血管瘤的分类

血管瘤的分类

血管瘤由血管组织发生的肿瘤称为血管瘤，其中80%属先天性的。血管瘤属于良性，生长缓慢，很少恶变。它起源于残余的胚胎成血管细胞，发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的60%，由于血管瘤来源复杂，经常导致临床上概念混淆不清，甚至有些临床工作者将所有相关包块称为“血管瘤”或者“痣”，进而导致治疗抉择错误。那么血管瘤的分类有哪些呢?下面我们一起来了解一下吧。

血管瘤的分类：

1、橙色斑出生后即有，斑块大小不等，呈橙红或淡红色，不高出皮肤表面，轻压即退色，哭闹时颜色加深。橙色斑多见于前额、上眼睑及枕部，一般都在出生后数月内自行消退，不必处理。

2、红斑痣又称葡萄酒色斑。出生后即有，为淡红色或暗红色斑块，压之不退色，不高出皮肤表面，位于真皮层内，由毛细血管网组成。出生后，红斑痣随身体的增长按比例增长，但范围不再扩大。红斑痣不能自行消退。红斑痣除影响美观外，一般无其他危害，必要时可采用冷冻治疗。

3、毛细血管瘤多见于皮肤，以枕部、头面、四肢和背部最多，不少长于口唇和舌部。毛细血管瘤大小不一，大的可占据面部或肢体的大部，小的只有几毫米，略高于皮肤。毛细血管瘤一般出生后就已存在，6个月内生长迅速，一二岁后逐渐停止生长。它影响美观，破损后有大出血的危险，家长应密切留意。如果血管瘤较小，生长速度较慢，不在暴露部位，可待其停止生长后自行消退。若血管瘤生长速度较快，又严重影响美观，就应立即进行治疗，可采用同位素敷贴等方法治疗。

4、海绵状血管瘤在皮肤、皮下组织、肌肉，甚至肝、肾等处都可发生。外观呈紫红色，周围有迂曲、怒张的小静脉，扪之柔软，有弹性，挤压时缩小，撤压后即复原。这种血管瘤随婴儿年龄增长而增大，有时长得很大、很深，严重损害容貌和破坏正常组织。一旦确诊，应立即进行治疗，注射硬化剂或行手术切除。

5、蔓状血管瘤多见于四肢，表面及周围有许多树枝状扩张的血管，迂回曲折呈蔓状，局部皮肤呈暗红色或蓝紫色，有时可摸到血管搏动或听到血管杂音。对于这种血管瘤，应尽早手术，也可用弹力绷带等包扎肢体，以缓解肢体出现的酸痛等症状。

血管瘤怎么回事

很多人都听说过血管瘤，但是大多数人都未曾见过，认为是血管里长了个瘤子。血管瘤怎么回事?专家指出血管瘤由大量增生血管构成，是小儿常见先天性软组织肿瘤，发病率约为1%～2%，大多数血管瘤在婴儿出生后被发现。下面我们就具体了解下。

血管瘤的形态学分类

是以组织学结构和临床体征为基础的分类方法。将血管瘤分为毛细血管瘤鲜红斑痣和草莓状血管瘤、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤和混合性血管瘤等。多数教科书上仍使用这种分类方法。

血管瘤的细胞学分类

1982 年 Mulliken 通过对血管瘤中血管内皮细胞标本进行培养，发现其具有肿瘤与畸形的双重特性，将传统的血管瘤分为血管瘤与血管畸形两大类。

血管瘤的发病机制尚不完全清楚

血管瘤和血管畸形的发生机制目前尚不完全清楚，但多数研究认为是与血管形成有关的疾病。 血管瘤内皮细胞增生可能是促血管生成因子水平增高、生长抑制因子水平降低所致;

血管畸形是胚胎血管发生和血管形成过程中的基因突变而致的结构异常。血管瘤中雌激素和雌激素受体的水平明显高于血管畸形。血管内皮生长因子 VEGF 在血管瘤中增高，而在血管畸形中正常。

血管瘤的临床表现分为血管瘤和血管畸形两个方面

血管瘤以头面部最多，其余为四肢、躯干、内脏等。根据病灶分布的深浅不同，相应有不同的体征表现，较浅表位于真皮的乳头层的常被称为“ 草莓状血管瘤 ”;累及真皮深层、皮下或肌肉内常被称为“ 海绵状毛细血管瘤 ”;两者同时存在时为“ 混合性血管瘤 ”。

血管畸形均于出生时存在，毛细血管畸形出生时常已经明显，动脉和动、静脉畸形婴儿期时常不明显蔓状血管瘤。血管畸形在儿童生长过程中无自然消退的特性，而且可以逐渐加重。

血管瘤的治疗早期干预、积极治疗

血管瘤虽然有增生期、稳定期和消退期，但是由于血管瘤的自然消退是一个慢长的过程，面颈部的病变对患者身心及其家人精神造成创伤，特别是早期血管瘤有迅速增大的危险。因此应该争取早期干预、积极治疗，阻断血管瘤生长过程的某个环节，对防止病灶增殖造成种种并发症及后期的外观恢复均有利。血管畸形的治疗也是如此。

血管瘤怎么回事?综上所述，血管瘤其实还是很可怕的，但是我们只要对它有足够的认识，相信会提早发现血管瘤征兆，并且将它扼杀在摇篮里，永远的远离我们。

血管瘤这种病严重吗

血管瘤的诊断一般并不难，但其治疗问题至今仍未完全解决，尤其是大面积混合血管瘤、动脉血管瘤严重吗仍是医学上一大难题。此外，大多数的患者就诊时间较晚，而开始治疗的时间恰恰对预后有决定性意义。约2/3的血管瘤在婴儿出生后即可发现，所以正确的诊治时间应该从新生儿期开始。

目前，血管瘤在国际上尚没有一个统一的分类标准，有些医学书上将血管瘤称为血管畸形或血管病变，都是一个名字。国内医学界将血管瘤分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤和蔓状血管瘤三种其中毛细血管瘤和海绵状血管瘤比较常见。

目前国际上对于血管瘤重新进行了定位。将传统上所称的血管瘤分成两大类：血管瘤和血管畸形。血管瘤一般出生时发现，可以自行缩小，在出生后6～12个月血管瘤有一个迅速生长期，之后几年内逐渐缩小。约50%的血管瘤在5年内基本消失，有些可以持续到10岁左右。围绕着血管瘤严重吗，再来了解一下，血管瘤畸形。血管畸形目前可以大致分为动脉畸形、动静脉畸形、静脉畸形和毛细血管畸形。

不同类型的血管瘤有哪些临床症状

血管瘤分类之颈部血管瘤

折后再弄个血管瘤的症状及体征视瘤体类型、大小、侵犯部位、深浅及范围而定。多数血管瘤侵犯表浅组织较多，如皮肤皮下组织等。侵犯肌肉、深层血管、喉、咽、颈椎等组织则较少。如已侵及深层组织，即出现一些相应的症状，如吞咽障碍、呼吸道阻塞、吐血、大出血等。

血管瘤分类之鲜红斑痣

鲜红斑痣也叫红胎记，又称葡萄酒色斑，颜色为淡红色或暗红色。它是一种毛细血管呈网状增生，发生在表皮之下的真皮层。这种血管瘤在受到压力时不会褪色，也不会高出于皮肤的表面，就好像人的皮肤上长了一块红色的胎记一样。

血管瘤分类之毛细血管瘤

这种类型的血管瘤外形就像暗红色的草莓一样，摸上去手感较软，但高出皮肤，是由血流量较大的毛细血管增生而造成的。常见于身体的四肢、背部、枕部、头部和面部，大小的变化非常大，有些大的可能会遍布于躯干和四肢。

血管瘤分类之蔓状血管瘤

蔓状血管瘤的症状是常见于四肢，外表有很多像树枝状扩张的血管，迂回且曲折此呈蔓状，局部的皮肤表现为暗红色或蓝紫色，有时可以摸到血管的搏动或者可听到血管的杂音。

血管瘤分类之海绵状血管瘤

这种血管瘤的增长速度一般较慢，不过其损害的程度较大。这类血管瘤长发于头皮和脸部，因为外观改变非常明显，所以很容易发现。另外，海绵状血管瘤还可能会发生在内脏器官，往往不被易发现，而且容易出血，从而继发感染等，因此可能危及生命，须及早治疗。

怎么认识血管瘤和血管畸形

血管瘤是比较常见的血管性疾病，多为先天性的，一般出生时就有，血管瘤依人体的结构分为体表血管瘤和体内血管瘤。体表血管瘤分为口腔血管瘤、面部血管瘤、四肢血管瘤、躯干血管瘤、头部血管瘤、颈部血管瘤。那么血管瘤和血管畸形鉴别方法又是什么呢?

目前被国内外广泛认可的分类方法是1995年由Waner和Suen提出的，该分类是在1982年Mulliken和Glowacki依据细胞生物学特性分类基础上建立的。根据病变组织内血管内皮细胞有无增殖特性分成两大类：血管瘤和血管畸形，其中血管畸形又根据不同的组织结构分成毛细血管畸形或微静脉畸形，静脉畸形和动静脉畸形。这与原有根据形态和病理的传统分类有很大的不同。

血管瘤系血管肿瘤，是以血管内皮细胞增殖为特征的胚胎良性肿瘤。新生儿发生率为3 %左右，常在新生儿期出现，然后进入增生期，一般发现后需及时治疗。血管畸形90%出生时即存在，但可无临床体征，以后随着年龄增长而成比例生长，不会自行消退。原传统分类定义为葡萄酒色斑，海绵状血管瘤和蔓状血管瘤都属于血管畸形，现分别称为毛细血管畸形，静脉畸形和动静脉畸形。

血管瘤和血管畸形的鉴别要点最主要是病史。血管瘤患儿的瘤体具有快速生长，稳定的自然病程，生长速度远超患儿的生长比例，而血管畸形患儿无此特征性的病程;另外血管瘤患儿的血清雌二醇水平和血管内皮细胞生长因子均高于正常同龄儿。但其中出生时已有轻度扩张的静脉畸形和皮下血管瘤有时很难鉴别，可通过试验性的激素治疗。

专家提醒你：血管瘤宜早期治疗，治疗越早，疗效及预后越好，才能达到治愈的目的。

血管瘤的症状明显诊断容易

血管瘤在国际最新分类中分类真性血管瘤和血管畸形两大类，其中血管瘤的症状比较明显，在生下来或生下来不久就可以发现，而血管畸形的症状隐匿，很大一部分要到儿童时期或成人期才被发现。那么，血管瘤和血管畸形分别都有哪些症状呢?临床临床如何进行诊断呢?近日，记者走访了上海复大医院血管瘤研究中心的龚赞辉教授，请他就血管瘤和血管畸形的症状表现及诊断进行了分析。

谈到血管瘤患者基本都会联想到胎记、肿块、肿瘤等方面。但事实上我们传统意义上的血管瘤还包括了血管畸形，血管瘤畸形包括微静脉畸形、静脉畸形、动静脉畸形、混合型畸形。在传统分类中的鲜红斑痣、海绵状血管瘤、蔓状血管瘤、淋巴血管瘤分别属于以上几种类型。而传统分类中的婴儿草莓状毛细血管瘤属于真性血管瘤，为此患者朋友应该了解为什么说血管瘤的症状明显更容易诊断的原因所在了。

目前对于血管瘤的病因已经清楚，血管瘤研究中心经过长期研究发现婴幼儿草莓状血管瘤患儿体内雌激素受体呈高表达，血管内皮细胞增生可促进瘤体的发展，说明血管瘤的形成和雌激素水平以及血管内皮细胞的增生有关，因此，对于血管瘤来说针对病因的有效治疗并不难，血管瘤诊疗中心采用核医学90锶技术治疗血管瘤，利用核素90锶发出的β光线作用于血管瘤内皮细胞产生电离从而使血管瘤吸收，血管瘤组织微血管逐渐乳化、凝固，收缩，增生组织细胞分裂速度减低、停止，最后消失达到治疗的目的。

针对血管畸形目前虽然缺乏针对病因的有效治疗，但是就血管畸形的诊断来说并不难。首先，血管畸形具有明显的临床特点所以易于诊断。其次，目前有特殊的辅助检查方法，彩超、CT、核磁共振、血管造影等多种先进的影像设备可帮助确诊血管畸形。第三、血管畸形的病因还包括遗传问题，因此可通过此既往家族病史来辅助诊断。

血管瘤复发的原因是什么

1、血管瘤治疗上分类不准确，没有针对性：因为血管瘤本身的发病率不高，专业治疗血管瘤的机构和专业人才缺乏，往往很多病人得了血管瘤到医院不知道该挂哪个科，即使挂了号，一般都是皮肤科、血管外科等，因为病情不对口，所以医生不能准确地对血管瘤分类，就告诉病人是血管瘤，却不知道是什么类型的血管瘤，就更不用说针对性的治疗了。

2、血管瘤患者选择的血管瘤治疗方法不当：血管瘤不像其他瘤体有实质性的包膜包裹瘤体手术切除很难切除干净，并且在手术过程中很容易伤及到周围的组织和神经到时候造成局部的功能障碍。治疗方法上建议采用微创介导，它是在高频彩超精确定位下，采用多孔细胞针将治疗肝血管瘤的药物直接从腹部行穿刺，将治疗血管瘤的专科药物直接作用于瘤体，使瘤体逐渐机化萎缩以至消失的过程。

3、血管瘤患者没有坚持接受治疗半途而废：血管瘤大部分属于慢性的，除了手术治疗其他任何治疗方法都需要一个过程，因为疗程时间长，很多患者不能坚持治疗半途而废而不进行定期复查等等原因导致治疗的中断也是血管瘤复发的一大重要原因。

通过上述的内容我们知道，要避免血管瘤的复发，最重要的是需要患者和医师一起努力，而且护理也不可缺少，只有把可能导致复发的源头都杜绝掉，才能彻底治愈血管瘤。

成人淋巴血管瘤

淋巴血管瘤相对于血管瘤来说是比较少见的，它是由原始的淋巴管增生产生的肿瘤。淋巴管和血管属于同一来源，只有在以后发育过程中才形成血管和淋巴管。

淋巴血管瘤分类

淋巴管瘤跟血管瘤属于同一源，都是在胚胎发育时期形成的。这种畸形可以仅累及淋巴管，也可以涉及其他的脉管成份。传统分类将淋巴管瘤分为毛细管型淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊状水瘤，囊状水瘤是由于扩张的淋巴囊，不能以中心静脉系统建立交通所致。

淋巴血管瘤症状

毛细淋巴管瘤：

毛细淋巴管瘤名曰单纯性淋巴管瘤，皮肤多发，口腔粘膜发病也多见。常如黄豆大小，色淡黄透明，破损时有粘液样液流出，有时混有小血管而呈淡红或紫红色，多为成群聚集。未破损淋巴管瘤表面光滑柔软具有压缩性。

海绵状淋巴管瘤：

海绵状淋巴管瘤最常见，主要由扩张屈曲的淋巴管组成。发生在皮肤，皮下组织及肌间结缔组织间隙中。表皮颜色多无变化，有压缩性，很柔软，多房性囊肿彼此相通，结构如海棉。发病以头颈最多，其次为下肢，臂，腋及躯干，唇舌发病的可形成巨唇(舌)症。

囊状水瘤：

囊性淋巴管瘤又名水瘤，是一种充满淋巴液的先天囊肿。与周围正常淋巴管不相连，主要来源于胚胎的迷走淋巴组织。好发于颈部后三角区，但可延伸至锁骨后，腋下及纵隔等多部位，向上可延及颌下，口底等，腹股沟及腘窝也可发生。

淋巴血管瘤病因

主要是在胚胎期静脉丛中的中胚层裂隙融合形成大的原始淋巴囊，引流进入中心静脉系统，以后淋巴囊逐渐退化或发展成与静脉平行的淋巴管系统。若原始淋巴囊未与静脉系统相连，就产生囊状淋巴管瘤，如与淋巴管系统主干不相通，可发生海绵状淋巴管瘤，如少量淋巴囊在淋巴管系统形成时被分隔，则形成单纯性淋巴管瘤。