炎性肠梗阻的护理
炎性肠梗阻的护理
1 心理护理 患者经过手术创伤应激,心理变化加大,突然发生的病情变化给患者和家属带来沉重的心理压力,表现出不同程度的恐惧与焦虑,应耐心向患者及家属详细讲解肠梗阻发生的病理机制及临床治疗方法,介绍非手术治疗成功的病例,消除患者及家属对病情变化的恐惧心理,积极配合治疗及护理。
2 病情观察 术后责任护士积极协同临床医生对手术患者进行详细的体格检查,特别是专科检查和必要的特殊检查,加强对患者基础性疾病的处理;严密监测患者的生命体征、胃肠功能、腹部体征变化,听诊肠鸣音;患者术后早期短暂排气或少量排便,应记录肛门排气次数及排便次数、量、颜色、性质,仔细询问并正确评估肠功能恢复情况。进食后,密切观察患者的食欲状况,有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛,一旦出现上述症状,立即汇报医生。严重复合伤及老年患者术后对腹部疼痛不敏感,护理观察常显示腹胀显著,而腹痛及腹膜刺激征不明显。
3 胃肠减压护理 EPII发生后,胃肠减压是非手术治疗的关键手段之一。有效的胃肠减压能吸引出胃肠积气、积液,缓解胃肠腔内压力,改善肠壁血液循环,减轻腹痛、腹胀症状,有利于肠功能的恢复。护理中密切观察、准确记录胃液的性质、引流量和颜色,有助于医生制定相应的治疗方案。在胃肠减压过程中常规予0.9%氯化钠注射液150ml行胃腔冲洗3次/d,预防应激性溃疡发生。同时观察引流液的变化,如引流出咖啡色液体超过500ml,就要注意是否出现应激性溃疡或绞窄性肠梗阻的可能。
4 全胃肠外营养护理 炎性肠梗阻患者由于胃肠功能未真正恢复、禁食时间长、肠壁炎性水肿、持续胃肠减压等,导致患者营养状况差,因此术后早期采用全胃肠外营养支持,以维持患者内环境稳态,纠正营养不良,并让胃肠道充分休息,利于肠功能的恢复。中心静脉置管,24h内均匀输入营养液、维生素及微量元素配成的混合液,用药期间观察各项营养指标和血液生化指标等,记录24h出入量,观察腹部体征和肛门排气情况。护理过程中首先保证营养液及输注瓶清洁无菌,营养液要在无菌环境下配置,输液泵控制输液速度。注重深静脉穿刺导管护理,保持导管通畅,避免扭曲挤压,输注结束时用肝素稀释液封管,防止血栓形成。穿刺部位每日消毒,观察和记录有无红肿感染现象,如出现穿刺部位红肿或患者突然出现畏寒、高热而无其他感染病灶时应考虑导管感染,及时通知医生拔除,同时管端细菌培养加药敏试验。
5 饮食护理 制定循序渐进的饮食计划,在禁食,胃肠减压期间,每天抽吸胃管数次以保持通畅,并观察记录引流的量和性质,注意恶心,呕吐的频率,胃液中如有黄色胆汁成分,说明有肠液反流。持续胃肠减压的患者如出现腹痛缓解、腹胀减轻、肠鸣音恢复正常、开始排气,说明梗阻缓解,可暂停胃肠减压,留置胃管,24h后如病情稳定,可经胃管分次注入温生理盐水50~80ml,无明显腹痛、腹胀症状后,可试进等渗肠内营养液,1d后患者无腹胀、腹痛及呕吐症状,逐步增加进食量并减少静脉营养药剂量,逐渐过渡到半流质至普食。
6 应用生长抑素护理 炎性肠梗阻患者经持续胃肠减压引流后消化液大量丢失,较易引起水、电解质及酸碱平衡紊乱,肠壁水肿加重不利于恢复,此时应用生长抑素可减少消化液分泌[4].善得定通过抑制胃肠道激素作用而抑制消化液分泌,减少肠腔液体潴留,减轻肠壁缺血水肿,促进肠功能恢复。
肠梗阻怎么冶疗呢
肠造瘘术:一般适用于结肠梗阻,如乙状结肠癌合并梗阻。梗阻以上的肠管膨胀有严重水肿,肠腔内感染,一期手术切除与吻合常招致吻合口漏的发生。因此对结肠梗阻,常先在梗阻上方进行造瘘。但小肠梗阻,尤其是高位梗阻,不宜行造瘘术,否则产生液体丢失严重与腹壁皮肤糜烂,长期造瘘病人的营养也难以维持。
肠切除、肠吻合术:对梗阻所造成的肠壁坏死,应进行一期切除吻合。对肠扭转,肠系膜血管栓塞的肠梗阻.都应进行坏死肠管切除后以对端吻合为理想。休克的病人,病情危重,不应延续手术时间,但切除坏死的肠管等于除去病灶,有时血压可以恢复。
手术过程中要尽量细致,对撕破的浆膜面,一般都应用细丝线缝补,或是由邻近的小肠浆膜面缝盖于其上,避免粗糙面暴露,日后发生粘连。在缝合腹膜以前,将小肠进行适当排列,希望在肠系膜之间形成整齐的顺列,而不至于发生扭曲。
当确诊为小肠梗阻时,应立即施行手术治疗。手术时间越早治愈率越高。手术前后应采用补充能量、液体、调整酸碱平衡疗法,全身应用抗菌素控制感染等其它对症疗法。术后绝食5~6天,以静脉输液维持机体正常代谢,然后给予流食,直至恢复常规饮食。术后对病犬加强护理。
在强调全身性治疗的同时,各种类型肠梗阻的治疗原则如下: a.单纯机械性肠梗阻,先用非手术治疗6~12小时,若病情不能缓解或有绞窄者.
痛吐胀闭是肠梗阻的典型特征,要想治疗首先得明确是哪一种肠梗阻,有粘连性肠梗阻和机械性肠梗阻和血运性肠梗阻。
一般治疗有(一)纠正脱水、电解质丢失和酸碱平衡失调(二)胃所减压(三)控制感染和毒血症(四)解除梗阻、恢复肠道功能。对一般单纯性机械性肠梗阻,尤其是早期不完全性肠梗阻,如由蛔虫、粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗。早期肠套叠、肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗。动力性肠梗阻除非伴有外科情况,不需手术治疗
肠梗阻的饮食护理措施
肠梗阻护理要点:
1. 首先要保持饮食卫生,不洁饮食除了会引起急性胃肠炎以外,也会引起肠梗阻。如急性胃肠炎严重时,反复腹泻也会造成“麻痹性肠梗阻”。还有,饱食后勿作剧烈运动,以防止肠扭转的发生。
2. 发生肠梗阻后,不要盲目喂食,患者首先要禁食水,以减轻腹胀,体位选半卧位,严密观察病情变化,在医生指导下进行治疗。如果是黏连性肠梗阻,在缓解期,勿进食较硬的食物,以半流体为主,蛔虫性肠梗阻在缓解后应行驱虫治疗。
3.对于单纯性肠梗阻、无血液循环障碍的或不完全性的肠梗阻,可采用禁食、胃肠减压、补液、抗感染等非手术方法,以纠正水和电解质紊乱,或采用灌肠,来刺激肠道,促其排便。若上述治疗后症状未减,甚至加重,趋向完全性肠梗阻,应及时手术治疗,去除肠梗阻的病因,以恢复肠道通畅。
4.临床上发现,由于肠内蛔虫团引起肠梗阻时有发生,此外,孩子进食过多的花生、瓜子,空腹吃大量的柿子、杨梅等水果也会导致肠梗阻.对于曾发生过肠梗阻或有腹部手术史的儿童,尤其要加强预防,如果平时肠胃功能不良,可适当采取中医药治疗,以调理肠胃。
肠梗阻吃什么好:
(1)宜吃清淡有营养,流质的食物,如米汤,菜汤,藕粉,蛋花汤,面片等;
(2)容易消化促进排便的食物。如蔬菜:海带、猪血、胡萝卜等水果:山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物,如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类,可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇。
(3)宜吃富含蛋白质及铁质的食品,如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等。
肠梗阻疼痛注意什么呢
1肠梗阻的发病原因。粘连性肠梗阻,大多数病人都有腹腔手术、创伤、出血、异物或者是炎性疾病史;机械性肠梗阻,肠内异物、肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞、肠套叠、肠先天性异常、肠道或腹膜炎症性病变等。
2肠梗阻的发病症状。腹痛,是阵发性绞痛,每次绞痛可以持续数秒到数分钟;呕吐,在肠梗阻后,肠管的逆蠕动会使得病人发生呕吐;腹胀,大多发生在晚期,高位小肠梗阻步入低位者的明显;排气与排便停止,一般停止由肛门排便与排气。
3肠梗阻的治疗方式。粘连性肠梗阻,非手术治疗,对于单纯性,不完全性肠梗阻患者来说一般选用非手术治疗;手术治疗,经过非手术治疗不佳或者怀疑是绞窄性肠梗阻,尤其是闭襻性肠梗阻;绞窄性肠梗阻,一经治疗,就立即进行手术治疗。
注意事项:
肠梗阻的预防。对患有腹壁疝的病人,应予以及时治疗,避免因嵌顿、绞窄造成肠梗阻;加强卫生宣传、教育,养成良好的卫生习惯;早期发现和治疗肠道肿瘤。
肠梗阻的早期症状有哪些
①腹痛:机械性肠梗阻为阵发性绞痛;绞窄性肠梗阻为剧烈的持续性腹痛,阵发性加重;麻痹性肠梗阻为全腹胀痛。
②呕吐:高位肠梗阻呕吐早而频繁,主要为胃内容物;低位肠梗阻呕吐出现较晚,呕吐物呈粪样,若吐出蛔虫,多为蛔虫团引起的肠梗阻;麻痹性肠梗阻呕吐呈溢出性;绞窄性肠梗阻呕吐物为血性或棕褐色液体。
③腹胀:高位肠梗阻腹胀轻;低位肠梗阻腹胀明显;闭袢性肠梗阻腹胀多不对称;麻痹性肠梗阻表现为均匀性全腹胀。
④停止排便排气:完全性肠梗阻,多不再排气、排便,但高位肠梗阻早期例外;不完性肠梗阻可有多次少量排气、排便;绞窄性肠梗阻,可排带粘液样血便。
肠梗阻的保健方法有哪些
(1)饮食:肠梗阻者应禁食,待梗阻缓解后12小时方可进少量流食,但忌甜食和牛奶,以免引起肠胀气,48小时后可试进半流食。
(2)胃肠减压:以减轻腹痛、腹胀。保持减压通畅,做好减压期间相关护理。
(3)解痉、止痛:单纯性肠梗阻可应用解痉药缓解疼痛,禁用吗啡类止痛药,以免掩盖病情而延误诊断。
(4)液体疗法的护理保健:保证输液通畅,记录24小时出、入液体量,观察水、电解质失衡纠正情况等。
(5)防治感染和中毒:遵医嘱应用抗生素,以减少毒素吸收,减轻中毒症状。
(6)肠梗阻的护理方法还包括病情观察:严密观察病情变化,以及时发现绞窄性肠梗阻的体征。出现下列情况时应考虑到有绞窄性肠梗阻的可能,应及早采取手术治疗。
(7)发生肠梗阻后,不要盲目喂食:患儿首先要禁食水,以减轻腹胀,体位选半卧位,严密观察病情变化,在医生指导下进行治疗。如果是黏连性肠梗阻,在缓解期,勿进食较硬的食物,以半流体为主,蛔虫性肠梗阻在缓解后应行驱虫治疗。
肠梗阻的原因可分为3类
(1)机械性肠梗阻:
常见病因有:
①肠内异物:肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
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②肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
③肠套叠。
④肠先天性异常:包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、梅克尔憩室狭窄等。肠先天性异常一般较少见。
⑤肠道或腹膜炎症性病变:如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
⑥肠粘连:常因腹腔或盆腔手术后,或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎、克罗恩病等)所致。手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
⑦疝:如腹股沟斜疝、腹内疝,包括网膜囊内疝、股疝等发生嵌顿。
⑧肠扭转:扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。
⑨肠管外肿瘤等压迫:如腹腔内、网膜、肠系膜的巨大肿瘤,腹膜后巨大肿瘤,胰腺假性囊肿等均可使肠管受压,严重者发生肠梗阻。近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
(2)运动障碍性肠梗阻:
运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱,导致肠内容物不能运行,而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻,因此也称为假性肠梗阻。其病因有:
①手术后麻痹性肠梗阻:常见于手术后。
②非手术麻痹性肠梗阻:常见于:
A.电解质紊乱(尤以血钾、钠、镁异常多见)。
B.多种全身性或腹腔内炎症,如败血症、腹腔内脓肿、重症胰腺炎及肾盂肾炎、肺炎等。
C.重金属中毒。
D.尿毒症。
F.脊髓炎。
G.甲状腺功能减退。
③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻。常称为慢性假性肠梗阻,多见于下列病变:
A.肠平滑肌病变:如进行性系统性硬化症、结缔组织病、淀粉样变性、放射性损害及线粒体肌病等。患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。
B.肠肌间神经丛病变:可见于:a.神经源性肠发育异常、孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤病,或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等;b.多种隐性及显性遗传性疾病;c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病,如美洲锥虫病、巨细胞病毒感染等);d.肠神经或神经丛发育异常,如肌间神经丛成熟障碍(常伴有中枢神经发育异常及神经元异常)、全结肠神经节细胞缺乏症等。
C.神经元性疾病:可见于帕金森病、EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全及脑干肿瘤等。
D.代谢内分泌疾病:见于黏液性水肿、嗜铬细胞瘤、甲状旁腺功能减退、急性间歇性卟啉病等。
F.小肠憩室病:见于小肠憩室病伴类似进行性全身性肌硬化症、伴内脏神经元性疾病和神经细胞核内包涵体等。
G.药物性因素:见于应用酚噻嗪类、三环类抗抑郁药物、可乐宁、阿片制剂、长春新碱后及麻醉剂性肠综合征(narcotic bowel syndrome)。
⑦其他:继发于硬化性肠系膜炎、脂肪泻及脂质沉着症(lipidosis)。
(3)急性缺血性肠梗阻:
系肠管的血供发生障碍所致。常可造成肠壁肌肉活动消失,如肠管血供不能恢复,则肠管极易发生坏死,尤其是经终末支供血的肠管。肠管血供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动脉血栓形成或栓塞,以及肠系膜静脉血栓形成等。
2.按肠管血供情况可分为2类
(1)单纯性肠梗阻:
仅表现肠内容物通过困难,而无肠管血液供应障碍。但单纯性肠梗阻可演变为绞窄性肠梗阻。
(2)绞窄性肠梗阻:
表现为肠内容物通过受阻,并伴有肠管血运障碍。
3.按梗阻的程度可分为2类
(1)完全性肠梗阻:
肠内容物完全不能通过。
(2)不完全性肠梗阻:
部分肠内容物仍可通过梗阻部,不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻。
4.按梗阻部位亦可分为3类
(1)高位性小肠梗阻:
一般指发生于十二指肠及空肠的梗阻。
(2)低位性小肠梗阻:
一般指发生于远端回肠的梗阻。
(3)结肠性梗阻:
一般好发于左半结肠,尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处好发。
5.按起病的缓急可分为2类
(1)急性肠梗阻:
绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻,也是完全性的。
(2)慢性肠梗阻:
慢性肠梗阻一般是不完全性的,不完全性肠梗阻一般也是单纯性肠梗阻。慢性肠梗阻亦可演变为急性。
低位小肠梗阻的原因是什么
(一)发病原因
1.按肠梗阻的原因可分为3类
(1)机械性肠梗阻:常见病因有:
①肠内异物:肠石、寄生虫、大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
②肠道内息肉、新生物、良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
③肠套叠。
④肠先天性异常:包括先天性肠道内闭锁、肠道有先天性的纤维幕或蹼形成、梅克尔憩室狭窄等。肠先天性异常一般较少见。
⑤肠道或腹膜炎症性病变:如肠结核、克罗恩病、结核性腹膜炎、放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
⑥肠粘连:常因腹腔或盆腔手术后,或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎、克罗恩病等)所致。手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
⑦疝:如腹股沟斜疝、腹内疝,包括网膜囊内疝、股疝等发生嵌顿。
⑧肠扭转:扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。
⑨肠管外肿瘤等压迫:如腹腔内、网膜、肠系膜的巨大肿瘤,腹膜后巨大肿瘤,胰腺假性囊肿等均可使肠管受压,严重者发生肠梗阻。近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
(2)运动障碍性肠梗阻:运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱,导致肠内容物不能运行,而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻,因此也称为假性肠梗阻。其病因有:
①手术后麻痹性肠梗阻:常见于手术后。
②非手术麻痹性肠梗阻:常见于:
A.电解质紊乱(尤以血钾、钠、镁异常多见)。
B.多种全身性或腹腔内炎症,如败血症、腹腔内脓肿、重症胰腺炎及肾盂肾炎、肺炎等。
C.重金属中毒。
D.尿毒症。
F.脊髓炎。
G.甲状腺功能减退。
③由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻。常称为慢性假性肠梗阻,多见于下列病变:
A.肠平滑肌病变:如进行性系统性硬化症、结缔组织病、淀粉样变性、放射性损害及线粒体肌病等。患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。
B.肠肌间神经丛病变:可见于:a.神经源性肠发育异常、孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤病,或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等;b.多种隐性及显性遗传性疾病;c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病,如美洲锥虫病、巨细胞病毒感染等);d.肠神经或神经丛发育异常,如肌间神经丛成熟障碍(常伴有中枢神经发育异常及神经元异常)、全结肠神经节细胞缺乏症等。
C.神经元性疾病:可见于帕金森病、EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全及脑干肿瘤等。
肠梗阻的主要分类包括哪些
肠梗阻的分类是希望得到患者重视的,正确把握肠梗阻的分类能够依此得出准确的认识和治疗,那么常见肠梗阻的分类包括哪几方面呢?接下来我们就来具体把握一番,看看肠梗阻的分类包括哪些?该如何准确的治疗。
肠梗阻的分类:
(1).单纯性肠梗阻 仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍,称为单纯性肠梗阻。多见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫所致的肠梗阻。
(2).绞窄性肠梗阻 在肠腔阻塞时,肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死,称为绞窄性肠梗阻。多因扭转、肠套叠、嵌顿症、肠粘连所引起者。
按梗阻发生的部位分为两类:
(1).小肠梗阻 又可分为高位小肠梗阻,主要指发生于十二指肠或空肠的梗阻,与低位小肠梗阻,主要是指远端回肠的梗阻。
(2).大肠梗阻:结肠梗阻可发生在结肠的任何部位,但以左半结肠为多。乙状结肠扭转常有便秘史或以往有多次腹痛发作,经排便、排气后症状缓解。
按梗阻的程度可分为2类
(1)完全性肠梗阻:肠内容物完全不能通过。
(2)不完全性肠梗阻:部分肠内容物仍可通过梗阻部,不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻。
按起病的缓急可分为2类
(1)急性肠梗阻:绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻,也是完全性的。
(2)慢性肠梗阻:慢性肠梗阻一般是不完全性的,不完全性肠梗阻一般也是单纯性肠梗阻。慢性肠梗阻亦可演变为急性。
其他特殊类型的肠梗阻:
神经性肠梗阻:由于肠壁肌肉运动受抑制而失去蠕动能力,肠腔内容物不能向下运行的肠梗阻。
妊娠合并肠梗阻:由于妊娠子宫增大挤压肠袢,使无症状的肠粘连因受压或扭转而形成肠梗阻。
假性肠梗阻:本病诊断较困难,常常是在反复剖腹探查后,未发现机械性肠梗阻病因时才考虑本病。
对于上述肠梗阻的分类,大家一定要给予正确的面对和治疗,因为积极把握了肠梗阻的分类,才能够帮助患者在此基础上得出准确的认识和治疗,当然大家在把握了肠梗阻的分类之后,还一定要积极咨询相关专家的建议。
严重肠梗阻怎么办
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。有时急性肠梗阻诊断困难,病情发展快,常致患者死亡。目前的死亡率一般为5%~10%,有绞窄性肠梗阻者为10%~20%。水、电解质与酸碱平衡失调,以及患者年龄大合并心肺功能不全等常为死亡原因。
1.粘连性肠梗阻
(1)以往有慢性梗阻症状和多次反复急性发作的病史。
(2)多数病人有腹腔手术、创伤、出血、异物或炎性疾病史。
(3)临床症状为阵发性腹痛,伴恶心、呕吐、腹胀及停止排气排便等。
体检:
(1)全身情况:梗阻早期多无明显改变,晚期可出现体液丢失的体征。发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。
(2)腹部检查应注意如下情况:有腹部手术史者可见腹壁切口瘢痕;病人可有腹胀,且腹胀多不对称;多数可见肠型及蠕动波;腹部压痛在早期多不明显,随病情发展可出现明显压痛;梗阻肠襻较固定时可扪及压痛性包块;腹腔液增多或肠绞窄者可有腹膜刺激征或移动性浊音;肠梗阻发展至肠绞窄、肠麻痹前均表现肠鸣音亢进,并可闻及气过水声或金属音。
2.绞窄性肠梗阻
腹痛为持续性剧烈腹痛,频繁阵发性加剧,无完全休止间歇,呕吐不能使腹痛腹胀缓解。
小儿肠梗阻护理上应注意哪些问题
小儿肠梗阻护理上应注意观察生命体征及全身症状,如体温、呼吸、脉搏、血压、面色、尿量等;观察肠梗阻情况,如腹痛程度的改变,呕吐物性质的改变,腹胀程度的改变及是否出现腹胀不对称,是否有血便等。
肠梗阻护理常规 用药护理
肠梗阻患者要遵医嘱使用抗生素以防治细菌感染,减少毒素的吸收,缓解疼痛,用药 后要注意观察,以防发生药物副作用时可以立即通知医生。
非手术治疗肠梗阻的方法
对于一些病情并不严重的肠梗阻患者来说,除了手术治疗之外,患者还可以选择一些其他的治疗方法。例如中医治疗。那么,大家知道中医如何治疗肠梗阻这种疾病吗?来看一下专家的介绍吧!
1.中药 复方大承气汤:川朴15g、炒菜菔子30g、枳实9~15g(后下)、芒硝9~15g(冲)。适用于一般肠梗阻、气胀较明显者。甘遂通结肠:甘遂末1g(冲),桃9g,赤芍15g,生牛膝9g,厚朴15g,生大黄15~24g(后下),木香9g。适用于较重的肠梗阻、积液较多者。上列中药可煎成200ml,分次口服或经胃肠减压管注入。
2.油类 可用石蜡油、生豆油或菜油200~300ml分次口服或由胃肠减压管注入。适用于病情较重,体质较弱者。
3.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射、腹部芒硝热敷等治疗。
4.针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴位可作为辅助治疗。
绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗,缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理。
外科手术的主要内容为:①松解粘连或嵌顿性疝,整复扭转或套叠的肠管等,以消除梗阻的局部原因;②切除坏死的或有肿瘤的肠段,引流脓肿等,以清除局部病变;③肠造瘘术可解除肠膨胀,便利肠段切除,肠吻合术可绕过病变肠段,恢复肠道的通畅。
其实对于肠梗阻患者来说,无论是中医治疗还是西药治疗,都需要根据自己的病情进行选择。另外还需要肠梗阻患者注意的就是,治疗之后该如何进行护理。良好的护理是帮助患者更快恢复健康的途径之一,还希望大家不要忽视。
肠梗阻是怎么回事
机械性肠梗阻(30%):
1、肠内异物:肠石,寄生虫,大的胆石及粪块堵塞或嵌顿。
2、肠道内息肉,新生物,良恶性肿瘤或淋巴瘤堵塞。
3、肠套叠。
4、肠先天性异常:包括先天性肠道内闭锁,肠道有先天性的纤维幕或蹼形成,梅克尔憩室狭窄等,肠先天性异常一般较少见。
5、肠道或腹膜炎症性病变:如肠结核,克罗恩病,结核性腹膜炎,放射性肠炎及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
6、肠粘连:常因腹腔或盆腔手术后,或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎,克罗恩病等)所致,手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
7、疝:如腹股沟斜疝,腹内疝,包括网膜囊内疝,股疝等发生嵌顿。
8、肠扭转:扭转多见于肠系膜肿瘤或其基底部狭窄等原因所致。
9、肠管外肿瘤等压迫:如腹腔内,网膜,肠系膜的巨大肿瘤,腹膜后巨大肿瘤,胰腺假性囊肿等均可使肠管受压,严重者发生肠梗阻,近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
运动障碍性肠梗阻(20%):
运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱,导致肠内容物不能运行,而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻,因此也称为假性肠梗阻,其病因有:
1、手术后麻痹性肠梗阻:常见于手术后。
2、非手术麻痹性肠梗阻:常见于:
(1)电解质紊乱(尤以血钾,钠,镁异常多见)。
(2)多种全身性或腹腔内炎症,如败血症,腹腔内脓肿,重症胰腺炎及肾盂肾炎,肺炎等。
(3)重金属中毒。
(4)尿毒症。
(5)脊髓炎。
(6)甲状腺功能减退。
3、由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻,常称为慢性假性肠梗阻,多见于下列病变:
(1)肠平滑肌病变:如进行性系统性硬化症,结缔组织病,淀粉样变性,放射性损害及线粒体肌病等,患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。
(2)肠肌间神经丛病变:可见于:a.神经源性肠发育异常,孤立性肠道发育异常伴神经纤维瘤病,或伴多发性内分泌瘤及肌强直性营养不良等;b.多种隐性及显性遗传性疾病;c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病,如美洲锥虫病,巨细胞病毒感染等);d.肠神经或神经丛发育异常,如肌间神经丛成熟障碍(常伴有中枢神经发育异常及神经元异常),全结肠神经节细胞缺乏症等。
(3)神经元性疾病:可见于帕金森病,EB病毒感染后选择性乙酰胆碱功能不全及脑干肿瘤等。
(4)代谢内分泌疾病:见于黏液性水肿,嗜铬细胞瘤,甲状旁腺功能减退,急性间歇性卟啉病等。
(5)小肠憩室病:见于小肠憩室病伴类似进行性全身性肌硬化症,伴内脏神经元性疾病和神经细胞核内包涵体等。
(6)药物性因素:见于应用酚噻嗪类,三环类抗抑郁药物,可乐宁,阿片制剂,长春新碱后及麻醉剂性肠综合征(narcotic bowel syndrome)。
4、其他:继发于硬化性肠系膜炎,脂肪泻及脂质沉着症(lipidosis)。
急性缺血性肠梗阻(20%):
1、系肠管的血供发生障碍所致,常可造成肠壁肌肉活动消失,如肠管血供不能恢复,则肠管极易发生坏死,尤其是经终末支供血的肠管,肠管血供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动脉血栓形成或栓塞,以及肠系膜静脉血栓形成等。
2、按肠管血供情况可分为2类
(1)单纯性肠梗阻:仅表现肠内容物通过困难,而无肠管血液供应障碍,但单纯性肠梗阻可演变为绞窄性肠梗阻。
(2)绞窄性肠梗阻:表现为肠内容物通过受阻,并伴有肠管血运障碍。
3、按梗阻的程度可分为2类
(1)完全性肠梗阻:肠内容物完全不能通过。
(2)不完全性肠梗阻:部分肠内容物仍可通过梗阻部,不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻。
4、按梗阻部位亦可分为3类
(1)高位性小肠梗阻:一般指发生于十二指肠及空肠的梗阻。
(2)低位性小肠梗阻:一般指发生于远端回肠的梗阻。
(3)结肠性梗阻:一般好发于左半结肠,尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处好发。
5、按起病的缓急可分为2类
(1)急性肠梗阻:绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻,也是完全性的。
(2)慢性肠梗阻:慢性肠梗阻一般是不完全性的,不完全性肠梗阻一般也是单纯性肠梗阻,慢性肠梗阻亦可演变为急性。