前置胎盘 造成它的原因

前置胎盘 造成它的原因

目前，前置胎盘的原因尚不清楚，常与如下因素有关。

1.多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作及剖宫产手术等，均可以引起子宫内膜受损，当受精卵植入子宫蜕膜时，因血液供给不足，为了摄取足够营养而胎盘面积扩大，甚至伸展到子宫下段。

2.当受精卵抵达子宫腔时，其滋养层发育迟缓，尚未发育到能着床的阶段而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

3.有学者提出吸烟及毒品影响子宫胎盘供血，胎盘为获取更多的氧供应而扩大面积，有可能覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘。

4.多胎妊娠由于胎盘面积大，延伸至子宫下段甚至达到宫颈内口。

什么是胎盘前置

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。

多见于经产妇，尤其是多产妇。临床上将前置胎盘分为三个类型：

1、完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。

2、部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。

3、边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。

前置胎盘有哪些后果

首先，宝宝经剖腹产出生后，产科医生会把胎盘娩出，并给妈妈注射催产素(或者其他促使子宫收缩的药物)，这些药物会让你的子宫肌肉收缩，帮助胎盘附着部位止血。但如果是前置胎盘的话，胎盘靠近子宫下段，而此处的肌肉组织收缩力较弱，附着于此处的胎盘剥离后血窦一时不易缩紧闭合，就容易造成出血。

其次，如果有前置的胎盘，胎盘更有可能过深地种植在子宫肌层内(胎盘植入)，因此在分娩时不容易剥离。前置胎盘偶见并发植入性胎盘，胎盘植入于子宫下段肌层，使胎盘剥离不全而发生大出血。有时可能需要为止血而进行子宫切除术，并需要输血。

最后，如果孕妈出现了前置胎盘的情况，宝宝的体重也可能比别的孩子要低。这可能是因为前置胎盘造成宝宝早产，但也有一部分是因为如果准妈妈有前置胎盘，宝宝出现宫内生长受限的风险稍高。

前置胎盘应该做哪些检查

1、阴道检查

一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用B型超声检查，已很少再作阴道检查。 检查方法严格消毒外阴后用阴道窥器检查，观察有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。窥诊后，用一手示、中两指在宫颈周围的阴道穹窿部轻轻地触诊，若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘，若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织(胎盘)应考虑为前置胎盘。若宫颈口已部分扩张，无活动性出血，可将示指轻轻伸入宫颈，检查有无海绵样组织(胎盘)，若为血块触之易碎。注意胎盘边缘与宫颈口的关系，以确定前置胎盘的类型。若触及胎膜并决定破膜者，则可刺破胎膜。操作务必轻柔，不要将胎盘组织从附着处进一步分离，以免引起大出血。若检查时发生大出血，应立即停止检查，施行剖宫产术结束分娩。

2、超声检查

B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，近年国内外均已广泛应用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素扫描定位，间接胎盘造影等。B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，应定期随访若无阴道流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

3、产后检查

胎盘及胎膜对产前出血患者，于产后应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。

胎盘前置是什么症状

妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘(placentaprevia)。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

临床按胎盘与子宫颈内口的关系，将前置胎盘分为三种类型：完全性前置胎盘或中央性前置胎盘：宫颈内口全部为胎盘组织覆盖;部分性前置胎盘：宫颈内口部分为胎盘组织覆盖;边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，达子宫颈内口边缘，不超越宫颈内口。

妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。初次流血量一般不多，偶尔亦有第一次出血量多的病例。随着子宫下段不断伸展，出血往往反复发生，且出血量亦越来越多。阴道流血发生时间的早晚、反复发生的次数、出血量的多少与前置胎盘的类型有很大关系。

完全性前置胎盘往往初次出血的时间早，约在妊娠28周左右，反复出血的次数频繁，量较多，有时一次大量出血即可使患者陷入休克状态;边缘性前置胎盘初次出敌国发生较晚，多在妊娠37～40周或临产后，量也较少;部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

部分性或边缘性前置胎盘患者，破膜有利于胎先露对胎盘的压迫，破膜后胎先露若能迅速下降，直接压迫胎盘，流血可以停止。由于反复多次或大量阴道流血，患者可出现贫血，贫血程度与出血量成正比，出血严重者可发生休克，胎儿发生缺氧，甚至胎死宫内。

什么是前置胎盘

什么是前置胎盘

胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。临床上将前置胎盘分为三个类型：一是完全性前置胎盘或称中央性前置胎盘，宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖;二是部分性前置胎盘，宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖;三是边缘性前置胎盘，胎盘边缘附着于子宫下段，不超越宫颈内口。

前置胎盘是怎样造成的

1.子宫内膜发育不健全或内膜病变：孕妇经历过子宫体部手术或多次人流刮宫，引起子宫内膜受损，炎症，致使瘢痕形成。由于受损内膜局部变薄血液供应不良，当受精卵植入时，血液供应不足的胎盘向子宫下段延伸造成前置胎盘。

2.不良的生活习惯，孕妇吸烟、吸食可卡因、酗酒等，都会引发前置胎盘。

3.孕妇年龄：孕妇年纪越大，患胎盘前置的风险越高。

4.胎盘巨大：胎盘面积大，可造成胎盘延伸到下段，所以怀是双胞胎患胎盘前置的风险高于单胎孕妇。

5.受精卵发育迟缓：当受精卵发育迟缓，到达宫腔内时还未发育到可以植入到粘膜下的阶段，以致继续向子宫下段运行，并植入，使胎盘发育成长后位置过低而形成前置胎盘。

孕期前置胎盘还能顺产吗

前置胎盘的分类：

前置胎盘分为完全性前置胎盘(中央性前置胎盘)，部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘。完全性和部分性前置胎盘会因为胎盘组织完全或者部分覆盖了宫颈内口;而边缘性前置胎盘具有胎位正(头位)，阴道出血不多，无头盆不称现象。那么，前置胎盘应该选择何种分娩方式?前置胎盘可以顺产吗?

前置胎盘能顺产吗?

如果是完全性和部分性前置胎盘就要剖宫产了，这是因为完全性和部分性前置胎盘发生时会完全或者部分覆盖了宫颈内口，导致软产道阻塞时没法顺产的，而且必须在出现宫缩前到医院行剖宫产术终止妊娠，否则一旦出现宫缩后胎盘与子宫壁分离造成大量阴道出血，对孕妇和胎儿都是十分危险的。

如果是边缘性前置胎盘可以选择阴道分娩，但只适合于已临产，阴道出血量不多，全身状况良好，产程进展顺利，估计短时间内可以结束分娩者。如果在顺产的过程中产程进展不顺利，阴道出血增多的话，也是必须立即改行剖宫产的。

前置胎盘是怎样造成的 身体症状

出现无痛性的阴道出血是前置胎盘表现出来的主要症状。尽管因为不同类型的前置胎盘出现的出血状况存在差异，但是这却是前置胎盘最关键、主要的症状。如果出现异常一定要就医。

因为前置胎盘造成的阴道出血，孕妇可能因为多量出血出现头晕、眼花、心慌、乏力等等症状。孕妇出现贫血的病症程度与前置胎盘造成的失血量呈现正比。

前置胎盘疾病的诊断过程

前置胎盘是指孕28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，前置胎盘是妊娠中晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症处理不当危及母儿生命。前置胎盘可分为完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、目前均以处理前的最后一次检查来决定分类。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，为妊娠期的严重并发症。多见于经产妇，尤其是多产妇。

前置胎盘的检查：

1、阴道检查一般只作阴道窥诊及穹窿部扪诊，不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘，甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输液、输血及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用B型超声检查，已很少再作阴道检查。 检查方法严格消毒外阴后用阴道窥器检查，观察有无阴道壁静脉曲张、宫颈息肉、宫颈癌或引起出血的其他病灶。窥诊后，用一手示、中两指在宫颈周围的阴道穹窿部轻轻地触诊，若清楚地扪及胎先露部可排除前置胎盘，若发现手指与胎先露之间有较厚的软组织应考虑为前置胎盘。若宫颈口已部分扩张，无活动性出血，可将示指轻轻伸入宫颈，检查有无海绵样组织，若为血块触之易碎。注意胎盘边缘与宫颈口的关系，以确定前置胎盘的类型。若触及胎膜并决定破膜者，则可刺破胎膜。操作务必轻柔，不要将胎盘组织从附着处进一步分离，以免引起大出血。若检查时发生大出血，应立即停止检查，施行剖宫产术结束分娩。

2、超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置，并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上，并可重复检查，近年国内外均已广泛应用，基本上取代了其他方法，如放射性同位素扫描定位，间接胎盘造影等。

B型超声诊断前置胎盘时须注意妊娠周数，妊娠中期胎盘占据宫腔一半的面积。因此，胎盘近宫颈内口或覆盖内口的机会较多，至妊娠晚期胎盘占宫腔的面积减少到1/3或1/4;同时子宫下段形成及伸展增加了宫颈内口与胎盘边缘之间的距离，故原似在子宫下段的胎盘可随子宫体上移而改变为正常位置胎盘。因此若妊娠中期B型超声检查发现胎盘位置低置者，不要过早作前置胎盘的诊断，应定期随访若无阴道流血症状，妊娠34周前一般不作前置胎盘的诊断。

3、产后检查胎盘及胎膜对产前出血患者，于产后应仔细检查娩出的胎盘，以便核实诊断。前置部位的胎盘有黑紫色陈旧血块附着。若胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm则为部分性前置胎盘。

子宫前位是什么意思 子宫前位的不良影响

子宫前位可能造成前置胎盘，前置胎盘是引起妊娠晚期出血的主要原因之一，威胁着母儿生命安全。建议子宫前位的患者还是到医院进行检查，以免引发不良影响。

按胎盘边缘与子宫颈口的关系分为三种类型。

(1)完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖于宫颈内口，又称中央性前置胎盘。

(2)部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖于宫颈内口。

(3)边缘性产置胎盘：胎盘附着于子宫下段，下缘达宫颈内口边缘，又称低置性前置胎盘。

前置胎盘是如何形成的

对于正常的孕期妇女来说，胎儿的位置应当处在子宫的周围附近，但当胎盘位置不正常地处于子宫口附近，甚至覆盖住子宫的时候我们就称之为前置胎 盘。前置胎盘的原因很复杂，给孕妇以及胎儿带来了巨大的潜在生命危险。因此，应当对前置胎盘的原因进行深刻的了解，以达到更好的治疗的目的。

其中最为严重的是中央性前置胎盘，它即指胎盘附着处完全覆盖住了子宫口，其结果是一旦子宫口张开，甚至在还没有临产前，子宫内口处肌肉稍有收缩，就会引 起胎盘剥离，造成产前阴道流血，严重时流血量极大甚至可致人死亡。凡检查发现为中央性前置胎盘时，要求必须尽早给予抑制宫缩的药物并绝对卧床休息，尽量减 少增加腹压的动作，有时会因大便时用点力就会诱发大出血，可以说非常危险。

引起前置胎盘的原因有哪些?以下就是有关前置胎盘原因的介绍。

根据临床上目前的研究和经验来分析，前置胎盘可能与以下因素有关：

1子宫体部内膜病变。如产褥感染，多产、多次刮宫及剖宫产等引起子宫内膜炎或子宫内膜受损使子宫蜕膜血管，生长不全。当受精卵植入时血液供给不足，为了摄取足够营养而扩大胎盘面积伸展到子宫下段。

2胎盘面积过大。如双胎的胎盘面积较单胎为大而达到子宫下段，双胎的前置胎盘发生率较单胎高一倍。

3胎盘异常。如副胎盘、主要胎盘在子宫体部而副胎盘则可达子宫下段近宫颈内口处。

4受精卵滋养层发育迟缓。当受精卵达子宫腔时尚未发育到能着床的阶段，而继续下移植入子宫下段，并在该处生长发育形成前置胎盘。

以上几类原因可能是导致前置胎盘的因素的一部分，其中还有许多原因未经查明，还有待于科学医学的进一步发展和进步。

对前置胎盘目前需要通过手术来治疗。手术主要根据是否有阴道流血及流血量多少而定。至于手术时机应该按照流血的程度及胎儿是否成熟来权衡，若流血不多，胎儿还不够成熟，则可以观察，一旦流血量增多，为了挽救母亲生命就不管胎儿能否成活了，可以找到适当时机给予手术的。

前置胎盘其实并非是一种疾病，而是一种并发症，它给产妇以及胎儿带来了巨大的危害。因此，必须对前置胎盘的原因进行一些必要的了解，这样 才能从根本上采取有效措施，防治前置胎盘的发生。

前置胎盘 造成它的原因有哪些

1.与子宫内膜受过损伤有关，如剖腹产手术、人流手术等，如果再次怀孕后，胎盘就有可能形成的面积过大，面积过大就可能延伸到子宫下端。

2.胎盘本身的面积过大，比如说多胞胎，或是地中海贫血症，都会导致胎盘过大。

3.与胎盘的形态有关，比如胎盘具有副胎盘，那么副胎盘就有可能会达到子宫下端，这也是前置胎盘。

4.孕卵的滋养细胞发育异常，正常来讲，受精卵从输卵管进入宫腔以后，它应该是滋养细胞发育到可以种植，到子宫内膜的一个阶段，但假设说它没有发育到这个阶段的时候，那么受精卵就会沿着宫腔往下走，当它到了子宫下段的时候，正好它的滋养细胞发育好了，那么它就种植在子宫下段，从而就形成这种低置胎盘。这实际上是前置胎盘所产生的道理。

孕早期保胎要注意什么 远离有害物质

有流产、早产现象，或前置胎盘造成阴道出血时，必须停止工作；有妊娠毒血症、怀双胞胎或胎儿体重过轻时，最好多休息；工作场所含有毒物时，最好调换工作场所，远离放射线剂量高的工作场所，如核能电厂、放射线检验室或治疗室；美容师、教师或护理人员因工作的性质常需久站，容易发生静脉曲张，应尽量减少站立的时间。

分娩前的征兆 分娩前有哪些产兆很危险

除了上述一般的产兆外，若是有以下的情形则为危险产兆，产妇务必要立即就医。

虽然落红是正常的产兆，但是如果出现以下的状况就要小心是异常出血。第一：持续且大量的水状出血，超过月经的量，或是持续性的一直流不停，要小心胎盘早期剥离或是前置胎盘造成的大量出血。第二：伴随强烈且无法缓解的子宫收缩，超过3分钟以上；第三：前置胎盘合并大量出血。

当出现以上的警讯，表示可能有胎盘早剥或胎儿窘迫的危险，由于胎盘早剥的典型症状为子宫剧痛合并持续性出血，妈咪本身有妊娠高血压的则属高危险群。而前置胎盘则因为胎盘盖在子宫颈口上，一旦子宫颈变软或打开就容易持续出血，当出血过多可能会要成胎儿窘迫或是母体贫血，妈咪们务必赶紧前往医院检查。

其次，就是观察破水的型态。正常的羊水的外观，是清澈而有点淡黄如尿液一般，万一妈咪破水之后发现，羊水如鲜红色的血水，这种情形也要比较小心，有可能为破水合并胎盘早剥的危险产兆。

除上述情况外，假使羊水破掉后发现，羊水中明显有绿绿的稠状胎便，则有一部分可能是胎儿在子宫内有窘迫的情形，一样也必须请产妇立即到院。

正常的产痛是规则的且有间断的，一次收缩完会有3~5分钟的放松期，再接着下一次的收缩。但若是收缩一直持续，没有放松的迹象，这种叫做强直性收缩，最常见的原因，是胎盘早剥，或是催生药物引起的过度刺激。若是子宫一直处于收缩状态，会影响胎盘血流，有胎儿窘迫之虞，要尽快到医院处理。

孕期胎盘前置的分类特点

孕妇妊娠晚期或临产前出现的无腹痛阴道反复流血，出血症状与出血量成正比这就是前置胎盘的主要症状，出血量大的话则表现为面色苍白，血压下降等现象，严重时可引起休克。产生这种流血的原因是因为妊娠晚期子宫下段逐渐伸展，宫颈管消失。在子宫扩张时，胎盘不能相应地伸展，导致前置部分的胎盘附着处剥离而出血。

根据孕妇的不同表现，前置胎盘可以分成三类：

(1)、边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫最下端，胎盘边缘不超过子宫颈内口。这种前置胎盘的初次出血发生的比较晚，一般在妊娠37～40周或临产前，血量较少。但是也有出血严重的，这种出血易造成孕妇贫血，严重的可发生休克，从而导致胎儿在子宫内缺氧，甚至死亡。

(3)、完全性前置胎盘：子宫颈内口完全被胎盘覆盖。初次出血大于在妊娠28周左右。反复出血频率高，量较多。有时一次的出血量即可使孕妇进入休克状态。

前置胎盘不论对于产妇还是胎儿来说都有极大的影响。对于产妇来说，前置胎盘会引起产后出血，产褥感染;对于胎儿来说，前置胎盘会造成早产，植人性胎盘，产儿死亡率增高。

前置胎盘的孕妇只要阴道流血量不多，而且孕妇自身的情况良好，孕妇妊娠不足36周或者胎儿体重小于2300g，且胎儿存活，孕妇就可以采取期待疗法。