下肢静脉曲张诊断鉴别
下肢静脉曲张诊断鉴别
下肢静脉曲张的形态具有鲜明特征，诊断并不困难，但有时患者是以并发症为主，此时应进一步检查，以做出静脉曲张和并发症的诊断，由于下肢静脉曲张可以继发 于其他疾病，因此在静脉曲张的诊断确立后，还应进一步追查病因以区别静脉曲张是原发性的抑或是继发性的，在确定为原发性浅静脉曲张后，尚需通过检查，如浅 静脉功能试验，交通支瓣膜功能试验和深静脉功能试验等以明确病变类型，进行正确的治疗。
需与深静脉血栓形成下，肢深静脉瓣膜关闭不全相鉴别。
下肢静脉曲张的诊断方法？
如果是因为动静脉瘘而得了静脉曲张的话：那么那个地方的皮肤的温度就有可能会升高，有时候还会出现有血管杂音或者是摸不到血管，浅静脉的压力还会明显升高，静脉血含氧量增高，这样就有可能会出现酸中毒。
如果得膀静脉曲张的话那么那个地方就有可能会出现皮肤萎缩、脱屑、搔痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成，因为血管被堵住了血过不去所以营养也过不去，因为营养不够所以就会很容易的出现下肢静脉曲张。
如果是原发性下肢深静脉瓣膜功能伴不原发性下肢深静脉瓣膜功能不全而得静脉曲张的话：那么出现的症状就会比其他的静脉曲张要严重，如果怀疑是它的话可以用下肢静脉造影可以鉴别，也可以做下肢静脉的实验。
注意事项：如果是原发性下肢深静脉瓣膜功能伴不原发性下肢深静脉瓣膜功能不全而得静脉曲张的话：那么出现的症状就会比其他的静脉曲张要严重，如果怀疑是它的话可以用下肢静脉造影可以鉴别。
如何检查下肢静脉曲张呢
大多数患者通过下肢静脉曲张的常规检查就能诊断出是否患有下肢静脉曲张，但是有些患者的静脉曲张的症状不是很明显或者是静脉曲张的症状较为特殊，这个时候就需要进行辅助检查，但是必须结合临床所得资料进行必要的辅助检查才会有价值。
下肢静脉曲张的辅助检查主要有化验室检查，X线检查和无创性检查。下肢静脉曲张的化验室检查主要是通过实验来观察血液的成分是否出现改变，血液的流通是否出现异常等，如果血液中的血清纤维蛋白原升高，血浆黏度偏高，红细胞变形性降低和聚集性增加
那么很有可能患上静脉曲张。如果血液中的白细胞总数和中性粒细胞增高，静脉曲张还会伴有血栓性浅静脉炎、淤积性皮炎、小腿溃疡等并发症。
下肢静脉曲张的的X线检查，也就是静脉血管造影，是目前诊断静脉系统疾病准确性较高的诊断方法，下肢静脉曲张还可以通过无创性检查，也就是超声多普勒检查，检查血液是否发生回流。
下肢静脉曲张有哪些症状
下肢静脉曲张有哪些症状呢?静脉曲张是一种常见的血管疾病，静脉曲张分为精索静脉曲张和下肢静脉曲张。其中下肢静脉曲张是四肢血管疾患中最常见的疾病之一。下肢静脉曲张的发病率很高。
下肢静脉曲张又被称为“老烂腿”，这是下肢静脉曲张的一种严重的症状。下肢静脉曲张在早期的临床中并不是很严重，患者只会感到腿部胀痛，容易产生疲劳感。
下肢静脉曲张会导致静脉扭曲畸形，影响血液的回流，造成血液淤积，皮肤变黑，出现瘙痒和脱屑等症状。但如果下肢静脉曲张出现这些症状没有得到及时的治疗，病情就会恶性发展，最后腿部会出现溃烂、湿疹和溃疡，甚至严重者会造成截肢，后果不堪设想。
以上是下肢静脉曲张的症状表现的相关介绍，希望能对大家有所帮助。下肢静脉曲张不仅会影响患者的形体美，而且还对给患者的身心造成极大的痛苦，因此要做好早预防、早诊断、早治疗。
下肢静脉曲张检查的意义
1、腹股沟疝：多见于中老年者，腹股沟区的“疝块”在咳嗽或久站后出现，平卧或用手挤压可缩小或消失,病因主要是腹壁肌肉薄弱和腹腔内压力增高(如慢性咳嗽，便秘、排尿困难等)。手术治疗是最有效的方法，术后三个月内应避免重体力劳动。
2、下肢静脉曲张：多发生于从事持久站立工作者、体力劳动强度高或久坐少动的人群。症状有下肢浅静脉扩张、伸长迂曲，踝部可有轻度水肿,色素沉着或湿疹，严重者可并发栓性浅静脉炎，慢性溃疡及曲张静脉破裂出血。本病多因静脉前壁软弱、瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高所致。
建议去血管外科处理，手术治疗是最根本的方法，非手术治疗包括使用弹力袜或弹力绷带、硬化注射治疗等，平时应避免久站久坐，间歇性抬高患肢。
下肢静脉曲张的诊断标准
1、有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。
2、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显，是下肢静脉曲张的诊断方法之一。
3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全，是下肢静脉曲张的诊断方法之一。
5、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。
下肢静脉曲张的鉴别诊断
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全均继发有下肢浅静脉曲张，但其临床表现比较重，患者久站时出现胀破性疼痛和明显肿胀，作下肢浅静脉测压时，站立活动后压力下降率减少，一般在30%以内，最可靠的鉴别检查方法是下肢静脉造影检查。
2. 下肢深静脉血栓形成后遗综合征 下肢浅静脉曲张多属该综合征的一种代偿性症状表现，病程早期，患者出现肢体均匀一致性肿胀，疼痛伴有发热，检查可见股三角区及腓肠肌有明显压痛，向背侧用力弯曲时即感腓肠肌处疼痛(Homans氏征阳性)，此时下肢深静脉被血栓阻塞，形成回流障碍，Perthes试验呈阳性改变，病程后期，血栓机化后再通，静脉瓣膜遭破坏，演变成倒流性病变，患者表现为下肢浅静脉曲张，下肢水肿，站立时下肢皮肤发红或发绀，并有肢体沉重发胀或酸痛感及营养性变化，可继发患肢淋巴水肿，此时与原发性深静脉瓣膜功能不全难于鉴别，深静脉造影则有助于明确诊断。
3.动静脉瘘 多发生在外伤尤其是贯通伤以后，偶尔亦有先天者，在动静脉瘘部位可扪及震颤及听到连续性血管杂音，其近端肢体增粗发热，多毛易出汗，远端肢体则发凉并可出现水肿，抬高肢体时，下肢曲张静脉内血液不易排空，静脉压明显增高，穿刺静脉时为鲜红色氧合血。
4. 静脉畸形骨肥大综合征(Klippel-Trénaunay综合征) 本病因先天性动静脉沟通或先天性静脉畸形(深静脉受压，高度狭窄或闭塞)引起，静脉曲张较广泛，不限于大隐或小隐静脉的主干，往往在大腿外侧，后侧也有明显静脉曲张，患肢常铰健侧增粗增长，尚有大片的红褐色血管痣样变化，有人称为“葡萄酒斑”，根据以上三联征，鉴别较易。
下肢静脉曲张患者诊断鉴别的方法
一、下肢静脉曲张的检查：
1.大隐静脉瓣膜功能试验
病人平卧，下肢抬高，使静脉空虚，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立约105后释放止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则提示瓣膜功能不全。应用同样原理，在胭窝补扎上止血带，可以检测小隐静脉的功能。如在未开放止血带前，见止血带下方的静脉在30s内迅速充盈，则表明有交通静脉瓣膜功能不全。
2.深静脉通畅试验
用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或下蹬运动10余次。由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血流向深静脉回流，而使曲张静脉排空。如运动后浅静脉曲张更明显，则表明深静脉不通畅。
3.交通静脉瓣膜功能试验
患者仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带;让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在二根弹力绷惜之问的间隙内出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的交通静脉。
4.其他检查
包括多谱勒超声、静脉压测定及顺行静脉造影，可以更准确地判断病变性质、部位、范围、程度和瓣膜形态及功能。
二、下肢静脉曲张的鉴别诊断
表现有下肢静脉曲张的患者，在明确它并非是一个症状，而的确是一个独立的疾病前，必须排除下列几种疾病：
1.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
两者常常以共发病出现，但原发性下肢深静脉瓣膜功能不全具有各种症状相对严重的特点。做下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%～25%以内。最可靠的鉴别方法是静脉造影，不仅能够观察深静脉和交通静脉的瓣膜功能，而且可以判断病变的程度。
2.下胜深静脉血栓形成后遗综合征
浅静脉曲张多为一种代偿性症状表现，在深静血栓形成的闭塞期，深静脉通畅试验为阳性。完全再通后，瓣膜受到破坏，能产生与原发性下肢深静脉瓣膜功能不全相同的表现。如鉴别诊断困难，可做静脉造影检查。
3.动静脉瘘
该病患者的患肢常比健肢增长，皮肤温度升高，局部有时可们及震颤，浅静脉压力明显升高，穿刺静脉时为鲜红色含氧血。
双下肢静脉曲张鉴别方法有哪些
1.下肢静脉曲张如何与下肢静脉血栓形成后综合症鉴别
患者有突发性下肢粗肿、肿胀病史。在深静脉血栓形成后期出现下肢浅静脉曲张，以小腿分枝静脉及小静脉曲张为主。患肢肿胀明显，伴有肢体沉重、胀痛不适，活动、站立后诸症加重，卧床休息后不能完全缓解，胫前、足踝部呈凹陷性水肿，皮肤营养障碍较明显。多普勒超声检查，提示深静脉血液回流不畅，同时存在血液倒流。下肢静脉造影显示：深静脉管壁毛糙，静脉管腔呈不规则狭窄，部分静脉显示扩张。交通支静脉功能不全和浅静脉曲张。
2.下肢静脉曲张如何与布加综合症鉴别诊断
布加综合症是指肝静脉或(和)肝段下腔静脉部分或完全阻塞，导致静脉血液回流障碍所引起的脏器组织淤血受损的临床症候群。主要临床表现为脾脏肿大，大量而顽固性腹水，食管静脉曲张常合并出血，胸腔壁静脉曲张，双下肢水肿及静脉曲张，皮肤色素沉着、溃疡等。b超检查显示：肝体积和尾状叶增大，肝脏形态失常、肝静脉狭窄和闭塞。临床工作中根据患者的病史，仔细进行体格检查以及b超检查，必要时进行腔静脉插管造影，可以进行明确诊断。
3.下肢静脉曲张如何与静脉畸形骨肥大综合症鉴别诊断
静脉畸形骨肥大综合症的特征是肢体增长、增粗，浅静脉异常粗大并曲张，皮肤血管瘤三联征，下肢静脉造影可以发现深部静脉畸形呈部分缺如，分枝紊乱而多，浅静脉曲张等。在临床工作中，根据患病者的病史及其特征，较易鉴别。
下肢静脉曲张的检查意义
下肢静脉曲张检查的意义
1、腹股沟疝：多见于中老年者，腹股沟区的“疝块”在咳嗽或久站后出现，平卧或用手挤压可缩小或消失,病因主要是腹壁肌肉薄弱和腹腔内压力增高(如慢性咳嗽，便秘、排尿困难等)。手术治疗是最有效的方法，术后三个月内应避免重体力劳动。
2、下肢静脉曲张：多发生于从事持久站立工作者、体力劳动强度高或久坐少动的人群。症状有下肢浅静脉扩张、伸长迂曲，踝部可有轻度水肿,色素沉着或湿疹，严重者可并发栓性浅静脉炎，慢性溃疡及曲张静脉破裂出血。本病多因静脉前壁软弱、瓣膜缺陷及浅静脉内压力升高所致。
建议去血管外科处理，手术治疗是最根本的方法，非手术治疗包括使用弹力袜或弹力绷带、硬化注射治疗等，平时应避免久站久坐，间歇性抬高患肢。
下肢静脉曲张的诊断标准
1、有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。
2、患者下肢静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显，是下肢静脉曲张的诊断方法之一。
3、深静脉通畅，大隐静脉瓣膜功能不全，可能有交通支静脉瓣膜功能不全。
4、超声多普勒或静脉造影示大隐静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全，是下肢静脉曲张的诊断方法之一。
5、可伴有色素沉着，溃疡，血栓性浅静脉炎，出血，溃疡等并发症。
下肢静脉曲张手术后会复发吗 其它原因复发
引起下肢静脉曲张复发的原因远不止上述几种，还可能是布加氏综合征、血管瘤等，所以下肢静脉曲张的患者在手术前一定要做好相应的检查，鉴别诊断病因，防止手术复发。
下肢静脉曲张诊断标准
明显的临床症状：肢体沉重感、乏力、胀痛、瘙痒等。和典型体征：静脉迂曲扩张、色素沉着、血栓性浅静脉炎、皮肤硬化、溃疡等。根据下肢静脉曲张的临床表现，排除下肢深静脉功能不全及下肢深静脉血栓病史，诊断并不困难，但常需做以下检查，以了解饯静脉瓣膜功能、下肢深静脉回流及交通静脉瓣膜功能，才能决定手术方案。
1.大隐静脉瓣膜功能试验
病人平卧，下肢抬高，使静脉空虚，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立约105后释放止血带，如出现自上而下的静脉曲张，则提示瓣膜功能不全。应用同样原理，在胭窝补扎上止血带，可以检测小隐静脉的功能。如在未开放止血带前，见止血带下方的静脉在30s内迅速充盈，则表明有交通静脉瓣膜功能不全。
2.深静脉通畅试验
用止血带阻断大腿浅静脉主干，嘱患者用力踢腿或下蹬运动10余次。由于下肢运动，肌肉收缩，浅静脉血流向深静脉回流，而使曲张静脉排空。如运动后浅静脉曲张更明显，则表明深静脉不通畅。
3.交通静脉瓣膜功能试验
患者仰卧，抬高受检下肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带;让患者站立，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在二根弹力绷惜之问的间隙内出现曲张静脉，则提示该处有功能不全的交通静脉。
4.其他检查
包括多谱勒超声、静脉压测定及顺行静脉造影，可以更准确地判断病变性质、部位、范围、程度和瓣膜形态及功能。