输尿管结石的手术治疗措施
输尿管结石的手术治疗措施
手术治疗是临床上最常用的治疗手段,很多疾病都需要借助手术来治疗,尤其是比较严重的疾病。近年来手术治疗已经成为临床上的主要治疗手段,对于比较大的输尿管结石,医生就会选择手术方式将结石去除,以达到治愈的目的。
(1)手术治疗 指征是相对的,一般认为直径大于1.0cm的结石自排的机会较小,特别是常见的草酸结石,因表面不光滑,难以排出。结石引起的梗阻而影响肾功能,或经非手术治疗无效者,均应考虑手术治疗。近年来由于体外震波碎石及腔内泌尿外科的发展,手术指征发生了一定的变化。
(2)手术治疗的原则 ①对于双侧肾结石 一般情况下应先取手术简单安全的一侧。原则上如总肾功能尚好时,应先行梗阻严重的一侧;若总肾功能不良,宜先选择肾功能较好的一侧。如结石难以除去,患者病情严重,可经膀胱镜行输尿管插管,进入肾盂作引流或先行肾造口术。必要时手术前可配合人工肾或腹膜透析治疗。②一侧肾结石对侧输尿管结石 应先行梗阻严重的输尿管取石术。③双侧输尿管结石 应先取梗阻严重的一侧。对有原发尿路梗阻的肾结石,例如合并肾盂输尿管连接处狭窄的,在取石的同时需做肾盂成形术以矫正梗阻。对有原发性甲状腺功能亢进的肾结石患者应先做甲状旁腺手术,术后有的肾结石可自行溶解。对于因结石引起的急性梗阻性无尿症,手术取石解除梗阻后,应注意多尿期的水电解质及酸碱代谢紊乱的防治。
(3)手术方式 ①肾盂或肾窦切开取石 优点是出血少,并发症少,对单个肾结石疗效最好。有多数小结石在肾盂内时可采用凝块法肾盂切开取石术。近年来,利用此技术结合术中弹通碎石术,可取出较复杂的肾铸形结石。此手术应注意勿损伤肾盂输尿管连接部,以免术后狭窄。②肾实质切开取石 方法是在肾脏外后侧血管较少的“Brodel”线或在肾背侧做放射形切口,甚或只在扩张的小盏上做小切口,以取出肾盂及小盏内的肾结石。③肾部分切除多发结石 集中于肾一极难以取净时,可采用肾一极的部分切除术。④肾切除术 肾破坏严重的鹿角状或大量结石合并严重肾积水或肾积脓,而对侧肾正常时,才考虑行患肾切除。近年来因肾结石而行肾切除术的逐渐减少。⑤输尿管切开取石术 临手术前应在照泌尿系X线平片以肯定结石的部位无变动。输尿管上中段结石比下段结石的手术操作更简易,并发症少。输尿管的取石切口争取在结石上方正常的输尿管部位,将结石推上取出以免术后狭窄。取石后还应用导管探查远端有无梗阻。孤立结石的预后较多发结石好。
手术治疗可以迅速的去除输尿管里的结石,其治愈率也比较高,但是其术后的恢复比较漫长,这也是手术治疗的一个不良之处。但是相比起保守的治疗方案,手术治疗简单迅速,治愈率较高,这些都是对患者很有利的一面。
输尿管镜取石术的费用事多少
1输尿管结石的原因有很多,每个人的患病原因可能各不相同,并且患者的结石大小和结石的具体情况也各不相同,所以针对患者所采用的治疗手法也有可能有所差异。这点是广大患者需要知道的。
2在输尿管结石的治疗中,有一种就是输尿管镜碎石手术,这种手术的费用在1000到6000不等,也有可能更高,主要还是要看采用的技术是传统的还是微创的,患者自己的病情如何,所用的器材和医院的收费标准如何。
3对于输尿管结石的患者而言,首先一定要去正规的大医院就医,不要因为贪便宜或者价格低而去那些小诊所,生命健康是自己的,一定要对自己负责。其次,在手术后要注意自己的条理,不要过度增加负担。
输尿管结石如何快速止痛
输尿管结石我们并不陌生的疾病,但是大家对它在治疗方面可以采取的措施了解的并不是很多,只是知道药物治疗和手术治疗应该是,但是小编在这里告诉大家,其实治疗的方法是有很多的。下面我们让专家为我们详细的介绍一下,希望对您有所帮助。
输尿管正常是25到30公分长,并不是整条输尿管的管径皆一样大,有三个地方比较狭窄,由下而下分别是,肾脏出口处的输尿管、跨过骨盆腔上缘髂动脉及静脉的输尿管、输尿管进入膀胱处,也是结石较容易卡住的地方。
输尿管结石病患通常会产生剧烈的肾绞痛,因结石卡住输尿管,肾脏的水份分就无法排出,肾荚膜会涨大撑开,进而引起腰部及腹部剧烈的疼痛。若结石卡在输尿管上段时,疼痛会在腰及上腹部,甚至传到?丸或外阴部;在中段时,疼痛通常在腰及下腹部;若在下端接近膀胱处时,疼痛除了在腰及小腹外,有时也会引起频尿、小便困难或解不出的症状。关于胆囊结石的治疗方法――胆囊切除术
通常输尿管结石患者,在二星期内有90%的人,在大量喝水后会自行排出;但是,有些人的结石却无法及时排出,造成肾脏水肿,久不处理时,会影响肾功能,甚至引起肾衰竭。或是剧烈肾绞痛时,yao物仍无控制住病情时;或是引起尿路感染、肾脏发炎;或则有严重血尿时,都需要积极马上的手术治疗。
在经由X光、超音波检查,发现有结石在输尿管,且有发炎、尿路阻塞、肾绞痛及血尿不止等上述情形时,就可考虑手术,传统是以开刀手术,将石头取出后再把伤口缝合,但是伤口大,病人恢复较慢,目前较少使用。
现在输尿管结石的治疗方法大部份是使用输尿镜碎石术,经由尿道到膀胱,把输尿管镜放进输尿管中,找到结石后,利用气动式碎石机、超音波碎石机、水震波碎石机或者是雷射碎石机再将它击碎,让石头再自动排出体外。第二种常用的方法是体外震波碎石术,利用体外震波机,在X光或超音波的定位下找到输尿管结石的部位,再把石头击碎。但是对于比较顽强坚固或卡得很紧的输尿管结石,这种方法就比较没有效了。
对于那些卡得很紧的石头,并引起肾水肿的病患,因为体外震波碎石术不易将结石击碎,因此,我们首先要考虑的方法是输尿管镜碎石术,把石头推回肾脏,插个输尿管导管,再利用体外震波碎石术。如果结石卡在比较高位时,这时利用输尿管镜不好拿,而利用体外震波又不能击碎时,可以考虑做经皮肤肾截石术,经过皮肤、肾脏,把输尿管结石击碎后夹出。
这些方法不一定是单一使用,依病情来搭配治疗的,譬如:当结石无法利用体外震波击碎时,可以再利用输尿管镜来击碎石头,要是石头能在原地即被碎石,就不需要再利用体外震波来进一步碎石,要是不能原位击碎,可以推回肾脏后,再利用体外震波来碎石治疗。输尿管结石在目前而言是不需要开刀治疗,也不会留下任何伤口; 除非是这二种碎石方法皆无效时,才需要手术治疗,而这类病患只占2%-3%而已。
综上就是专家为我们对输尿管结石所做的详细介绍,大家一定要多加注意,不要让这种疾病找上自己的身体,如果是这样的话,很可能会造成严重的后果,因为这种病怎么也会是和肾脏有一定的联系的,这样说的话,您可能更能够重视。
输尿管结石是严重的病吗 输尿管结石怎样排出
输尿管结石的排出主要有三方面的方法,一个就是药物治疗。另外一个是体外震波碎石,再一个就是手术治疗。 药物治疗的话主要有一些排石的药物,如居然聚氨酸氢钾颗粒、肾石通颗粒、尿石通颗粒等药物。促进结石的溶解。同时可以使用a受体阻滞剂缓解平滑肌的痉挛,松解输尿管平滑肌。 这个可以促进输尿管结石的排出,另外一个方面就是体外震波碎石。对于一些远端输尿管没有梗阻输尿管结石,结石大小小于一公分左右的一个结石,可以通过体外震波碎石,另外的话就是手术治疗了。对于一些保守治疗效果不佳的一些病人的话,需要通过输尿管碎石取石或者输尿管切开取石进行再排出输尿管结石。
前列腺结石会尿血吗 前列腺结石手术后还会尿血吗
前列腺结石手术后是否出现尿血的症状,主要根据尿血病因来确定,如果是前列腺结石本身引起的血尿,即在手术后血尿症状即可消失,如果是肾结石、输尿管结石、肾盂肾炎等原因引起的血尿,即使手术治疗后仍然会有血尿的症状。
尿结石能自行排出吗
那结石有大有小,我的有7mm呢,能排出吗??”关于这个问题,泌尿结石专家指出,有结石,是否能自行排出,要看结石的位置、大小、个数等多方面的因素来定。一般来说,输尿管结石主要发生于30岁左右的年青人,男性多于女性。输尿管结石多半是由肾结石掉入输尿管,而引起尿路堵塞及发生绞痛。输尿管结石患者通常会感到由腰部至腹股沟部、生殖器或大腿内侧强烈疼痛,多伴有镜下血尿。
在进行输尿管结石的诊断时,专家会根据患者所说的情况来看,疼痛的部位,应该是输尿管结石的可能较大,建议做B超、腹平片,必要时行静脉尿路造影或逆行造影。输尿管结石不仅要诊断有无结石,还要诊断出结石的大小、位置,两侧的肾功能和肾积水的程度,有无感染等,以便进一步治疗。从临床上看,输尿管结石可以采纳体外震波碎石、经内窥镜碎石、手术取石等几种方法。
输尿管结石病人会感到由腰部至腹股沟部、生殖器或大腿内侧的强烈疼痛,多伴有镜下血尿。其诊断方法包括x线摄影、静脉尿路造影,超声检察等。如果结石小于4mm,则守旧疗法即可。大部分小于4mm的结石在症状出现1个月后会自动排出。而大于8mm的结石,几乎不会自动排出。大于6mm的结石有一半以上不会自动排出。专家提醒大家,患者要注意自身身体的变化,一定要及时到正规医院做检查并确诊,要积极配合医生治疗,以免耽误病情。
泌尿系统结石的手术治疗
结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧。对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行肾造瘘。
术前准备
术前必须了解双侧肾功能情况,有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。
手术方式
根据结石大小、形状和部位不同,常用的有以下几种手术方式:
1.肾盂或肾窦切开取石术:切开肾盂、取出结石,鹿角状结石或肾盏结石,有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。
2.肾实质切开取石术:肾结石较大,不能经肾窦切开取石者,需切开肾实质取石。
3.肾部分切除术:适用于肾一极多发性结石(多在肾下极),或位于扩张而引流不畅的肾盏内,可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。
4.肾切除术:一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓,已使肾功能严重受损或丧失功能,而对侧肾功能良好者,可行切除患肾。
5.输尿管切开取石术:输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染,经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。
6.套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取
为您详解输尿管结石的五种治疗方法
1、非手术治疗输尿管结石
适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水,服用中药,应用解痉剂、跳跃活动等。
2、输尿管套石输尿管结石
在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。
3、体外冲出波碎石输尿管结石
主要适用于上段输尿管结石。
4、手术输尿管切开取石输尿管结石
适用于以上疗法无效,结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者。
5、输尿管镜下取石或碎石治疗输尿管结石
输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。
若是出现了输尿管结石朋友们就要尽快治疗了,希望本文的内容对朋友们有所帮助,最后也祝愿患者朋友们治疗后能够早日康复。
男性尿结石的三种治疗方法
尿路结石疾病一直是危害男性健康的一个比较严重的疾病,这个疾病在生活当中普遍存在着给很多男性都带去了危害,出现这样的疾病患者会导致患者排尿不畅,总之给患者会带去的影响是很大的,人们应该重视及时治疗,下面我们拭目以待看一下具体的治疗方法。
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5∶1。形成机制未完全阐明,有多种学说。复发率高。对多数结石尚无十分理想的预防方法。尿石症发病有地区性。在我国多见于长江以南。北方相对少见。近三十年来,我国上尿路(肾、输尿管)结石发病率显著提高,下尿路(膀胱)结石日趋少见。膀胱结石中,原发性结石明显少于继发性结石。近十年来,尿路结石的治疗方法有了迅速发展,90%左右的尿路结石可不再采用传统的开放手术治疗。
(一)、非手术治疗适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。 大量饮水,不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用,而且还可稀释尿液减少晶体沉淀;中草药治疗;针刺方法,针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出;经常作跳跃活动,或倒立体位及拍击活动,也有利于尿道结石的排出;其它积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。这一方法只能应用于很少一部分结石病人,效果不能保证百分百成功,故也应做好选择其它方法的准备。
(二)、体外冲击波碎石主要适用于上段输尿管结石. 自从1980年首次应用体外冲击波治疗肾结石取得成功以来,这一方法发展迅速,在上尿路结石中的治疗作用已得到普遍承认.对具体病人的治疗,应根据患者年龄、结石大小、部位等,采用相应的碎石参数及辅助措施,以获得满意效果。碎石以后,尚需进行利尿排石治疗,密切观察,以免形成“石街”现象,导致阻塞。
(三)、输尿管镜下取石或碎石:输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出.最有代表性也是目前最先进的是钕激光结合输尿管镜或肾镜进行碎石和取石,其优点是微创或无创,对人体几乎无损害.且适合任何部位大小的结石,甚至包括胆囊结石,肝内胆管结石等,开创了结石治疗的新纪元。
手术输尿管切开取石,适用于结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者,结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗.原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧.对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行肾造瘘。术前术后必须应用消炎治疗。
温馨提示:尿路结石是我们男性最为普遍存在的一个疾病,男性朋友假如出现了尿路结石一定要按照上面小编所介绍的这些治疗方法进行治疗,但是我们患者也要注意,患有疾病之后要遵循医生的建议不要盲目选择治疗方法,做好对症治疗才是治愈疾病的关键
尿道结石能手术治疗吗
非手术治疗
适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
大量饮水,不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用,而且还可稀释尿液减少晶体沉淀;中草药治疗;针刺方法,针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、输尿管的蠕动,有利于结石的排出;经常作跳跃活动,或倒立体位及拍击活动,也有利于尿道结石的排出;其它积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。
这一方法只能应用于很少一部分结石病人,效果不能保证百分百成功,故也应做好选择其它方法的准备。
输尿管套石
在膀胱镜下用套石篮将结石拉出,适用于小的活动性的中下段尿道结石。
体外冲击波碎石
主要适用于上段输尿管结石。
自从1980年首次应用体外冲击波治疗肾结石取得成功以来,这一方法发展迅速,在上尿路结石中的治疗作用已得到普遍承认.对具体病人的治疗,应根据患者年龄、结石大小、部位等,采用相应的碎石参数及辅助措施,以获得满意效果。
碎石以后,尚需进行利尿排石治疗,密切观察,以免形成“石街”现象,导致阻塞。
输尿管镜下取石或碎石
输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出.最有代表性也是目前最先进的是钕激光结合输尿管镜或肾镜进行碎石和取石,其优点是微创或无创,对人体几乎无损害.且适合任何部位大小的结石,甚至包括胆囊结石,肝内胆管结石等,开创了结石治疗的新纪元。
气压弹道碎石术
气压弹道碎石术是微创治疗技术的一种,它颠覆了传统的结石治疗方法,其原理是将压缩气体产生的能量驱动碎石机手柄的子弹体,子弹体脉冲式冲击结石而将结石击碎.其能量转换无电能,很少产生热能,且冲击前后振幅不超过2mm,对粘膜只产生轻微而短暂的损伤,如轻度水肿、出血等,但并无长期影响.该治疗方法安全、高效、简便、并发症少,90%以上的结石病人都可以不开刀通过这种技术进行治疗。
手术输尿管切开取石
适用于结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者,结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗.原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧.对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行肾造瘘。术前术后必须应用消炎治疗。
输尿管结石手术费用是多少
一般结石掉到输尿管才会痛,少数在肾脏内也会痛,结石在输尿管内必须处理:三种方案
1.小结石,0.60.6厘米以下考虑输液(理论上25px以下都适应这种治疗,可以使用中药德甫的愈石茶进行溶石及排石
2、结石较大直径1-30px,可以考虑碎石,大颗粒结石有可能需要分次处理。有时一次打不下来,或者打下来以后又卡在下面一段,但多数都可以处理。费用500-1500元,单碎石的费用500-800左右元。25px以下的结石一般碎石处理都可以搞定。
3、结石直径大于25px鹿角行、超声碎石不成功的或肾内多发性结石。考虑手术处理。费用一般6000-15000左右。价钱看地区。
输尿管结石手术费用是多少,专家再一次提醒各位输尿管结石患者,治疗输尿管结石的时候一定要先看清病情,然后在针对性治疗,这样输尿管结石才能真正治愈。为了摆脱输尿管结石,相信每个患者的心情都是比较迫切的,很多人说健康是金钱买不回来的,现在你可以用金钱买回健康,难道不是非常有价值。对于输尿管结石患者们来说,只有治好了输尿管结石才是最便宜最省钱的。
尿结石最好治疗方法
1.非手术治疗
适用于结石小于LCM,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
(1)输尿管套石 在膀胱镜下用套石篮将结石拉出,适用于小的活动性的中下段尿道结石。
(2)体外冲击波碎石 主要适用于上段输尿管结石。
(3)输尿管镜下取石或碎石 输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。
2.手术输尿管切开取石
适用于结石大于LCM,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者,结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧. 对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行肾造瘘。术前术后必须应用消炎治疗。
尿结石怎么治疗好的讲解就为尿结石呢过患者讲述到这了,希望尿结石患者能认识好自身尿结石疾病,关注尿结石做好即时性的治疗,一定要做好尿结石的检查治疗,因为长期的尿结石现象对患者的身体是有很大伤害的,最后祝广大尿结石患者早日康复。
怎么治疗尿结石好?
其实可能大家都知道尿结石这种现象在生活中并不多见,其实尿结石是一种比较严重的现象,相信大家听到这个名字应该也有所了解,很多时候大家由于着急自身尿结石疾病,却不知道怎么治疗尿结石好?
怎么治疗尿结石好?
1.非手术治疗
适用于结石小于lcm,结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。
1输尿管套石 在膀胱镜下用套石篮将结石拉出,适用于小的活动性的中下段尿道结石。
2体外冲击波碎石 主要适用于上段输尿管结石。
3输尿管镜下取石或碎石 输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。
2.手术输尿管切开取石
适用于结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者,结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效,无体外冲击波碎石条件者,应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结石,先取输尿管结石;双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧. 对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者,可先行肾造瘘。术前术后必须应用消炎治疗。
怎么治疗尿结石好的介绍,希望能帮助到尿结石患者。因为尿结石发病诱因有很多也是很复杂的,所以尿结石患者要根据自身尿结石病情的的详细状况,明确尿结石的发病诱因,做有针对性的尿结石治疗。
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肾结石要怎么治疗
肾结石要怎么治疗:
1、一般治疗
大量饮水,每天至少饮水2~3升,为保持夜间尿量,夜间排尿后宜再饮水。
2、体外冲击波碎石
肾结石要怎么治疗?体外冲击波碎石适合于直径小于2cm的肾结石、输尿管结石。
3、溶石治疗
碱化尿液,可使尿酸的溶解度增加,当尿PH值达到7时,可使尿酸溶解度增加36倍,首选枸橼酸钾。
4、排石治疗
肾结石要怎么治疗?对结石直径小于0。5cm的患者,可试行排石治疗,即解痉剂+利尿剂+中草药+多饮水+适当运动的综合治疗。
5、输尿管镜术
对输尿管下段结石,或冲击波碎石失败的患者,可采用输尿管镜手术,就是将输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管,用激光或气压弹道将结石粉碎,排出体外。
6、经皮肾镜术
肾结石要怎么治疗?对于肾结石大于3cm,冲击波碎石失败者,可用经皮肾镜治疗。将肾镜在导丝的引导下,经皮肤穿刺至肾脏,在直视下用激光或气压弹道将结石击碎后排出体外。
但如果肾结石的患者是急性感染起病的情况下,手术治疗是最好的方式,但手术也是有适应症的,比如反复复发的肾绞痛患者,这种患者往往都是无法通过药物排除的,但需要指出的是,肾结石手术治疗之后的复发率是非常高的。
动不动手术 输尿管结石说了算
得了输尿管结石,最关心的莫过于治疗问题。输尿管结石的治疗方法很多,一般有非手术治疗和手术治疗两大类,对于二者的选择,则要根据输尿管结石的大小,数目,位置等方面综合考虑:
非手术疗法
对于输尿管结石的非手术治疗,一般适用于结石小于1厘米、结石位置有向下移动倾向、肾功能无明显影响、无尿路感染的患者。大量饮水,服用中药,多活动,有利于结石的排出。
排石药应注意多饮水、勤活动,服药期间应大量饮水,每日2000~3000毫升,尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液,减少尿盐沉淀,有利于结石排出。要鼓励自己多跳、多跑,常做体操,促使结石移动、下降,以利自行排出。
手术疗法
手术疗法是治疗输尿管结石的主要方法,而当所有疗法都无效的时候则需要开刀手术了。
1.体外震波碎石
主要适用于上段输尿管结石。对具体病人的治疗,应根据患者年龄、结石大小、部位等,采用相应的碎石参数及辅助措施,以获得满意效果。以往的经皮穿刺肾取石或碎石术几乎已被这一方法所取代。
如能将结石推入肾盂再行震波,则最为理想。造影剂能通过结石者常易震碎与排出。相反,即使结石不大,而上面积水明显,尤其伴有输尿管周围炎,或逆行插管不能到达结石下方,震波碎石效果常不佳。 对于输尿管下段较小的结石,可经膀胱镜进行输尿管扩张、套石、管口剪开。近年应用输尿管镜窥视下取石或激光、超声碎石,虽然报告有40~78%的成功率,但值得注意的是术中可引起穿孔、撕裂等严重并发症。
2.输尿管套石
在膀肮镜下用套石篮将结石拉出。适用于小的活动性的中下段输尿管结石。
3.输尿管镜取石、碎石
输尿管扩张后放人输尿管镜,见到结石用液电或超声碎石器碎碎之,结石也可直接用取石钳取出。
4.输尿管切开取石术
适用于其他疗法无效,结石大于lcm,且表面粗糙不能自行排出者,或有输尿管狭窄及感染的患者。采用此法治疗的患者必须要注意以下几种情况:
①输尿管存在狭窄者;
②双侧或单侧输尿管结石嵌顿伴感染引起尿闭者;
③结石较大,肾积水严重,肾功能很差者;
④体外震波不能定位或震波失败者;
⑤临床不能除外肿瘤或结核;
⑥经济因素。手术前2小时须拍尿路平片定位。 如为女性输尿管下段较大结石,有时经阴道穹窿部检查触及结石,经按摩使结石排出。