难以做到早期诊断,从有症状出现到确诊约5-10年。干燥综合征以侵犯外分泌腺为主,早期出现的症状如口干、眼干及其他黏膜干燥症状。一旦病情较重时患者的唾液会减少,会出现舌红、干裂或溃疡,尤其是龋齿和牙龈炎常见,牙齿呈粉末状或小块破碎掉落。此外,大约半数病人会反复发生腮腺肿大。据流行病学调查资料显示,干燥综合征在老年群体中患病率为3%-4%。该病多发生于女性,约占全部病例的90%,且发病率集中于30-60岁。因此,中老年妇女尤其需要注意,当出现持续严重口干、眼干等现象时,要考虑否得了干燥综合征。
目前干燥综合征尚未有有效的治疗方法,在日常生活中患者通过精神调养、饮食调整、加强锻炼、生活规律等,才能有效缓解症状。更多关于干燥症的内容,你还可以阅读:冬季用茶水洗脸可防皮肤干燥