乳腺癌在临床上是怎么确诊的
乳腺癌在临床上是怎么确诊的
乳腺癌早期症状常缺乏特异性，待病情进展发现时很多都已属中晚期，因此怎么确诊是否患上乳腺癌对及早发现乳腺癌及早治疗有积极的意义。
那怎么确诊是否患上乳腺癌呢?乳腺癌的确诊方法主要包括：
1、乳房X光检查：乳腺X光检查是一种常见的乳腺癌诊断方法，可根据是否有钙化现象、阴影等来判定，一般而言，乳腺X光检查对肿块判断的准确率可高达70%以上。
2、超声检查：对于判断乳腺肿块的位置和大小非常准确，但对于判断乳腺肿块是良性还是恶性则很困难。
3、红外线扫描：利用人体不同结构的软组织对红外线的吸收率不同而进行检查。此方法仅作为一种初步筛选，很多情况下也无法作出准确的判断。
4、穿刺：将细针插入肿块中，抽出少量组织，做细胞学检查。这是最终判定肿块性质到底是良性还是恶性的检查方法，也是达到确诊目的的唯一方法。
对于乳腺癌的确诊方法临床还有肿瘤标志物检测、乳腺钼靶摄片等诊断检查方法，而对于确诊了的乳腺癌患者，应注意给予及时有效的治疗，根据患者具体情况实行联合手术治疗、放化疗、癌症生物治疗等的联合治疗手段，尤其是多细胞靶向生物治疗的联合应用，可有效恢复手术造成的免疫损伤，提高机体免疫功能，防止癌细胞复发转移，对于早期乳腺癌患者可达到较高的临床治愈率，中晚期乳腺癌患者通过联合生物免疫治疗可有效缓解临床症状，提高患者的生活质量，有效延长患者带瘤生存期。
以上所讲的内容就是关于乳腺癌的确诊的一些知识，乳腺癌是恶性肿瘤，在初期没有什么特异性，所以我们最好在日常生活中定期体检和学会自我检查，尽量做好自我防护，远离疾病的困扰。得病以后要到正规的医院进行检查和治疗。
不同阶段乳腺癌症状
1、部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央(乳晕部)5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。
2、数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。
乳腺癌晚期症状多种多样，常见的有：乳腺肿块，乳腺疼痛，乳头溢液、糜烂或皮肤凹陷，腋窝淋巴结肿大等。虽然这些症状不一定具有特异性，但是了解这些症状，认识这些表现，将有助于我们对乳腺癌的早期发现，早期诊断，早期治疗。
乳腺癌的临床诊断
1.活组织性病理检测切取病变结构：从乳腺癌病患的可疑部位或者肿块中切取部分进行检测。
切掉肿块：将乳腺癌病患乳房中的病变物质或者组织全部切除，然后再进行辨别、检测。
针刺：利用一根细针从可疑成分或者可疑液体中抽取样品进行检查。若有乳头溢出的液体或者溃疡的话，可以做涂片、刮片进行检查。
2.利用超声显现病体形状利用超声显现出乳腺癌患者的可疑物质的图像，没有损伤性。通过情况下，针对乳腺增生这种疾病B超可以作为首选检查手段，方便、快捷、精准、可以反复多次使用。
3.乳房腺组织的钼靶摄片该检查方法是一种无任何创伤的诊断方法，采用先进的检查机器，操作简单。而且，其诊断效果十分准确，对乳腺癌的早期诊断起到了很多的作用。
4.利用内视镜检测乳房健康利用内视镜可直接清楚地观察到，乳腺癌患者的出现溢出物的乳头的内部组织的情况，极大的提高的诊断的准确性，对患者的治疗有很大的帮助。该检查方法可以及早的发现乳房出现溢出物的疾病患者，尤其是在诊断患有导管内乳腺癌的患者表现出来极大的优越性。
5.红外扫描乳房内部结构利用红外线对乳房进行扫描。是一种最健康、纯绿色。没有任何副作用的而且效果最显着的方法。采用最先进的诊断仪器，让红外线对乳房组织进行透视，并采用最高端的摄影进行图像捕捉，然后通过电脑展现在我们面前，各个组织结构的微小变化都将显现出来，以便于精准的诊断出各种疾病。临床中，已经成为公认为的最有效的手段。
怎样实现乳腺癌的早期诊断
建议，35岁到45岁的女性，应除作规律的乳腺自我检查之外，每半年到一年在固定的专科医生处检查一次，如无特殊变化，仅作临床体格检查即可。45岁以上的女性，特别是那些有各种乳腺癌易患因素的女性，如月经初潮年龄较早、绝经年龄较晚，初产年龄在35岁以后或未育，既往有良性乳腺疾病史及有乳腺癌家族史等，应每半年在固定的专科医生处检查一次，除常规的临床体格检查之外，尚需每年行乳房钼靶x线摄片一次，以尽早发现临床触摸不到的病变。乳腺普查应以上述乳腺癌易患人群为重点监测对象，应为其建立监测档案，设立专门机构，对这些易患人群实施定期的、有计划的追踪。
对于临床医生来讲，能够在适当的时机应用适当的一种或几种检查手段，作出正确的判断，是提高乳腺癌早期诊断水平的根本保证。由于乳腺位于体表，所以触诊是最重要的手段之一。正确的检查方法可以更多地发现早期乳癌。不少学者认为体格检查仍是乳腺癌诊断中最好的至少也是与其他方法相等重要的检查方法。而且，只有通过体格检查，才有可能发现可疑病例和选择适当的进一步的检查方法。因此，可以说体格检查是发现早期乳癌的首要环节。除了应掌握常规的体检方法之外，应强调以下3点：①了解乳腺癌流行病学特征，认真查询病史，发现和重视乳腺癌易患人群;②注意选择在月经周期中的最佳时相进行乳腺检查，一般认为，在月经来潮以后的第9～11天为最佳时间，因此时内分泌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对平静状态，乳腺如有病变或异常，此时最易发现;③仔细观察乳腺的细微异常征象，必要时可采用一些能够加强体征的方法进行检查，如早期乳癌引起的皮肤粘连，由于十分轻微而常常被忽略，此时需在良好的光照下，用手轻轻抬起整个乳房，增加乳腺皮肤的张力，在病灶的上方即可见到轻微的皮肤皱缩、牵拉引起的微小凹陷。在临床体检发现可疑之后，如何选择进一步的检查手段呢?一般来讲，首选x线摄影检查，因为在目前常用的各种检查方法中，此法占有明显优势。椐报道，乳腺癌x线摄影与病理诊断符合率可达91%～95%，许多临床触摸不到的病变常被检出。在对乳腺x线诊断中，应注重小的钙化点及局部阴影的出现。有学者指出，在乳腺定期连续摄片复查过程中，如局部出现新的致密影，则是诊断早期乳腺癌的一个高度正确的x线征象。在诊断乳腺小癌肿时，间接征象仅起次要作用。对丰满乳房，临床体检发现可疑时可使用超声检查以进一步明确诊断。在临床体检及影像检查结果均为可疑，但又不能明确病变性质时，可进行细针穿刺吸取细胞学(即针吸)检查。有报道针吸检查的病理诊断符合率约为80%左右。当然，在高度疑为癌肿时，可行切取或切除活检，直接予以病理诊断。由于乳腺癌各种早期诊断方法各具所长，但又无一完善无缺，所以，目前仍提倡联合诊断方法，即将各种检查方法适当组合。一般认为，临床体检+x线摄片+针吸为最佳联合诊断方法，其病理诊断符合率可达92%～99%。因此，可以说，联合诊断的优势是确切的，应予以大力提倡并推广。
在乳腺普查工作中，可使用热图、透照、超声检查等对人体无创伤、无放射损害的手段进行初筛，但上述检查手段与病理诊断符合率不太高，常常会出现假阳性或假阴性结果，因此有学者仍主张用低放射剂量的钼靶x线摄片普查。由于现代摄影装置的不断改进，现已使受检查者的吸收剂量每次检查(包括侧位和轴位两个投照位置)低到300～800毫rads，而这种放射致癌的危险性已接近自然发病率。这就为乳腺钼靶x线摄影也能广泛用于普查创造了条件。但放射损害虽然较小，仍不可完全避免，因此那些年纪比较轻的以及处于妊娠期或哺乳期的女性除非必须，否则不要轻易用x线摄影作为普查的常规手段。在判断普查结果时，要结合临床病史、体格检查及其他检查的结果来综合判断，不要匆匆下结论，以免造成错误的诊断。
今后应进一步加强研究工作，临床与基础相结合，优化组合各种早期诊断方法，提高乳腺癌早期检出率;积极研制开发新的诊断仪器、诊断技术和诊断方法，如纤维乳管内窥镜的应用等;加强癌前病变的研究，积极寻找对早期乳腺癌具有高度敏感性和特异性的肿瘤标记物。
怎样早期诊断乳腺癌
以下四种途径可供选择：请乳腺癌专家评估您是否具有高危险性;请医生制定乳房临床检查计划;40岁以上每年进行一次乳房x线摄片;每次月经周期开始后的第10天进行乳房自我检查，如月经无规律，则可选定每月同一时间检查。
乳腺癌常会发生以下临床常见症状：
1、乳房有肿块(80%至90%以上是这个症状)，一般乳腺癌有痛感的只占10%左右。
2、乳头溢液，占所有病人的5%至10%。排液有些是血性的，有些是浆液性的，这种情况应及时到医院就诊。
3、腋淋巴结肿大，乳房没有症状和体征，占所有病人的10%-20%。
4、因小叶增生到医院检查，通过x线发现细小钙化灶和其他影像学检查而确定的，占10%-20%。
乳腺癌的临床检查准确性大概在70%左右，x线、核磁共振、b超等影像学诊断的检查准确性可达80%至90%左右;如果体检加影像学诊断结合在一起，准确性可达到95%。因此，我们建议女性朋友如发现乳腺有异常，应及时就医明确是否有乳腺癌，莫因使用一些不恰当宣传的保健品而耽误病情。
乳腺癌的五大晚期症状
1. 乳腺癌发生的部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央(乳晕部)5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。
2. 乳腺肿块症状数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。
3. 乳腺肿块形态和边界：乳腺癌的晚期症状有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。但需注意的是，肿块越小，上述症状越不明显，而且少数特殊类型的乳腺癌可因浸润较轻，呈膨胀性生长，表现为光滑、活动、边界清楚，与良性肿瘤不易区别。
4. 腋淋巴结肿大：作为乳腺癌首发症状少见(除非隐匿型乳腺癌)。大多提示乳腺癌病程进展，需排除上肢、肩背、胸部其他恶性肿瘤转移所致。病理检查可助确诊。
5. 乳腺癌硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞的髓样癌可稍软，个别也可呈囊性，如囊性乳头状癌。少数肿块周围，有较多脂肪组织包裹触诊时有柔韧感。
一侧乳房变大是乳癌吗
很多人担心一侧乳房变大就是癌症，虽然乳房一侧变大是可能与乳腺癌有关，但是也不是绝对的。也有可能是见于乳腺炎、乳腺囊肿、乳腺增生等疾病导致。确诊还要根据临床症状和其他检查确诊。如果持续如此，应该做一下彩超、钼靶检查，明确诊断后再进行治疗。
不同阶段乳腺癌症状
乳腺癌早期症状：肿块乳腺的外上象限是乳腺癌的好发部位。局部皮肤改变 乳房皮肤出现“酒窝征”是一个重要体征，乳头改变 乳头糜烂也是乳腺癌的重要征象。 乳头溢液 乳腺导管尤其是大导管上皮增生、炎症。
乳腺癌中晚期症状乳腺肿块
1、部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央(乳晕部)5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。
2、数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，单侧多发肿块及原发双侧乳腺癌临床上并不多见。但随着肿瘤防治水平的提高，患者生存期不断延长，一侧乳腺癌术后，对侧乳腺发生第二个原发癌肿的机会将增多。
别忽视 男性也可能得乳腺癌
每年在美国大约有2000例男性乳腺癌被诊断，大约500人死于这种疾病。乳腺癌可以发生在任何年龄段，但男性乳腺癌最常见的诊断年龄段在60到70岁，比女性乳腺癌诊断年龄段晚5到10年。
FDA肿瘤内科和乳腺癌科学家Tatiana Prowell博士说：男性乳腺癌的诊断通常是在晚期年龄阶段，晚于女性。由于男人乳房小，即使看到一个疙瘩，男性也不认为乳房肿块会是癌症，而大多数女性一旦觉得乳房有肿块，会立即作最坏的打算。
由于男性乳腺癌病例占所有乳腺癌病例的1%，因此很少有研究针对男性乳腺癌的治疗。在历史上，男性被排除在乳腺癌临床试验外，现在我们正在积极鼓励制药公司将男性纳入到所有乳腺癌的临床试验中，除非有一个有效的科学理由证明不需要这样做。
男性乳腺癌临床试验的数量仍然很小，因为男性乳腺癌是一种罕见的疾病，但任何相关信息将帮助男性面对这种疾病。
大多数男性是否患乳腺癌的初步判断都可以通过触摸来检测无痛肿块，但这种疾病通常不会被诊断出，直到出现肿块疼痛。
早期乳癌有哪些表现
早期乳腺癌的诊断需要个人的自查与临床多科室医师的紧密配合，严格地讲，真正意义上的早期乳腺癌诊断应该针对临床小乳腺癌(肿瘤直径≤1cm)和亚临床状态的乳腺癌患者而言。在临床查体中，一些体征有助于临床诊断，如;导管内癌的发病多在乳头下，在乳晕周围触及大小不等的组织增厚，部分病例无肿块;25%～40%表现为乳头溢液，尤其是血性溢液，其中40%以上做细胞学检查可找到癌细胞。乳管造影及钼靶x线摄影可协助发现和诊断。小叶原位癌在临床触不到肿块，仅仅为增厚的乳腺组织，经活检后方可确诊等。
然而正如其他系统肿瘤的诊断一样，其最终诊断或最具权威性的诊断要依赖于痛理学的检查，其中乳头溢液的脱落细胞学检查、肿物的穿刺活检病理学检查和术中的快速冰冻切片等都为乳腺癌的早期发现和治疗方式的选择提供了可靠的依据。
随着分子生物学研究的不断进展，早期乳腺癌的病理诊断也从细胞水平进入到分子水平。分子生物学技术的应用以及多种癌基因在乳腺癌组织中的表达，不仅对乳腺癌的基础研究有重要价值，而且对早期乳腺癌的诊断有十分重要的意义。据国外文献报道，通过针吸活检穿刺进行乳腺癌可疑病变中微量DNA或RNA的提取，并从分子水平检测基因异常，可以早期发现乳腺癌。
乳腺癌最主要的诊断方法
1、提高对早期乳腺癌的认识，专家介绍，目前对早期乳腺癌的诊断标准仍不完全统一，不少人仍将手术可治愈的临床I、II期未发现淋巴转移的乳腺癌患者认为是早期癌。而实际上这样的乳腺癌其区域淋巴结或全身已有转移。早期乳腺癌临床症状上应扪不到肿块、癌灶仅限于乳腺内、无区域淋巴或全身转移以及<0.5cm的微小癌，癌灶经局部治疗后可获大多数以上的长期存活率。
2、联合多种诊断方法，乳腺癌的诊断方法很多，对乳腺癌早期疑似病例应合理选择诊断方法或联合应用。随着现代科学技术的发展，对可疑病例可行临床体检,钼靶X线摄片+针吸等联合诊断方法，提高乳腺癌早期诊断率，进而提高乳腺癌治愈率。
上面所主要讲述的就是对于乳腺癌的诊断方式的描述，相信可以帮助到大家更好的了解到这方面的乳腺癌的知识，及时去治愈好乳腺癌。